宋军

中国中医科学院广安门医院

擅长:糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征

向 Ta 提问
个人简介

宋军,主任医师,医学博士,博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习,中西医并重,继承导师学术经验,运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗,从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病,临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长,承担国家自然基金、博士后基金各1项,参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作,发表学术论文40余篇,获得世中联科技进步一等奖1项,中华中医药学会学术著作奖2项。

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个人擅长
糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征展开
  • 体重突然下降是什么原因

    体重突然下降可能由多种原因引起,包括饮食改变、运动量增加、心理因素、疾病、药物副作用及其他因素等。若伴有其他症状,应及时就医,进行全面检查和评估。保持健康的生活方式对维持体重稳定很重要。 1.饮食改变: 热量摄入不足:减少食物摄入量、刻意节食或食欲不振可能导致热量摄入不足,从而引起体重下降。 饮食习惯改变:突然改变饮食习惯,如减少碳水化合物或增加蛋白质的摄入,可能影响体重。 2.运动量增加: 增加体力活动:增加运动量,特别是高强度的体育锻炼或增加日常活动量,可能导致热量消耗增加,从而使体重下降。 过度运动:过度运动可能导致身体疲劳和代谢紊乱,影响食欲和体重。 3.心理因素: 压力和焦虑:长期的高压力状态或焦虑情绪可能导致食欲下降和体重减轻。 情绪性进食:情绪性进食,如通过进食来缓解压力或情绪,可能导致体重增加。 4.疾病因素: 糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不敏感,导致血糖无法有效利用,身体转而分解脂肪和蛋白质来获取能量,从而引起体重下降。 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进会使甲状腺激素分泌过多,加速新陈代谢,导致能量消耗增加,体重下降。 慢性疾病:某些慢性疾病,如慢性肝病、慢性肾病、慢性感染等,可能影响身体的营养吸收和代谢,导致体重下降。 癌症:某些癌症,如胃癌、胰腺癌、肺癌等,可能导致食欲不振、消瘦和体重下降。 5.药物副作用: 某些药物,如抗抑郁药、降糖药、降压药等,可能导致食欲下降或影响代谢,从而引起体重下降。 6.其他因素: 年龄增长:随着年龄的增长,新陈代谢会逐渐减缓,导致体重更容易下降。 睡眠不足:长期睡眠不足可能影响激素分泌,导致食欲增加和体重上升。 环境因素:生活环境的改变,如搬迁、工作压力大等,也可能对体重产生影响。 如果发现体重突然下降,尤其是伴有其他症状,如疲劳、乏力、食欲不振、发热、咳嗽等,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行相关检查,如血糖、甲状腺功能、血常规、影像学检查等,以确定体重下降的原因,并制定相应的治疗方案。 在日常生活中,保持健康的生活方式对于维持体重稳定非常重要。以下是一些建议: 1.均衡饮食:摄入富含营养的食物,包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白质和健康脂肪。保持适量的饮食,避免过度节食或暴饮暴食。 2.适量运动:定期进行身体活动,增加运动量,有助于提高新陈代谢和维持健康体重。 3.管理压力:采取有效的应对压力的方法,如冥想、放松技巧、运动等,以维持心理健康和食欲稳定。 4.良好睡眠:保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量,有助于调节身体代谢和维持健康体重。 5.定期体检:定期进行全面的身体检查,及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是,不同人群的体重管理和健康需求可能不同。对于儿童、老年人、患有特定疾病的人群或正在接受药物治疗的人群,应在医生或专业营养师的指导下进行体重管理。如果对体重下降有疑虑或担忧,应及时咨询医生的建议。

