-
擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
展开-
左腹疼是怎么回事
左腹痛是临床常见症状，可能由消化系统疾病、泌尿系统病变、妇科问题、肌肉骨骼损伤或全身性疾病引发，需结合伴随症状与体征综合判断。 消化系统疾病 消化系统疾病是左腹痛首要原因，包括溃疡性结肠炎（伴黏液脓血便、腹泻）、肠易激综合征（与情绪、饮食相关）及便秘引发的肠道痉挛或梗阻。胰腺炎（尤其胰尾炎症）可表现为左上腹疼痛并放射至左腰部。长期便秘者或老年消化功能减退者需警惕肠道梗阻风险。 泌尿系统疾病 左肾结石或输尿管结石常引发突发绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴血尿或尿频；肾盂肾炎则伴随发热、腰痛及膀胱刺激症状。既往结石病史者或长期憋尿人群需重点排查。 妇科相关问题（针对女性） 女性需重点排查妇科问题：左侧附件炎多伴白带异常、性交痛；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈腹痛，需紧急处理；宫外孕（停经后腹痛）若伴阴道出血需立即就医。育龄女性出现左腹痛时应优先排除妊娠相关风险。 肌肉骨骼及腹壁问题 运动或外力导致的腹肌拉伤多在左下腹，伴局部压痛；带状疱疹早期可出现左腹肋间神经痛，数日后皮肤出现疱疹；老年或肥胖者需警惕腹壁疝（局部可触及包块）。 其他严重情况 少数严重疾病如腹主动脉瘤（突发撕裂样痛，伴血压下降）、糖尿病酮症酸中毒（伴恶心呕吐、呼气异味）需紧急干预。高血压、动脉硬化的老年人群应警惕此类高危急症。 多数左腹痛经对症处理可缓解，但如疼痛持续超24小时、伴高热/便血/血尿/休克等，或疼痛剧烈难忍，需立即就医排查病因，避免延误重症（如宫外孕、主动脉瘤）诊治。
2026-01-27 13:09:33 -
饿了就会胃痛是怎么回事
饿了就会胃痛通常是由于胃内空虚时胃酸刺激胃黏膜、胃壁肌肉痉挛或潜在胃部疾病（如十二指肠溃疡、慢性胃炎）引起，空腹时间过长或胃酸分泌异常会加重症状。 一、消化性溃疡：十二指肠溃疡是典型原因，表现为周期性、节律性上腹痛，空腹时胃酸刺激溃疡面引发疼痛，进食后缓解，夜间或凌晨症状更明显，青壮年多见，与幽门螺杆菌感染、长期精神压力、吸烟饮酒相关，孕妇因激素变化可能加重症状，需警惕出血、穿孔风险。 二、慢性胃炎：胃黏膜慢性炎症导致对刺激敏感，空腹时胃酸直接刺激受损黏膜引发疼痛，常伴随饱胀、嗳气，与长期饮食不规律、药物刺激（如非甾体抗炎药）、幽门螺杆菌感染有关，工作压力大的成年人、长期服药者风险更高，老年人症状可能不典型，需定期检查。 三、功能性消化不良：无器质性病变，因胃肠动力障碍、内脏高敏感引发，空腹时胃蠕动异常、胃酸刺激感明显，情绪焦虑、饮食过快或过量会诱发，女性、长期熬夜者更易出现，儿童可能因饮食不规律、零食过多导致，建议规律进餐、减少压力。 四、生理性饥饿反应：健康人空腹时胃壁收缩、胃酸分泌增加可能出现轻微不适，短暂且进食后迅速缓解，与个体胃酸分泌差异、胃排空速度有关，低血糖风险者可能症状更明显，需避免长时间空腹，建议少量多次进食健康食物。 特殊人群注意：儿童应避免空腹时间超过4小时，防止低血糖加重胃痛；老年人若频繁空腹胃痛，需警惕胃癌风险，及时就医；孕妇需控制饮食频率，避免空腹诱发不适；慢性病患者（如糖尿病）因血糖波动可能加重胃酸异常分泌，需严格监测血糖。
2026-01-27 13:08:11 -
吃什么东西对肠胃好
选择富含优质蛋白、膳食纤维、益生菌及健康脂肪的食物，搭配规律饮食，可有效维护肠胃健康。 一、优质碳水与全谷物 全谷物（燕麦、糙米、藜麦）富含膳食纤维与B族维生素，能促进肠道蠕动。研究表明，每日摄入10-15g膳食纤维可降低便秘风险，且全谷物中的抗性淀粉可调节肠道菌群平衡。 二、优质蛋白质 瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼）及豆类（豆腐、鹰嘴豆）提供必需氨基酸，是肠胃黏膜修复的关键营养。《柳叶刀》研究指出，蛋白质摄入不足会延缓肠屏障修复，每日蛋白质需求约0.8-1.2g/kg体重。 