宋军

中国中医科学院广安门医院

擅长:糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征

向 Ta 提问
个人简介

宋军,主任医师,医学博士,博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习,中西医并重,继承导师学术经验,运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗,从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病,临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长,承担国家自然基金、博士后基金各1项,参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作,发表学术论文40余篇,获得世中联科技进步一等奖1项,中华中医药学会学术著作奖2项。

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个人擅长
糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征展开
  • 尿酮体2+是什么意思

    尿酮体2+指尿常规中尿酮体阳性且为2+,提示机体可能酮症,常见于糖尿病相关情况、饥饿状态、剧烈运动等,需通过血糖检测、血酮体检测、尿常规其他项目等进一步评估,糖尿病患者出现要及时就医调整方案,饥饿或运动相关者恢复饮食或休息后复查,孕妇出现要谨慎并遵医嘱处理。 常见引发原因 糖尿病相关情况:糖尿病患者若血糖控制不佳,血糖过高导致身体不能有效利用葡萄糖供能,就会分解脂肪来提供能量,从而产生大量酮体,使尿酮体阳性。例如1型糖尿病患者在胰岛素缺乏时容易出现这种情况;2型糖尿病患者在感染、胰岛素治疗不规范等情况下也可能发生。对于妊娠期糖尿病的孕妇,由于孕期代谢变化等因素,也较易出现尿酮体异常。 饥饿状态:长时间饥饿、过度节食的人群,机体能量摄入不足,会分解脂肪产生酮体,进而出现尿酮体2+。比如一些为了减肥而过度节食的人,就可能面临这种情况。 剧烈运动:剧烈运动后,身体代谢加快,脂肪分解增加,也可能导致尿酮体暂时升高出现2+。像长时间高强度运动的运动员等可能会出现这种暂时性的尿酮体阳性。 相关检查与进一步评估 血糖检测:需要检测空腹血糖、餐后血糖等,以明确是否存在糖尿病相关问题。如果血糖明显升高,结合尿酮体2+,高度怀疑糖尿病酮症等情况。对于糖尿病患者,定期监测血糖非常重要,不同年龄段的糖尿病患者血糖控制目标有所不同,一般成年人空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,而妊娠期糖尿病患者血糖控制要求更严格。 血酮体检测:血酮体水平能更直接反映体内酮体的情况。血酮体升高往往提示机体酮症状态较为明显。对于儿童糖尿病患者,由于其病情变化较快,监测血酮体等指标尤为关键,因为儿童糖尿病酮症酸中毒等并发症风险相对较高。 尿常规的其他项目:同时还需要结合尿常规中的其他项目,如尿糖等。如果尿糖也呈阳性,再结合尿酮体2+,糖尿病酮症的可能性极大。 应对措施及注意事项 糖尿病患者:如果是糖尿病患者出现尿酮体2+,需要及时就医评估病情。如果是血糖过高导致,可能需要调整降糖方案,如增加胰岛素剂量等。对于不同年龄的糖尿病患者,治疗方案有所差异。儿童糖尿病患者在治疗过程中要特别注意营养均衡和生长发育情况,避免因治疗导致低血糖等不良事件。同时要让患者及家属了解糖尿病的相关知识,包括饮食、运动、血糖监测等方面的注意事项。 饥饿或运动相关情况:对于因饥饿导致尿酮体2+的人群,需要恢复正常饮食,保证机体有足够的能量供应。一般逐渐恢复正常饮食后,尿酮体情况会改善。而对于因剧烈运动出现尿酮体2+的人,适当休息后再复查尿常规,通常可恢复正常。但如果休息后复查仍异常,需进一步排查原因。对于特殊人群如孕妇,出现尿酮体2+时要更加谨慎,因为孕妇的身体状况关系到自身和胎儿健康,需要在医生指导下明确原因并采取相应措施,比如检查血糖等情况,确保孕期健康。

