宋军

中国中医科学院广安门医院

擅长:糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征

向 Ta 提问
个人简介

宋军,主任医师,医学博士,博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习,中西医并重,继承导师学术经验,运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗,从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病,临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长,承担国家自然基金、博士后基金各1项,参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作,发表学术论文40余篇,获得世中联科技进步一等奖1项,中华中医药学会学术著作奖2项。

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个人擅长
糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征展开
  • 人缺钾有什么症状

    缺钾可致肌肉方面出现乏力、软弱、迟缓性瘫痪等表现影响不同年龄人群活动;心血管系统表现为心律失常与钾离子水平及不良生活方式相关;消化系统有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状影响不同年龄人群营养摄入;神经系统轻度缺钾有精神萎靡等表现严重缺钾有反应迟钝等情况影响不同年龄人群神经系统功能。 钾离子对维持肌肉的正常功能至关重要,当人体缺钾时,肌肉方面首先可能出现乏力的情况,轻度缺钾时患者可能只是感觉肢体不如往常有力气,活动容易疲劳;随着缺钾程度加重,可能会出现肌肉软弱、迟缓性瘫痪等表现,严重时甚至会影响呼吸肌,导致呼吸困难。例如,有研究表明,低钾血症患者中约有一定比例会出现不同程度的肌肉无力症状,这是因为钾离子参与了神经-肌肉接头处的兴奋传递过程,钾离子缺乏会干扰这一过程,使得肌肉的收缩功能受到影响。不同年龄人群表现可能有差异,儿童缺钾时肌肉无力可能会影响其正常的运动发育和活动能力;老年人缺钾时肌肉无力可能会增加其跌倒的风险等。 心血管系统症状 缺钾对心血管系统也会产生影响,可表现为心律失常,如早搏、心动过速等。这是因为钾离子对心肌细胞的电生理活动有重要调节作用,低钾时心肌细胞的兴奋性、自律性等会发生改变。临床研究发现,低钾血症患者中心血管系统并发症的发生与钾离子水平密切相关,当血钾浓度低于一定水平时,心律失常的发生风险明显增加。不同性别在心血管系统对缺钾的反应上可能没有显著的本质差异,但女性在一些特殊生理时期,如孕期等,缺钾对心血管系统的影响可能需要更谨慎对待,因为孕期身体处于特殊的生理状态,钾离子的代谢等可能会有所不同。生活方式方面,长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能会影响钾的代谢,进而增加缺钾时心血管系统受累的风险。 消化系统症状 缺钾还会影响消化系统的功能,患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是由于钾离子参与了胃肠道平滑肌的运动调节,低钾时胃肠道平滑肌蠕动减慢,消化功能受到影响。对于有基础胃肠道疾病的患者,缺钾可能会加重原有的胃肠道症状,例如本身有胃炎的患者,缺钾时恶心、呕吐等症状可能会更明显。儿童缺钾时消化系统症状可能会影响其营养的摄入,进而影响生长发育;老年人缺钾时消化系统症状可能会导致其营养吸收不良等问题。 神经系统症状 在神经系统方面,轻度缺钾可能会出现精神萎靡、倦怠等表现,严重缺钾时可能会出现反应迟钝、定向力障碍等情况。这是因为钾离子对神经细胞的兴奋性有调节作用,低钾时神经细胞的兴奋性改变,从而影响神经系统的功能。不同年龄人群中,儿童神经系统发育尚未完全成熟,缺钾对神经系统的影响可能会更明显,可能会影响其认知和行为等方面;老年人神经系统功能逐渐衰退,缺钾时神经系统症状可能会对其日常生活能力产生较大影响。

