郎娜

中国中医科学院西苑医院

擅长:脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎,草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病,玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑

向 Ta 提问
个人简介
郎娜,博士、主任医师,2007年毕业于中国中医科学院,获硕士学位。2012年获临床医学博士学位。作为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人,跟随黄尧洲教授学习。展开
个人擅长
脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎,草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病,玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑展开
  • 丙酸氟替卡松

    丙酸氟替卡松属糖皮质激素类药,通过与受体结合抑制炎症细胞等发挥强效抗炎抗过敏且局部活性强全身反应少,可用于持续性哮喘长期治疗及过敏性鼻炎治疗,低龄儿童使用需谨慎、孕妇哺乳期需权衡风险收益、特殊病史患者需密切监测,有局部及全身不良反应,多项临床研究证实其在相关治疗中有效且规范使用安全性可保障。 一、药理作用 丙酸氟替卡松属于糖皮质激素类药物,通过与糖皮质激素受体结合,抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质如组胺、白三烯等的释放,从而发挥强效的抗炎、抗过敏作用。其局部抗炎活性较强,全身不良反应相对较少。 二、临床应用 (一)哮喘治疗 可用于持续性哮喘的长期治疗,通过减轻气道炎症,缓解哮喘症状,改善肺功能。适用于成人及儿童(需根据年龄及病情评估)哮喘的控制,尤其适用于中重度持续性哮喘患者作为维持治疗药物。 (二)过敏性鼻炎治疗 对季节性和常年性过敏性鼻炎有良好疗效,能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,减轻鼻黏膜的炎症反应。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 低龄儿童使用丙酸氟替卡松需谨慎,因长期使用可能影响生长发育,应在医生严格评估下使用,且需监测身高、体重等生长指标。用药时应采用适当的给药装置,确保药物准确吸入并减少口咽局部吸收。 (二)孕妇及哺乳期妇女 孕妇使用需权衡风险与收益,仅在明确必要时使用。哺乳期妇女用药时,应考虑药物通过乳汁分泌对婴儿的影响,建议用药期间暂停哺乳或选择对婴儿影响更小的替代治疗。 (三)特殊病史患者 患有糖尿病、青光眼、骨质疏松等疾病的患者使用时需密切监测病情变化。例如,长期使用可能导致血糖波动、眼压升高或骨密度降低等,需定期评估相关指标并采取相应监测措施。 四、可能的不良反应 常见局部不良反应包括口咽部念珠菌感染、声音嘶哑等;长期全身暴露可能引起肾上腺功能抑制、生长迟缓、骨密度降低、白内障、青光眼等全身性不良反应。使用过程中需关注自身症状变化,如出现异常应及时就医。 五、循证依据 多项临床研究证实,丙酸氟替卡松在哮喘和过敏性鼻炎的治疗中,能有效改善症状、控制炎症,且局部用药时全身吸收较少,安全性在规范使用下可得到保障。例如,相关哮喘治疗指南推荐其作为中重度持续性哮喘的一线维持治疗药物,过敏性鼻炎治疗指南也将其列为常用治疗药物之一,均基于大量临床研究数据支持其有效性和安全性。

    2025-12-19 18:26:32
  • 引起灰指甲原因有哪些啊

    引起灰指甲(甲癣)的主要原因包括皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染,以及宿主易感因素、环境条件和基础疾病影响。 一、皮肤癣菌感染 皮肤癣菌是甲癣最主要的致病原,占病因的80%以上,常见菌种为红色毛癣菌(占比超50%),其次为须癣毛癣菌、断发毛癣菌等。红色毛癣菌常通过侵犯甲板远端和侧缘,导致远端侧位甲下型甲癣,表现为甲板增厚、变色、表面凹凸不平;须癣毛癣菌感染多见于男性,常与足部皮肤直接接触传播相关。 二、酵母菌感染 念珠菌属(如白念珠菌)是酵母菌感染的主要菌种,在糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素人群中高发。念珠菌甲癣多表现为近端甲下型,即从甲根部开始发病,逐渐向远端蔓延,甲板与甲床分离,甲周皮肤常伴随红斑、渗液。 三、环境与生活方式因素 1. 潮湿环境:温暖潮湿的浴室、更衣室等场所,真菌易在鞋袜表面存活,增加交叉感染风险。夏季足部多汗时,若鞋袜不透气,局部湿度>70%会加速真菌繁殖。 2. 甲部创伤:运动损伤(如踢足球、跑步)、美甲操作(打磨、去角质)等导致甲板角质层破坏,真菌通过破损处侵入甲板。 3. 不良卫生习惯:长期不更换鞋袜、共用拖鞋或毛巾,可直接接触携带真菌的分泌物或皮屑。 四、宿主基础疾病影响 1. 糖尿病:血糖>7.0mmol/L时,甲周组织血管通透性增加,局部糖原沉积为真菌提供营养,念珠菌感染风险是非糖尿病人群的2~3倍。 2. 免疫功能低下:长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂(如器官移植术后)或HIV感染者,机体对真菌的清除能力下降,感染率显著升高。 3. 甲周皮肤病:银屑病、湿疹等导致皮肤屏障功能受损,继发皮肤癣菌感染概率增加,尤其在银屑病甲损害患者中,甲癣发病率可达10%~15%。 五、特殊人群风险 1. 年龄:青少年(12~20岁)因户外活动多、甲损伤机会增加,皮肤癣菌感染风险较高;老年人群(60岁以上)因血液循环减慢,甲周组织修复能力弱,感染后易反复发作。 2. 性别:男性发病率约为女性的2~3倍,与男性从事体力劳动多、足部暴露频率高及卫生习惯差异相关。 3. 儿童:虽罕见但需注意,若家庭中存在足癣患者,儿童可能因共用物品感染。儿童甲生长速度快,早期感染若未干预,可能导致甲板畸形,需尽早通过局部清洁、干燥护理降低风险。