    2025-12-05 19:15:25
  • 出汗多什么原因

    出汗可因环境温度过高、剧烈运动、精神紧张等生理性因素引起,也可由甲状腺功能亢进、糖尿病、结核、自主神经功能紊乱、肿瘤等病理性因素导致,儿童新陈代谢旺盛易出汗伴异常需就医,老年人机能衰退合并疾病出汗异常要排查,女性生理期、孕期多汗一般属生理范畴但异常需就医评估。 一、生理性因素 1.环境温度过高:当外界环境温度升高时,人体通过出汗来散热,以维持体温稳定,这是正常的生理调节现象,通常在脱离高温环境后出汗可逐渐缓解。例如在炎热夏季,人体为了适应高温环境,皮肤汗腺分泌增加,通过汗液蒸发带走热量。 2.剧烈运动:运动时身体代谢加快,产热增多,为了调节体温,汗腺会大量分泌汗液,以帮助散热,这属于正常的生理反应,运动结束后出汗会逐渐减少。 3.精神紧张:人在精神紧张、焦虑等情绪状态下,交感神经兴奋,可导致汗腺分泌增加,出现出汗增多的情况,情绪平复后出汗多的现象通常也会缓解。 二、病理性因素 1.内分泌疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,使机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强,患者常表现为多汗,同时还可能伴有心慌、手抖、消瘦等症状。研究表明,甲状腺功能亢进患者由于基础代谢率比正常人高,产热增加,所以出汗量明显多于常人。 糖尿病:低血糖发作时,患者可出现大量出汗、心慌、手抖、饥饿感等症状;另外,糖尿病患者若血糖控制不佳,合并自主神经病变时,也可能出现出汗异常,表现为多汗或无汗等情况。 2.感染性疾病 结核:结核杆菌感染人体后,患者常出现午后低热、盗汗(入睡后出汗,醒来后汗止)等表现,这是因为结核杆菌感染引发机体的免疫反应,导致体温调节紊乱和汗腺分泌异常。 3.神经系统疾病 自主神经功能紊乱:自主神经负责调节汗腺的分泌等生理功能,当自主神经功能紊乱时,可影响汗腺的正常分泌,出现出汗增多或减少的异常情况,常见于长期精神压力大、睡眠不足等人群。 4.其他疾病 肿瘤:某些肿瘤患者可能出现出汗增多的症状,机制可能与肿瘤组织释放某些生物活性物质,影响体温调节和汗腺分泌有关,但具体机制尚需进一步研究证实。 三、不同人群特点及注意事项 1.儿童 儿童新陈代谢旺盛,相比成人更容易出汗,若只是因活动等生理性因素出汗多,一般无需特殊处理。但如果儿童出汗多同时伴有发育迟缓、精神萎靡等情况,需警惕病理性因素,如甲状腺功能亢进等,应及时就医检查。 2.老年人 老年人身体机能衰退,自主神经调节功能可能下降,且常合并多种基础疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等,若出现不明原因的出汗多,需密切关注是否与基础疾病加重或其他病理性因素相关,及时排查病因。 3.女性 女性在生理期、孕期等特殊时期可能出现出汗多的情况。生理期时体内激素变化可能影响体温调节导致出汗;孕期由于代谢增加、血容量增多等,也可能出现多汗现象,一般属于生理范畴,但若伴有其他异常不适,也需及时就医评估。

