-
擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
展开-
节食减肥怎么保证排便
节食减肥期间，通过科学调整饮食结构、足量饮水、适度运动及合理药物辅助等方式，可有效维持肠道蠕动，保障规律排便。 一、优化饮食结构，补充膳食纤维 每日摄入25-30g膳食纤维，优先选择燕麦、芹菜、苹果（带皮）等全谷物及低糖蔬果，避免精制碳水过量（如白米饭、糕点）。同时搭配发酵食品（无糖酸奶）调节肠道菌群，预防因膳食纤维不足导致的肠道动力减弱。 二、足量饮水，避免肠道干燥 每日饮水1500-2000ml，晨起空腹喝300ml温水激活肠道，餐前半小时饮水200ml/次可刺激肠道蠕动。避免用含糖饮料替代，可用淡绿茶辅助（贫血者减少浓茶摄入），防止糖分影响肠道功能。 三、适度运动，增强肠道动力 每日坚持30分钟低强度运动，如快走、瑜伽或腹部按摩（顺时针揉腹10分钟），促进肠道血液循环。避免久坐，每小时起身活动5分钟，尤其需注意节食期间肌肉量减少可能加重便秘，运动可弥补肠道动力不足。 四、特殊人群个体化调整 孕妇、老年人及慢性病患者（糖尿病、肾病等）需在营养师指导下节食：孕妇补充镁元素（如每日200g坚果），老年人少量多次补水+环形按摩腹部，糖尿病患者需保证基础热量（避免过度限制碳水）。便秘严重时禁用番泻叶等刺激性泻药。 五、科学使用缓泻剂，避免依赖 若便秘持续超过2周，可短期使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性缓泻剂（需遵医嘱），禁用大黄、芦荟等刺激性泻药（易致肠道功能紊乱）。若伴随腹痛、便血或体重骤降，需排查甲状腺功能减退等器质性疾病。
2026-01-14 12:24:10 -
拉稀好几天了怎么回事
拉稀持续数天（医学称持续性腹泻）多由感染性因素、饮食不当、药物副作用或基础疾病引发，需结合症状评估并及时干预，避免脱水或病情恶化。 一、感染性腹泻 病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）或寄生虫感染是最常见病因，常伴随发热、腹痛、黏液便或脓血便，病程通常3-7天。病毒感染多具自限性，细菌感染需排查可疑食物史，必要时就医查便常规。 二、饮食与生活方式因素 不洁食物、生冷辛辣刺激饮食或乳糖/麸质不耐受可能诱发腹泻，长期高油高糖饮食易破坏肠道菌群平衡。暂停可疑食物后观察症状，可短期尝试流质饮食（如米汤、口服补液盐）补充水分。 三、药物与医源性影响 抗生素（尤其广谱抗生素）可破坏肠道菌群，引发抗生素相关性腹泻；长期滥用泻药、化疗药或降压药（如ACEI类）也可能导致腹泻。长期服药者需咨询医生调整用药方案，避免自行停药。 四、基础疾病与慢性病 炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）患者腹泻常伴黏液血便、体重下降；甲亢因肠道蠕动加快出现“肠易激综合征样”腹泻；糖尿病患者低血糖时可能腹泻。此类情况需肠镜、甲状腺功能等专科检查。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿、老年人、孕妇及慢性病患者（糖尿病、肾病）脱水风险更高，婴幼儿需警惕“秋季腹泻”；孕妇慎用止泻药，老年人或慢性病患者避免自行服用抗生素。建议优先补水（口服补液盐），24小时未缓解或伴高热、血便、严重腹痛时立即就医。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱）
2026-01-14 12:22:56 -
什么粥最养胃