    2025-12-10 12:10:38
  • 空腹胰岛素

    空腹胰岛素是空腹状态下(8~12小时未进食)检测的胰岛素浓度,反映基础胰岛β细胞功能,正常参考范围一般为4~12mU/L(不同实验室可能因检测方法差异略有不同)。其水平异常与糖尿病、胰岛素抵抗等代谢疾病密切相关,临床常用于评估胰岛功能、预测代谢风险及指导治疗方案制定。 一、检测意义与临床应用 空腹胰岛素主要用于评估2型糖尿病前期或糖尿病患者的胰岛素抵抗状态,若水平>15mU/L且伴随血糖升高,提示胰岛β细胞代偿性分泌增加,需警惕胰岛素抵抗进展;1型糖尿病患者因β细胞破坏,空腹胰岛素常显著降低(<4mU/L)。此外,研究显示空腹胰岛素水平与心血管疾病风险呈正相关,其>10mU/L时人群冠心病发病风险增加2.3倍,可作为心血管代谢疾病综合评估指标之一。 二、影响空腹胰岛素水平的关键因素 1. 肥胖与脂肪分布:腹型肥胖(腰围男性>90cm、女性>85cm)者因脂肪细胞释放游离脂肪酸增加,抑制胰岛素受体信号传导,导致空腹胰岛素升高。 2. 生活方式:长期高糖高脂饮食使血糖波动,加重β细胞负担;缺乏运动(每周<150分钟中等强度活动)可降低肌肉胰岛素敏感性,间接导致空腹胰岛素代偿性升高。 3. 生理状态:妊娠期女性因雌激素、胎盘生乳素分泌增加,胰岛素敏感性提升,空腹胰岛素生理性降低(约降低20%~30%);青春期儿童因生长发育需求,空腹胰岛素分泌水平略高于成人。 4. 疾病因素:多囊卵巢综合征(PCOS)患者常伴随胰岛素抵抗,空腹胰岛素水平升高约2~3倍;慢性肾病、肝病因胰岛素清除障碍,可能出现空腹胰岛素假性升高。 三、异常指标的临床解读 空腹胰岛素升高需结合血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)判断,若HOMA-IR>2.6且空腹血糖6.1~7.0mmol/L,提示糖尿病前期;若空腹胰岛素>15mU/L且餐后2小时血糖>11.1mmol/L,确诊2型糖尿病。空腹胰岛素降低(<3mU/L)需进一步检测C肽、糖化血清蛋白,若同时存在血糖升高,提示1型糖尿病或β细胞功能衰竭风险。 四、特殊人群与干预建议 1. 特殊人群注意事项:儿童青少年检测需结合生长发育特点,避免过度解读偏低值;孕妇空腹胰岛素生理性降低无需干预,但需加强血糖监测(空腹及餐后2小时);老年人群因肌肉量减少、代谢减缓,空腹胰岛素可能偏低,需关注餐后血糖波动。 2. 干预措施:优先非药物干预,通过规律运动(每周150分钟快走、游泳等)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9kg/m2)、低升糖指数饮食(减少精制糖、增加全谷物)改善胰岛素敏感性;若存在糖尿病或代谢异常,需在医生指导下使用二甲双胍等药物,严格避免低龄儿童使用降糖药物。