    2025-12-05 19:14:27
  • 胡子长的慢是怎么回事

    胡子生长速度受遗传、雄激素水平、营养状况、健康状况、年龄、生活方式等多种因素影响,儿童因未进入青春期胡子生长慢属正常,青春期男性胡子长慢伴异常需就医,慢性病患者需治基础病,老年人胡子生长慢是正常衰老表现,异常时也应就医排查。 雄激素水平 雄激素是影响胡子生长的关键因素。男性体内的雄激素主要由睾丸分泌,雄激素能刺激毛乳头细胞生长发育,促进胡子毛囊的生长和毛发的生长。如果体内雄激素水平偏低,会导致胡子生长缓慢。例如,一些患有内分泌疾病,如睾丸功能减退症的男性,由于睾丸分泌雄激素减少,就会出现胡子生长慢的情况。青春期发育阶段,雄激素水平逐渐升高,胡子生长速度也会相应加快,若青春期雄激素分泌不足,也会出现胡子长的慢的现象。 营养状况 充足且均衡的营养是胡子正常生长的物质基础。蛋白质是毛发生长的重要原料,缺乏蛋白质会影响毛发的生长。例如长期素食且蛋白质摄入不足的人,胡子生长可能相对缓慢。维生素对毛发的生长也很重要,像维生素B族,参与身体的新陈代谢,缺乏时可能影响胡子的生长速度。此外,锌等矿物质缺乏也会对胡子生长产生不利影响,锌参与体内多种酶的合成,与毛发的生长代谢密切相关,饮食中锌摄入不足会导致胡子长的慢。 健康状况 一些慢性疾病会影响胡子的生长。例如,患有甲状腺功能减退症的患者,甲状腺激素分泌减少,会导致机体代谢减缓,包括毛发生长在内的多种生理过程都会受到影响,从而出现胡子生长缓慢的情况。患有糖尿病的患者,如果血糖控制不佳,会影响血液循环,毛囊得不到充足的血液供应,也会导致胡子生长速度减慢。另外,长期处于精神压力过大的状态,会引起内分泌紊乱,进而影响雄激素的分泌和作用,导致胡子生长变慢。 年龄因素 随着年龄的增长,人体的各项生理机能都会发生变化。青春期后胡子开始生长并逐渐变得浓密,到了中年以后,雄激素分泌逐渐减少,胡子生长速度会变慢,而且胡子的质地也会发生变化,变得稀疏、细软等。老年人由于雄激素水平进一步降低,胡子生长会更加缓慢,甚至可能几乎不再生长。 生活方式 长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能,进而影响雄激素的分泌和调节,导致胡子生长缓慢。过度吸烟饮酒也会对身体的健康产生不良影响,烟草中的有害物质和酒精都会干扰内分泌和血液循环,不利于胡子的正常生长。缺乏体育锻炼会使身体的代谢功能下降,也会影响胡子的生长情况。 对于特殊人群,比如儿童,由于其尚未进入青春期,雄激素水平很低,胡子生长慢是正常的生理现象,无需特殊处理;对于青春期男性,如果胡子长的慢且伴有第二性征发育异常等情况,应及时就医检查内分泌等情况;对于患有慢性疾病的特殊人群,如患有内分泌疾病的患者,需要积极治疗基础疾病,以改善胡子生长缓慢的状况;老年人胡子生长慢是正常的衰老表现,但如果伴有其他异常不适,也应及时就医排查是否有其他健康问题。

    2025-12-05 19:13:49
  • 什么是甘油三酯

    甘油三酯是脂质重要组成部分由甘油分子3个羟基与3个脂肪酸分子酯化形成来源包括外源性摄入日常富含脂肪食物及内源性合成自身器官合成等其正常水平有合适边缘升高升高范围可反映体内脂肪代谢情况异常与心血管疾病风险增加相关受饮食长期高糖高脂、生活方式缺乏运动久坐肥胖吸烟酗酒、年龄性别成年男性略高及中老年代谢减退、病史如糖尿病甲状腺功能减退等因素影响特殊人群中孕妇需合理控食和适度运动儿童要培养健康饮食生活习惯基础疾病人群需积极控病并监测甘油三酯水平变化。 一、甘油三酯的定义 甘油三酯是脂质的重要组成部分,由甘油分子的3个羟基与3个脂肪酸分子酯化形成,是人体内含量最多的脂类,属于中性脂肪,在体内主要起储存和供应能量的作用。 二、甘油三酯的来源 1.外源性摄入:主要来自日常饮食中的油脂、肉类、奶制品等富含脂肪的食物,经消化吸收后进入体内转化为甘油三酯。 2.内源性合成:人体自身可通过肝脏、脂肪组织等器官合成甘油三酯,当碳水化合物摄入过多时,多余的碳水化合物也会转化为甘油三酯储存起来。 三、甘油三酯的正常范围及意义 1.成人正常水平:一般成年人空腹血清甘油三酯合适水平低于1.70mmol/L,边缘升高范围为1.70-2.25mmol/L,若大于等于2.26mmol/L则为升高。甘油三酯水平可反映体内脂肪代谢情况,其异常升高与心血管疾病等风险增加相关。 2.儿童及特殊人群:不同年龄段儿童甘油三酯正常范围有所差异,一般随着年龄增长逐渐接近成人水平;孕妇因代谢变化,甘油三酯水平可能出现生理性波动,但需维持在合理范围以保障自身及胎儿健康。 四、影响甘油三酯水平的因素 1.饮食因素:长期高糖、高脂饮食会显著升高甘油三酯水平,如过量摄入油炸食品、甜食等。 2.生活方式:缺乏运动、长期久坐、肥胖等生活方式因素可导致甘油三酯合成增加或分解代谢减慢,进而使水平升高;吸烟、酗酒等不良习惯也会对甘油三酯代谢产生不利影响。 3.年龄与性别:一般成年男性甘油三酯水平略高于女性,随着年龄增长,尤其是中老年人群,代谢功能减退,甘油三酯水平有升高趋势。 4.病史因素:某些疾病可影响甘油三酯代谢,如糖尿病患者因胰岛素抵抗等原因易出现甘油三酯升高;甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,也可能导致甘油三酯水平异常增高。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:需合理控制饮食,避免过度摄入高脂高糖食物,以防甘油三酯过高增加妊娠相关风险,同时应适度进行孕期适宜运动,维持代谢平衡。 2.儿童:应培养健康的饮食和生活习惯,避免过多食用高热量、高脂肪食品,鼓励参与户外活动,促进正常生长发育,降低成年后甘油三酯异常风险。 3.患有基础疾病人群:如糖尿病、甲状腺疾病患者,需积极控制基础疾病,遵循医生指导进行饮食管理和必要的医疗干预,密切监测甘油三酯水平变化。