三、膳食纤维 可溶性纤维（苹果、香蕉、燕麦）调节肠道菌群，不可溶性纤维（芹菜、菠菜、火龙果）增加粪便体积。建议每日摄入25-30g膳食纤维，胃肠功能弱人群（如胃炎患者）可将蔬菜煮软后食用，避免生冷刺激。 四、益生菌与益生元 益生菌（无糖酸奶、纳豆）补充双歧杆菌等有益菌，促进短链脂肪酸生成；益生元（洋葱、大蒜、菊粉）为菌群提供营养。长期服用抗生素者可适量补充发酵食品，乳糖不耐受者优先选择无乳糖酸奶。 五、健康脂肪 坚果（杏仁、核桃）、牛油果、深海鱼油富含Omega-3脂肪酸，可润滑肠道并促进脂溶性维生素吸收。但高脂血症或胆囊炎患者需控制摄入量（每日≤20g），避免过量加重消化负担。 特殊人群注意事项 急性肠胃炎、胃溃疡活动期患者应避免辛辣、油腻及过冷食物；糖尿病患者需选择低GI全谷物；慢性肾病患者需控制蛋白质与磷的摄入，避免加重肾脏代谢负担。
2026-01-27 13:06:19 -
胃痛、胃胀是怎么回事
胃痛、胃胀是消化系统常见症状，可能由胃部炎症、消化不良、饮食不当、情绪压力或疾病（如胃炎、胃溃疡）等引起，需结合具体情况判断，必要时就医明确原因。 一、消化系统疾病导致的胃痛胃胀：胃炎（包括急性和慢性胃炎）常伴随上腹部隐痛、反酸；胃溃疡多表现为餐后半小时至一小时疼痛，可能伴黑便；胃食管反流病以反酸、烧心为主。长期胃痛胃胀需排查此类疾病，医生可能开具抑酸药、胃黏膜保护剂等缓解症状。 二、功能性消化不良引发的症状：无器质性病变，但存在餐后饱胀、早饱感、上腹痛等。胃肠动力不足或内脏高敏感是主要原因，多见于工作压力大、作息不规律人群，可通过调整饮食、规律作息改善。 三、饮食与生活方式相关因素：暴饮暴食、进食过快、摄入产气食物（如豆类、碳酸饮料）、饮酒、高脂饮食等会加重胃肠负担，导致胃胀。建议少食多餐、细嚼慢咽，减少产气食物摄入，避免空腹饮酒。 四、精神心理因素的影响：长期焦虑、抑郁、压力过大时，交感神经兴奋抑制胃肠蠕动，消化液分泌减少，引发胃胀、胃痛。情绪问题还可能加重功能性胃肠病症状，可通过运动、冥想等方式调节情绪。 五、特殊人群的风险与应对：儿童消化系统未完善，饮食不当（如零食过多、生冷食物）易引发消化不良，需避免低龄儿童自行用药，优先调整饮食；老年人消化功能减退，胃肠蠕动减慢，应选择清淡、易消化食物，少食多餐；孕妇因激素变化和子宫压迫，胃肠排空延迟，可少量多餐，避免辛辣刺激；糖尿病患者可能因自主神经病变影响胃肠动力，需控制基础疾病，必要时咨询医生。
2026-01-27 13:02:58 -
肝昏迷的四个时期分别是什么
肝昏迷（肝性脑病）根据意识障碍程度、神经精神症状及脑电图特征，分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期四个时期，各期表现逐步加重。 前驱期 以轻度神经精神改变为主，典型表现为性格异常（如欣快或淡漠）、睡眠节律紊乱（昼睡夜醒）、行为幼稚或烦躁，部分患者有轻微焦虑。特殊人群注意：肝硬化合并腹水者需避免大量使用利尿剂，防止低钾血症诱发肝昏迷；老年患者慎用镇静药物，以免加重意识障碍。 昏迷前期 意识障碍加重，定向力（时空）、计算力障碍，言语含糊，腱反射亢进，关键体征“扑翼样震颤”阳性（双手平举可见震颤）。治疗药物常用乳果糖（降低肠道pH值抑制产氨）、利福昔明（抑制肠道产氨菌），支链氨基酸可改善肝性脑病氨基酸失衡。肾功能不全者慎用利福昔明，孕妇需避免使用可能影响胎儿的药物。 昏睡期 患者呈昏睡状态，强刺激可唤醒但反应迟钝，言语不清，扑翼样震颤持续存在，脑电图异常（θ波为主）。需严格限制蛋白质摄入（每日＜20g），避免大量放腹水（易诱发电解质紊乱），昏迷时禁用经肠道吸收的镇静药物（如苯二氮类）。 昏迷期 浅昏迷时对疼痛刺激有反应，腱反射亢进，病理征阳性；深昏迷时意识完全丧失，对刺激无反应，腱反射及病理征消失，脑电图呈δ波。此期严禁高蛋白饮食，需监测电解质（防低钾、低钠），老年患者需加强生命体征监测（血压、体温），预防肺部感染及压疮发生。 （注：各期治疗药物仅说明名称，具体用法需遵医嘱；特殊人群用药需结合个体情况调整，避免肝肾功能损伤加重。）
2026-01-27 13:00:35
