徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 食管癌手术后多久可以吃正常食物

    食管癌手术后进食正常食物有不同阶段,早期阶段术后1-2周,1-3天靠静脉营养,4-7天从清流食过渡;中期阶段术后2-4周,8-14天从流食过渡,2-4周部分可吃半流食;后期阶段术后1个月左右可渐过渡到正常食物,时间因人而异,受多种因素影响,过渡中要密切观察进食反应并及时调整。 术后1-3天:食管癌手术后,患者胃肠道功能需要逐渐恢复。通常在术后1-3天内,患者需通过静脉补充营养,以维持身体的基本需求。此阶段胃肠道处于较为脆弱的恢复状态,不能摄入普通食物。 术后4-7天:随着胃肠道蠕动的逐渐恢复,患者可能开始从清流食过渡。清流食包括米汤、去油的鸡汤、蔬菜汁等,这些食物易于消化,不会给胃肠道带来过重负担。对于儿童患者,由于其消化系统相对成人更娇嫩,此阶段的过渡需更加谨慎,应确保清流食的温度适宜,避免过冷或过热刺激胃肠道。而老年患者由于身体机能衰退,胃肠道恢复可能相对较慢,需密切观察患者的耐受情况,若出现腹胀、恶心等不适症状,应适当延长清流食的摄入时间。 中期阶段(术后2-4周) 术后8-14天:患者可逐渐从清流食向流食过渡,流食包括牛奶、藕粉、蛋花汤等。此阶段要注意食物的营养均衡,保证蛋白质、碳水化合物等的适当摄入。对于女性患者,在营养摄入方面需特别关注维生素等的补充,以促进身体恢复。有基础病史如糖尿病的患者,在选择流食时要注意避免高糖食物,可选择无糖或低糖的流食选项。 术后2-4周:部分患者可以开始摄入半流食,如软面条、蒸蛋羹、豆腐脑等。半流食比流食更具饱腹感,同时仍保持一定的细软程度,便于消化。对于儿童患者,半流食的质地要更加精细,可将食物进一步研磨成更细腻的状态。而有心血管病史的患者,在摄入半流食时要注意控制盐分的摄入,避免加重心脏负担。 后期阶段(术后1个月后) 术后1个月左右:如果患者恢复良好,一般可以逐渐过渡到正常食物,但仍需注意食物的质地和种类。正常食物应包括富含蛋白质的食物,如鱼肉、鸡肉、瘦肉等,以及富含维生素和膳食纤维的蔬菜、水果(需注意将水果切成小块或榨成汁)、谷类食物等。对于老年患者,由于牙齿咀嚼功能可能下降,可将肉类等食物切碎、煮烂,蔬菜切成细丝等,以利于咀嚼和消化。女性患者在这一阶段要注意保持营养的全面均衡,可根据自身身体状况适当增加一些有助于皮肤恢复等的营养摄入。有胃肠道基础病史如胃溃疡的患者,要避免食用辛辣、刺激性食物,选择温和、易消化的正常食物。 总体而言,食管癌手术后患者进食正常食物的时间因人而异,受到多种因素影响,如患者的年龄、身体状况、手术方式等。在整个过渡过程中,要密切观察患者的进食反应,如有异常应及时与医生沟通调整进食计划。

