宋军

中国中医科学院广安门医院

擅长:糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征

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个人简介

宋军,主任医师,医学博士,博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习,中西医并重,继承导师学术经验,运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗,从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病,临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长,承担国家自然基金、博士后基金各1项,参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作,发表学术论文40余篇,获得世中联科技进步一等奖1项,中华中医药学会学术著作奖2项。

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个人擅长
糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征展开
  • 糖尿病的早餐吃什么

    糖尿病患者早餐可选择富含膳食纤维的谷物类(如燕麦、全麦面包)、优质蛋白质类(如鸡蛋、低脂牛奶)、新鲜蔬果类(如菠菜、苹果),不同特殊人群如老年、儿童、妊娠糖尿病患者早餐有相应注意事项,要保证营养全面、控制血糖及满足特殊需求。 一、富含膳食纤维的谷物类 燕麦:燕麦是非常适合糖尿病患者作为早餐的选择。燕麦中含有丰富的β-葡聚糖,这是一种可溶性膳食纤维。研究表明,摄入燕麦中的β-葡聚糖可以显著降低餐后血糖的上升幅度。例如,有研究发现,糖尿病患者早餐食用燕麦粥后,其血糖曲线下面积比食用精制谷物粥明显减小。燕麦可以煮成燕麦粥,也可以选择即食的无糖燕麦片,但要注意避免选择添加了大量糖分的燕麦产品。 全麦面包:全麦面包保留了小麦的胚芽、胚乳和麸皮,相比精制白面包,其膳食纤维含量更高。全麦面包中的碳水化合物释放相对缓慢,能够维持较长时间的饱腹感,同时有助于稳定血糖。一般建议选择全麦成分含量高的面包,在早餐时可以搭配一杯无糖豆浆,这样的搭配既能提供充足的营养,又能较好地控制血糖。 二、优质蛋白质类 鸡蛋:鸡蛋是一种优质蛋白质的良好来源。一个鸡蛋含有约6-7克优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要非常接近,利用率高。对于糖尿病患者来说,早餐吃一个鸡蛋有助于维持身体的正常代谢,并且不会引起血糖的大幅波动。鸡蛋可以煮着吃、煎着吃或者做成鸡蛋羹等多种形式。 低脂牛奶:低脂牛奶富含蛋白质、钙等营养成分,且升糖指数相对较低。糖尿病患者早餐饮用200-300毫升的低脂牛奶,可以为身体补充营养,同时其含有的钙质有助于维持骨骼健康。如果患者对乳糖不耐受,可以选择低乳糖牛奶或者酸奶,但要注意选择无糖或低糖的酸奶品种。 三、新鲜蔬果类 菠菜:菠菜富含维生素、矿物质和膳食纤维。菠菜中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。例如,糖尿病患者早餐可以将菠菜焯水后凉拌,或者做成菠菜蛋花汤。每100克菠菜中含糖量较低,且含有丰富的抗氧化物质,对身体有益。 苹果:苹果是一种低糖水果,含有果胶等膳食纤维。果胶可以调节血糖水平,研究发现,食用苹果后可以使血糖的升高速度减慢。在早餐时,糖尿病患者可以吃一个中等大小的苹果,但要注意不要在餐后立即吃苹果,最好在两餐之间作为加餐食用。 特殊人群注意事项 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,早餐的食物应易于消化。例如,燕麦粥对于老年患者来说比较容易消化吸收,同时要注意控制食物的摄入量,避免一次性进食过多导致血糖波动过大。可以将燕麦粥煮得软烂一些,搭配少量的低脂牛奶和全麦面包片。 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者正处于生长发育阶段,早餐的营养要全面且均衡。在选择谷物类食物时,可以选择口感较好的无糖燕麦片,蛋白质类食物可以选择鸡蛋和低脂牛奶,蔬果类可以选择孩子喜欢的苹果、香蕉(但香蕉含糖量相对较高,要适量食用)等。要注意培养孩子良好的饮食习惯,避免食用高糖、高脂肪的早餐食品。 妊娠糖尿病患者:妊娠糖尿病患者早餐除了要考虑血糖控制外,还要满足胎儿生长发育的营养需求。在选择谷物类时,要优先选择富含膳食纤维的全麦制品,蛋白质类可以选择优质的动物蛋白如鸡蛋、牛奶,蔬果类要保证充足的维生素摄入。同时,妊娠糖尿病患者要注意早餐的量的控制,遵循少食多餐的原则,避免血糖过度波动。

