宋军

中国中医科学院广安门医院

擅长:糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征

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个人简介

宋军,主任医师,医学博士,博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习,中西医并重,继承导师学术经验,运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗,从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病,临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长,承担国家自然基金、博士后基金各1项,参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作,发表学术论文40余篇,获得世中联科技进步一等奖1项,中华中医药学会学术著作奖2项。

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个人擅长
糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征展开
  • 甘油三酯偏高说明什么

    甘油三酯水平偏高提示脂质代谢异常,是动脉粥样硬化性心血管疾病独立危险因素且与糖尿病相关,运动不足、肥胖者易致其偏高,老年人、妊娠期女性、甲状腺功能减退症患者、肾脏疾病患者需重点关注相关脂代谢状况。 一、提示脂质代谢紊乱状态 甘油三酯是血脂的重要组成部分,其水平偏高首先说明体内脂质代谢出现异常。正常情况下,机体对脂质的摄取、合成、分解和转运处于动态平衡,当甘油三酯偏高时,意味着这种平衡被打破,可能是肝脏合成甘油三酯增多,或外周组织转运和分解甘油三酯减少等原因导致,常见于长期高糖、高脂饮食者,这类人群过多的碳水化合物和脂肪摄入会促使肝脏合成更多甘油三酯并释放入血。 二、关联心血管疾病风险增加 多项临床研究证实,甘油三酯水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。高甘油三酯可通过多种机制影响血管健康,例如会损伤血管内皮细胞,使内皮的屏障功能和调节功能受损,导致炎症因子易进入血管壁,促进单核细胞等炎症细胞黏附并迁入内膜下,进而促进动脉粥样硬化斑块的形成,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。 三、与糖尿病相关联 在糖尿病患者中,常伴有脂代谢紊乱,甘油三酯偏高是常见表现之一。高甘油三酯状态会进一步影响血糖控制,因为过高的甘油三酯会干扰胰岛素的作用,降低胰岛素敏感性,导致血糖难以有效被摄取和利用,同时还可能加重糖尿病微血管病变的风险,如引起视网膜病变、肾脏病变等。 四、受生活方式影响显著 运动不足人群:缺乏规律运动时,机体能量消耗减少,脂质代谢减慢,更易出现甘油三酯偏高。因为运动能促进脂肪分解和代谢,缺乏运动则不利于脂质的消耗。 肥胖者:肥胖者体内脂肪细胞数量和体积增加,脂肪细胞会合成和释放更多甘油三酯进入血液,从而导致甘油三酯水平升高,且肥胖常与胰岛素抵抗等代谢异常相伴,进一步加重甘油三酯偏高的情况。 五、特殊人群需重点关注 老年人:随着年龄增长,机体代谢功能逐渐减退,脂质代谢能力下降,老年人更易出现甘油三酯偏高,需特别注意通过合理饮食和适度运动来维持脂质代谢平衡,必要时在医生指导下监测和管理血脂。 妊娠期女性:妊娠期女性若甘油三酯偏高,可能增加妊娠并发症风险,如妊娠糖尿病、子痫前期等。这是因为妊娠期间身体代谢状态改变,若甘油三酯过高会扰乱正常的代谢环境,需密切监测并调整饮食结构,适当增加富含膳食纤维的食物摄入,减少高油高糖食物。 甲状腺功能减退症患者:甲状腺素对脂质代谢起重要调节作用,甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌不足,会使脂质分解减少,导致甘油三酯水平升高,这类患者需积极治疗甲状腺功能减退以改善脂代谢状况。 肾脏疾病患者:肾脏疾病会影响脂蛋白的代谢过程,如肾小球滤过功能异常或肾小管重吸收功能障碍等,可导致脂蛋白代谢紊乱,常出现甘油三酯偏高的情况,需结合肾脏疾病的治疗同时关注血脂的管理。

