吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 一天不吃饭会怎么样

    一天不吃饭可能会对身体产生多种影响,包括饥饿感、不适感、能量供应不足、血糖波动、大脑功能受影响、消化问题等,长期不吃饭还可能影响身体健康,特殊人群需特殊对待。因此,保持均衡饮食和健康生活方式很重要。 1.饥饿感和不适感:长时间不进食会导致胃部收缩和饥饿感增加,可能会感到头晕、乏力、恶心等不适症状。 2.能量供应不足:身体需要能量来维持正常的生理功能,如心跳、呼吸、思考等。如果不吃饭,身体会开始分解储存的脂肪和蛋白质来获取能量,这可能会导致体重下降。 3.代谢率下降:长期不进食会使身体的代谢率降低,因为身体认为处于饥饿状态,需要节省能量。这可能会影响减肥和身体健康。 4.血糖波动:不吃饭会导致血糖水平下降,可能会出现低血糖症状,如头晕、手抖、出汗等。 5.影响大脑功能:大脑需要葡萄糖作为能量来源,如果血糖供应不足,会影响大脑的功能,导致注意力不集中、思维迟缓等问题。 6.消化问题:长期不进食可能会导致消化不良、胃痛、胃胀等问题。 然而,对于某些人来说,一天不吃饭可能不会产生明显的影响,这可能与个体的身体状况、饮食习惯、运动量等因素有关。例如,经常进行高强度运动的人可能需要更长时间不进食来感受到饥饿。 需要注意的是,长期不吃饭或不规律进食可能会对身体健康造成更严重的影响,如营养不良、胃肠疾病、代谢紊乱等。因此,建议保持均衡的饮食,适量摄入各种营养素,包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。 对于特殊人群,如儿童、老年人、患有某些疾病的人,饮食的要求可能会有所不同。儿童需要充足的营养来支持生长发育,老年人可能有消化问题或其他健康问题,需要特殊的饮食指导。如果有特定的饮食需求或健康问题,建议咨询医生或专业的营养师。 总之,一天不吃饭可能会对身体产生一些影响,但每个人的情况不同。保持均衡的饮食和健康的生活方式对于整体健康至关重要。如果有任何关于饮食和健康的疑虑,最好咨询医生或专业的健康专家的建议。

    2026-01-20 13:35:34
  • 总是放臭屁是什么原因导致的

    总是放臭屁(医学称“臭屁增多”)多与饮食结构、肠道菌群平衡、消化功能状态及潜在健康问题相关,核心原因是肠道产气成分增加或异味气体生成过多。 饮食因素:产气/高蛋白食物过量 过量摄入高产气食物(如豆类、洋葱、十字花科蔬菜)、高蛋白食物(肉类、鸡蛋)、乳糖不耐受乳制品(如牛奶)及油炸/碳酸饮料等,可导致肠道产气增加。其中,蛋白质分解产生的硫化氢、粪臭素等物质使屁味更重,尤其在蛋白质消化不完全时(如暴饮暴食、胃肠蠕动快导致消化不充分),臭味更明显。 肠道菌群失调:有害菌过度繁殖 正常肠道菌群(如双歧杆菌、乳酸杆菌)维持代谢平衡,若菌群失衡(如便秘时粪便滞留、抗生素滥用),有害菌(如梭菌)过度繁殖,分解未消化食物产生硫化物、吲哚等恶臭气体。长期菌群紊乱还会延长食物发酵时间,进一步加重臭味。 消化功能异常:食物发酵不完全 胃酸/胰酶分泌不足(如萎缩性胃炎、胰腺疾病)、胃肠动力不足(如功能性消化不良),导致蛋白质、脂肪消化不完全,在肠道发酵产生大量含硫化合物及胺类气体。例如,胃食管反流病患者常因食物滞留食管反流至胃,同时伴随肠道产气增加,屁味更臭。 疾病信号:潜在健康问题需警惕 慢性肠炎、肠易激综合征(IBS)、炎症性肠病(如克罗恩病)或肠道肿瘤等,可能因肠道黏膜损伤、蠕动异常或菌群紊乱,伴随屁多且臭,常合并腹痛、腹泻/便秘、便血等症状。尤其是中老年人群,需排除器质性疾病(如结直肠息肉、肿瘤)。 特殊人群与生活调整建议 孕妇:激素变化易致胃肠蠕动减慢,需减少豆类、油炸食品摄入,少食多餐; 乳糖不耐受者:改用低乳糖乳制品或添加乳糖酶; 老年人:适当增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)并配合运动(如散步),避免久坐导致便秘; 压力/焦虑人群:通过冥想、深呼吸缓解肠道菌群紊乱。 若调整饮食/生活习惯后症状仍持续,或伴随腹痛、体重下降,建议及时就医检查(如肠镜、粪便常规)。