    2025-12-19 18:25:30
  • 眼下角有细纹怎么办

    眼周护理日常需温和清洁、选含保湿成分眼霜并按摩、严格用眼部防晒品;医美可通过含维A酸产品(注意禁忌)、水光针、射频治疗改善;生活中要保证充足睡眠、均衡饮食多摄入有益皮肤成分、减少过度表情;孕妇避含特定风险成分选温和保湿防晒产品,敏感肌用无酒精香精温和品并测试,儿童重基础清洁保湿防晒不使用成人抗皱产品。 一、日常护理措施 1.温和清洁:选择质地温和的洁面产品,避免过度清洁导致眼周皮肤屏障受损,清洁时动作轻柔,减少对眼周肌肤的拉扯。 2.加强保湿:选用含玻尿酸、神经酰胺等保湿成分的眼霜,每日早晚取适量轻柔涂抹眼周,从内眼角向外眼角方向轻轻按摩,帮助肌肤吸收,维持眼周肌肤水分。 3.严格防晒:紫外线是导致眼下角细纹加重的重要因素,日常应使用专为眼部设计的防晒产品,或佩戴太阳镜等,防止紫外线直接照射眼周肌肤。 二、医美干预方式 1.维A酸类产品:含维A酸成分的护肤品可促进胶原蛋白合成,改善细纹,但需注意其可能引起皮肤刺激,使用前需先在耳后等部位建立耐受,孕妇、哺乳期女性及对维A酸过敏者禁用。 2.水光针注射:通过注射透明质酸等物质为眼周肌肤补充水分,改善细纹状况,但需选择正规医疗机构进行操作,术后注意眼部护理,避免感染。 3.射频治疗:利用射频能量刺激眼周肌肤胶原蛋白再生,从而改善细纹,但治疗后需遵循医嘱进行皮肤护理,注意防晒与保湿。 三、生活方式调整 1.保证充足睡眠:每日应保证7~8小时的充足睡眠,睡眠不足会影响眼周血液循环,加重细纹,建议保持规律的作息时间。 2.均衡饮食:多摄入富含维生素C(如柑橘类水果)、维生素E(如坚果)及胶原蛋白(如猪蹄等)的食物,有助于维持皮肤弹性,改善眼下角细纹。 3.减少过度表情:避免频繁皱眉、眯眼等动作,防止动态细纹加重,可通过有意识地控制面部表情来降低细纹产生风险。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:眼周护理应避免使用含维A酸、水杨酸等可能对胎儿有潜在风险的成分,选择温和的保湿类眼部产品,注重基础清洁与防晒。 2.敏感肌人群:应选用无酒精、无香精的温和眼部护肤品,使用前先在耳后进行皮肤测试,如出现过敏等不适症状需立即停用并就医。 3.儿童:眼部皮肤娇嫩,一般无需特殊抗皱护理,重点做好基础清洁、保湿及防晒工作,避免使用成人抗皱产品,以防刺激儿童眼部肌肤。