    2025-12-02 10:58:10
  • 胃癌能痊愈吗

    胃癌能否痊愈取决于胃癌分期、治疗方法、患者身体状况等因素。早期胃癌癌组织局限,通过手术等可能达临床治愈;进展期胃癌常需综合治疗,预后相对差但积极治疗可改善症状等,不同患者因个体差异需专业医生制定个性化方案,早期胃癌有较高可能接近痊愈,进展期胃癌痊愈概率相对低但规范综合治疗可改善预后。 一、早期胃癌 1.分期影响 早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,不论有无淋巴结转移。对于早期胃癌,通过手术治疗有可能达到临床治愈。例如,早期胃癌患者接受根治性手术切除后,5年生存率较高,部分患者甚至可以长期生存,接近痊愈状态。这是因为早期胃癌病变范围相对局限,手术能够较为彻底地切除肿瘤组织。 2.年龄因素 年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性通常较强,在术后恢复等方面可能具有一定优势。而老年患者可能存在一些基础疾病,如心脑血管疾病等,会在一定程度上影响手术的选择和术后恢复,但并非绝对不能达到较好的治疗效果,通过多学科团队的综合评估和个性化治疗,也有可能获得较好的预后。 3.生活方式 早期胃癌患者在术后保持健康的生活方式至关重要,如戒烟限酒、合理饮食(增加蔬菜水果摄入,减少腌制、烟熏食物等)、适度运动等,有助于提高身体免疫力,促进康复,降低复发风险,从而更有利于接近痊愈状态。 二、进展期胃癌 1.分期与治疗 进展期胃癌指癌组织已浸润至肌层或beyond,常伴有淋巴结转移甚至远处转移。进展期胃癌的治疗较为复杂,通常需要手术、化疗、放疗等综合治疗。但即使经过综合治疗后,预后相对早期胃癌较差,完全痊愈率较低,但通过积极治疗可以缓解症状、延长生存期、提高生活质量。例如,部分进展期胃癌患者在接受根治性手术联合术后辅助化疗等综合治疗后,可以控制肿瘤进展,长期生存。 2.年龄与特殊人群 老年进展期胃癌患者由于身体机能衰退等原因,在治疗过程中面临的风险相对较高,如化疗相关的不良反应可能更明显,需要更密切监测和个体化的支持治疗。而年轻的进展期胃癌患者虽然身体状况相对较好,但由于病情进展可能更快,需要更积极且精准的治疗方案制定,以争取更好预后,但总体痊愈概率低于早期胃癌患者群体。 3.生活方式影响 进展期胃癌患者在治疗期间及康复期的生活方式同样重要。合理营养支持有助于提高患者身体对治疗的耐受性,例如保证足够的蛋白质、热量摄入等。同时,保持良好心态也有利于提高治疗依从性及整体预后,但痊愈概率仍受限于肿瘤分期等因素。 总之胃癌能否痊愈不能一概而论早期胃癌有较高可能接近痊愈进展期胃癌痊愈概率相对较低但通过规范综合治疗可改善预后不同患者情况因个体差异而异需由专业医生根据具体病情制定个性化诊疗方案

    2025-12-02 10:57:45
  • 抗肿瘤的食物

    十字花科蔬菜中的西兰花含硫代葡萄糖苷代谢产生的萝卜硫素有抗肿瘤活性可抑制多种癌细胞增殖不同年龄段可食但消化弱人群需软烂烹饪;真菌类食物的香菇含香菇多糖能增强免疫辅助肿瘤治疗有肿瘤家族史或康复期可适当吃但过敏者避免;浆果类水果的蓝莓富含花青素能抑制肿瘤细胞生长转移各年龄适合儿童防呛噎老人可制成果汁;藻类食物的海带含褐藻多糖硫酸酯有抗血管生成等作用各性别年龄段可食但甲亢限碘者需遵医嘱;坚果类食物的杏仁含苦杏仁苷对肿瘤细胞有抑制作用正常人群可适量食用儿童避免过量。 一、十字花科蔬菜 (一)西兰花 西兰花富含硫代葡萄糖苷,经人体代谢可产生萝卜硫素,多项研究表明萝卜硫素具有潜在的抗肿瘤活性,能调节细胞周期、诱导肿瘤细胞凋亡等。例如,有研究发现西兰花中的有效成分可对乳腺癌、前列腺癌等多种癌细胞产生抑制作用,通过影响癌细胞的增殖信号通路来发挥抗肿瘤效应,不同年龄段人群均可适当食用西兰花来获取其潜在益处,但消化系统功能较弱的人群食用时需注意烹饪方式,尽量做得软烂些,便于消化吸收。 二、真菌类食物 (一)香菇 香菇中含有香菇多糖等成分,香菇多糖能增强机体的免疫功能,通过激活巨噬细胞、T淋巴细胞等免疫细胞来发挥抗肿瘤作用。有临床研究显示,香菇多糖辅助肿瘤治疗可提高患者的免疫力,改善患者的生活质量,不同性别人群均可从香菇中受益,对于有肿瘤家族史或处于肿瘤康复期的人群,适当增加香菇的摄入是有益的,但本身对香菇过敏的人群应避免食用。 三、浆果类水果 (一)蓝莓 蓝莓富含花青素等抗氧化剂,花青素具有抗氧化、抗炎等特性,多项体外实验和动物实验表明花青素能够抑制肿瘤细胞的生长和转移。例如,花青素可以通过调节细胞内的氧化应激水平,减少肿瘤细胞的侵袭能力,不同年龄阶段的人群都适合食用蓝莓,尤其是儿童和老年人,儿童食用时要注意避免呛噎,老年人若有牙齿咀嚼困难可将蓝莓制成果汁等食用。 四、藻类食物 (一)海带 海带中含有褐藻多糖硫酸酯等成分,褐藻多糖硫酸酯具有抗血管生成、免疫调节等抗肿瘤相关作用。研究发现它可以抑制肿瘤血管的形成,从而切断肿瘤细胞的营养供应,不同性别、不同年龄段人群均可食用海带,但甲状腺功能亢进且对碘摄入有特殊限制的人群需在医生指导下谨慎食用海带。 五、坚果类食物 (一)杏仁 杏仁中含有苦杏仁苷等成分,苦杏仁苷在体内能被酶分解产生氢氰酸和苯甲醛,二者对肿瘤细胞有一定的抑制作用,不过需要注意的是,苦杏仁苷的代谢及抗肿瘤作用较为复杂,目前主要还是处于研究阶段,正常人群可适量食用杏仁作为日常零食,但儿童由于其代谢和解毒功能尚未完全发育成熟,应避免过量食用杏仁,以防出现不良反应。

