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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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又吐又拉肚子怎么解决
又吐又拉肚子（呕吐与腹泻同时发生）多为急性胃肠道症状，常见于感染或饮食因素，核心处理原则是优先非药物干预预防脱水，若症状持续超24小时或出现脱水迹象需及时就医。 一、感染性因素：病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）是儿童常见病因，常伴低热、呕吐频繁；细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）可能伴随高热、黏液血便，需在医生指导下用抗生素，避免自行用药。 二、非感染性因素：饮食不当（不洁、生冷食物）或药物不良反应（如某些抗生素）也可引发，处理需立即调整饮食，暂停刺激性食物，必要时停药并观察症状变化。 三、特殊人群注意：儿童尤其是婴幼儿脱水风险高，避免使用成人止泻药，优先口服补液盐；老年人因基础病多，脱水可能诱发心脑血管意外，需密切监测尿量；孕妇需严格遵医嘱，轻度症状可补水，严重时立即就医。 四、就医关键时机：若呕吐腹泻持续超24小时无缓解，频繁呕吐无法进食，出现口干、尿少、眼窝凹陷等脱水表现，或高热、剧烈腹痛、便血，需尽快就医。
2026-01-29 10:24:36 -
治疗腹泻吃什么药
腹泻治疗以预防脱水为核心，可短期使用蒙脱石散、益生菌缓解症状；感染性腹泻需医生评估是否使用抗生素，避免自行用药。 一、急性感染性腹泻用药：病毒感染（如诺如病毒）以口服补液盐预防脱水，蒙脱石散保护肠黏膜；细菌感染（如沙门氏菌）需医生判断是否使用抗生素（如头孢类），避免滥用。 二、急性非感染性腹泻用药：饮食不当（如生冷、油腻）引起的腹泻，优先调整饮食（清淡易消化）+ 口服补液盐；功能性腹泻可短期用益生菌调节菌群，避免自行用止泻药掩盖症状。 三、慢性腹泻用药：持续超过4周的腹泻需明确病因（如肠易激综合征），非药物干预（低脂低渣饮食）+ 益生菌，必要时医生指导下用蒙脱石散，避免长期用洛哌丁胺。 四、特殊人群用药注意：儿童（6个月以下禁用止泻药），优先口服补液盐；孕妇腹泻需及时就医，避免自行用抗生素；老年人（糖尿病、高血压患者）需监测电解质，避免用影响肾功能药物。
2026-01-29 10:21:59 -
慢性浅表性胃炎伴糜烂可以吃什么
慢性浅表性胃炎伴糜烂患者饮食需以易消化、低刺激、营养均衡为原则，优先选择温和细软的主食、优质蛋白及富含维生素的蔬果，避免辛辣、过烫、酒精等刺激性因素。 主食选小米粥、软烂面条、发面馒头等细软食物，避免糙米、燕麦等粗粮及油条、炸糕，减轻胃黏膜负担。 蛋白质优先选清蒸鱼、嫩豆腐、去皮鸡胸肉、低脂牛奶，避免腊肉、肥肉等加工肉类及油炸蛋白质类食物。 蔬菜选嫩叶菜（菠菜、生菜）、瓜类（冬瓜、南瓜），蒸煮为主；水果选木瓜、苹果（去皮）、香蕉等低酸品种，避免柑橘类、菠萝及芹菜、韭菜。 严格避免辛辣调料、过烫食物、酒精及咖啡，减少刺激；规律进餐，每餐七八分饱；糖尿病控糖，肾病遵医嘱限蛋白。 饮水以35-40℃温水为佳，可适量饮淡绿茶（避免空腹）；加餐选蒸南瓜、山药等，避免坚果、巧克力等高脂零食。
2026-01-29 10:20:50 -
拉肚子应该吃什么药