    2025-12-04 13:04:58
  • 糖尿病人可以吃西梅吗

    西梅有一定营养成分但含天然糖分,糖尿病人食用需注意:血糖控制较好者可适量食用并监测血糖,控制食用量,选两餐之间食用;儿童糖尿病人食用更谨慎需遵医嘱控量并观察反应;老年糖尿病人要关注血糖、西梅质地及肾功能对钾摄入的限制。 一、西梅的营养成分与对糖尿病人的影响 西梅富含维生素(如维生素A、维生素C等)、矿物质(如钾等)以及膳食纤维等营养成分。其中膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖的波动可能有一定的缓冲作用。有研究表明,西梅中的某些成分在一定程度上可以影响肠道对糖分的摄取和代谢过程。然而,西梅本身也含有一定量的天然糖分,每100克西梅大约含有10-15克左右的碳水化合物,这部分碳水化合物会对血糖产生影响。 二、糖尿病人食用西梅的注意事项 1.血糖监测方面 糖尿病人在食用西梅前和食用后一段时间需要监测血糖。对于血糖控制较好的糖尿病人,如空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下,可以适量食用西梅,一般建议食用1-2颗小的西梅,食用后1-2小时监测血糖变化,观察血糖升高的幅度。如果血糖升高幅度较大,超过预期范围,则需要调整西梅的食用量或暂时避免食用。 对于血糖控制不稳定的糖尿病人,如近期血糖波动较大,空腹血糖经常高于8mmol/L,餐后2小时血糖经常高于11mmol/L,不建议随意食用西梅,应先咨询医生的意见。 2.食用量的把握 从碳水化合物交换份的角度来看,一颗中等大小的西梅大约相当于10克左右的碳水化合物,糖尿病人每天食用西梅的量最好不超过100克(大约7-10颗左右),可以将其换算成相应的碳水化合物交换份,从一天的总碳水化合物摄入量中进行扣除。例如,糖尿病人一天的碳水化合物总摄入量是200克,那么食用100克西梅就相当于摄入了10克的碳水化合物,剩余可摄入的碳水化合物量为190克。 3.食用时间选择 建议糖尿病人在两餐之间食用西梅,避免在餐后立即食用。因为餐后本身血糖处于较高水平,立即食用西梅会使血糖进一步快速升高,不利于血糖的平稳控制。例如,在上午10点左右或下午3点左右这样的两餐之间时段食用西梅相对较为合适,此时血糖处于相对较低的水平,食用西梅引起的血糖波动相对较小。 三、特殊糖尿病人群的情况 1.儿童糖尿病人 儿童糖尿病人食用西梅需要更加谨慎。儿童的血糖调节能力相对较弱,对于西梅的食用量需要严格控制。一般建议在医生或营养师的指导下食用,食用量应根据儿童的年龄、体重、血糖控制情况等因素来确定。例如,对于年龄较小的儿童糖尿病人,如6-12岁的儿童,每天食用西梅的量最好不超过50克,并且要密切观察食用后儿童的血糖变化以及身体反应,如是否出现头晕、乏力等不适症状。 2.老年糖尿病人 老年糖尿病人由于身体机能下降,对血糖的调节能力也有所降低。在食用西梅时,除了要关注血糖变化外,还需要注意西梅的质地。老年糖尿病人牙齿咀嚼能力可能下降,如果西梅较硬,可能会影响吞咽,增加窒息的风险。所以老年糖尿病人食用西梅时可以将其制成西梅泥等较软的形式食用。同时,老年糖尿病人的肾功能如果存在一定程度的减退,由于西梅中含有一定量的钾,需要注意钾的摄入量,避免钾摄入过多加重肾脏负担,食用西梅时要根据自身肾功能情况咨询医生关于钾摄入的限制量。

