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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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三联四联五联选哪个
三联、四联和五联疫苗可预防不同疾病，接种程序类似，可根据当地疾病流行情况、个人需求、时间安排、疫苗安全性和不良反应等因素选择。无论选择哪种疫苗，都要按医生建议按时接种。 三联疫苗是一种可以预防百日咳、白喉和破伤风三种疾病的疫苗。这种疫苗通常在婴儿2个月、3个月和4个月时进行基础免疫，然后在18个月到24个月时进行加强免疫。 四联疫苗是一种可以预防百日咳、白喉、破伤风和脊髓灰质炎四种疾病的疫苗。这种疫苗的接种程序与三联疫苗类似，通常在婴儿2个月、3个月、4个月和18个月到24个月时进行接种。 五联疫苗是一种可以预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌五种疾病的疫苗。这种疫苗的接种程序也与三联疫苗和四联疫苗类似，通常在婴儿2个月、3个月、4个月和18个月到24个月时进行接种。 在选择疫苗时，你可以考虑以下因素： 1.疾病预防效果：不同的疫苗可以预防的疾病种类不同，你可以根据当地的疾病流行情况和你的个人需求来选择。 2.接种程序：不同的疫苗接种程序也不同，你可以根据自己的时间和安排来选择。 3.安全性：所有的疫苗都可能会有一些不良反应，但大多数情况下是轻微的。你可以咨询医生，了解每种疫苗的安全性和不良反应情况。 总的来说，三联、四联和五联疫苗都可以提供有效的疾病预防保护，你可以根据自己的需求和医生的建议来选择适合你的疫苗。无论你选择哪种疫苗，都要按照医生的建议按时进行接种，以确保宝宝获得最佳的保护效果。
2026-01-28 13:17:14 -
脾胃不好有什么
脾胃不好常见表现为消化功能异常（如腹胀、食欲减退）、营养吸收障碍（如体重下降、贫血）及慢性不适（如胃痛、反酸），长期可影响生活质量，建议优先通过规律饮食、避免生冷刺激等非药物方式干预，症状持续或加重时需就医排查器质性病变。 一、消化功能异常相关表现：表现为食欲减退（尤其对油腻、生冷食物），餐后短时间内即感饱胀，频繁嗳气（气体从口腔排出），晨起或空腹时恶心，部分伴随反酸至咽喉部。这些症状常提示胃动力不足或胃排空延迟，儿童因消化系统未成熟更易出现此类情况。 二、营养吸收障碍相关表现：体重缓慢下降（无刻意减重），面色苍白（可能伴随头晕），舌面光滑、口角炎（维生素B族缺乏），肌肉无力（电解质紊乱或蛋白质不足）。长期脾胃功能差导致营养吸收效率降低，尤其老年人消化酶分泌减少时更易出现，需关注血常规及血清营养指标。 三、慢性脾胃不适类型：慢性上腹痛（隐痛或烧灼感，餐后加重），餐后反酸至胸骨后（胃酸反流），功能性消化不良（症状持续但无器质性病变），肠易激综合征（情绪波动后出现腹痛腹泻/便秘交替）。需结合胃镜、肠镜等检查排除胃炎、溃疡等器质性疾病。 四、特殊人群脾胃问题特点：儿童脾胃功能未完善，暴饮暴食或饮食不规律易引发消化不良、腹泻，建议减少零食摄入；老年人消化功能退化，易出现腹胀、便秘，需注意膳食纤维与蛋白质摄入平衡；女性经期脾胃虚寒可能加重痛经，经前期应避免生冷；长期服用非甾体抗炎药者需监测胃黏膜状态，优先非药物干预。
2026-01-28 13:16:10 -
吃完就胃胀是怎么回事
