徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 化疗副作用

    化疗有多种副作用,骨髓抑制表现为白细胞、红细胞、血小板减少及相应症状,不同化疗药致骨髓抑制程度和时间不同,儿童更易且恢复慢,生活方式上要注意居住环境清洁、保证造血原料摄入、避免剧烈运动和外伤;胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻、便秘等,老年患者更易受影响,儿童给清淡易消化食物少量多餐,成人调整饮食,恶心呕吐可遵医嘱用药且儿童用低风险措施;脱发所有患者可能出现,儿童需心理关怀,患者可备假发;肝肾功能损伤部分化疗药可致,有基础病患者易出现,要密切监测指标并调整化疗方案;心脏毒性某些化疗药可引起,有基础心脏疾病患者风险高,儿童和老年患者化疗前评估心脏功能并监测心脏指标。 骨髓抑制 类型及表现:化疗常导致白细胞、红细胞、血小板减少。白细胞减少会使患者易感染,出现发热、乏力等症状;红细胞减少可引起贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等;血小板减少则会增加出血风险,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。 影响因素及应对:不同化疗药物导致骨髓抑制的程度和时间不同。对于儿童,因其骨髓造血功能相对敏感,更易出现骨髓抑制,且恢复可能相对较慢。在生活方式上,应注意保持居住环境清洁,减少感染风险;对于贫血患者,应保证摄入富含铁、蛋白质等造血原料的食物;血小板减少时要避免剧烈运动和外伤。 胃肠道反应 类型及表现:常见的有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。恶心呕吐是较为突出的反应,严重时会影响患者进食和营养摄入。 影响因素及应对:老年患者胃肠道功能相对较弱,更易受化疗影响出现胃肠道反应。在饮食方面,儿童应给予清淡、易消化的食物,少量多餐;成人可根据情况调整饮食,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。对于恶心呕吐,可在医生指导下使用相关药物缓解,但要注意儿童用药的特殊性,优先选择适合儿童的非药物或低风险药物干预措施。 脱发 类型及表现:化疗可能导致头发、眉毛等部位毛发脱落。 影响因素及应对:所有患者都可能出现脱发情况,儿童可能因外貌变化产生心理影响,应给予心理关怀。患者可在化疗前准备好假发等物品,以应对脱发带来的外观变化。 肝肾功能损伤 类型及表现:部分化疗药物会对肝肾功能造成损害,表现为肝功能指标异常、肾功能减退等。 影响因素及应对:有基础肝肾功能疾病的患者,在化疗过程中更易出现肝肾功能损伤。要密切监测肝肾功能指标,儿童和老年患者更需关注,因为他们的器官代偿能力相对较弱。在治疗过程中,应适当调整化疗方案,避免加重肝肾功能负担。 心脏毒性 类型及表现:某些化疗药物可能引起心脏毒性,表现为心慌、胸闷、心律失常等。 影响因素及应对:有基础心脏疾病的患者,使用相关化疗药物时心脏毒性风险更高。儿童和老年患者在化疗前需评估心脏功能,化疗过程中密切监测心电图等心脏指标。