    2025-12-05 19:13:12
  • 高代谢综合征是什么

    高代谢综合征是多种代谢异常聚集的临床综合征,涉及糖、脂、尿酸代谢异常,与年龄、性别、生活方式和病史相关,年龄增长发病风险或增,绝经后女性等性别因素有影响,缺乏运动等生活方式及家族遗传病史等病史因素易致其发生,且常与高血压等伴发加重病情。 一、糖代谢异常方面 患者可能出现胰岛素抵抗,导致血糖调节失衡。正常情况下,胰岛素能促进细胞摄取、利用葡萄糖,但在高代谢综合征患者中,胰岛素的作用效率降低。从病理机制来看,可能与胰岛素受体后信号传导通路异常等因素有关。例如,一些研究发现,胰岛素受体底物-1(IRS-1)的磷酸化等过程出现障碍,影响了胰岛素对血糖的调控作用,进而可能引发空腹血糖升高、糖耐量异常等情况,长期发展可能进展为2型糖尿病。 二、脂代谢异常方面 表现为血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。脂代谢异常的发生与机体脂蛋白代谢相关酶的活性改变以及脂蛋白受体功能异常等有关。比如脂蛋白脂肪酶(LPL)活性下降,会影响甘油三酯的水解,导致血液中甘油三酯堆积;同时,极低密度脂蛋白(VLDL)的合成与代谢异常,也会使得血脂成分发生紊乱。这种脂代谢异常增加了动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。 三、尿酸代谢异常方面 尿酸生成增多或排泄减少,导致血尿酸水平升高。尿酸是嘌呤代谢的终产物,高代谢综合征患者往往存在嘌呤代谢相关酶的异常,如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高等,使得尿酸生成增多;或者肾小管对尿酸的重吸收增加、分泌减少,从而引起血尿酸升高。长期高尿酸血症可导致痛风性关节炎、尿酸盐肾病等疾病。 四、与年龄、性别、生活方式和病史的关系 年龄:随着年龄增长,机体的代谢功能逐渐减退,高代谢综合征的发病风险可能增加。老年人各器官功能衰退,胰岛素敏感性下降,脂代谢和尿酸代谢调节能力也减弱,更容易出现高代谢综合征相关的代谢紊乱。 性别:在绝经前女性,由于雌激素的保护作用,高代谢综合征的发病率相对低于男性,但绝经后女性雌激素水平下降,发病风险显著升高。男性则在成年后随着年龄增长,代谢功能逐渐出现变化,易患高代谢综合征。 生活方式:缺乏运动的生活方式会导致能量消耗减少,脂肪堆积,增加胰岛素抵抗的发生风险,进而促进高代谢综合征的发展。高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯,会使机体摄入过多的能量,超出代谢负荷,引发糖、脂、尿酸等代谢紊乱。长期大量饮酒也可能干扰尿酸代谢等,增加高代谢综合征的发病几率。 病史:有家族遗传病史的人群,其患高代谢综合征的风险可能高于普通人群。例如,家族中有糖尿病、高脂血症等代谢性疾病患者的个体,自身基因携带相关易患因素,更容易出现代谢异常聚集的情况。此外,一些基础疾病如高血压等,也常常与高代谢综合征伴发,相互影响,加重病情进展。

    2025-12-05 19:12:30
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