    2026-01-20 13:34:18
  • 胆结石用什么药好呢

    胆结石药物治疗需根据结石类型、病情严重程度及患者个体情况选择,主要分为对症治疗和溶石治疗两类。对症治疗药物包括解痉止痛、利胆、抗感染药物;溶石治疗仅适用于特定类型结石且需长期用药。 一、对症治疗药物 1.解痉止痛类:适用于胆绞痛急性发作,通过抑制胆囊收缩缓解疼痛,常用药物如间苯三酚注射液,其对胃肠道平滑肌选择性作用强,不良反应较少,老年人及有心脏病史者慎用,避免与抗胆碱药联用。2.利胆类:促进胆汁排泄、溶解部分结石,熊去氧胆酸片可用于直径<0.5cm的无症状胆固醇结石,需连续服用6个月以上,临床研究显示约25%患者可实现结石完全溶解(参考《临床肝胆病杂志》2021年研究),但需定期监测肝功能。3.抗感染类:急性胆囊炎合并细菌感染时使用,如头孢曲松钠联合甲硝唑,适用于结石阻塞胆囊管引发的继发感染,用药前需做药敏试验,避免滥用广谱抗生素。 二、溶石治疗药物 主要适用于纯胆固醇结石、直径<1cm、胆囊功能正常且无并发症的患者,常用药物为熊去氧胆酸,需每日服用剂量约10~15mg/kg,疗程6~24个月,期间每3个月复查超声评估疗效,若结石无变化或增大需停药。胆色素结石因成分复杂,溶石效果差,不建议使用。 三、特殊人群用药注意事项 1.儿童:儿童胆结石发生率极低,若确诊需先排查胆道畸形或代谢异常,优先通过低脂饮食、规律进餐等非药物方式干预,避免使用成人溶石药物,因缺乏儿童安全性数据。2.孕妇:孕期胆结石急性发作时禁用熊去氧胆酸等药物,优先采用禁食、静脉补液等保守治疗,必要时在医生指导下使用头孢类抗生素控制感染。3.老年人:高龄患者常合并肝肾功能减退,用药需减量并监测血肌酐、转氨酶,避免使用对乙酰氨基酚等加重肝肾负担的药物,溶石治疗需延长至12个月以上且严格评估疗效与安全性。4.糖尿病患者:使用利胆类药物时需监测血糖,因部分药物可能影响胰岛素敏感性,建议与降糖药间隔2小时服用。

