宋军

中国中医科学院广安门医院

擅长:糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征

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个人简介

宋军,主任医师,医学博士,博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习,中西医并重,继承导师学术经验,运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗,从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病,临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长,承担国家自然基金、博士后基金各1项,参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作,发表学术论文40余篇,获得世中联科技进步一等奖1项,中华中医药学会学术著作奖2项。

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个人擅长
糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征展开
  • 大脖子病的症状有什么

    大脖子病即地方性甲状腺肿主要有甲状腺肿大及压迫症状,甲状腺肿大在不同年龄段、性别有不同表现且与生活方式、病史有关,压迫症状包括压迫气管致呼吸不适、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑及饮水呛咳等。 大脖子病即地方性甲状腺肿,主要症状与甲状腺肿大引起的压迫等相关,: 甲状腺肿大 不同年龄段表现:儿童时期患地方性甲状腺肿,甲状腺肿大可能会影响颈部外观,随着年龄增长,肿大可能逐渐明显。婴幼儿时期若患病,由于颈部组织相对稚嫩,肿大可能较难被早期发现,但可观察到颈部增粗迹象;青少年时期甲状腺处于生长发育阶段,肿大可能更为明显,外观上颈部前方可见明显肿块,可随吞咽上下移动。 不同性别影响:一般无明显性别差异导致的特殊甲状腺肿大表现,但女性在青春期、妊娠期等特殊生理时期,由于身体对甲状腺素需求增加,可能会使原本存在的甲状腺肿有加重趋势。比如妊娠期女性,身体代谢加快,甲状腺负担加重,原有地方性甲状腺肿可能会增大,颈部肿胀感更明显。 与生活方式关系:长期居住在缺碘地区,长期碘摄入不足是导致地方性甲状腺肿的主要原因,生活方式中碘摄入途径单一、碘摄入不足就会引发甲状腺代偿性肿大。如果日常饮食中主要依赖当地缺碘的水源和食物,就容易患病。 病史因素:有长期缺碘病史的人群,甲状腺长期处于代偿性增生状态,随着时间推移,甲状腺肿大逐渐明显。若既往有过甲状腺相关疾病但未正规治疗,也可能影响甲状腺功能,进而导致甲状腺肿加重。 压迫症状 压迫气管:轻度压迫时,可能无明显症状,或仅在剧烈活动后感觉气促。随着压迫加重,会出现呼吸困难,开始可能是活动时气短,严重时静息状态下也会有呼吸困难,患者会感觉呼吸费力,颈部有紧迫感。儿童由于呼吸系统发育尚不完善,压迫气管时呼吸困难症状可能更明显,影响生长发育。 压迫食管:可出现吞咽不适,早期可能只是吞咽粗硬食物时有异物感,随着压迫加重,吞咽细软食物也会有困难。对于儿童来说,可能会影响进食量,导致营养摄入不足,影响生长发育;成年人则会影响正常饮食,导致体重下降等情况。 压迫喉返神经:会出现声音嘶哑,若压迫严重,还可能出现饮水呛咳。儿童喉返神经相对娇嫩,受压后声音嘶哑等症状可能更易出现,且恢复相对困难;成年人若长期受压,可能会严重影响日常生活和工作,如影响发声,导致交流困难等。

    2025-12-08 11:22:33
  • 血糖偏高的时候口服蒙药能不能治好

    血糖偏高时口服蒙药不能完全治愈,其主要作用为辅助调节血糖水平,需结合生活方式干预及必要时的西药治疗。 一、蒙药对血糖偏高的作用机制及研究证据 1. 部分蒙药含有黄酮类、多糖等活性成分,实验研究表明其可能通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性发挥调节作用。例如,有临床研究显示,某些蒙药复方制剂对2型糖尿病患者的餐后血糖波动有一定调节效果,但研究样本量较小,需进一步验证。 2. 蒙药多为复方制剂,部分矿物药可能含有铬、锌等微量元素,通过参与糖代谢酶活性调节间接影响血糖。 二、临床定位:辅助调节而非根治手段 1. 对于糖尿病前期(空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L),蒙药可作为生活方式干预的补充,帮助改善胰岛素抵抗,延缓病情进展。 2. 2型糖尿病患者需以二甲双胍、SGLT-2抑制剂等西药治疗为基础,蒙药仅在血糖控制不佳时在医生指导下短期辅助使用,无法替代核心治疗。 3. 1型糖尿病依赖胰岛素治疗,蒙药对其无治疗作用。 三、适用人群与禁忌注意事项 1. 适用人群:2型糖尿病稳定期患者、糖耐量异常者,且需经医生评估后使用。 2. 禁忌人群:18岁以下儿童(肝肾功能发育不全,药物代谢风险高)、孕妇(成分复杂可能影响胎儿)、严重心脑血管疾病患者(可能加重脏器负担)。 3. 合并疾病者:合并糖尿病肾病、慢性肝炎患者需监测肝肾功能,避免蒙药中的某些成分蓄积毒性。 四、非药物干预的优先性及科学依据 1. 饮食控制:低GI饮食、控制碳水化合物摄入,研究显示每日热量限制500kcal可使糖化血红蛋白降低0.5%~1.0%(参考《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》)。 2. 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可改善胰岛素敏感性,降低餐后血糖20%~30%。 3. 体重管理:超重患者减重5%~10%可显著改善血糖指标。 五、特殊人群的风险与建议 1. 老年患者:70岁以上患者代谢功能减退,蒙药需严格控制疗程,避免长期服用导致药物性肝损伤。 2. 儿童患者:无针对儿童的蒙药降糖方案,以非药物干预(如运动习惯培养)为主,严禁使用成人蒙药。 3. 妊娠期女性:妊娠糖尿病患者优先采用胰岛素治疗,蒙药成分不明且缺乏安全性数据,需避免使用。