    2025-12-04 12:41:20
  • 糖尿病吃瓜子可以吗

    糖尿病患者吃瓜子需注意,瓜子含热量、碳水化合物与脂肪,过多食用影响血糖、血脂,要控制量并在两餐间少量吃且减主食量。儿童糖尿病患者应严格避免;老年患者要严控量,偶少量食且监测血糖;合并高脂血症者严控量或避免;合并肥胖者要极度限制以控体重助控血糖。 脂肪含量影响:瓜子中的脂肪含量较高,大多为不饱和脂肪酸,但总体热量较高。糖尿病患者若大量食用,过多的脂肪摄入可能会影响血脂水平,而糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱的风险,血脂异常又会增加心血管疾病等并发症的发生风险。例如有研究表明,长期高油脂饮食会使糖尿病患者的血脂指标如甘油三酯、胆固醇等出现异常升高的情况。 食用量的把握:糖尿病患者可以吃瓜子,但要控制食用量。一般来说,每天吃10-15颗左右的瓜子比较合适。可以选择在两餐之间少量食用,这样相对来说对血糖的影响会小一些。同时,吃瓜子时要相应减少其他主食的摄入量,保持每日总热量的平衡。比如患者一顿主食原本计划吃100克米饭,吃了10-15颗瓜子后,就可以将主食量减少10-15克左右。 不同年龄段糖尿病患者吃瓜子的注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者由于正处于生长发育阶段,对于热量和营养的需求有其特殊性。瓜子的高热量和高脂肪不适合儿童糖尿病患者食用,因为儿童的代谢特点与成人不同,过多摄入瓜子会干扰正常的营养均衡和生长发育所需的营养供给,还可能导致肥胖等问题,进一步加重糖尿病病情或者影响身体的正常发育。所以儿童糖尿病患者应严格避免食用瓜子。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者多伴有不同程度的器官功能衰退,尤其是心血管和代谢功能。食用瓜子时更要严格控制量,因为老年患者的血糖调节能力更差,过多的瓜子摄入容易引起血糖大幅波动,同时高脂肪的摄入也会增加心血管疾病的发生风险。例如老年糖尿病患者本身可能存在动脉粥样硬化的基础,过多的脂肪摄入会加速动脉粥样硬化的进展,增加心肌梗死、脑卒中等严重并发症的发生几率。老年患者可以偶尔少量食用瓜子,如每周不超过1-2次,每次不超过10颗,并且食用后要密切监测血糖变化。 有特殊病史糖尿病患者吃瓜子的情况 合并高脂血症的糖尿病患者:本身合并高脂血症的糖尿病患者,瓜子中的高脂肪含量会进一步加重血脂紊乱的情况。这类患者食用瓜子后,血脂指标如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等会明显升高,从而增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险。所以这类患者更要严格控制瓜子的食用量,甚至在血脂未得到良好控制时应避免食用瓜子。 合并肥胖的糖尿病患者:肥胖的糖尿病患者本身就存在热量摄入过多的问题,瓜子的高热量特点会使体重进一步增加,而体重增加又会加重胰岛素抵抗,不利于血糖的控制。所以合并肥胖的糖尿病患者要极度限制瓜子的食用,将其作为严格控制的食物之一,通过控制瓜子的摄入来帮助控制体重,进而改善血糖控制情况。