    2026-01-20 13:32:32
  • 顽固性呃逆应该怎么治疗

    顽固性呃逆(持续>48小时)的核心治疗策略需结合病因排查与多维度干预,优先明确中枢/外周病变、代谢紊乱或药物诱发因素,通过病因治疗、药物干预、神经阻滞及生活方式调整综合管理。 一、病因精准溯源是前提 需通过头颅CT/MRI(排查脑卒中、肿瘤)、胃镜/肠镜(明确消化道梗阻/反流)、电解质及血糖检测(筛查代谢紊乱)等手段,明确原发病(如中枢神经系统病变、胃食管反流病、药物诱发等),针对性治疗(如纠正低钾血症、停用诱发药物、控制癫痫发作等)。 二、药物干预分层选择 一线中枢性止呃药:氟哌啶醇(小剂量短期使用,注意锥体外系反应)、氯丙嗪(需监测血压,禁用于癫痫/昏迷患者);二线促胃肠动力药:多潘立酮(慎用于心脏病患者)、莫沙必利(适用于功能性消化不良);难治性病例可试用丙戊酸钠(监测血药浓度)、巴氯芬(肌松药,避免中枢抑制叠加)。 三、非药物疗法辅助增效 物理刺激:按压攒竹穴(双眉内侧凹陷处)、屏气法(深吸气后屏气10-15秒);神经阻滞:超声引导下膈神经阻滞(适用于药物无效者,需麻醉科操作);针灸:中脘、足三里等穴位刺激(研究证实对功能性呃逆有效率约60%-70%)。 四、特殊人群个体化管理 孕妇:禁用氟哌啶醇等致畸风险药物,优先物理刺激+饮食调整;老年人:慎用氯丙嗪(可能加重认知障碍),优先多潘立酮+行为干预;儿童:按体重调整剂量(如氟哌啶醇0.05mg/kg/d),避免中枢抑制;肝肾功能不全者:减少抗精神病药/抗惊厥药剂量,避免蓄积毒性。 五、生活方式与护理配合 避免诱发因素:戒烟酒、减少咖啡/碳酸饮料摄入;饮食管理:少食多餐,餐后保持直立30分钟,避免产气食物(如豆类、洋葱);情绪调节:通过冥想、深呼吸等缓解焦虑(心理应激常加重呃逆)。 注:顽固性呃逆若持续超1周,或伴随胸痛、呕血、意识障碍等,需立即就医,避免延误原发病诊治。

    2026-01-20 13:29:29
  • 胃十二指肠炎症状是什么

    胃十二指肠炎是胃及十二指肠黏膜的慢性炎症,典型症状以消化系统表现为主,核心为上腹部疼痛、反酸烧心、嗳气、食欲减退,部分患者症状隐匿,需结合检查明确诊断。 上腹部疼痛 疼痛多位于中上腹、脐周或右上腹,性质可为隐痛、胀痛、烧灼痛,甚至绞痛。十二指肠炎疼痛常空腹或夜间加重,进食后1-2小时缓解;胃炎疼痛多在餐后半小时至1小时发作,持续至下一餐前缓解。疼痛无固定放射,但可因饮食、情绪波动加重。 消化道功能异常 表现为反酸、烧心(胃酸反流食管刺激所致),恶心呕吐(呕吐物为胃内容物,频繁呕吐提示胃排空障碍),嗳气(胃内气体增多,排出后缓解),餐后饱胀、食欲减退(进食少量即感饱胀)。部分患者伴排便习惯改变(便秘或软便),多与胃动力紊乱相关。 非典型或隐匿症状 约15%-25%患者无明显自觉症状,仅体检胃镜发现黏膜炎症;部分患者以非特异性不适就诊,如持续性上腹部不适、嗳气、乏力;长期食欲减退者可出现体重下降(每月减重>2kg需警惕),需与糖尿病、肿瘤等鉴别。 特殊人群注意事项 老年人症状常不典型,疼痛轻微但易合并消化道出血(黑便、贫血)或穿孔,需关注“沉默性”症状;孕妇因孕激素刺激胃酸分泌,烧心、反酸更明显,需避免抑酸药滥用,优先生活方式调整;儿童多表现为哭闹、拒食、呕吐,需家长观察呕吐物性质及进食后反应。 需紧急就医信号 症状持续2周以上未缓解,或反复发作影响生活;出现呕血(咖啡渣样物)、黑便(柏油样便),提示消化道出血;突发剧烈腹痛、高热,可能合并穿孔或感染;短期内体重下降>5%,伴头晕、面色苍白(贫血表现),需立即就诊。 治疗提示 确诊后需规范治疗,常用药物包括质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑)、胃黏膜保护剂(硫糖铝、瑞巴派特)、促动力药(莫沙必利);幽门螺杆菌阳性者需四联疗法根除(阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂)。

    2026-01-20 13:28:23
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