    2025-12-02 10:57:22
  • 脊柱肿瘤症状是什么

    脊柱肿瘤有多种症状,包括疼痛(逐渐加重、不同人群表现有差异且受生活方式影响)、脊柱畸形(破坏结构致侧弯后凸等,儿童进展快、成人外观异常且疼痛加重)、神经功能障碍(脊髓受压致肢体麻木无力等、神经根受压致相应区域疼痛麻木等)、全身症状(低热、消瘦乏力等)、局部包块(部分可触及)。 表现及特点:是脊柱肿瘤常见的首发症状,多为逐渐加重的疼痛。早期疼痛可能较轻,呈间歇性,随着病情进展,疼痛会逐渐加重,变为持续性。不同年龄段人群疼痛表现可能有差异,儿童脊柱肿瘤患者疼痛可能因表述不清而易被忽视,成人则可能因工作等原因初始未重视。例如,一些原发性脊柱肿瘤患者,疼痛可能在数月甚至数年中逐渐加剧,夜间疼痛有时可能较白天明显,这与肿瘤生长刺激周围组织、压迫神经等有关。 与生活方式关系:长期不良姿势、过度劳累等生活方式可能会加重疼痛,比如长期伏案工作的人若患有脊柱肿瘤,疼痛可能因久坐等不良姿势而更明显。 脊柱畸形 表现:肿瘤破坏脊柱的正常结构,如椎体被破坏后,脊柱的稳定性遭到破坏,可出现脊柱侧弯、后凸等畸形。儿童处于生长发育阶段,脊柱肿瘤导致的畸形可能进展较快,影响身高发育和身体外观,还可能压迫脊髓等重要结构。成人脊柱畸形可能会引起背部外观异常,同时可能伴随局部疼痛加重等情况。 神经功能障碍 脊髓受压表现:当肿瘤压迫脊髓时,会出现相应节段的神经功能障碍。比如压迫脊髓可能导致肢体麻木、无力,严重时可出现行走困难、大小便失禁等。不同节段的脊髓受压会有不同表现,颈段脊髓受压可能影响上肢及颈部以下的感觉运动,胸段脊髓受压可能影响躯干及下肢,腰段脊髓受压可能影响下肢。儿童脊髓受压若未及时处理,可能严重影响其运动和二便功能的正常发育,成人则可能严重影响生活自理能力。 神经根受压表现:若肿瘤压迫神经根,会出现相应神经根支配区域的疼痛、麻木等症状,如神经根受压可能导致某一肢体特定区域的放射性疼痛等。 全身症状 发热:一些脊柱肿瘤患者可能出现低热,这与肿瘤组织的坏死吸收等有关。但需注意与感染等其他原因引起的发热相鉴别。儿童免疫力相对较低,若脊柱肿瘤出现低热,更应警惕是否存在其他合并情况。 消瘦、乏力:肿瘤是消耗性疾病,随着病情进展,患者可能出现消瘦、乏力等全身状况变差的表现,不同年龄人群均可能出现,但儿童可能因影响生长发育而消瘦表现更明显,成人则可能因肿瘤消耗导致体重下降、体力不支等。 局部包块 表现:部分脊柱肿瘤可在体表触及包块,尤其是一些原发性脊柱肿瘤生长到一定程度时。儿童的脊柱肿瘤若体表可触及包块,家长可能较易发现,而成人可能因体型等原因较难早期发现,需通过进一步检查明确。

