吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 肝胆病的症状

    肝胆病常见典型症状及核心特征:肝胆病以右上腹不适、黄疸、消化道异常、乏力消瘦及皮肤表现为主要信号,不同病因症状可叠加,需结合检查明确诊断。 右上腹不适或疼痛 多表现为隐痛、胀痛或刺痛,常见于肝炎、胆囊炎、胆结石、脂肪肝等。疼痛部位多在右上腹或季肋区,进食油腻、劳累后加重,部分患者可伴肩背部牵涉痛。特殊人群(如老年人、糖尿病患者)疼痛可能不典型,需结合影像学(超声、CT)排查。 黄疸(皮肤、巩膜黄染) 因胆红素代谢异常,皮肤、眼白出现黄染,尿色加深(茶色尿),大便颜色变浅(陶土色),部分伴皮肤瘙痒。常见于病毒性肝炎、胆道梗阻、肝硬化等。新生儿生理性黄疸需与病理性(如溶血性黄疸)鉴别,慢性肝病患者出现黄疸提示肝功能显著受损。 消化道症状 肝脏功能异常影响胆汁分泌,导致厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘,常伴食欲减退。长期可出现体重下降、营养不良,与胃病症状易混淆。若肝病患者出现不明原因消化道症状,需警惕肝功能恶化。 乏力、消瘦 肝脏代谢、合成功能下降,白蛋白减少,能量供应不足,表现为持续疲劳、体力下降。慢性肝病(如肝硬化)或肿瘤压迫可致长期营养不良,伴体重减轻。特殊人群(如糖尿病患者)合并肝病时,症状叠加更需重视。 皮肤异常表现 蜘蛛痣(中心红点、周围放射状血管)、肝掌(手掌大小鱼际发红)为慢性肝病典型体征,提示肝脏灭活雌激素能力下降。孕妇生理性蜘蛛痣需与病理性鉴别,合并腹水、出血倾向时,多提示肝硬化进展。 提示:出现上述症状(尤其有肝病史、家族史者),需及时就医检查肝功能、影像学及病毒标志物,避免延误治疗。

    2026-01-27 13:49:19
  • 拉屎变细是怎么回事

    拉屎变细(大便性状改变)可能与饮食结构、肠道功能波动或器质性病变有关,需结合伴随症状及持续时间综合判断。 生理性因素:饮食与功能波动 短期饮食中膳食纤维不足(如长期精细饮食)、水分摄入少,或服用铁剂、铋剂等药物后,可致大便体积缩小、形态改变,通常无其他不适。肠道功能紊乱(如腹泻恢复期)也可能引起一过性大便变细,调整饮食或停药后多可恢复。 肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,或急性肠道感染恢复期,可因肠道黏膜水肿、溃疡形成或瘢痕狭窄,导致大便通过受阻,出现细条状大便,常伴随黏液脓血便、腹痛、腹泻或体重下降,需及时排查。 肠道器质性占位 结直肠癌、直肠息肉等肿瘤性病变,是中老年人群需警惕的核心原因。肿瘤细胞增殖阻塞肠腔,可压迫大便形成细条状,常伴排便习惯改变(如便秘腹泻交替)、便血、黏液便或不明原因体重下降,40岁以上者需尽快肠镜检查。 肛门与盆底功能障碍 痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛门疾病,或盆底肌松弛、直肠脱垂,可因排便出口梗阻致大便受压变细,伴随排便疼痛、肛门坠胀或便血。长期便秘者若出现此类症状,需排查直肠/肛门结构异常。 特殊人群注意事项 老年人肠道肌肉松弛、糖尿病自主神经病变者肠道动力不足,或长期卧床者蠕动减弱,易致大便干结变细;儿童青少年无诱因出现持续性变细,需排除先天性巨结肠等肠道畸形。 提示:若大便变细持续超过2周,或伴随便血、黏液便、腹痛、体重下降等症状,需及时就诊消化内科,通过肠镜、影像学检查明确病因,避免延误诊治。日常保持高纤维饮食、规律排便习惯,可降低肠道功能异常风险。

    2026-01-27 13:47:16
  • 如何清理肠胃

    科学清理肠胃需结合饮食调整、生活习惯改善及必要的医疗干预,核心在于建立规律的肠道环境与促进废物排出。 一、饮食调整是基础 增加全谷物、绿叶菜、低糖水果等富含膳食纤维食物(每日25-30g,《中国居民膳食指南》),膳食纤维可吸水膨胀软化粪便,促进肠道蠕动;适量摄入无糖酸奶、纳豆等发酵食品补充益生菌,调节肠道菌群平衡。避免高油高糖及辛辣刺激食物,减少肠道负担。特殊人群(如糖尿病、老年人)需控制糖分与脂肪,优先选择燕麦、魔芋等易消化纤维。 二、规律运动与排便习惯 每日30分钟中等强度运动(如快走、瑜伽)可增强肠道蠕动;养成晨起或餐后20分钟定时排便习惯,避免久坐憋便。孕妇可选择凯格尔运动等温和方式,术后患者需遵医嘱进行低强度活动。 三、足量饮水与肠道润滑 每日饮水1500-2000ml(特殊人群除外),晨起空腹饮用300ml温水刺激肠道蠕动;避免用奶茶、咖啡替代纯水。心衰、肾病患者需在医生指导下控制饮水量,防止加重器官负担。 四、合理药物辅助(非医疗依赖) 便秘时可短期使用渗透性泻药(如乳果糖、聚乙二醇)或益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌),避免长期依赖刺激性泻药。哺乳期、儿童及慢性病患者用药前必须咨询医生,不可自行服用。 五、特殊人群个体化管理 老年人建议少食多餐、细嚼慢咽,避免生冷硬食物;孕妇优先通过饮食调整,禁用刺激性泻药;肠梗阻、肠穿孔等急症需立即就医。慢性疾病(如肠易激综合征)患者需定期监测肠道功能,配合专业治疗方案。 提示:肠胃调理需循序渐进,若持续便秘、腹痛超过2周,应及时就医排查器质性疾病。