    2025-12-08 11:22:27
  • 怎么治疗甲亢效果好

    治疗甲亢效果好的关键在于综合评估病情后选择个体化方案,主要方法包括抗甲状腺药物、放射性碘、手术及生活方式调整,其中药物治疗适合轻中度患者,放射性碘适用于药物无效或复发者,手术则针对甲状腺肿大明显或有压迫症状者。 一、抗甲状腺药物治疗 1. 适用人群:轻中度甲亢、甲状腺轻度肿大、孕妇(妊娠早期首选丙硫氧嘧啶,中晚期可换用甲巯咪唑)、儿童及青少年(无放射性碘禁忌时)。 2. 作用机制:通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,减少甲状腺激素合成,需长期服用(通常1.5~2年)。 3. 科学依据:甲巯咪唑长期缓解率约50%,丙硫氧嘧啶因肝脏毒性需定期监测肝功能,2022年《中华内分泌代谢杂志》研究显示,联合低碘饮食可提高药物治疗有效率23%。 二、放射性碘治疗 1. 适用人群:药物治疗无效或复发、甲状腺中度肿大、对药物过敏或不耐受、合并心脏疾病等药物禁忌者。 2. 作用机制:放射性碘(131I)被甲状腺滤泡上皮细胞摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织,减少激素分泌。 3. 注意事项:孕妇及哺乳期妇女禁用,青少年需谨慎评估甲状腺发育状态,老年患者需监测心脏功能,治疗后1~3个月复查甲状腺功能。 三、手术治疗 1. 适用情况:甲状腺明显肿大伴压迫症状(吞咽/呼吸困难)、怀疑甲状腺恶性病变、药物治疗无效且不愿接受放射性碘者。 2. 手术方式:甲状腺次全切除术,术后需补充甲状腺激素。 3. 风险提示:可能出现喉返神经损伤(暂时性或永久性)、甲状旁腺功能减退(低钙血症),需由经验丰富的外科团队操作。 四、生活方式调整 1. 低碘饮食:避免海带、紫菜等高碘食物,食用无碘盐,每日碘摄入量控制在50~100μg(普通人群)。 2. 营养支持:补充蛋白质、维生素B族及钙,避免过度劳累,每日热量摄入增加10%~15%以满足高代谢需求。 3. 情绪管理:保持规律作息,避免精神应激,心理压力大时可结合冥想等放松训练。 特殊人群需个体化管理:孕妇甲亢需严格控制游离甲状腺素(FT4)在正常范围高限,避免胎儿发育异常;老年患者优先考虑放射性碘或手术,减少药物副作用风险;儿童甲亢禁用放射性碘,药物治疗需每2周监测甲状腺功能。