什么粥最养胃？ 小米粥、南瓜粥、山药粥、杂粮粥及燕麦粥等是临床验证较适合养胃的粥品，其温和质地、易消化特点及营养成分能减轻胃肠负担并促进黏膜修复。 小米粥 小米富含B族维生素、膳食纤维及色氨酸，中医认为其性温味甘，可健脾和胃。现代研究显示，小米粥质地细腻，能减少胃蠕动刺激，适合胃功能较弱者及恢复期患者。胃酸过多者可适量食用，避免空腹饮用。 南瓜粥 南瓜含果胶、维生素A及β-胡萝卜素，果胶可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激；β-胡萝卜素转化为维生素A能促进黏膜修复。适合胃黏膜损伤、消化不良人群。对南瓜过敏者需禁用。 山药粥 山药含淀粉酶、多酚氧化酶等消化酶，可增强脾胃运化功能；黏液蛋白能保护胃黏膜免受损伤。适合脾胃虚弱、食欲不振者。对山药过敏者及湿盛中满（腹胀、舌苔厚腻）者慎用。 杂粮粥（燕麦/糙米组合） 燕麦、糙米等杂粮富含膳食纤维及B族维生素，能促进胃肠蠕动，调节肠道菌群。建议选用软烂熬煮的杂粮粥，避免生冷硬颗粒。糖尿病患者需控制摄入量，因部分杂粮升糖指数较高。 养胃粥熬煮原则 无论何种粥品，均需熬煮至食材软烂（如小米煮30分钟、南瓜煮至软烂），避免添加辣椒、浓茶等刺激性成分，食用温度以40-50℃为宜（避免过烫损伤黏膜）。胃溃疡活动期患者需进一步减少膳食纤维，优先选择纯米/山药粥。 （注：以上内容基于临床研究及《中国居民膳食指南》建议，具体食用需结合个人体质，特殊疾病患者建议咨询营养师或医师。）
2026-01-14 12:21:23 -
反流性食管炎可以自愈吗
反流性食管炎一般难以完全自愈，但部分轻症患者通过规范生活方式干预可缓解症状，多数需结合药物或医疗手段控制病情。 反流性食管炎能否自愈取决于病情严重程度和病因。轻度、短期诱因（如饮食不当、体位不当）引起的轻度反流症状，通过生活方式调整可能缓解，但多数患者因食管下括约肌功能异常、胃酸分泌过多等慢性病因存在，难以自然恢复。 生活方式干预是基础措施。需避免高脂饮食、辛辣刺激、咖啡、巧克力及酸性饮料，减少食管反流刺激；控制体重（BMI＜25），避免腹压增高；睡眠时抬高床头15-20cm，减少夜间反流；戒烟限酒，避免睡前3小时进食；管理压力情绪，减少应激性胃酸分泌。 药物治疗是控制病情的关键。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）是一线用药，通过抑制胃酸分泌减少反流；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可短期缓解夜间胃酸过多；促胃肠动力药（如莫沙必利）能加速胃排空，减少反流停留时间。药物需在医生指导下使用，不可自行停药。 特殊人群需更谨慎。老年人因食管蠕动减弱、合并基础疾病（如高血压、糖尿病），药物副作用风险高；孕妇可选用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，避免长期服用PPI；长期服用NSAIDs（如阿司匹林）、钙通道阻滞剂者，需评估药物对食管下括约肌的影响，及时调整用药方案。 若经3-4周生活方式调整及药物治疗后症状无改善，或出现吞咽疼痛、呕血、黑便、体重快速下降、吞咽困难等，需立即就医。胃镜检查可明确诊断并排查Barrett食管、溃疡等并发症，避免病情进展。
2026-01-14 12:20:48 -
肠镜吃泻药多久有反应
肠镜检查前服用泻药后，多数人在1-3小时内开始出现排便反应，具体时间因泻药类型、剂量及个体差异略有不同。 一、泻药类型影响起效时间 渗透性泻药（如聚乙二醇）通过吸水软化粪便，起效相对温和，通常1-3小时开始排便；刺激性泻药（如番泻叶、蓖麻油）通过刺激肠道蠕动，部分人30分钟至2小时内起效，但可能伴随腹痛或肠道不适。 二、剂量与饮水量是关键因素 标准剂量（约2000-3000ml）下，多数人1-2小时开始排便；若剂量不足或饮水少，可能延迟至3-4小时。过量服用可能引发恶心呕吐，需严格遵医嘱调整，避免脱水风险。 三、个体生理状态差异显著 肠道功能正常者1-2小时起效；老年人、慢性便秘史或肠梗阻病史者，肠道敏感性降低，可能延迟至3-4小时。糖尿病患者慎用乳果糖（含糖分），肾功能不全者避免硫酸镁（含镁）。 四、服药后观察与紧急处理 需持续观察排便，直至排出淡黄色透明液体（无粪渣）。若服药2小时无排便、持续腹痛或呕吐，应立即告知医护人员，必要时调整方案。脱水表现（如口干、头晕）需暂停并补充淡盐水。 五、特殊人群用药安全提示 孕妇、儿童首选聚乙二醇（安全性高）；心脏病患者避免番泻叶（可能致电解质紊乱）；肝肾功能不全者禁用硫酸镁。老年人建议分次服用（每小时250ml），避免快速大量饮水加重心脏负担。 多数人1-3小时起效，核心是遵医嘱足量饮水，密切观察排便性状，特殊人群需个体化选择泻药，确保检查顺利。
2026-01-14 12:18:50
