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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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癌症晚期患者能吃什么流食
癌症晚期患者可食用高蛋白流食（如鸡蛋羹、牛奶）、富含维生素的流食（如果蔬汁类）、易消化的碳水化合物流食（如米粥类），分别从补充蛋白质、维持新陈代谢与增强免疫力、提供能量等方面为患者提供营养支持。 一、高蛋白流食 1.蛋类流食 具体种类及制作：鸡蛋羹是不错的选择，将鸡蛋打散，加入适量温水，比例大概是鸡蛋与水1：1-1.5，然后蒸熟。鸡蛋富含优质蛋白质，每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右，对于癌症晚期患者补充蛋白质有重要意义。对于老年癌症晚期患者，由于消化功能可能有所减退，鸡蛋羹容易消化吸收；而年轻患者如果胃肠功能尚可，也可以食用。 作用及原理：蛋白质是身体细胞的重要组成部分，有助于维持身体的正常生理功能，包括组织修复等。癌症晚期患者往往身体消耗较大，补充优质蛋白质可以增强机体抵抗力，改善营养状况。 2.奶类流食 具体种类及制作：牛奶是常见的奶类流食，可直接饮用纯牛奶（乳糖不耐受者可选择低乳糖或无乳糖牛奶）。对于不能直接饮用的患者，可以用牛奶冲泡米粉等制成流食。每100毫升牛奶含蛋白质约3克左右，还含有丰富的钙等营养成分。对于女性癌症晚期患者，钙的补充有助于维持骨骼健康；对于各年龄段患者，牛奶中的蛋白质都是重要的营养来源。 作用及原理：牛奶中的蛋白质属于优质蛋白，易于消化吸收，同时提供多种营养物质，对癌症晚期患者的营养支持至关重要。 二、富含维生素的流食 1.果蔬汁类流食 具体种类及制作：可以将苹果、橙子、胡萝卜等榨汁制成流食。例如苹果胡萝卜汁，苹果富含维生素C等多种维生素，每100克苹果含维生素C约4毫克左右；胡萝卜富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，每100克胡萝卜含胡萝卜素约4.01毫克。制作时将果蔬洗净后榨成汁，过滤后给患者饮用。对于不同年龄的癌症晚期患者，都可以根据其口味和消化情况选择合适的果蔬搭配。年轻患者可能更喜欢酸甜口味的果蔬汁，而老年患者可能需要将果蔬汁适当稀释。 作用及原理：维生素对于维持身体正常的新陈代谢、增强免疫力等有重要作用。维生素C具有抗氧化等功能，有助于抵御自由基对身体的损害；维生素A对维持视力、上皮组织健康等有益。癌症晚期患者由于身体状态较差，补充充足的维生素有助于维持机体的正常生理功能。 三、易消化的碳水化合物流食 1.米粥类流食 具体种类及制作：大米粥是常见的易消化碳水化合物流食。将大米淘洗干净后，加入适量水，用小火慢慢熬煮至软烂。对于癌症晚期患者，尤其是胃肠功能较弱的患者，大米粥容易消化吸收，能为身体提供能量。不同年龄的患者都可以食用，老年患者可以适当延长熬煮时间，使粥更加软烂；年轻患者如果胃肠功能尚可，也可以根据喜好加入一些山药等食材，制成山药大米粥，山药也具有一定的健脾益胃等功效。 作用及原理：碳水化合物是身体重要的能量来源，米粥中的碳水化合物能快速为身体提供能量，满足癌症晚期患者基本的能量需求。
2025-12-02 11:10:23 -
恶性淋巴瘤晚期会痛吗