    2025-12-02 10:56:44
  • 化疗腹部积水怎么回事

    化疗后腹部积水即腹腔积液,原因有肿瘤转移、化疗药物副作用、腹腔感染、基础疾病加重等;相关检查有体格检查、影像学检查、实验室检查;处理措施包括针对肿瘤转移治疗、纠正低蛋白血症、抗感染、穿刺引流等;特殊人群如老年、儿童、女性患者处理时各有注意事项。 相关检查及判断 体格检查:医生通过触诊等可以初步了解腹部是否有异常的液波震颤等情况,提示可能存在腹腔积液。 影像学检查:超声检查是常用的方法,可以较为准确地检测出腹腔内积液的量,还能帮助判断积液的性质等。CT检查则能更清晰地显示腹腔内的情况,有助于发现肿瘤转移等病变。 实验室检查:抽取腹腔积液进行检查,包括腹水常规、生化、肿瘤标志物等检测。通过腹水常规可以了解积液是渗出液还是漏出液等;腹水生化检测能帮助判断蛋白等情况;检测腹水肿瘤标志物有助于判断是否与肿瘤相关。 处理措施 针对肿瘤转移:如果是肿瘤转移导致的腹腔积液,可能需要根据具体情况进一步采取抗肿瘤治疗,如局部化疗、靶向治疗等,以控制肿瘤进展,减少腹腔积液的产生。 纠正低蛋白血症:对于因化疗导致血浆蛋白降低引起的腹腔积液,可能需要补充白蛋白等,提高胶体渗透压,减少液体渗出。 抗感染治疗:如果是腹腔感染引起的腹腔积液,需要根据感染的病原体等情况选用合适的抗生素进行抗感染治疗。 穿刺引流:当腹腔积液量较多,引起患者明显的腹胀等不适症状时,可能需要进行腹腔穿刺引流,以缓解症状,但引流后需要密切观察患者情况,防止出现电解质紊乱等并发症。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在处理化疗后腹腔积液时,需要更加密切监测各项生命体征,因为老年患者对液体丢失等的耐受能力较差,在进行穿刺引流等操作时要谨慎,避免出现低血压等不良事件。同时,老年患者可能合并多种基础疾病,在选择治疗方案时要综合考虑基础疾病的情况,尽量选择对基础疾病影响较小的治疗措施。 儿童患者:儿童化疗后出现腹腔积液较为少见,但一旦发生,由于儿童的生理特点与成人不同,在处理上需要格外谨慎。儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,在使用药物等治疗时要严格考虑药物对儿童器官的影响,优先选择对儿童影响较小的非药物干预措施,如在积液量较少时可通过密切观察等方式,而当积液量较多需要穿刺引流时,要更加精准操作,防止出现并发症。 女性患者:女性患者在处理腹腔积液时,要考虑到女性的生理特点,如在穿刺引流等操作时要注意操作部位的选择等,避免对女性生殖系统等造成不必要的影响。同时,在治疗过程中要关注女性患者的心理状态,因为化疗及腹腔积液等情况可能会给女性患者带来较大的心理压力,需要给予心理支持。

    2025-12-02 10:55:48
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