    2025-12-10 12:09:28
  • 糖尿病严重便秘怎么办

    糖尿病患者出现严重便秘时,需从非药物干预、药物选择、血糖控制、特殊人群管理及就医指征五个方面综合处理,优先通过生活方式调整改善症状,必要时在医生指导下使用安全药物。 一、非药物干预是基础,需从饮食、运动、排便习惯三方面入手。饮食方面,每日膳食纤维摄入量建议25~30g,增加全谷物、绿叶蔬菜、低糖水果(如苹果、梨)的摄入,同时保证每日饮水1500~2000ml,避免脱水加重便秘。运动方面,每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、太极拳,餐后30分钟内进行低强度活动(如散步)促进胃肠蠕动,运动时需监测血糖,随身携带糖果预防低血糖。排便习惯方面,每天固定时间(如晨起或餐后30分钟)尝试排便,建立条件反射,排便时避免久坐、弯腰,保持舒适体位。 二、药物选择需谨慎,优先渗透性泻药和促动力药。渗透性泻药(如乳果糖)可增加肠道水分,软化粪便,适合长期使用且安全性较高。促动力药(如莫沙必利)能增强胃肠蠕动,对糖尿病胃肠动力不足型便秘有一定效果。避免使用刺激性泻药(如番泻叶、大黄类制剂),此类药物长期使用可能损伤肠道神经,加重肠道功能紊乱。用药前需咨询医生,评估药物与降糖药的相互作用,尤其是肾功能不全患者慎用某些渗透性泻药。 三、严格控制血糖是根本措施。高血糖会损伤肠道自主神经,导致胃肠动力障碍和肠道菌群失调,加重便秘。需通过饮食控制、规律运动、合理使用降糖药物(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等)将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在<10.0mmol/L,血糖稳定后便秘症状可能改善。老年糖尿病患者若出现便秘,需同时排查降糖药物是否为便秘诱因,如二甲双胍可能导致胃肠道反应,可在医生指导下调整用药方案。 四、特殊人群管理需个体化。老年患者:合并高血压、肾功能不全时,避免使用增加血容量的药物,优先选择局部作用的渗透性泻药,同时注意监测电解质。儿童患者:糖尿病儿童便秘罕见,若出现需优先通过饮食调整(如增加膳食纤维、每日饮水)和规律运动改善,避免使用刺激性泻药,必要时由儿科与内分泌科医生联合评估。孕妇患者:孕期便秘多与激素变化及活动减少有关,糖尿病孕妇需避免使用口服泻药,可在医生指导下使用乳果糖或局部开塞露缓解症状,同时调整降糖方案避免低血糖。 五、出现严重症状需及时就医。若便秘持续超过2周,或伴随腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便,可能提示肠梗阻;若粪便带血、黑便或体重短期内明显下降,需排除肠道肿瘤、缺血性肠病等严重并发症。糖尿病患者因神经病变可能疼痛感知差,腹痛症状不典型,需及时就诊进行腹部影像学检查(如CT)、肠镜检查等明确病因,避免延误治疗。

    2025-12-10 12:04:59
  • 雄性激素是什么

    雄性激素是类固醇激素,由男性睾丸和女性卵巢、肾上腺皮质等合成,对男女身体均有重要作用,包括生殖系统和代谢等方面,其水平异常过高或过低都会带来相应不良影响,如男性过高可能致前列腺增生等,过低会有性欲减退等问题;女性过高可致多毛、月经失调等,过低会影响第二性征维持等。 一、雄性激素的定义 雄性激素是一类主要的性激素,对于男性和女性的身体都有重要作用,它属于类固醇激素,在体内主要由睾丸(男性)和卵巢、肾上腺皮质(女性)等组织合成。 二、雄性激素的生理功能及相关影响 对男性的影响 生殖系统方面:促进睾丸的生精作用,维持男性生殖器官的发育并使其保持正常功能,例如促使阴茎、阴囊等正常发育,并且维持生精过程所需的微环境等。从年龄角度看,男性青春期时,雄性激素分泌增加,会推动生殖器官的快速发育以及出现第二性征,如喉结突出、声音变粗等;对于成年男性,雄性激素维持着正常的性欲和生殖功能。在生活方式方面,长期熬夜、过度肥胖等可能影响雄性激素的正常分泌,进而影响生殖系统功能。 代谢方面:能促进蛋白质合成,使机体处于正氮平衡状态,有助于肌肉的生长和发育,所以经常进行力量训练的男性,雄性激素水平适当升高有助于肌肉的增长;同时可以促进骨骼的生长,刺激骨髓的造血功能,使红细胞生成增多等。 对女性的影响 生殖系统方面:在女性体内,雄性激素也有一定作用,比如参与卵泡的发育等过程;在青春期,雄性激素参与女性第二性征的部分发育,像促进阴毛、腋毛的生长等。从病史角度,如果女性患有多囊卵巢综合征等疾病,可能会出现雄性激素水平异常升高的情况,进而导致月经紊乱、不孕等问题;在年龄方面,女性更年期时,体内激素平衡改变,雄性激素水平相对变化也可能引起一些身体不适等情况。 三、雄性激素水平异常的相关情况 雄性激素水平过高 对于男性,如果雄性激素水平过高,可能会出现一些不良反应,比如可能导致前列腺增生等疾病的风险增加;对于女性,雄性激素过高可能引起多毛、痤疮、月经失调甚至不孕等问题。导致女性雄性激素过高的原因可能有疾病因素,像多囊卵巢综合征患者常伴有雄性激素水平升高;生活方式方面,长期高热量饮食、缺乏运动导致肥胖,也可能影响激素分泌平衡,使雄性激素相对升高。 雄性激素水平过低 男性雄性激素水平过低,可能会出现性欲减退、勃起功能障碍、精子质量下降等问题,从年龄角度看,老年男性随着年龄增长,雄性激素分泌逐渐减少,可能出现体力下降、情绪改变等情况;女性雄性激素水平过低,可能会影响第二性征的维持、生殖功能等,比如出现阴毛稀疏、性欲减退等情况,一些患有卵巢疾病等的女性可能会出现雄性激素水平降低的情况。