恶性淋巴瘤晚期部分患者会出现疼痛，原因包括肿瘤本身生长侵犯周围组织神经等，不同部位疼痛特点各异，如淋巴结相关部位、结外器官受侵（骨骼、腹腔内器官神经、中枢神经系统等）有不同表现，缓解需根据患者情况，儿童和老年患者有其特殊考虑。 一、恶性淋巴瘤晚期疼痛的发生情况 恶性淋巴瘤晚期部分患者会出现疼痛症状。其疼痛产生的原因较为多样，一方面是肿瘤本身的生长侵犯周围组织、神经等结构所致。例如，当淋巴瘤细胞侵犯骨骼时，可能会引起骨痛；侵犯腹腔内的神经丛等结构也可能导致相应部位的疼痛。另一方面，肿瘤晚期患者身体状况较差，可能会伴随一些其他因素引发的不适，但疼痛往往与肿瘤的局部侵犯等直接相关。有研究表明，在恶性淋巴瘤晚期患者中，约有一定比例会出现不同程度的疼痛症状，具体比例因研究人群等因素会有所差异，但总体上疼痛是常见的晚期表现之一。 二、不同部位恶性淋巴瘤晚期疼痛的特点 淋巴结相关部位疼痛：如果淋巴瘤主要累及浅表淋巴结，晚期时肿大的淋巴结可能压迫周围的神经、血管等，从而引起局部的疼痛不适，比如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大可能导致相应区域的胀痛等。 结外器官受侵导致的疼痛 侵犯骨骼：若淋巴瘤侵犯骨骼，如胸椎、腰椎等部位的骨骼，患者可能会出现较为明显的骨痛，疼痛程度可轻可重，严重时会影响患者的活动等，并且可能伴有局部的压痛等表现。 侵犯腹腔内器官及神经：当淋巴瘤侵犯腹腔内的胃肠道等器官周围组织或神经时，可能会引起腹部的疼痛，疼痛性质多样，可能为隐痛、胀痛或绞痛等，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等其他消化道症状。 侵犯中枢神经系统：如果淋巴瘤侵犯中枢神经系统，可能会导致头痛等症状，头痛的程度和性质因个体差异以及肿瘤侵犯的具体情况不同而有所不同。 三、缓解恶性淋巴瘤晚期疼痛的相关措施及考虑因素 对于一般患者：需要根据患者疼痛的程度等情况来综合评估。对于轻度疼痛，可以采用一些非药物的缓解方式，如调整舒适的体位等；对于中重度疼痛，则可能需要使用止痛药物等进行对症处理，但具体的药物选择等需要遵循专业的医疗规范，同时要考虑患者的整体身体状况、肝肾功能等因素。 对于特殊人群 儿童患者：儿童恶性淋巴瘤晚期出现疼痛时，由于儿童的表达能力等与成人不同，更需要医护人员细致地观察儿童的表现，如是否有哭闹、肢体动作异常等情况来判断疼痛情况。在选择缓解疼痛的措施时，要优先考虑对儿童身体影响较小的方法，非必要不轻易使用可能对儿童生长发育等有潜在影响的药物等，并且要注重心理安抚等综合关怀。 老年患者：老年恶性淋巴瘤晚期患者出现疼痛时，要充分考虑其身体机能衰退等情况。在评估疼痛及采取缓解措施时，要关注老年人的肝肾功能、心肺功能等多方面的耐受性。例如，在使用止痛药物时，要更谨慎地选择药物种类和剂量，避免因药物不良反应对老年人的身体造成更大的负担，同时要注重生活护理等提高其舒适度。
2025-12-02 11:09:53 -
肝癌病人能吃蛋白粉吗
肝癌病人可以吃蛋白粉，但需综合多因素考虑。若病人存在营养不良等情况可补充，然而若肝功能严重受损、日常饮食能摄足蛋白、是老年、长期卧床或合并其他疾病等时需谨慎，最好在医生指导下制定个性化营养评估和蛋白粉补充方案。 需考虑的个体差异情况 肝功能情况：如果肝癌病人肝功能受损较严重，出现明显的肝功能不全，如胆红素明显升高、白蛋白合成功能严重障碍等情况时，对蛋白质的代谢会有影响。此时需要在医生指导下谨慎补充蛋白粉，因为过多的蛋白质摄入可能会加重肝脏的负担，甚至诱发肝性脑病等并发症。例如，当肝癌病人肝功能Child-Pugh分级为C级时，肝脏对蛋白质的代谢能力大大下降，这时候补充蛋白粉就需要格外谨慎，需要根据病人的具体肝功能指标由医生来评估合适的蛋白质补充量。 饮食摄入情况：如果肝癌病人日常饮食中能够通过正常的食物摄取足够的蛋白质，如经常食用肉类、蛋类、奶类等富含优质蛋白质的食物，那么就不一定需要额外补充蛋白粉。例如，一个肝癌病人如果每天都能摄入适量的瘦肉、鸡蛋等，其蛋白质摄入已经满足机体需求，就不需要再额外吃蛋白粉。 年龄因素：对于老年肝癌病人，其机体的消化吸收功能可能有所减退，在补充蛋白粉时需要注意选择容易消化吸收的蛋白粉剂型，并且要控制好摄入量。因为老年人的胃肠功能相对较弱，过多或不易消化的蛋白粉可能会引起消化不良等问题。而对于年轻的肝癌病人，如果其营养状况尚可，在补充蛋白粉时相对可以稍微灵活一些，但也需要遵循适量原则。 