    2025-12-08 11:54:53
  • 甲减不能吃什么食物

    甲减患者需注意避免食用致甲状腺肿物质(如十字花科蔬菜、木薯)、高胆固醇食物(如动物内脏、蛋黄、肥肉)以及过量食用富含膳食纤维且不易消化的食物(如燕麦、全麦面包等),不同人群如儿童、老年甲减患者受影响各有特点,这些食物会影响甲状腺功能、脂质代谢或消化吸收进而影响患者健康。 一、致甲状腺肿物质 1.十字花科蔬菜: 具体种类及影响:像卷心菜、花椰菜、萝卜等十字花科蔬菜含有硫代葡萄糖苷,在人体肠道内会被水解产生致甲状腺肿物质,可能影响甲状腺激素的合成。有研究表明,长期大量食用这类蔬菜可能会增加甲减患者甲状腺肿大的风险。例如,长期每日摄入较多量的卷心菜等十字花科蔬菜的人群,甲状腺功能异常的发生率相对较高。 特殊人群考虑:对于儿童甲减患者,由于其处于生长发育阶段,甲状腺功能对生长发育至关重要,过多食用十字花科蔬菜可能会对甲状腺功能产生更为明显的不良影响,应特别注意控制这类蔬菜的摄入量。 2.木薯: 影响机制:木薯中含有氰化物,在体内代谢后会产生硫氰酸盐,硫氰酸盐会抑制甲状腺摄取碘,从而影响甲状腺激素的合成。长期食用木薯可能会干扰甲状腺的正常功能,对于甲减患者来说,会进一步加重甲状腺功能减退的状态。 特殊人群情况:孕妇甲减患者如果长期大量食用木薯,不仅会影响自身的甲状腺功能,还可能通过胎盘影响胎儿的甲状腺发育,因为胎儿的甲状腺发育在早期就依赖于母体提供充足的碘等原料来合成甲状腺激素,木薯的摄入可能会干扰这一过程。 二、高胆固醇食物 1.常见高胆固醇食物: 具体食物及胆固醇含量:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、蛋黄、肥肉等属于高胆固醇食物。以蛋黄为例,一个普通鸡蛋的蛋黄中胆固醇含量较高,每100克蛋黄中胆固醇含量可达约1510毫克。甲减患者由于代谢率降低,体内脂质代谢往往会出现紊乱,过多摄入高胆固醇食物会进一步升高血液中的胆固醇水平,增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。 不同年龄人群差异:对于老年甲减患者,本身心血管系统功能相对较弱,脂质代谢紊乱更容易引发心血管问题,所以更要严格控制高胆固醇食物的摄入;而年轻的甲减患者,如果不注意控制高胆固醇食物的摄入,随着年龄增长,也会逐渐面临心血管疾病风险增加的问题。 三、富含膳食纤维且不易消化的食物(过量时) 1.具体食物及影响: 食物举例及影响机制:燕麦、全麦面包等富含膳食纤维的食物,如果过量食用,可能会影响其他营养物质的吸收。甲减患者本身消化功能可能因代谢率低而相对较弱,过量食用这类食物会加重胃肠道的负担,导致消化不良等问题,进而影响营养物质的摄取,而营养物质的充足摄取对于甲减患者维持正常的身体功能是很重要的。 特殊人群情况:儿童甲减患者正处于生长发育阶段,需要充足的营养来支持身体各器官的发育。过量食用富含膳食纤维且不易消化的食物可能会影响儿童对蛋白质、维生素等重要营养物质的吸收,从而不利于儿童的正常生长发育,所以儿童甲减患者应注意合理控制这类食物的摄入量,保证营养均衡摄入。