    2025-12-02 11:01:26
  • 食管癌手术方法

    食管癌手术方法主要有开放手术(包括经左胸食管癌切除术、经右胸腹颈三切口食管癌切除术)、胸腔镜辅助食管癌切除术、机器人辅助食管癌切除术,手术方式选择需综合肿瘤部位、大小、患者身体状况等多方面因素,术前要全面评估制定个体化方案以保证手术安全有效及促进术后恢复。 一、开放手术 经左胸食管癌切除术:适用于胸段食管癌,尤其适用于食管中下段癌。手术经左胸后外侧切口进胸,游离食管,清扫纵隔淋巴结,然后将胃经食管床上提到胸腔与食管行吻合。该术式对手术操作技巧要求较高,需充分游离食管及周围组织,确保吻合口血运良好。对于老年患者或心肺功能较差者,需谨慎评估手术风险,因为开胸手术创伤较大,术后恢复相对较慢,对机体的应激反应较强,可能影响心肺功能的恢复。 经右胸、腹、颈三切口食管癌切除术:主要用于胸上段食管癌。经右胸切口游离胸段食管,经腹切口游离胃并清扫腹腔淋巴结,经颈部切口行食管胃吻合。这种术式可以充分切除肿瘤,保证足够的切缘,同时便于行颈部吻合,降低吻合口瘘等并发症的风险。但手术创伤极大,对患者的机体状况要求较高,术后需要密切观察患者呼吸、循环及吻合口等情况。对于合并有重要脏器功能不全的患者,如严重心肺疾病、肝肾功能不全等,一般不建议首选该术式。 二、胸腔镜辅助食管癌切除术 胸腔镜下食管癌根治术:属于微创手术范畴,具有创伤小、恢复快等优点。通过胸腔镜观察胸腔内情况,游离食管、清扫淋巴结,然后将胃经颈部或胸腔内与食管吻合。该术式利用胸腔镜的放大及高清成像优势,能够更清晰地显示手术视野,精准操作。但对手术医生的胸腔镜操作技术要求较高,需要有娴熟的胸腔镜手术技巧才能保证手术的顺利进行及肿瘤的完整切除。对于肥胖患者或既往有胸腔手术史导致胸腔粘连严重的患者,可能增加手术难度,影响手术效果。 三、机器人辅助食管癌切除术 机器人辅助食管癌根治术:是在胸腔镜手术基础上进一步发展的微创手术方式。机器人具有三维高清成像、操作臂灵活等优势,能够实现更精细的操作。手术过程中,医生通过控制台操作机器人手臂进行游离食管、清扫淋巴结及吻合等操作。该术式创伤更小,术后疼痛较轻,恢复更快,但设备昂贵,手术费用较高,且对手术团队的机器人操作培训要求严格。对于一般状况较差、体质虚弱的患者,也需要综合评估能否耐受该手术方式。 食管癌手术方式的选择需要根据肿瘤的部位、大小、患者的身体状况(包括年龄、心肺功能、肝肾功能等)、全身营养状况等多方面因素综合决定。在手术前,需要对患者进行全面的评估,包括详细的病史采集、体格检查、影像学检查(如胸部CT、胃镜等)及心肺功能等相关检查,以制定个体化的手术方案,最大程度地保证手术的安全性及有效性,同时促进患者术后的良好恢复。

    2025-12-02 11:00:50
  • 食管癌早期症状是什么

    食管癌早期有吞咽哽噎感(进食硬食偶有不畅、可消失复发,长期进食不良及有家族病史者需警惕)、胸骨后疼痛(烧灼等样痛、可间歇,吸烟饮酒及中老年人需留意)、食管异物感(食管有异物附着感、咽吐不出,吃饭快及有胃食管反流病史者要重视)、咽喉部干燥和紧缩感(咽下粗糙食物明显,与情绪波动有关,精神压力大及有头颈部放疗史者需综合评估)、食物通过缓慢及滞留感(进食固体食物时明显,年龄大且有高危因素者要高度怀疑)等症状,且早期症状不典型易被忽视,有相关症状尤其高危人群应及时就医检查。 具体表现:在进食较硬食物时,比如面包、馒头等,可能会偶尔出现吞咽不畅,有食物在食管内停留感,这种哽噎感可自行消失和复发,不影响进食,容易被忽视。其发生机制可能是癌肿导致食管局部黏膜粗糙、管腔轻度狭窄,进食时食物通过受影响。对于有长期进食过烫、过辣等不良生活方式的人群,更需要警惕此症状;而有既往食管癌家族病史的人群,若出现该症状,风险相对更高。 胸骨后疼痛 具体表现:疼痛性质多为烧灼样、针刺样或牵拉样,疼痛程度一般较轻,可间歇出现。疼痛部位通常在胸骨后或剑突下,进食时可能加重。这是因为癌肿侵袭食管局部组织,刺激神经末梢所致。长期大量吸烟、饮酒的人群,食管长期受到不良刺激,发生食管癌风险增加,出现胸骨后疼痛时需格外留意;中老年人本身食管功能开始退化,也可能因细微病变出现此症状。 食管异物感 具体表现:患者感觉食管内有类似米粒或蔬菜屑样的异物附着,咽之不下,吐之不出,但不影响正常进食。是由于癌肿引起食管黏膜局部病变,产生异常感觉。有不良饮食习惯,如吃饭过快、囫囵吞枣的人群,更容易让食管黏膜受损,若出现食管异物感需重视;有胃食管反流病史的人群,也可能因反流物刺激食管引发类似症状,但需鉴别是否为食管癌早期表现。 咽喉部干燥和紧缩感 具体表现:咽下干燥粗糙食物时尤为明显,此症状常与患者的情绪波动有关。可能是癌肿导致食管功能紊乱,影响咽喉部相关神经调节所致。长期处于精神压力大、焦虑状态的人群,自身神经调节易出现波动,若出现该症状需综合评估;有头颈部放疗病史的人群,食管可能受到间接影响,也可能出现此类表现。 食物通过缓慢及滞留感 具体表现:进食时感觉食物通过食管的速度比正常情况缓慢,且有食物在食管内停留的感觉,尤其在进食固体食物时更为明显。这是因为癌肿导致食管管腔狭窄,食物通过受阻。对于年龄大于50岁,且有食管癌高危因素(如长期接触致癌物、有食管癌前病变等)的人群,出现此症状要高度怀疑食管癌早期可能。 食管癌早期症状往往不典型,容易被忽视,当出现上述症状时,尤其是有高危因素的人群,应及时就医进行胃镜等相关检查,以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