    2025-12-08 11:19:27
  • 吃什么降糖最快

    富含膳食纤维的全谷物及杂豆类如燕麦可延缓碳水化合物消化吸收、杂豆能使血糖上升平缓,绿叶蔬菜类如菠菜含膳食纤维等对血糖控制有辅助作用,魔芋类的葡甘露聚糖可延缓葡萄糖吸收,需知食物降糖温和不能替代药物,糖尿病患者应在医生或营养师指导下结合自身情况制定个性化饮食方案并定期监测血糖。 一、富含膳食纤维的全谷物及杂豆类 1.燕麦:燕麦中富含β-葡聚糖,研究表明,β-葡聚糖能增加肠道内容物的黏性,延缓碳水化合物的消化吸收过程,从而降低餐后血糖的上升幅度。一般人群可将燕麦作为主食的部分替代,如煮成燕麦粥,但需注意避免额外添加糖。对于糖尿病患者,长期适量食用燕麦有助于改善血糖控制,但食用时应根据自身血糖情况调整摄入量,且老年人食用时可适当煮得更软烂以利于消化。 2.红豆、绿豆等杂豆:杂豆含有丰富的膳食纤维和复合碳水化合物,消化吸收相对缓慢,能使血糖上升较为平缓。以红豆为例,其膳食纤维可延缓葡萄糖的吸收速度,糖尿病患者可将其与大米等搭配煮成杂粮饭,但需注意控制总碳水化合物的摄入量,根据个人血糖水平和热量需求合理安排食用量。 二、绿叶蔬菜类 1.菠菜:每100克菠菜富含膳食纤维、维生素C及多种矿物质等。其中的膳食纤维能延缓食物中葡萄糖的吸收速率,维生素C等营养素有助于维持机体正常代谢功能,对血糖控制有辅助作用。一般人群每餐可适量摄入菠菜,烹饪方式建议选择清炒、凉拌等低油低盐的做法;对于妊娠期糖尿病患者,菠菜是较好的蔬菜选择,但需在医生指导下控制整体蔬菜的摄入量,避免因过量食用导致胃肠道不适等问题。 三、魔芋类 1.魔芋:魔芋的主要成分葡甘露聚糖在肠道内可形成凝胶状物质,极大地延缓葡萄糖的吸收过程,从而降低血糖升高的幅度。例如魔芋豆腐,糖尿病患者可适量食用,因其热量低且富含膳食纤维,但要选择无添加糖的魔芋制品。对于儿童,由于其消化系统发育尚未完全成熟,应谨慎食用魔芋,可根据年龄和消化情况少量尝试,防止因魔芋的高纤维特性引起消化不良等情况。 需注意,食物降糖作用相对温和,不能替代药物治疗。糖尿病患者在通过饮食调整血糖时,应在医生或营养师的指导下,结合自身病情、体重、活动量等综合制定个性化饮食方案,定期监测血糖变化,若血糖控制不佳需及时就医调整治疗方案。

    2025-12-08 11:19:01
  • 做碘131后几天能洗澡

    碘-131治疗后一般建议24小时后洗澡,儿童患者洗澡要谨慎、注意水温等;老年患者要注意水温、动作轻柔等;有基础皮肤疾病患者要选温和产品、适中水温等,洗澡宜用淋浴,洗完擦干换衣。 一、碘131治疗后洗澡时间的一般建议 碘-131治疗后,通常建议在24小时后再洗澡。这是因为碘-131治疗后,患者的体表可能会有少量放射性物质残留,过早洗澡可能会导致放射性物质污染周围环境,同时也可能对患者自身皮肤造成一定影响。一般来说,经过24小时,患者体表的放射性物质已处于相对较低且较稳定的水平,此时洗澡相对安全。 二、特殊人群的洗澡注意事项 (一)儿童患者 儿童患者在碘131治疗后洗澡需更加谨慎。由于儿童的皮肤屏障功能相对较弱,且可能对放射性物质的感知和防护意识较差。在24小时后洗澡时,要注意水温适宜,避免过热或过冷的水刺激皮肤。同时,洗澡时间不宜过长,以减少皮肤与可能残留放射性物质接触的时间。另外,要帮助儿童做好防护,防止其在洗澡过程中无意识地将放射性物质传播到其他环境或接触到他人。 (二)老年患者 老年患者可能存在皮肤老化、免疫力相对较低等情况。在碘131治疗后24小时洗澡时,要特别注意洗澡水的温度,应控制在37℃-40℃左右较为适宜,避免水温过高烫伤皮肤。洗澡过程中动作要轻柔,防止因皮肤老化而出现破损等情况。如果老年患者身体状况较差,行动不便,家属在协助洗澡时要确保安全,防止摔倒等意外发生。 (三)有基础皮肤疾病的患者 对于本身患有皮肤疾病,如湿疹、银屑病等的患者,在碘131治疗后洗澡时需要更加留意。洗澡时应选择温和的沐浴产品,避免使用刺激性强的肥皂等。水温要适中,洗澡时间不宜过长,洗完澡后要及时擦干皮肤,并根据皮肤疾病的情况进行适当的皮肤护理,如涂抹温和的润肤剂等,以防止皮肤疾病加重,同时减少放射性物质对皮肤的不良影响。 三、洗澡时的具体操作要点 洗澡时应采用淋浴的方式,尽量避免盆浴。因为盆浴可能会使浴室内的放射性物质浓度相对升高,增加周围环境和他人受到辐射的风险。在洗澡过程中,要注意保护甲状腺部位,避免长时间的水流直接冲击,但一般正常的淋浴水流影响通常较小。洗完澡后,要及时将身体擦干,更换干净的衣物,保持身体清洁干燥。

    2025-12-08 11:17:18
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