    2025-12-04 13:04:01
  • 三碘甲状腺原氨酸低于正常值怎么回事怎么办

    三碘甲状腺原氨酸低于正常值常见于甲状腺功能减退症(包括原发性和继发性)、下丘脑病变、药物影响等情况,针对不同病因需针对性处理,如甲状腺功能减退症补充甲状腺激素等,同时需定期监测甲状腺功能以了解病情变化并调整治疗方案。 一、三碘甲状腺原氨酸低于正常值的常见原因 (一)甲状腺功能减退症 1.原发性甲状腺功能减退: 自身免疫性疾病是常见原因,如桥本甲状腺炎,机体产生针对甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织,影响甲状腺激素合成,导致三碘甲状腺原氨酸(T)生成减少。在儿童中,先天性甲状腺发育异常也可引起原发性甲状腺功能减退,影响甲状腺激素的正常分泌。 碘缺乏也是原因之一,碘是合成甲状腺激素的重要原料,饮食中碘摄入不足会影响T合成。在一些碘缺乏地区,儿童若碘摄入不足,易出现甲状腺功能减退相关表现,T水平降低。 2.继发性甲状腺功能减退: 垂体病变可导致促甲状腺激素(TSH)分泌减少,进而影响甲状腺激素合成。例如垂体肿瘤压迫垂体组织,影响TSH分泌,使甲状腺分泌T减少。在老年人中,垂体功能退化也可能导致继发性甲状腺功能减退,T水平降低。 (二)下丘脑病变 下丘脑病变可影响促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌,TRH减少会使垂体分泌TSH减少,最终导致甲状腺分泌T降低。下丘脑肿瘤等病变可能引发此类情况,不同年龄人群均可能发生,如青少年下丘脑肿瘤患者可能出现T低于正常值。 (三)药物影响 某些药物可影响甲状腺激素合成或代谢,导致T降低。例如胺碘酮,其含碘量高,可干扰甲状腺激素合成,长期服用胺碘酮的患者可能出现T水平降低。在老年人长期服用胺碘酮时需密切监测甲状腺功能。 二、三碘甲状腺原氨酸低于正常值的应对措施 (一)明确病因并针对性处理 1.甲状腺功能减退症的处理: 对于原发性甲状腺功能减退由桥本甲状腺炎引起的,若甲状腺功能减退症状明显,需补充甲状腺激素,如左甲状腺素钠。在儿童中使用左甲状腺素钠时,需根据年龄、体重等调整剂量,且要定期监测甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。对于碘缺乏导致的原发性甲状腺功能减退,需补充碘剂,同时增加富含碘的食物摄入,如海带、紫菜等,但要注意适量,避免碘摄入过量。 继发性甲状腺功能减退患者需治疗垂体病变,如垂体肿瘤可能需要手术等治疗方式,待垂体功能改善后,甲状腺功能可能逐渐恢复,T水平也会上升。 2.下丘脑病变的处理: 针对下丘脑肿瘤等病变,需由神经外科等相关科室评估病情,制定治疗方案,如手术切除肿瘤等,随着下丘脑病变的改善,TRH分泌恢复正常,TSH及T水平有望逐渐恢复正常。 3.药物影响的处理: 如果是药物导致的T降低,需评估药物继续使用的必要性。若可以更换药物,可更换对甲状腺功能影响小的药物。在更换药物过程中,要密切监测甲状腺功能,根据T水平调整治疗方案。 (二)定期监测 无论何种原因导致T低于正常值,都需要定期监测甲状腺功能,包括T、甲状腺素(T)、TSH等指标,以及时了解病情变化,调整治疗方案。对于儿童患者,定期监测有助于评估生长发育等情况,因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要;对于老年人,定期监测可及时发现甲状腺功能异常的变化,调整治疗,提高生活质量。

    2025-12-04 13:01:15
  • 老人过度肥胖该如何改善

    老年肥胖管理需从多方面着手,饮食上控制总热量并保证营养均衡,选合适运动方式并逐渐增加运动强度与时间,生活中保证充足睡眠、戒烟限酒,若有基础病遵医嘱监测管理,特殊人群运动注意安全且定期体检调整方案。 一、饮食管理 1.控制总热量摄入:根据老人的基础代谢率、体重、活动量等计算每日所需热量,一般需低于实际消耗热量以达到减重目的。例如,每千克理想体重每日所需热量可参考轻体力劳动25-30千卡、中体力劳动30-35千卡、重体力劳动35-40千卡,肥胖老人可适当降低热量摄入,建议每日减少500-1000千卡热量。 2.保证营养均衡:确保摄入足够的蛋白质,可选择瘦肉、鱼类、豆类、低脂奶制品等优质蛋白来源;增加蔬菜和全谷物的比例,蔬菜每日摄入量可达到500克以上,全谷物占主食的1/3以上,这些食物富含膳食纤维,有助于增加饱腹感且热量较低;控制脂肪摄入,优先选择不饱和脂肪,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如动物内脏、油炸食品等。 二、运动锻炼 1.选择合适运动方式:根据老人身体状况选择运动,如身体条件较好可选择快走,速度一般为每分钟60-100米,每次30-60分钟;身体柔韧性较差可选择太极拳,通过缓慢的动作和呼吸调节,每周进行3-5次,每次20-30分钟;也可进行游泳,水的浮力能减轻关节负担,适合关节有一定问题的老人,每周2-3次,每次20-40分钟。 2.逐渐增加运动强度与时间:运动应循序渐进,初始运动时间和强度不宜过大,随着身体适应能力提高,逐步增加运动时间和强度,以每周运动时长累计达到150分钟中等强度有氧运动为宜,同时可结合适量力量训练,如使用轻量级哑铃进行简单的上肢力量练习,每周2-3次,每次8-10组,每组8-12次,增强肌肉量,提高基础代谢率。 三、生活方式调整 1.保证充足睡眠:睡眠不足可能影响新陈代谢,导致激素失衡,进而促进肥胖。老人应保证每晚7-9小时的高质量睡眠,营造安静、舒适的睡眠环境,规律作息时间。 2.戒烟限酒:吸烟会影响身体代谢功能,过量饮酒会增加热量摄入且可能损害肝脏等器官功能,老人应尽量戒烟,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于啤酒350毫升、葡萄酒150毫升、38度白酒50毫升)。 四、医疗干预 若老人过度肥胖伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,需在医生指导下进行监测与管理。例如,监测血糖水平,若合并糖尿病需根据病情评估是否需要药物辅助控制血糖;监测血压,若血压升高达到高血压诊断标准,需在医生建议下考虑是否需要降压治疗;监测血脂,对于高脂血症老人,可能需要在饮食和运动基础上,根据血脂情况由医生判断是否需要调脂药物治疗,但药物使用需严格遵循医生专业指导,仅明确药物名称等基本信息。 五、特殊人群温馨提示 老年肥胖人群常存在关节退变等问题,运动时需特别注意安全,避免剧烈运动导致关节损伤,运动前应充分热身,运动过程中若出现不适需立即停止运动并咨询医生。同时,定期进行体检,监测体重、体脂率、血糖、血压、血脂等指标变化,根据体检结果及时调整饮食和运动方案,体现人文关怀,确保老人在改善肥胖过程中身体状况得到全面关注与合理管理。