    2025-12-19 18:25:09
  • 请问雀斑是怎么形成的,有没有遗传的可能

    雀斑的形成与遗传和日晒密切相关,其中遗传是重要的易感因素,约70%~80%的雀斑患者有家族遗传史,属于常染色体显性遗传模式。 一、遗传因素:雀斑的遗传模式为常染色体显性遗传,携带显性致病基因的个体在暴露于诱因后更易发病。父母一方患有雀斑时,子女患病概率约为50%;若父母双方均患病,子女患病概率可升至75%~90%。临床研究显示,家族性雀斑患者中,超过80%存在明确的家族遗传史,且发病年龄多在儿童期至青春期(6~12岁)开始显现,随年龄增长逐渐稳定。 二、日晒因素:紫外线照射是雀斑形成的重要环境诱因,主要通过激活皮肤基底层黑色素细胞内的酪氨酸酶,促进黑色素合成与转运。具体机制包括:UVB(中波紫外线)可直接损伤皮肤细胞DNA,诱导黑色素细胞增殖;UVA(长波紫外线)穿透更深层,通过氧化应激反应激活酪氨酸酶活性。临床观察发现,雀斑患者在夏季日晒后颜色加深、面积扩大,冬季因日照减少颜色变浅、数量减少,且此类患者通常皮肤类型为Fitzpatrick I-II型(浅色皮肤),对紫外线更敏感。 三、激素与内分泌因素:体内激素水平变化会影响雀斑的形成与加重。青春期女性因雌激素、孕激素分泌增加,可能刺激黑色素细胞活性;妊娠期女性因雌孕激素水平升高,约60%~70%会出现“妊娠斑”(含雀斑加重),产后随激素水平恢复逐渐减轻。此外,长期口服避孕药的女性也可能因激素波动诱发或加重雀斑,机制与上述青春期女性类似。 四、个体皮肤生理差异:不同个体对雀斑诱因的易感性存在差异。皮肤屏障功能较弱者(如干燥性皮肤)更易受外界刺激,紫外线防护不足时更易出现雀斑;深色皮肤(Fitzpatrick III型及以上)虽雀斑发生率较低,但长期日晒后也可能出现色素沉着性雀斑。此外,雀斑的形成还与遗传背景中的修饰基因有关,如酪氨酸酶相关蛋白1(TYRP1)基因的变异可能影响黑色素代谢效率,增加雀斑风险。 五、特殊人群特点:儿童期雀斑多与遗传直接相关,6~12岁为高发年龄段,随年龄增长(至20岁后)逐渐稳定,成年后雀斑数量通常不再增加。孕妇因孕期激素变化,雀斑加重多见于颧骨、前额等暴露部位,产后需注意防晒以防止色素沉着持续。老年人雀斑(老年斑)与雀斑不同,主要因长期累积日晒导致,与遗传关系较弱,更与皮肤老化、代谢减慢相关。

    2025-12-19 18:24:32
  • 脂溢性皮炎痂掉不了

    脂溢性皮炎痂处理需温和清洁选无刺激洁面产品按需次数,充分保湿用含甘油等成分保湿剂多次涂抹,避免搔抓可涂保湿剂缓解,保持生活环境清洁穿宽松衣物,儿童用专用温和产品异常及时就医,孕妇优先非药物护理严重就医告怀孕情况,痂久不脱落伴感染迹象及时就医由医生处理。 一、日常护理方面的应对措施 1.温和清洁:选择温和无刺激的洁面产品,每日清洁患处时动作要轻柔,避免用力搓揉,防止加重皮肤损伤。过度清洁会破坏皮肤屏障,不利于痂的自然脱落,一般建议每天清洁1-2次即可,根据皮肤油腻程度调整清洁频率。例如,可选用含有神经酰胺等成分的温和洁面产品,这类产品有助于维护皮肤屏障功能。 2.充分保湿:使用温和的保湿剂保持皮肤湿润,保湿剂能软化痂皮,促进其自然脱落。可选择含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜或乳液,每天多次涂抹于患处。研究显示,适当的保湿能改善皮肤水合状态,利于痂皮软化脱落,如透明质酸能结合大量水分,使皮肤保持水润,有助于痂皮松动。 二、生活方式相关注意要点 避免搔抓患处,搔抓会导致痂破损,增加感染风险,进而影响痂的脱落进程。应尽量克制搔抓冲动,可通过涂抹保湿剂缓解瘙痒感。同时,要保持生活环境清洁,减少外界因素对皮肤的刺激,比如穿着宽松、柔软的衣物,避免衣物摩擦患处。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童皮肤更为娇嫩,选择护理产品时需特别留意,应选用儿童专用的温和洁面产品和保湿剂,避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。日常护理过程中要更加小心,轻柔操作,若痂长时间不脱落且儿童皮肤出现异常表现,如红肿、哭闹不止等,需及时就医,由专业人员评估处理。 2.孕妇:孕妇在脂溢性皮炎痂处理上需谨慎,优先采用非药物的温和护理方式,如上述的温和清洁和保湿等。若情况较严重需就医,应告知医生怀孕情况,由医生权衡利弊后选择安全的处理方法,避免使用可能对胎儿有影响的药物或治疗手段。 四、就医相关情况提示 若脂溢性皮炎痂长时间无法脱落,且伴有红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象时,应及时就医。医生会在无菌操作下,根据具体情况采取合适的处理措施,例如可能会使用无菌生理盐水等轻柔处理痂皮,或根据病情开具适当药物(仅提及药物名称,不涉及使用指导)来控制感染、促进痂皮脱落,但会严格遵循安全原则,优先考虑患者舒适度和安全性。

    2025-12-19 18:24:12
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