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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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食管癌中晚期还可以做手术吗
食管癌中晚期是否手术需综合多方面因素判断，可手术情况包括肿瘤局部无广泛转移且能完整切除、患者身体状况较好能耐受手术；不建议手术情况有广泛转移、重要脏器功能严重受损；老年患者和身体虚弱年轻患者需特别评估。 一、可以手术的情况 1.肿瘤局部情况 若肿瘤虽处于中晚期，但没有明显的远处转移迹象，且肿瘤能够完整切除，同时周围组织侵犯情况允许手术操作，部分患者是可以考虑手术的。例如，一些患者的肿瘤相对局限，未广泛侵犯周围重要脏器，通过手术有完整切除肿瘤的可能性。 从肿瘤分期角度，部分T3-N1-M0等分期的患者，在身体状况允许的情况下，手术仍可能是一种治疗选择。有研究表明，对于合适的食管癌中晚期患者，手术切除肿瘤可以直接去除病灶，有可能为患者带来长期生存的机会。 2.患者身体状况 患者的一般状况较好，心肺功能能够耐受手术。比如，患者心脏射血分数在正常范围内，肺功能能够满足手术时的氧供需情况。一般来说，患者的体力状态评分（如ECOG评分）较好，能够承受手术创伤带来的身体消耗。如果患者ECOG评分0-1分，提示身体状况较好，有接受手术的基础条件。 二、不建议手术的情况 1.广泛转移情况 当食管癌中晚期出现远处转移，如肝转移、肺转移、骨转移等广泛转移时，手术通常不是首选治疗方案。因为手术无法解决全身的转移病灶，术后复发转移的风险极高，患者从手术中获益的可能性较小。例如，通过影像学检查发现多处远处转移灶，此时手术难以达到根治目的。 2.重要脏器功能严重受损 如果患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受手术。比如，患者有严重的冠心病，频繁发作心绞痛，心脏储备功能极差；或者有严重的肝硬化，肝功能Child-Pugh分级为C级，这些情况下手术风险极大，可能会导致手术相关并发症甚至危及生命，所以不建议手术。 三、特殊人群需特别评估 1.老年患者 老年食管癌中晚期患者手术需更加谨慎评估。要充分考虑老年人各器官功能衰退的情况。例如，老年患者的心肺功能可能更差，肝脏和肾脏的代谢、排泄功能降低，手术创伤对其身体的打击更难恢复。需要详细评估老年患者的身体状况，包括进行全面的心肺功能检查（如心电图、肺功能测定等）、肝肾功能检查等。如果老年患者身体状况较差，即使肿瘤有切除机会，手术风险也可能很高，需要与患者及家属充分沟通，权衡手术利弊。 2.身体虚弱的年轻患者 年轻患者如果身体非常虚弱，比如存在严重的营养不良、合并多种基础疾病等情况，也需要谨慎考虑手术。因为手术对身体的创伤较大，虚弱的身体可能无法承受手术带来的应激反应，术后恢复可能会面临诸多困难，如伤口愈合不良、感染风险增加等。需要综合评估患者的全身状况，包括营养状况（通过体重、血清白蛋白等指标评估），以及是否合并其他影响手术耐受的疾病，再决定是否进行手术。
2025-12-02 11:06:47 -
肿瘤和癌症的区别有什么
肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤生长缓慢、界限清、不转移，恶性肿瘤包括癌症，癌症是上皮组织来源的恶性肿瘤，具侵袭、转移等特性，二者在定义、生物学行为、命名、治疗及预后等方面有区别，肿瘤包含癌症，正确区分对疾病诊治和预后评估重要。 一、定义方面 肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤生长较为缓慢，通常有包膜，与周围组织界限清楚，一般不浸润、不转移；恶性肿瘤生长迅速，常无包膜，与周围组织界限不清，可浸润、转移。 癌症：是恶性肿瘤的一大类，是上皮组织来源的恶性肿瘤的统称。癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，其发生发展是一个多步骤、多阶段的复杂过程，涉及多个基因的突变和调控机制的紊乱。 二、生物学行为方面 肿瘤：良性肿瘤分化程度高，与起源组织形态相似，对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用；恶性肿瘤分化程度低，与起源组织形态差异大，常有侵袭和转移能力，会破坏组织器官结构和功能，引起坏死、出血、感染等，最终导致患者死亡。 癌症：作为恶性肿瘤的典型代表，具有很强的侵袭性和转移性，癌细胞可通过血液、淋巴等途径转移到身体其他部位形成转移瘤，进一步加重病情，对机体的危害极大，严重威胁生命。 三、命名方面 肿瘤：良性肿瘤一般在起源组织名称后加“瘤”字，如脂肪瘤、纤维瘤等；恶性肿瘤中上皮组织来源的称“癌”，如鳞状细胞癌、腺癌等，间叶组织来源的称“肉瘤”，如骨肉瘤、脂肪肉瘤等。 癌症：主要指上皮组织来源的恶性肿瘤，命名通常是根据组织来源和形态特点，如肺癌（起源于肺上皮组织）、胃癌（起源于胃上皮组织）等。 四、治疗及预后方面 肿瘤：良性肿瘤通常手术切除即可治愈，预后良好；恶性肿瘤治疗较为复杂，常采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，早期癌症经合理治疗有一定治愈可能，中晚期癌症预后相对较差，但不同类型癌症预后差异较大，还与患者年龄、身体状况、肿瘤分期等因素有关。例如年轻、身体状况良好、肿瘤分期早的癌症患者，相对预后较好；而年龄大、身体状况差、肿瘤分期晚的患者，预后往往不佳。 癌症：癌症的治疗和预后同样与癌症的类型、分期、患者个体情况等相关。早期癌症通过手术等治疗有较高的治愈率，中晚期癌症治疗难度大，预后较差，且癌症患者在治疗过程中可能会出现各种不良反应和并发症，影响生活质量和预后。比如老年癌症患者，身体机能衰退，在治疗时对治疗的耐受性可能不如年轻患者，需要更谨慎地选择治疗方案，同时要关注其心理状态和营养支持等方面。 总之，肿瘤包含癌症，癌症是恶性肿瘤的重要部分，二者在定义、生物学行为、命名、治疗预后等方面存在区别，正确区分肿瘤和癌症对于疾病的诊断、治疗和预后评估等具有重要意义。
2025-12-02 11:06:10 -
癌症患者化疗期间吃什么最好
癌症患者化疗期间要保证热量充足可选择主食；补充优质蛋白质可通过蛋类奶类肉类；多吃蔬菜水果补充维生素等，注意补充水分，还需根据化疗反应调整饮食如恶心呕吐时选清淡易消化食物、口腔溃疡时选软食或流质食物。 一、保证热量充足 癌症患者化疗期间身体消耗较大，需保证充足热量摄入。可选择米饭、面条、土豆等主食，每100克米饭约提供120千卡热量，能为身体活动提供基础能量支持，满足化疗后身体对能量的需求，不同年龄、性别患者可根据自身活动量调整主食摄入量，比如体力活动少的女性患者，每天主食摄入200-250克左右即可。 二、补充优质蛋白质 蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右，容易被人体吸收利用，蒸煮鸡蛋是较好的食用方式，年龄较小儿童若消化功能正常也可适量食用，但需注意过敏情况，如有鸡蛋过敏史则不宜食用。 奶类：牛奶富含蛋白质、钙等营养成分，每100毫升牛奶约含3克蛋白质，对于大多数患者来说易于消化吸收，每天可饮用300-500毫升牛奶，乳糖不耐受患者可选择低乳糖或无乳糖牛奶。 