性别因素：一般来说，性别对肝癌病人补充蛋白粉的影响相对较小，但在具体的营养需求评估上，可能需要综合考虑。例如，男性肝癌病人如果肌肉量相对较多，可能需要相对更多一些的蛋白质来维持肌肉功能，但这也不是绝对的，还是要以整体的营养状况和身体指标来综合判断。 生活方式因素：如果肝癌病人是长期卧床的状态，其机体的蛋白质消耗可能相对较少，这时候对蛋白粉的需求量也会相应减少。而如果是仍有一定活动量的肝癌病人，可能需要相对多一些的蛋白质来补充机体消耗。例如，一个长期卧床的肝癌病人和一个经常少量活动的肝癌病人，在蛋白粉的补充量上就会有所不同，需要根据其实际的活动水平来调整蛋白质的摄入量。 病史相关因素：如果肝癌病人同时合并有其他疾病，如肾脏疾病等，那么在补充蛋白粉时需要更加谨慎。因为肾脏疾病可能会影响蛋白质的代谢和排泄，此时需要综合考虑肝脏和肾脏的功能来调整蛋白粉的摄入量。例如，肝癌病人合并有慢性肾病时，蛋白质的摄入需要严格遵循肾脏疾病的饮食要求，可能需要限制蛋白质的总量，这时候蛋白粉的补充就需要在医生的严密监测下进行。 总之，肝癌病人是否能吃蛋白粉以及如何合理补充蛋白粉需要综合考虑病人的肝功能、饮食摄入情况、年龄、性别、生活方式和合并疾病等多种因素，最好在医生的指导下进行个性化的营养评估和蛋白质补充方案的制定。
2025-12-02 11:08:15 -
肺癌肝转移有什么好办法
肺癌肝转移的治疗包括全身系统治疗、局部治疗和支持对症治疗。全身系统治疗有化疗、靶向治疗、免疫治疗；局部治疗有肝动脉化疗栓塞术、射频或微波消融、放疗；支持对症治疗针对相关症状处理，特殊人群需综合评估调整治疗。 一、全身系统治疗 肺癌肝转移多属于晚期肺癌范畴，全身系统治疗是重要手段。其中化疗是常用方法，通过细胞毒性药物抑制肿瘤细胞生长增殖，不过不同病理类型肺癌化疗方案有差异，非小细胞肺癌常用含铂两药联合方案等，小细胞肺癌多采用依托泊苷联合铂类方案，但化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应。靶向治疗适用于有相应驱动基因改变的患者，比如表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的非小细胞肺癌肝转移患者可使用EGFR-TKIs（酪氨酸激酶抑制剂），能精准抑制肿瘤细胞，相对副作用较化疗轻一些，但要注意耐药问题。免疫治疗近年来也应用于肺癌肝转移的治疗，通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，像程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂等，部分患者能获得较好疗效，但也可能出现免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、结肠炎等。 二、局部治疗 1.肝动脉化疗栓塞术（TACE）：对于肝转移病灶局限且肝功能较好的患者，可考虑TACE。通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血供，使肿瘤坏死。能一定程度上控制肝转移灶的生长，缓解症状，但可能会有发热、腹痛、肝功能损害等并发症。 2.射频消融或微波消融：利用射频或微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。适用于肝转移灶数目较少、单个病灶直径较小等情况，对于直径≤5cm的单个转移灶或最大直径≤3cm的3个以内转移灶可考虑，能局部灭活肿瘤，但也存在局部复发等风险。 3.放疗：包括立体定向放疗等局部放疗手段，对于寡转移的肺癌肝转移患者，局部放疗可以控制转移灶的进展，缓解疼痛等症状，但要注意放射性肝炎等放疗相关不良反应，而且放疗对患者的身体状况有一定要求，需评估能否耐受。 三、支持对症治疗 针对肺癌肝转移患者可能出现的症状进行支持对症处理很重要。