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擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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拉肚子可以健康减肥吗
拉肚子(腹泻)不能健康减肥。短期腹泻可能因水分和未吸收的食物残渣排出导致体重短暂下降,但本质是脱水和营养流失,长期会引发营养不良、电解质紊乱等健康风险,反而破坏代谢平衡,不利于体重管理。 一、短期饮食控制引发的轻微腹泻。这类腹泻多因进食量骤减或饮食结构单一(如高纤维+低热量),导致肠道蠕动加快,粪便中水分和少量未消化碳水化合物增加,体重下降多为暂时性脱水,而非脂肪减少。停止控制饮食后,水分和电解质快速恢复,体重反弹明显,且易引发饥饿感、营养不良。 二、病理性腹泻(疾病导致的腹泻)。感染性腹泻(如病毒、细菌感染)或炎症性肠病等疾病,腹泻时肠道吸收功能下降,机体为维持代谢会减少能量消耗(如基础代谢率降低),同时营养流失(蛋白质、维生素缺乏),反而可能因食欲下降或肠道菌群失衡导致体重波动,且腹泻本身引发的脱水、发热等症状会加重身体负担,延误疾病治疗。 三、药物诱导性腹泻。通过泻药(如番泻叶、聚乙二醇)或利尿剂(如呋塞米)等药物诱导腹泻排水,短期减少体重,但长期使用会破坏肠道正常菌群,导致肠道功能紊乱(如肠易激综合征),电解质严重失衡(低钠、低钾),甚至引发心律失常,且停药后体重快速反弹,健康风险远大于减肥收益。 四、特殊人群的健康风险。儿童处于生长发育阶段,腹泻导致的营养流失会影响骨骼发育和智力发展,需绝对避免;孕妇腹泻可能刺激子宫收缩,增加流产或早产风险,且脱水易引发胎儿宫内窘迫;老年人基础疾病多,腹泻易诱发心脑血管意外(如脱水致血压骤降)、感染扩散等,必须通过就医治疗,不可自行用腹泻方式减肥;慢性病患者(如糖尿病、肾病)腹泻可能加重病情,如糖尿病患者低血糖、肾病患者电解质紊乱等,危害极大。
2026-01-29 12:47:47 -
癌性肠梗阻的临床表现
癌性肠梗阻的临床表现主要为腹痛(多为持续性或阵发性绞痛,程度与梗阻部位相关)、呕吐(呕吐物可为胃内容物或粪臭味液体,高位梗阻时呕吐出现较早)、腹胀(全腹或局部膨隆,机械性梗阻常不对称)、停止排气排便(完全性梗阻典型表现,不完全性梗阻可出现少量排气排便),可伴随脱水、电解质紊乱及感染等全身症状。 机械性肠梗阻:多因肿瘤直接侵犯肠管、肠粘连或肿瘤转移形成肿块导致肠腔狭窄/闭塞。腹痛剧烈,呈阵发性绞痛,梗阻部位疼痛明显;呕吐出现较早,可含胆汁或粪臭味液体(低位梗阻粪臭味更明显);腹胀不对称,可触及扩张肠袢或肿块;完全性梗阻时停止排气排便,不完全性者可有少量排气排便,X线检查可见肠管扩张及气液平面。 麻痹性肠梗阻:因腹腔广泛转移、腹膜后肿瘤压迫神经丛或长期卧床、电解质紊乱等致肠道蠕动减弱。腹痛为持续性胀痛,程度较轻;呕吐以胃内容物为主,无明显粪臭味;腹胀广泛且全腹膨隆,肠鸣音减弱或消失;排气排便减少或停止,X线示全肠管扩张但无明显气液平面。 血运性肠梗阻:少见,由肠系膜血管受压、血栓或栓塞致肠缺血。突发剧烈持续性腹痛,难以缓解;呕吐频繁,可含血性液体或咖啡渣样物;早期即出现休克表现(血压下降、心率加快),排气排便突然停止;病情进展迅速,易发生肠坏死,需紧急手术干预。 特殊人群临床表现特点:老年患者因反应迟钝,症状常不典型,腹痛较轻微,易因脱水、感染延误诊断;女性患者(如卵巢癌、子宫内膜癌)常因腹腔广泛转移,以腹胀、腹水为首发表现;有腹部手术史者肠粘连风险高,机械性肠梗阻发生率高,需结合既往手术史辅助诊断;合并高血压、糖尿病等血管基础疾病者,血运性肠梗阻可能性增加,需警惕突发腹痛与休克症状。
2026-01-29 12:45:55 -
喷门肿瘤一个月该怎么办
贲门肿瘤(多为贲门癌)一个月内发现,需立即启动明确诊断、多学科评估、个体化治疗及全程支持的规范化诊疗流程,以提升治疗效果和生活质量。 一、快速明确病理与分期 通过胃镜+病理活检(金标准)确诊良恶性,结合胸腹增强CT、PET-CT评估肿瘤浸润深度(T分期)、区域淋巴结转移(N分期)及远处转移(M分期),明确TNM分期,为后续治疗奠定基础。 二、制定个体化治疗方案 早期(Tis-T1a期):内镜下黏膜剥离术(ESD)或腹腔镜手术切除,术后定期复查。 中晚期(T2-T4期或伴转移):以放化疗(如XELOX方案)、靶向治疗(HER2阳性者可联合曲妥珠单抗)或免疫治疗(PD-L1阳性者)为主,具体方案需经多学科讨论确定。 