    2025-12-02 11:00:15
  • 癌细胞会传染吗着急···

    癌细胞一般不会传染,目前科学界普遍认为癌细胞本身不会像病毒、细菌那样在人与人之间传播,癌症是自身细胞异常增殖导致,正常人体免疫系统能识别清除癌细胞;但某些与病毒相关的癌症可能存在间接关联,如人乳头瘤病毒与宫颈癌等、乙肝病毒与肝癌相关,这是病毒引发细胞癌变过程而非癌细胞直接传染;普通人群日常接触一般不会致癌细胞传染,感染相关癌症病原体人群需注意采取防护措施及定期检查,免疫功能低下人群要注意避免增加癌症风险因素并密切关注身体定期体检筛查。 一、一般情况下癌细胞不会传染 目前科学界普遍认为,癌细胞本身不会像病毒、细菌那样在人与人之间传播。癌症是由自身细胞的异常增殖导致的,正常人体具有免疫系统,能够识别和清除异常的细胞,包括癌细胞。例如,在器官移植后,接受者发生癌症的风险略有增加,但这并不是癌细胞的传染,而是由于免疫抑制等因素使得机体对癌细胞的监视能力下降等多种复杂因素共同作用的结果,而非癌细胞像传染病病原体一样从一个个体传播到另一个个体。 二、特殊情况可能与特定病原体相关 1.与病毒相关的癌症可能存在间接关联 某些病毒感染与癌症的发生密切相关,比如人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌等多种癌症相关。HPV可以通过性接触等途径传播,但是HPV感染导致癌症是病毒的基因整合到宿主细胞基因组中,引起细胞的异常增殖,这不是癌细胞的直接传染,而是病毒引发细胞癌变的过程。例如,HPV感染人体后,在一定条件下会使宫颈等部位的细胞发生恶变,而不是癌细胞从一个感染HPV的人直接传播给另一个人导致对方患癌。 乙肝病毒(HBV)与肝癌相关,HBV主要通过血液、母婴和性传播等途径传播,乙肝病毒感染导致肝细胞发生癌变,同样是病毒引起细胞遗传物质改变等机制导致细胞癌变,并非癌细胞的传染。 三、不同人群需注意的相关点 1.普通人群 正常的日常接触,如一起吃饭、握手、拥抱等一般不会导致癌细胞传染。因为癌细胞在体外环境中很难长期存活,而且人体的免疫系统会阻挡外来异常细胞的侵害。 2.有感染相关癌症病原体人群 对于感染了HPV、HBV等与癌症相关病原体的人群,需要注意采取防护措施来预防病原体的传播。比如,HPV感染的人群应避免无保护的性行为,乙肝患者应避免血液等体液的不当暴露等,这主要是为了预防病原体进一步感染他人以及降低自身癌症发生的风险等。同时,这类人群要按照医生的建议进行定期检查,以便早期发现可能出现的癌症相关病变并及时处理。 对于免疫功能低下的人群,如长期使用免疫抑制剂的患者等,由于其自身免疫系统监视癌细胞的能力减弱,相对来说更需要注意避免接触可能增加癌症发生风险的因素,同时要密切关注自身身体状况,定期进行体检筛查癌症等病变。