    2025-12-04 12:40:40
  • 什么是甘油三酯(Triglyceride

    甘油三酯是由甘油分子3个羟基与3个脂肪酸分子酯化形成的脂类物质,是人体内含量最多的脂类且属血脂重要组成部分,来源分外源性即食物脂肪消化吸收后在小肠黏膜细胞合成并形成乳糜微粒经淋巴入血,内源性主要由肝脏等组织合成并形成极低密度脂蛋白释放入血,正常成人空腹参考值有一定范围,升高常见于心血管疾病风险增加等及相关疾病和不良生活方式,降低相对少见见于甲状腺功能亢进等情况,老年人代谢减退更易异常需均衡饮食等,孕妇孕期水平可能波动需关注,糖尿病患者常伴脂质紊乱需控血糖等,儿童青少年长期高脂等可能升高需培养健康生活方式。 一、甘油三酯的定义 甘油三酯(Triglyceride,TG)是由甘油分子的3个羟基与3个脂肪酸分子酯化形成的酯类化合物,是人体内含量最多的脂类物质,属于血脂的重要组成部分。 二、甘油三酯的来源与代谢 (一)来源 1.外源性:由食物中摄取的脂肪经消化吸收后进入体内,在小肠黏膜细胞内重新合成甘油三酯,并与载脂蛋白等结合形成乳糜微粒(CM),经淋巴系统进入血液循环。 2.内源性:主要由肝脏、脂肪细胞等组织合成。肝脏是合成甘油三酯的主要场所,可利用糖代谢中间产物等原料合成甘油三酯,再与载脂蛋白等形成极低密度脂蛋白(VLDL)释放入血。 三、甘油三酯的正常参考范围 正常成人空腹状态下,甘油三酯的参考值一般为0.45~1.69mmol/L(不同检测方法可能略有差异)。 四、甘油三酯异常的临床意义 (一)升高 甘油三酯升高常见于心血管疾病风险增加,如可能参与动脉粥样硬化的形成,与冠心病、脑卒中等发病相关;还可见于糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病状态;此外,长期高热量饮食、缺乏运动、酗酒等不良生活方式也可导致甘油三酯升高。 (二)降低 甘油三酯降低相对少见,可见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、严重肝脏疾病等情况,也可能与营养不良等因素有关。 五、不同人群的甘油三酯特点及注意事项 (一)老年人 老年人代谢功能减退,更易出现甘油三酯异常。需注意保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,适度进行有氧运动,如散步、太极拳等,以维持甘油三酯在正常范围,降低心血管疾病风险。 (二)孕妇 孕期女性的甘油三酯水平可能因生理变化出现波动,一般无需过度紧张,但仍需关注其变化趋势,保持合理饮食结构,避免因甘油三酯异常增加妊娠相关并发症风险。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱,甘油三酯异常较为常见。需严格控制血糖,同时调整饮食结构,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,增加膳食纤维摄入,并结合适当运动,密切监测甘油三酯水平。 (四)儿童及青少年 儿童青少年时期若长期高脂饮食、缺乏运动,也可能出现甘油三酯升高,需培养健康生活方式,如保证饮食均衡、增加体力活动等,预防成年后代谢性疾病的发生。

    2025-12-04 12:39:44
  • 糖尿病如何进行饮食治疗

    糖尿病饮食治疗遵循个体化原则综合患者多因素制定方案,热量按比例分配,碳水化合物优先选低升糖指数食物,蛋白质选优质蛋白,脂肪选不饱和脂肪酸,建议少食多餐分餐加餐,儿童需保生长营养,妊娠期兼顾胎儿生长与控血糖,老年饮食易消化且兼顾其他慢病需求。 一、糖尿病饮食治疗总原则 遵循个体化原则,综合患者年龄、性别、体重、活动量及血糖控制目标等制定方案。热量摄入需满足机体正常代谢,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质比例,一般碳水化合物供能占50%~60%、脂肪占20%~30%、蛋白质占15%~20%。例如,成年男性轻体力劳动者每公斤体重每日约需热量30kcal,成年女性轻体力劳动者约25~30kcal,肥胖者需适当减少热量摄入。 二、食物选择要点 1.碳水化合物优先选择低升糖指数(GI)食物,如全谷物(燕麦、糙米等)、杂豆类(红豆、绿豆等),此类食物消化吸收缓慢,有助于平稳血糖。研究显示,长期食用低GI食物可减小餐后血糖波动,利于血糖控制。 2.蛋白质优质蛋白质为重要组成,如瘦肉(鸡胸肉、瘦牛肉等)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等)、蛋类、豆制品等。肾功能正常的糖尿病患者,每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.0~1.2g计算,合并肾功能不全时需适当减少。 3.脂肪选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪酸(动物油脂、部分植物油脂)和反式脂肪酸(油炸食品、部分烘焙食品)摄入,过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会增加心血管疾病风险。 三、饮食分配方式 建议少食多餐,将每日食物分为3餐主餐和2~3次加餐。一般早餐、午餐、晚餐各占全天总热量的1/3左右,加餐可安排在两餐之间(如上午10点、下午3点、睡前1小时等),加餐食物可选低糖水果(如苹果、草莓等,每次约100g)、无糖酸奶等,避免加餐致血糖过度波动。 四、特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病患者需保证生长发育营养,在热量控制基础上,确保蛋白质、维生素等充足摄入。食物选择多样化,兼顾口感与营养,根据活动量调整饮食量,避免因饮食控制过度影响生长。例如,儿童糖尿病患者可每日保证300ml左右低脂牛奶以补充蛋白质和钙。 2.妊娠期糖尿病患者饮食治疗需个体化,既要满足胎儿生长发育营养需求,又要控制血糖。碳水化合物摄入需精准,可根据孕周、体重增长情况等调整,同时注意补充膳食纤维,增加肠道蠕动、预防便秘。例如,妊娠期糖尿病患者每日碳水化合物摄入量一般控制在150~200g,可选择全麦面包等作为碳水化合物来源。 3.老年糖尿病患者因消化功能减退,饮食需易于消化。适当增加蔬菜摄入以保证维生素和膳食纤维供给,注意食物质地,如将肉类切碎、煮烂便于咀嚼消化。老年糖尿病患者常合并其他慢性疾病(如高血压、高血脂等),饮食需兼顾多种疾病营养需求,遵循低盐、低脂等原则。