    2025-12-08 11:54:46
  • 易胖体质的人会因为劳累而变得更胖吗

    长期劳累会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴致皮质醇等激素异常增多引发脂肪堆积与胰岛素抵抗,还因应激致基础代谢率改变及能量分配偏向储存使易胖体质者更易胖,成年易胖者应合理规划工作、注意饮食,老年者要避免过度劳累选轻柔活动、注重饮食搭配,儿童青少年需家长关注避免劳累、保障睡眠运动和控制零食以维持正常代谢防肥胖加重。 一、劳累影响易胖体质致胖的机制解析 1.内分泌激素失衡作用:长期劳累会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,使得皮质醇等应激激素分泌异常增多。皮质醇本可参与脂肪分解过程,但持续过高的皮质醇水平会打破脂肪代谢的正常平衡,促使脂肪重新分布,尤其易使腹部脂肪堆积。同时,皮质醇还会干扰胰岛素的正常作用,降低机体对胰岛素的敏感性,引发胰岛素抵抗。当出现胰岛素抵抗时,机体对血糖的摄取、利用效率降低,多余的血糖便会转化为脂肪储存起来,从而增加肥胖风险。例如多项临床研究显示,长期处于高强度劳累状态的人群,其体内皮质醇水平明显高于正常人群,且胰岛素抵抗的发生率显著提升。 2.能量代谢失衡影响:劳累状态下身体处于应激反应中,基础代谢率会发生改变。一方面,劳累常导致运动量减少,身体活动消耗的能量随之降低;另一方面,机体在应激状态下的能量分配模式偏向于储存能量而非消耗。对于本身就属于易胖体质的人群,其自身代谢调节本就存在一定缺陷,在劳累引发的能量代谢紊乱情况下,更容易出现能量摄入大于能量消耗的状况,进而推动脂肪的堆积。 二、不同人群的具体情况及应对要点 1.成年易胖体质者:成年易胖体质人群长期劳累除上述激素和代谢方面的影响外,还会波及生活方式。劳累时往往更倾向于选择高热量、高脂肪的简便食物来补充能量,且缺乏规律运动时间。此类人群应尽量合理规划工作,避免过度劳累,设定工作休息时段来保障一定的身体活动,比如每工作1-2小时进行5-10分钟的简单伸展运动等,同时要留意饮食均衡,控制高热量食物的摄取。 2.老年易胖体质者:老年易胖体质者机体功能逐渐衰退,劳累对其影响更为突出。劳累可能进一步使老年人的肌肉量减少,而肌肉量的减少会致使基础代谢率进一步降低,从而更易引发脂肪堆积。老年易胖体质者需特别注意避免过度劳累,可选取轻柔的活动方式,像慢走等,每次活动时长控制在20-30分钟,每日可进行2-3次,并且在饮食上要注重低热量、高营养的搭配,确保蛋白质、维生素等的摄入,以维持机体正常的代谢功能。 3.儿童青少年易胖体质者:儿童青少年处于生长发育阶段,劳累对其易胖体质的影响需重点关注。长期劳累可能干扰儿童青少年正常的生长激素分泌等,进而打乱代谢节奏。而且儿童青少年在劳累时容易养成不良饮食习惯,如过量食用零食等。家长要密切关注儿童青少年的学习和生活状态,避免其过度劳累,保障充足睡眠和合理运动,例如每天保证1小时以上的中等强度运动,饮食上引导其多吃蔬菜水果,控制零食的摄入,以此维持正常的生长发育和代谢,防止肥胖状况加重。

    2025-12-08 11:53:04
  • 体重一直下降是什么原因

    体重一直下降可能由多种原因引起,包括饮食问题、代谢问题、心理因素、运动过度、药物副作用和疾病因素等。儿童体重一直下降还可能与饮食、运动、心理和疾病有关。建议及时就医,进行全面检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 1.饮食问题: 热量摄入不足:如果摄入的热量低于身体的消耗,身体会分解脂肪和肌肉来获取能量,导致体重下降。 饮食习惯改变:例如突然减少食物摄入量、过度节食或不规律的饮食习惯。 消化问题:某些消化系统疾病,如慢性腹泻、胃炎、胃溃疡等,可能导致营养吸收不良,从而引起体重下降。 2.代谢问题: 甲状腺功能亢进:甲状腺分泌过多的甲状腺素会加速新陈代谢,导致体重下降、食欲亢进、手抖、心悸等症状。 糖尿病:血糖控制不佳时,身体无法有效利用葡萄糖,会导致体重下降。 其他代谢性疾病:如肾上腺皮质功能减退症、慢性肾功能衰竭等也可能导致体重下降。 3.心理因素: 压力和焦虑:长期的高压力状态可能导致激素失衡,影响食欲和新陈代谢,引起体重下降。 情绪问题:如抑郁症、焦虑症等心理障碍可能导致食欲下降和体重减轻。 4.运动过度: 过度运动:如果运动量过大,身体消耗的能量超过摄入的能量,可能导致体重下降。 高强度运动:某些高强度的运动可能导致肌肉损伤和分解,进而影响体重。 5.药物副作用: 某些药物,如抗抑郁药、降糖药、降压药等可能导致体重下降。 6.疾病因素: 癌症:某些癌症,如肺癌、胃癌、胰腺癌等可能导致体重不明原因下降。 感染:慢性感染、结核病等也可能消耗身体的能量,导致体重下降。 其他疾病:慢性肝病、慢性心脏病、慢性肺病等也可能影响体重。 如果体重一直下降,建议及时就医,进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断,并制定相应的治疗方案。 对于儿童,体重一直下降需要特别关注。以下是一些针对儿童的建议: 1.饮食方面: 提供均衡的饮食:确保孩子摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。 增加食欲:如果孩子食欲不振,可以尝试提供多样化的食物、增加食物的口感和趣味性,或者咨询医生是否需要补充营养剂。 避免过度节食:不要强迫孩子进食,尊重他们的食欲和饱腹感。 2.运动方面: 适度运动:根据孩子的年龄和身体状况,安排适量的运动,有助于增强食欲和促进身体健康。 3.心理方面: 关注孩子的情绪:孩子的情绪问题可能影响食欲和体重,家长要给予关心和支持。 寻求专业帮助:如果孩子有明显的情绪问题或心理障碍,应及时寻求专业心理医生的帮助。 4.就医检查: 及时就医:如果孩子体重下降明显或伴有其他不适症状,如发热、咳嗽、疲劳等,应及时就医,进行全面的身体检查。 总之,体重一直下降可能是多种原因引起的,需要综合考虑个人的情况进行分析和诊断。如果您对自己或他人的体重下降感到担忧,建议咨询医生或专业的营养师,以获得更具体的建议和指导。