肉类：鸡肉、鱼肉等白肉相对红肉脂肪含量较低，且蛋白质丰富，如每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，鱼肉如鲈鱼每100克含蛋白质约18克左右，可清蒸或炖煮，避免油炸增加脂肪摄入，不同年龄患者食用量不同，儿童一般每次可食用50-100克左右的瘦肉。 三、多吃蔬菜水果 蔬菜：绿叶蔬菜如菠菜、生菜等富含维生素、矿物质和膳食纤维，菠菜每100克含维生素C约32毫克，膳食纤维约1.7克，能促进肠道蠕动，预防化疗引起的便秘等问题，不同年龄患者蔬菜摄入量不同，成人每天蔬菜摄入应不少于500克，其中绿叶蔬菜占一半以上。 水果：苹果、香蕉等水果富含维生素和糖分，苹果每100克含维生素C约4毫克，香蕉每100克含钾约256毫克，能补充身体所需维生素，增加患者食欲，糖尿病患者需注意水果的糖分摄入，可选择在两餐之间少量食用低升糖指数的水果，如蓝莓等，且每天水果摄入量控制在200-300克左右。 四、注意补充水分 化疗期间患者容易出现脱水情况，需保证充足水分摄入，每天饮水1500-2000毫升左右，可选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料和酒精类饮品，不同年龄患者根据体重和身体状况调整饮水量，儿童按每公斤体重30-50毫升左右饮水。 五、根据化疗反应调整饮食 若出现恶心呕吐：可选择清淡、易消化的食物，如小米粥、山药粥等，小米粥每100克含碳水化合物约22.8克，易于消化，可少量多次食用，每次100-150毫升左右，缓解胃肠道不适。 若出现口腔溃疡：避免食用辛辣、刺激性食物，选择软食或流质食物，如鸡蛋羹、豆腐脑等，鸡蛋羹每100克含蛋白质约7克左右，口感柔软，适合口腔溃疡患者食用，减轻进食时的疼痛。
2025-12-02 11:05:16 -
胰腺癌早期有什么症状表现
胰腺癌早期可出现腹痛、消化不良、黄疸、体重减轻、血糖异常等表现，不同症状在表现及与年龄、生活方式、基础病史等相关情况各有特点，腹痛部位、性质与饮食关系不明确，消化不良有食欲减退等表现，黄疸与胆汁排泄受阻有关，体重减轻因肿瘤消耗，血糖异常与胰腺内分泌功能受影响相关，各年龄段、不同生活方式及基础病史人群相关表现有差异需综合判断。 消化不良 表现及相关情况：早期可能出现消化不良症状，如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。食欲减退表现为对食物的欲望降低，进食量减少；腹胀是腹部有饱胀感，即使进食少量食物也会感觉腹部胀满不适；恶心、呕吐可能偶尔发生，呕吐物多为胃内容物。在年龄方面，儿童若出现消化不良，需排查是否有先天性胰腺发育等问题，而成人消化不良可能与多种因素导致的胰腺功能早期异常有关。生活方式上，饮食不规律、常吃高脂高油食物等会加重消化不良症状，同时也可能影响胰腺功能，增加胰腺癌发生风险。有胃肠疾病病史的人群，发生胰腺癌时消化不良症状可能更易被忽视或与基础病症状混淆。 黄疸 表现及相关情况：部分胰腺癌早期患者可能出现黄疸，一般是由于肿瘤压迫胆管等导致胆汁排泄受阻引起。黄疸表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色等。年龄对黄疸的影响主要体现在不同年龄段对黄疸相关症状的耐受和察觉程度不同，老年人可能对黄疸导致的皮肤瘙痒等伴随症状反应相对迟缓。生活方式中，长期接触某些化学物质等可能增加胰腺癌风险，进而影响黄疸的出现。有胆道疾病病史的人群，发生胰腺癌时黄疸出现的可能性及表现可能与无基础病史人群不同。 体重减轻 表现及相关情况：早期可能出现不明原因的体重减轻，这是因为肿瘤消耗身体能量等因素导致。体重减轻程度因人而异，可能在短期内体重下降数公斤等。从年龄来看，儿童体重减轻可能提示生长发育受影响，需要高度重视排查疾病；老年人体重减轻可能是多种因素综合作用，若伴随其他症状更需警惕胰腺癌可能。