吃完就胃胀通常与饮食不当、胃肠动力不足、消化酶分泌减少或潜在健康问题有关，可通过调整饮食和生活方式初步改善，若持续或加重需排查疾病因素。 饮食因素：进食速度过快、咀嚼不充分会吞入空气，同时高纤维、产气食物（如豆类、碳酸饮料）过量摄入，或暴饮暴食、油腻生冷饮食，都会增加胃肠负担与气体产生。老年人消化功能随年龄下降，儿童消化系统未成熟，均更易因饮食不当引发餐后胃胀。 胃肠动力障碍：胃肠蠕动减慢（如胃轻瘫）会使食物排空延迟，胃内压力升高引发胃胀。糖尿病患者因自主神经病变易出现胃动力不足，长期卧床、久坐人群活动量不足也会降低胃肠蠕动效率；女性孕期激素变化可能影响肠道蠕动，进一步加重胃胀风险。 消化酶不足：胰腺分泌的淀粉酶、蛋白酶等消化酶不足，会导致食物消化不完全，发酵产生气体。慢性胰腺炎、胰腺切除术后人群因酶分泌减少易出现胃胀；长期胃肠功能退化（如老年人、长期节食者）也可能因消化酶活性下降诱发此症状。 心理与情绪因素：焦虑、压力等情绪通过神经调节抑制胃肠蠕动，加重胃胀。长期精神紧张的职场人士、学生群体更易受影响；女性因经期激素波动可能间接影响情绪调节，诱发或加重餐后胃胀。 潜在疾病因素：胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等胃部疾病，或肠易激综合征、甲状腺功能减退（代谢减慢）、肾功能不全等系统性疾病，均可能以餐后胃胀为表现。特殊人群如孕妇因子宫压迫胃肠、低龄儿童因消化器官未成熟，也可能因疾病因素出现持续性胃胀，需及时排查。
2026-01-28 13:15:33 -
肚脐周围的按压疼痛是怎么回事
肚脐周围按压疼痛可能由消化系统疾病、泌尿系统异常、妇科炎症、肌肉劳损或阑尾炎等引起，需结合伴随症状和检查明确病因。 一、消化系统疾病 急性胃肠炎常伴腹泻、呕吐、恶心，疼痛多为痉挛性隐痛，按压时加重；肠易激综合征（IBS）常伴随排便习惯改变（如腹泻或便秘交替），疼痛在排气或排便后缓解；便秘患者可因粪便堆积出现腹胀，按压肚脐周围有胀痛感。 二、泌尿系统异常 膀胱炎多伴随尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞或细菌；尿路结石（如输尿管下段结石）可突发绞痛，疼痛向会阴部放射，可能伴血尿或恶心，超声或CT可发现结石位置。 三、妇科炎症（女性适用） 盆腔炎常伴发热、下腹坠胀、白带增多，妇科超声可见盆腔积液；附件炎多在左侧或右侧下腹部压痛，经期前后症状加重，需结合妇科检查排除。 四、腹部肌肉劳损 有明确运动史或外伤史，疼痛位置固定，按压时疼痛加重，活动（如弯腰、转身）时明显，休息后可缓解，无发热或排便异常。 五、阑尾炎早期表现 疼痛初期集中于脐周或上腹部，6-12小时后逐渐转移至右下腹，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有压痛，可能伴白细胞升高，需紧急就医排除。 特殊人群注意 孕妇若疼痛剧烈或伴阴道出血，需警惕流产或宫外孕；老年人出现不明原因疼痛，尤其伴体重下降、黑便时，应排查肠道肿瘤风险。 提示：若疼痛持续超过24小时、伴高热/呕吐/便血，或疼痛转移至右下腹，需立即就医。
2026-01-28 13:14:23 -
贲门癌有哪些表现
一、贲门癌常见表现：早期症状隐匿，常见表现包括进食时轻微异物感、胸骨后烧灼感或胃部隐痛，易被误认为胃炎或食管炎；进展期可出现进行性吞咽困难（从固体食物发展至半流质、流质）、呕血或黑便（肿瘤破溃侵犯血管）、短期内体重明显下降（3-6个月内下降5%以上）及上腹部持续性疼痛（餐后加重）。 二、早期表现特点：早期症状多不典型，可能仅表现为进食时轻微异物感、胸骨后烧灼感或胃部隐痛，易被误认为胃炎或食管炎。因症状轻微且无特异性，多数患者首次就诊时已非早期阶段。 三、进展期典型症状：肿瘤增大后出现进行性吞咽困难（从固体食物发展至半流质、流质）；呕血或黑便（肿瘤破溃侵犯血管）；短期内体重明显下降（3-6个月内下降5%以上）；上腹部持续性疼痛且餐后加重。这些症状提示肿瘤已显著侵犯食管胃交界处及周围组织。 四、特殊人群表现差异：老年人因身体机能衰退，疼痛敏感性降低，早期可能以食欲减退为主而非吞咽困难；女性患者因月经周期等生理特点，胃部不适易被忽略；长期吸烟者、饮酒者因食管胃黏膜慢性损伤，症状与炎症叠加，进展更快；有胃癌家族史者需警惕遗传性，出现不明症状应尽早检查。 五、伴随症状与并发症：肿瘤侵犯喉返神经可致声音嘶哑，侵犯气管/支气管引发呼吸困难；转移至肝脏出现肝区疼痛、转移至肺部出现咳嗽或咯血；晚期因营养吸收障碍和肿瘤消耗，可出现严重贫血、恶病质（极度消瘦、脱水）。这些并发症提示肿瘤已进入晚期阶段，需紧急医疗干预。
2026-01-28 13:12:13