拉肚子（腹泻）的药物选择需结合病因，非感染性腹泻优先通过口服补液盐、益生菌等非药物干预维持水盐平衡；感染性腹泻中，病毒性腹泻以蒙脱石散、益生菌对症支持为主，细菌性腹泻需在医生指导下使用抗生素，寄生虫性腹泻需抗寄生虫药治疗，需避免自行滥用抗生素。 一、感染性腹泻用药 病毒性腹泻：常见如轮状病毒感染，无特效抗病毒药，可使用蒙脱石散保护肠黏膜，益生菌调节肠道菌群，严重腹泻时口服补液盐预防脱水。 细菌性腹泻：如大肠杆菌、沙门氏菌感染，需抗生素（如诺氟沙星）治疗，但18岁以下青少年、孕妇及哺乳期女性禁用，需医生评估后使用。 寄生虫性腹泻：阿米巴痢疾用甲硝唑，贾第虫病用甲硝唑或替硝唑，均需按疗程规范用药，避免自行停药。 二、非感染性腹泻用药 饮食不当腹泻：减少高纤维、高脂食物摄入，益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群，蒙脱石散吸附毒素，禁用洛哌丁胺（抑制肠道蠕动可能加重毒素吸收）。 肠易激综合征腹泻型：匹维溴铵缓解肠道痉挛，益生菌调节肠道，洛哌丁胺短期（2-3天）用于急性症状，长期使用可能导致便秘。 药物副作用腹泻：如抗生素导致的腹泻，优先补充益生菌，蒙脱石散辅助止泻，需及时告知医生调整用药方案。 三、特殊人群用药注意事项 婴幼儿腹泻：6个月以下禁用含阿片类止泻药，6个月以上可服用益生菌（如布拉氏酵母菌），优先口服补液盐（ORS）预防脱水，避免使用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育）。 老年人腹泻：常伴随肾功能下降，禁用强效止泻药，优先补充口服补液盐纠正电解质紊乱，及时就医排查感染或心脑血管意外。 孕妇腹泻：蒙脱石散（B类药物）相对安全，益生菌（如双歧杆菌）可服用，避免使用喹诺酮类（影响胎儿骨骼）、四环素类（致胎儿畸形风险），需医生评估后用药。
2026-01-28 14:29:51 -
最近大便黑怎么回事
最近大便黑可能由三种主要情况引起：饮食或药物导致的生理性黑便、上消化道出血导致的病理性黑便，以及少数其他少见情况。生理性黑便通常无需担心，病理性黑便需及时就医排查。 一、饮食因素导致的黑便：食用动物血（鸭血、猪血）、动物肝脏（猪肝）、深色蔬菜（菠菜、苋菜）等富含铁元素的食物，或服用铁剂补充剂时，肠道内铁元素经细菌作用氧化为黑色硫化亚铁，导致大便变黑。此类黑便无特殊气味，不伴随腹痛、呕血，停食相关食物或药物后1-2天恢复。长期食用红肉或动物内脏者更常见，素食者相对少见。 二、药物因素导致的黑便：服用含铋剂（枸橼酸铋钾）、铁剂（硫酸亚铁）、活性炭等药物时，药物成分可使大便变黑。此类黑便与饮食无关，停药后1-3天恢复。长期服药者若未改变饮食仍持续黑便，需排除药物影响；孕妇、老年人等特殊人群服药期间需记录黑便变化，咨询医生。 三、上消化道出血导致的病理性黑便：胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等上消化道疾病，或长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可能引发出血。血液经胃酸和肠道细菌作用，血红蛋白铁转化为黑色硫化亚铁，形成黑便。常伴随呕血（咖啡渣样）、头晕、乏力、心慌、面色苍白，严重时晕厥。有溃疡病史或长期服非甾体抗炎药者风险更高，需立即就医，通过大便潜血试验、胃肠镜排查。 四、其他少见情况及就医提示：下消化道少量出血（如结肠息肉、痔疮少量出血）若在肠道停留时间较长，也可能变黑，但相对少见，常伴随鲜血便或黏液便。黑便持续超2天，或伴随腹痛、发热、体重快速下降、贫血等症状，需及时就诊。儿童黑便多与饮食或误服药物相关，家长需排查近期饮食及家中药物存放；老年人需警惕抗凝药（如华法林）过量或血管硬化导致的出血风险，建议优先就医检查。
2026-01-28 14:27:45