    2025-12-04 12:38:44
  • 盐酸二甲双胍片的作用与功效

    盐酸二甲双胍片有降低血糖作用,通过减少肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖摄取利用来实现,对不同年龄2型糖尿病患者适用(儿童需严掌握适应证);能改善胰岛素抵抗,增强胰岛素与其受体结合、促进胰岛素介导葡萄糖利用;具有心血管保护作用,可改善血脂谱、调节血压间接降心血管疾病风险;还能改善代谢综合征,综合改善多种代谢紊乱指标,助力纠正整体代谢紊乱、提高生活质量、减少并发症风险,可作为代谢综合征综合管理一部分协同其他干预措施发挥作用。 一、降低血糖作用 盐酸二甲双胍片主要通过减少肝脏葡萄糖的输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。多项临床研究证实,它可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖水平。对于体重超重的2型糖尿病患者,能在控制血糖的同时,有助于减轻体重,这是因为其作用机制能改善机体的代谢状态,减少脂肪的过度储存等。在不同年龄的2型糖尿病患者中均有应用,对于儿童2型糖尿病患者,需严格掌握适应证,因其处于生长发育阶段,用药需谨慎评估,但在符合条件时也可发挥降低血糖的作用来控制病情。 二、改善胰岛素抵抗 它能够增强胰岛素与其受体的结合,促进胰岛素介导的葡萄糖利用,从而显著改善胰岛素抵抗状态。在有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者中应用,可提高机体对胰岛素的敏感性,使得胰岛素能更有效地发挥降血糖作用。对于女性2型糖尿病患者,胰岛素抵抗可能与内分泌等因素相关,盐酸二甲双胍片通过改善胰岛素抵抗,对女性患者的代谢紊乱调节具有重要意义;对于男性患者也是如此,有助于整体代谢功能的恢复。在有胰岛素抵抗相关病史的患者中,使用盐酸二甲双胍片可从病理生理机制上进行干预,改善机体的代谢内环境。 三、心血管保护作用 有研究表明,盐酸二甲双胍片具有一定的心血管保护功效。它可以通过改善血脂谱,降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等水平,同时对血压也有一定的调节作用,间接降低心血管疾病的风险。在伴有心血管疾病危险因素的2型糖尿病患者中,长期应用盐酸二甲双胍片有助于维护心血管系统的健康。对于有肥胖、高血压、高血脂等多种心血管危险因素的不同年龄患者,都能在控制血糖基础上,从多方面起到保护心血管的作用,降低未来发生心血管事件的可能性。 四、对代谢综合征的改善 代谢综合征通常包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等多种代谢紊乱情况。盐酸二甲双胍片可以综合改善代谢综合征的多种指标,除了降低血糖、改善胰岛素抵抗外,还能对血脂、血压等产生有利影响,帮助患者纠正整体的代谢紊乱状态,提高生活质量,减少相关并发症的发生风险。在不同生活方式导致代谢综合征的患者中,如长期高热量饮食、缺乏运动的人群,使用盐酸二甲双胍片可以作为代谢综合征综合管理的一部分,协同其他生活方式干预措施共同发挥作用,促进代谢功能的恢复。

    2025-12-04 12:37:45
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