比如患者出现疼痛时，根据疼痛程度给予相应的止痛治疗；若有肝功能损害，进行保肝治疗，维持肝功能在相对较好的状态；对于出现营养不良的患者，给予营养支持，包括肠内营养或肠外营养，保证患者营养状况，提高机体抵抗力，改善生活质量。 对于特殊人群，比如老年患者，要充分评估其心肺功能、肝肾功能等一般状况，因为老年患者对治疗的耐受性可能较差，在选择治疗方案时要更加谨慎，权衡治疗的获益和风险；对于女性患者，要考虑到一些治疗药物可能对生育等方面的影响（虽然肺癌肝转移患者可能已无生育需求，但仍需综合考虑）；对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，在治疗过程中要注意基础疾病的控制，比如化疗时要监测血糖、血压等指标，调整相关基础疾病的治疗药物，避免相互影响加重病情。
2025-12-02 11:07:44 -
精原细胞瘤是什么
精原细胞瘤是常见睾丸肿瘤，发病与染色体异常、基因调控异常等有关，临床表现有睾丸肿大、疼痛、转移症状等，诊断靠体格检查、影像学及实验室检查，治疗有手术、放疗、化疗，预后早期较好、晚期较差，不同年龄患者治疗需考虑不同情况，家族遗传倾向人群应定期检查睾丸。 1.发病机制 精原细胞瘤的发生与多种因素相关，其中染色体异常是重要因素之一，例如常见的12号染色体三体等染色体改变可能参与其发生发展。另外，生殖细胞在发育过程中受到某些环境因素、遗传因素等影响，导致基因调控异常，使得原始生殖细胞发生恶变形成精原细胞瘤。 2.临床表现 睾丸肿大：患者往往发现睾丸无痛性进行性肿大，睾丸质地变硬，表面光滑。 疼痛：部分患者可能出现阴囊部隐痛或坠胀感，但一般疼痛不剧烈。 转移症状：如果发生转移，可能出现相应转移部位的症状，如腹膜后淋巴结转移时可出现腹部肿块、腰痛等；肺转移时可出现咳嗽、咯血等症状。 3.诊断方法 体格检查：医生会对患者睾丸进行详细检查，触摸睾丸的大小、质地、有无结节等情况。 影像学检查 超声检查：可清晰显示睾丸内肿块的形态、大小、血流情况等，有助于初步判断睾丸病变性质，是睾丸肿瘤常规的首选检查方法。 CT检查：对于评估腹膜后淋巴结有无转移以及其他部位转移情况有重要价值，能更精确地显示转移病灶的位置、大小等。 MRI检查：在某些情况下，尤其是对中枢神经系统等转移病灶的评估可能比CT更具优势，能提供更详细的软组织成像。 实验室检查：检测血清肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等，精原细胞瘤患者血清AFP通常正常，HCG也多正常，但少数情况下可能有轻度升高。 4.治疗方式 手术治疗： 睾丸切除术：是治疗精原细胞瘤的主要手术方式，通过切除患侧睾丸，可明确病变性质，同时去除肿瘤原发病灶。对于早期精原细胞瘤患者，单纯睾丸切除往往能取得较好疗效。 放疗：精原细胞瘤对放疗高度敏感，术后辅助放疗可降低局部复发率。对于晚期有转移的患者，放疗也可作为缓解症状、控制肿瘤进展的手段。 化疗：对于晚期或复发转移的精原细胞瘤患者，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗方案有BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等，化疗可以杀伤体内的肿瘤细胞，控制肿瘤的发展。 5.预后情况 精原细胞瘤的预后相对较好，尤其是早期患者经过规范治疗后，5年生存率较高。但如果是晚期发生转移的患者，预后相对较差。预后情况与肿瘤的分期、治疗是否规范等多种因素相关。早期诊断、规范治疗是改善预后的关键。对于不同年龄的患者，青壮年患者在治疗过程中应注重心理调节等，儿童患者由于处于生长发育阶段，治疗时需要充分考虑对其生长发育、内分泌功能等的影响，在选择治疗方案时要更加谨慎权衡利弊。对于有家族遗传倾向的人群，应注意定期进行睾丸检查，以便早期发现病变。
2025-12-02 11:07:12