    2025-12-04 13:00:19
  • 糖尿病患者运动注意事项是什么

    糖尿病患者运动需结合血糖水平、运动类型及身体状况合理安排,重点包括运动前评估、强度控制、血糖监测及运动后护理,同时特殊人群需额外注意风险规避。 一、运动前的准备与评估 1. 血糖监测:运动前测量指尖血糖,空腹血糖应≤7.8mmol/L且无低血糖症状(如心慌、冷汗),餐后2小时血糖≤13.9mmol/L,若血糖<5.6mmol/L需适当补充15g碳水化合物(如半块全麦面包);血糖>13.9mmol/L且尿酮体阳性时,暂停运动并咨询医生。 2. 身体状态评估:合并严重心脑血管疾病、糖尿病肾病(Ⅲ期以上)、糖尿病视网膜病变(增殖期)等并发症者,需经医生评估运动安全性,避免剧烈运动或高冲击运动。 3. 运动装备选择:穿着宽松透气衣物及防滑运动鞋,避免足部摩擦或关节损伤,运动前检查足部皮肤完整性(尤其老年患者),预防糖尿病足风险。 二、运动类型与强度控制 1. 推荐运动类型:以中等强度有氧运动为主,如快走(步速5-6km/h)、游泳、骑自行车、太极拳等,避免高强度无氧运动(如短跑、举重)及剧烈对抗性运动(如篮球、足球),此类运动易导致血糖骤升或肌肉疲劳。 2. 强度控制标准:运动中心率维持在最大心率的60%-70%(最大心率≈220-年龄),通过主观感受判断强度(自觉劳累程度3-5分,以能正常对话为宜),单次运动时长30-60分钟,每周累计运动时间不少于150分钟,避免连续两天以上不运动。 三、运动中的血糖监测与应急处理 1. 动态监测:运动中每15-20分钟复测指尖血糖,若出现低血糖症状(头晕、手抖、出汗),立即停止运动并口服15g碳水化合物(如1小杯果汁),15分钟后复测血糖,若仍<3.9mmol/L需再次补充;运动后2小时复测血糖,评估是否出现延迟性低血糖。 2. 高血糖应对:运动中血糖持续>13.9mmol/L且伴随口渴、多尿、乏力加重,可能提示酮症倾向,需停止运动并增加饮水量,监测尿酮体,必要时就医。 四、特殊人群的运动注意事项 1. 老年患者(≥65岁):选择低冲击运动(如散步、八段锦),运动前后测量血压(收缩压>160mmHg时暂停),避免空腹运动,随身携带糖尿病急救卡及糖果,防止跌倒风险。 2. 儿童青少年:运动需在家长监督下进行,单次运动时长≤45分钟,运动后补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)及复合碳水化合物(如燕麦),避免剧烈运动影响骨骼发育,运动前需评估生长激素水平及关节发育情况。 3. 妊娠期糖尿病患者:运动需经产科医生评估,以餐后1小时散步(步速4-5km/h)为主,每次20-30分钟,避免仰卧位运动,防止子宫压迫下腔静脉,运动中监测胎心及胎动。 五、运动后护理与长期管理 1. 运动后护理:运动结束后进行5-10分钟静态拉伸(重点拉伸小腿、大腿肌肉),避免乳酸堆积引发肌肉酸痛;运动后1-2小时进食(如1小碗杂粮粥+1个水煮蛋),维持血糖稳定,避免立即进食高糖食物。 2. 运动习惯建立:每周保持3-5次规律运动,避免突然增加运动强度或时长,老年患者可选择固定时段(如早餐后1小时)运动,逐步形成生物钟,运动日记记录血糖、运动强度及身体反应,便于医生调整方案。

    2025-12-04 12:59:02
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