    2025-12-02 10:59:53
  • 叶状肿瘤严重吗

    叶状肿瘤严重程度综合组织学分级(良性、交界性、恶性)、临床分期(早期、中晚期)及不同人群特点(年轻女性需考虑乳腺外观及生育哺乳,老年女性需考虑身体机能,有特殊病史人群需考虑基础疾病对治疗的影响)判断,需结合多方面因素制定个体化精准治疗方案。 组织学分级 良性叶状肿瘤:其细胞形态较规则,核分裂象少见,一般侵袭性较低,通过手术完整切除后复发风险相对较低,对患者生存影响较小,总体严重性相对较低。例如相关研究表明,大部分良性叶状肿瘤患者经规范手术治疗后,可达到较好的预后,生活质量能得到较好维持。 交界性叶状肿瘤:细胞有一定异型性,核分裂象数量等介于良性和恶性之间,有局部复发可能,但远处转移少见。其严重程度高于良性叶状肿瘤,需密切随访观察复发情况。 恶性叶状肿瘤:细胞异型性明显,核分裂象多见,易发生局部复发和远处转移,会严重影响患者生存,总体严重性较高。如部分恶性叶状肿瘤患者会出现肺转移等远处转移情况,进而影响多个脏器功能,危及生命。 临床分期 早期叶状肿瘤:肿瘤局限于乳腺组织内,未发生区域淋巴结转移及远处转移,通过手术等治疗后预后相对较好,严重程度相对可控。比如临床Ⅰ期的叶状肿瘤患者,经合理治疗后五年生存率等相对较高。 中晚期叶状肿瘤:肿瘤已侵犯周围组织或发生区域淋巴结转移甚至远处转移,治疗难度增大,预后相对较差。中晚期患者可能需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段,但总体生存时间和生活质量会受到较大影响,严重程度较高。 不同人群叶状肿瘤的特点及影响 年轻女性 年轻女性患叶状肿瘤时,除了考虑疾病本身的严重程度外,还需关注治疗对乳腺外观及未来生育哺乳等的影响。例如保乳手术可能是年轻女性的选择,但要权衡肿瘤切除是否彻底与乳腺外观美容效果。而且年轻患者心理压力可能相对较大,需要更多的心理支持和个体化的治疗沟通。 老年女性 老年女性身体机能相对较弱,对手术等治疗的耐受性可能不如年轻患者。在评估叶状肿瘤严重程度时,要综合考虑其心肺功能等基础健康状况。如果老年患者同时合并多种基础疾病,治疗方案的选择需更加谨慎,需充分评估手术风险等。 有特殊病史人群 合并糖尿病患者:患叶状肿瘤后,手术切口愈合可能受到影响,因为糖尿病会影响伤口愈合。所以在治疗过程中要严格控制血糖,确保手术安全和术后恢复。 有心血管疾病患者:手术及相关治疗可能对心血管系统产生影响,如手术应激可能诱发心律失常等心血管事件。在治疗前需对心血管功能进行全面评估,选择对心血管影响较小的治疗方案。 总之,叶状肿瘤的严重程度不能一概而论,需要结合组织学分级、临床分期以及患者的年龄、基础健康状况等多方面因素综合判断,以便制定个体化的精准治疗方案。

    2025-12-02 10:59:15
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