    2025-12-08 11:51:31
  • 糖尿病柚子

    糖尿病患者可适量食用柚子,柚子属于低升糖指数(GI)、低血糖生成负荷(GL)的水果,富含膳食纤维、维生素C及类黄酮等成分,对血糖控制有积极作用,但需注意控制食用量、特殊人群禁忌及药物相互作用风险。 一、柚子的营养成分与血糖控制的关联 柚子富含维生素C(含量约23mg/100g果肉),糖尿病患者普遍存在维生素C缺乏,补充可改善血管内皮功能,减少微血管并发症风险;膳食纤维(果胶等)含量约0.4%,可延缓碳水化合物消化吸收,使餐后血糖上升速度减缓;类黄酮(柚皮苷、橙皮苷等)具有抗氧化、抗炎特性,多项研究显示其可提高胰岛素敏感性,在2型糖尿病模型中能降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平0.5%~1.0%。 二、升糖指数与食用量建议 柚子升糖指数(GI)约25~30,属于低GI食物,血糖生成负荷(GL)约2~3,属于低GL食物(GL<10)。单次食用量建议不超过200g(约1/4个中等大小柚子),每日总量控制在400g以内,分1~2次食用,避免空腹或餐后立即食用。食用时建议带皮食用(果胶主要在果皮与果肉间),不建议榨汁(去除纤维后升糖速度加快),两餐之间(如上午10点、下午3点)作为加餐食用最佳。 三、特殊人群食用注意事项 老年糖尿病患者:若合并肾功能不全(估算肾小球滤过率eGFR<60ml/min),需严格限制柚子摄入量,因柚子含钾量较高(约140~230mg/100g),过量易诱发高钾血症,尤其正在服用保钾利尿剂的患者更需谨慎。 儿童糖尿病患者:12岁以下儿童单次食用量不超过100g,由监护人监督食用,避免替代正餐水果,食用后监测血糖反应,调整至无明显波动的安全量。 孕妇糖尿病患者:孕期需控制总热量,柚子可作为备选水果,建议餐后2小时食用,单次不超过150g,同时避免与孕期服用的二甲双胍等药物同时服用(可能影响药物吸收)。 四、药物相互作用风险 柚子中的呋喃香豆素类化合物会抑制肝脏CYP3A4酶活性,影响多种药物代谢。正在服用他汀类药物(如阿托伐他汀、辛伐他汀)的患者,食用柚子可能导致血药浓度升高,增加肌痛、横纹肌溶解症风险;服用降压药(硝苯地平、氨氯地平)的患者,可能引起血压骤降;服用磺脲类降糖药(格列本脲、格列美脲)的患者,可能增强低血糖反应。建议正在服用上述药物者,咨询医生或药师后再食用柚子。 五、血糖波动监测与个体差异 初次食用建议监测餐后2小时血糖,若血糖上升超过2.0mmol/L(相对于餐前),应减少摄入量;若血糖无明显波动,可维持每日200~300g的稳定摄入量。不同品种柚子(蜜柚、文旦柚)成分差异小,无需刻意选择品种,合并高脂血症患者可优先选择红心柚,其β-胡萝卜素含量较高(约0.3mg/100g),抗氧化效果略强于白柚。合并胃肠功能较弱的糖尿病患者,建议去皮后少量多次食用,避免引起腹胀。

    2025-12-08 11:49:25
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