生活方式上，过度节食等不合理生活方式可能干扰体重变化判断，而长期高热量饮食等不良生活方式会增加胰腺癌风险，进而影响体重变化情况。有代谢性疾病病史等人群，体重减轻表现可能与胰腺癌导致的体重减轻有所不同，需要鉴别。 血糖异常 表现及相关情况：部分患者早期可能出现血糖波动异常，如血糖升高。这是因为胰腺是调节血糖的重要器官，胰腺癌早期可能影响胰腺内分泌功能，导致胰岛素分泌等异常，从而引起血糖变化。不同年龄人群血糖调节能力不同，儿童血糖异常需排查先天性胰腺内分泌功能问题，成人则与自身代谢等多种因素及胰腺癌影响相关。生活方式中，肥胖、缺乏运动等会增加患胰腺癌风险，同时也可能影响血糖情况，有糖尿病病史的人群，发生胰腺癌时血糖异常表现可能更复杂，需要综合判断。
2025-12-02 11:02:49 -
肺癌化疗的全过程是怎样的
化疗前需评估患者既往健康、肿瘤病史等，行体格检查、实验室及影像学检查，依年龄有不同评估重点，还需向患者及家属告知化疗相关情况并签知情同意书；化疗时依肿瘤等选合适药物及给药途径，按周期疗程进行；化疗后监测骨髓抑制、脏器功能、消化道反应等不良反应，指导患者休息、加强营养及针对特殊人群做康复生活指导。 一、化疗前准备 1.患者评估：通过详细采集病史，了解患者既往健康状况、肿瘤相关病史等；进行全面体格检查；完善实验室检查，包括血常规（评估骨髓功能）、肝肾功能（了解脏器基础功能）、凝血功能等；借助影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）明确肿瘤分期、病灶范围等，以此综合判断患者身体状况及是否适合化疗，并制定个性化化疗方案，不同年龄患者评估重点有差异，老年患者需着重关注心肺功能等基础指标，儿童患者则需考虑生长发育及化疗对其的特殊影响； 2.知情同意：向患者及家属充分告知化疗的目的、可能的疗效、潜在的不良反应及相关注意事项等，确保患者及家属了解化疗全过程并自愿签署知情同意书。 二、化疗实施过程 1.药物选择与给药途径：依据肿瘤的病理类型、分期及患者个体情况选择合适的化疗药物，常见化疗药物有铂类（如顺铂、卡铂等）、紫杉类（如紫杉醇等）等；给药途径包括静脉输注、口服等，静脉输注时需选择合适血管，严格遵循无菌操作原则，不同药物对输注速度等有特定要求，比如部分药物输注速度过快可能增加不良反应风险； 2.化疗周期与疗程：化疗通常采用周期性给药，一个周期包括药物输注及间期恢复等，具体周期时长及疗程数根据患者病情、化疗方案等确定，一般需经过多个周期以达到控制肿瘤生长、杀灭癌细胞的目的，不同性别患者在药物代谢等方面可能无显著性别特异性差异，但仍需依据个体实际情况调整。 三、化疗后监测与注意事项 1.不良反应监测 骨髓抑制：密切监测血常规，观察白细胞、血小板、血红蛋白等指标变化，若出现骨髓抑制，需根据严重程度采取相应措施，如白细胞严重降低时可遵医嘱使用升白细胞药物，老年患者骨髓功能相对较弱，出现骨髓抑制时需更谨慎处理，注意预防感染等并发症； 脏器功能损害：定期监测肝肾功能，若发现肝肾功能异常，需评估是否与化疗药物相关，并采取相应的保护脏器功能措施； 消化道反应：观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，可给予相应的止吐、止泻等对症支持治疗； 2.康复与生活指导：指导患者注意休息，保证充足睡眠，加强营养支持，建议摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以增强机体抵抗力；根据患者病史等调整康复计划，如有吸烟史患者需强调严格戒烟，以减少对呼吸道及肿瘤复发等的不利影响，特殊人群如老年患者、儿童患者等需结合其自身特点进行更具针对性的康复指导及生活方式调整。
2025-12-02 11:02:01