三、多学科协作(MDT)优化方案 由外科、肿瘤科、影像科、病理科等团队联合评估,结合肿瘤生物学特征与患者体能状态(如ECOG评分),制定兼顾疗效与安全性的个体化方案,避免单一学科局限性。 四、同步营养与心理支持 营养支持:通过NRS-2002量表评估营养风险,给予高蛋白肠内营养制剂(如短肽型营养液)或短期肠外营养,改善进食障碍。 心理干预:开展认知行为疗法,家属参与心理疏导,缓解焦虑抑郁,增强治疗依从性。 五、特殊人群调整策略 高龄(≥75岁)或合并心肺疾病者:优先温和治疗(如姑息化疗减量、放疗缩野),避免过度治疗。 糖尿病/肾功能不全者:严格控糖,调整化疗药物剂量(如顺铂减量),优先保障治疗安全性。 合并基础疾病者:优先通过多学科评估优化方案,平衡疗效与生活质量。 注:具体药物选择及剂量需由主治医生根据患者情况调整,切勿自行用药。
2026-01-29 12:44:20 -
转氨酶偏高有什么影响
转氨酶偏高本身并非独立疾病,而是肝功能异常的重要信号,可能提示肝脏损伤或其他系统疾病,需结合具体病因评估对健康的影响。 肝脏损伤进展风险 转氨酶(ALT/AST)升高多提示肝细胞受损,常见病因包括病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤等。若持续升高且未干预,肝细胞反复受损会逐步进展为肝纤维化、肝硬化,甚至增加肝癌风险(尤其慢性肝病患者)。 全身症状与生活质量影响 急性肝损伤常伴随乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状,慢性肝病则可能隐匿进展,长期降低免疫力,影响日常活动(如运动耐力下降),还可能诱发焦虑、抑郁等心理问题。 其他系统疾病提示 转氨酶异常可能是其他系统疾病的早期信号:如急性心肌梗死时心肌酶升高,转氨酶也可能短暂波动;胆道疾病(胆囊炎、胆石症)因胆红素代谢异常,也会导致转氨酶升高;糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能间接影响肝功能。需结合肌酸激酶、胆红素、血糖等指标综合排查。 特殊人群注意事项 孕妇:妊娠急性脂肪肝风险较高,需警惕黄疸、凝血功能异常; 老年人:基础病(高血压、糖尿病)多,药物代谢能力弱,易因药物性肝损伤导致转氨酶升高; 儿童:需排除遗传代谢病(如肝豆状核变性)、先天性胆道闭锁等,避免延误治疗。 治疗与干预原则 转氨酶升高需明确病因:病毒性肝炎需抗病毒治疗(如恩替卡韦),脂肪肝需控制体重、改善代谢,药物性肝损伤需立即停用可疑药物(如某些抗生素、抗结核药、中药)。同时调整生活方式(戒酒、低脂饮食、规律作息),定期复查肝功能,避免自行用药,需在医生指导下规范治疗。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。)
2026-01-29 12:43:18 -
白眼珠发黄是怎么回事儿
白眼珠发黄(巩膜黄染)的核心原因 白眼珠发黄(医学称“巩膜黄染”)多因胆红素代谢异常或眼部局部病变导致,需结合全身症状与检查区分生理性或病理性原因。 病理性黄疸(胆红素升高) 当血清胆红素(总胆红素>34μmol/L)升高时,胆红素沉积于巩膜组织引发黄染。常见类型包括:溶血性黄疸(如蚕豆病、血型不合输血)、肝细胞性黄疸(病毒性肝炎、肝硬化)、梗阻性黄疸(胆结石、胆管癌),常伴尿色加深、皮肤黄染、腹痛等全身症状,需紧急就医。 眼部局部病变 非病理性黄染多为眼部局部问题:生理性结膜色素沉着(先天色素细胞聚集,无不适)、睑裂斑(长期紫外线刺激形成黄白色隆起)、慢性结膜炎(炎症导致结膜充血伴轻度黄染)、巩膜炎(炎症性黄染,伴眼痛、畏光)。此类情况多无全身症状,结膜局部可见异常改变。 血液系统疾病 溶血性贫血(如自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症)因红细胞大量破坏,胆红素生成过剩;白血病、淋巴瘤(化疗药物或肿瘤浸润影响肝功能)也可能引发。需结合血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。 药物与毒物影响 长期服用呋喃妥因、异烟肼(抗结核药)可能损伤肝细胞;慢性酒精中毒、四氯化碳接触可导致肝损伤,进而引发巩膜黄染。用药期间出现黄染需立即停药并就医。 特殊人群注意事项 新生儿:生理性黄疸(出生2-3天出现,7-10天消退,无哭闹拒乳); 妊娠期女性:雌激素升高导致胆汁淤积,分娩后多缓解; 老年人:代谢减慢,需排查慢性肝病、胆道结石等基础病。 提示:若巩膜黄染持续或伴腹痛、尿色深、食欲下降等,建议及时就医,通过肝功能、血常规、影像学检查明确病因。
2026-01-29 12:38:56