    2026-01-27 13:46:00
  • 酵素梅的作用及危害

    酵素梅的作用及危害 酵素梅是含青梅、膳食纤维及“酵素”(酶类)的食品,可辅助改善消化与便秘,但长期或不当食用可能引发肠道功能紊乱、依赖等健康风险,需科学理性看待。 一、主要作用(基于临床共识) 其核心作用源于青梅中的天然膳食纤维(如果胶、纤维素),可增加粪便体积、刺激肠道蠕动,对短期(1-2周)轻度便秘有辅助改善效果。但宣称的“酵素”(酶类物质)口服后会被消化液分解,无法保持活性,临床研究未证实其额外功效。 二、潜在健康风险 部分产品添加番泻叶、大黄等蒽醌类泻药成分,虽能短期通便,却会导致肠道黑变病(肠黏膜色素沉着)、依赖性便秘(停用后排便功能更差),长期使用还可能引发电解质紊乱(如低钾血症)。 三、其他危害 高糖配方(含蜂蜜、糖浆)易升高血糖,糖尿病患者食用后可能加重代谢负担;过量膳食纤维(>25g/日)会干扰钙、铁等矿物质吸收,长期食用致营养不均衡;食品添加剂(如人工色素、防腐剂)若超标,可能诱发过敏或加重肝肾代谢负担。 四、特殊人群禁忌 孕妇、哺乳期女性禁用含泻药成分的产品,以免刺激子宫或影响婴幼儿;儿童肠道功能未成熟,过量食用易腹泻脱水;胃溃疡、肠易激综合征等肠胃病患者食用后可能加重腹痛;肝肾功能不全者应避免长期服用含复合成分的产品。 五、科学食用建议 仅适用于短期(≤2周)便秘辅助,不可替代药物或长期依赖;食用时需搭配足量饮水(1500-2000ml/日)与均衡饮食;每日摄入量≤2颗,避免空腹或睡前食用;出现持续腹泻、黑便、腹痛等症状,立即停用并咨询消化科医生。

    2026-01-27 13:43:43
  • 胰腺尾部肿瘤5公分大是恶性的吗

    胰腺尾部5公分肿瘤的良恶性不能仅凭大小确定,需通过影像学检查(如增强CT/MRI)和病理活检明确,不同病理类型(如良性、交界性、恶性)的临床行为差异显著,需结合肿瘤生长速度、形态特征及分子标志物综合判断。 一、肿瘤性质判断的核心依据 病理活检是确诊良恶性的金标准,仅靠大小无法判定。胰腺导管腺癌(PDAC)是最常见恶性类型,生长迅速;良性肿瘤如浆液性囊腺瘤(SCA)、黏液性囊腺瘤(MCN)可表现为5公分大的囊性结构;神经内分泌肿瘤(如胰岛素瘤)部分分化良好,可长期无症状。 二、影像学特征与肿瘤大小的关联 增强CT/MRI可观察肿瘤边界(恶性多边界不清、浸润性生长)、血供(恶性呈不均匀强化)、是否侵犯血管/器官(如门静脉、脾脏)。5公分肿瘤若合并分隔增厚、实性成分或强化不均,需警惕恶性可能;良性肿瘤如MCN常为单房/多房囊性结构,边界清晰。 三、特殊人群的风险分层管理 老年患者(≥65岁)因器官功能储备下降,手术耐受性降低,需全面评估心肺功能;糖尿病患者新发胰腺炎或肿瘤标志物(如CA19-9)升高时,需排查神经内分泌肿瘤;有家族遗传性胰腺炎或BRCA突变者,需每年行MRI筛查胰腺病变,降低漏诊风险。 四、治疗方向与预后差异 确诊恶性肿瘤后,需根据TNM分期制定方案:早期(T1-2N0M0)优先手术切除(如保留脾脏的胰体尾切除术);中晚期结合吉西他滨、白蛋白紫杉醇等化疗药物。良性肿瘤若无症状可每6个月随访,5公分大小且有压迫症状者建议手术;神经内分泌肿瘤(G1/G2级)即使5公分,分化良好者中位生存期可达10年以上。

    2026-01-27 13:41:28
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