    2025-12-10 12:03:59
  • 甲状腺功能亢进的症状和治疗

    甲状腺功能亢进(甲亢)是因甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进性疾病,典型症状包括怕热、多汗、体重快速下降、心悸、手抖、情绪易激动等,治疗以抑制甲状腺激素合成或释放为主,常用抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗,辅以生活方式调整。 一、典型症状表现 1. 代谢亢进相关症状:基础代谢率升高导致怕热、多汗(即使气温不高也易出汗),碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢加速,出现体重快速下降(即使食欲亢进),部分患者因能量消耗增加出现乏力。 2. 神经精神系统症状:交感神经兴奋引起手抖(双手平举时震颤)、失眠、注意力不集中、情绪波动(易怒、焦虑),严重者可出现躁狂或抑郁倾向。 3. 心血管系统症状:心动过速(静息心率>100次/分)、心律失常(如房颤)、血压升高,长期可致心脏扩大或心力衰竭,老年患者易合并心血管并发症。 4. 消化系统症状:胃肠蠕动加快导致食欲亢进但排便次数增多(每日2~3次软便),部分患者因肝糖原消耗增加出现肝酶轻度升高,少数伴肝功能异常。 5. 特殊表现:Graves病患者可出现突眼(眼球突出、眼睑退缩、畏光流泪),甲状腺弥漫性、对称性肿大(质地中等,可触及震颤)。 二、治疗策略 1. 药物治疗:抗甲状腺药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)通过抑制甲状腺过氧化物酶减少激素合成,适用于轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大者,疗程通常1.5~2年,需定期监测血常规和肝功能。 2. 放射性碘治疗:131I通过释放射线破坏甲状腺组织,适用于药物无效、复发、不愿手术者,孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用,治疗后可能出现暂时性甲状腺功能减退。 3. 手术治疗:甲状腺次全切除术,适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、怀疑恶性或药物治疗依从性差者,术后需终身补充甲状腺激素(根据残余甲状腺功能调整)。 4. 非药物干预:低碘饮食(避免海带、紫菜等高碘食物),避免咖啡因、浓茶等刺激性饮品,保证休息避免过度劳累,缓解精神压力。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童甲亢:多见于Graves病,症状可能不典型,易被忽视,需通过游离T3、游离T4水平确诊,治疗优先甲巯咪唑(儿童剂型需遵医嘱),避免放射性碘治疗影响甲状腺发育,定期监测生长激素水平。 2. 孕妇甲亢:妊娠早期(<12周)优先丙硫氧嘧啶(孕中晚期可换用甲巯咪唑),剂量需个体化调整,避免胎儿甲状腺抑制,产后需暂停哺乳,密切监测甲状腺功能。 3. 老年甲亢:多为淡漠型甲亢,以乏力、消瘦、心律失常为主要表现,易被误诊为心脏病,需通过TSH、FT4明确诊断,治疗首选甲巯咪唑或手术,避免β受体阻滞剂控制心率,防止掩盖病情。

    2025-12-10 12:03:18
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