Q催乳素高是什么原因

A催乳素高的原因包括生理性因素和病理性因素，生理性因素有妊娠与哺乳时催乳素因准备泌乳或吸吮刺激而增多、应激状态下神经内分泌变化致催乳素暂时升高；病理性因素有垂体疾病（如垂体泌乳素瘤、其他垂体肿瘤）、下丘脑疾病、甲状腺功能减退症、慢性肾功能衰竭、药物因素（某些抗精神病、抗抑郁、降压、阿片类药物等）不同年龄和情况人群因相应因素可出现催乳素高。 一、生理性因素 （一）妊娠与哺乳 女性在妊娠期间，垂体泌乳素细胞增生肥大，催乳素分泌会显著增加，一般妊娠7周时血清催乳素就开始升高，至妊娠末期可达到非妊娠时的10倍甚至更高，这是为产后泌乳做准备；在哺乳期间，婴儿的吸吮刺激会反射性地引起催乳素分泌增多，以维持乳汁的持续分泌，这是正常的生理调节过程，不同年龄段的女性，只要处于妊娠或哺乳阶段，都可能出现催乳素高的情况。 （二）应激状态 当人体处于应激状态时，比如剧烈运动、长期睡眠不佳、精神紧张等，体内的神经内分泌系统会发生变化，可能导致催乳素分泌暂时升高。例如长期熬夜的人群，由于睡眠不足引起应激反应，可能出现催乳素短时间的升高，不同生活方式的人群，如经常熬夜、精神压力大的人相对更容易因应激导致催乳素高。 二、病理性因素 （一）垂体疾病 1.垂体泌乳素瘤：这是引起催乳素高最常见的病理性原因，是垂体前叶分泌催乳素的腺瘤。垂体泌乳素瘤可发生于不同年龄阶段，女性相对更常见，瘤体分泌过多的催乳素，导致血清催乳素水平明显升高，可高达正常水平的数倍甚至数十倍，患者可能出现月经紊乱、闭经、不孕、溢乳等症状，不同年龄的女性，垂体泌乳素瘤引起的催乳素高表现有所不同，年轻女性可能以月经不调为主，育龄期女性可能出现不孕等问题。 2.其他垂体肿瘤：如促甲状腺激素瘤等，虽然不是直接分泌催乳素的肿瘤，但可能通过影响垂体的正常功能，间接导致催乳素分泌异常升高，不同年龄和性别患者，垂体其他肿瘤引起催乳素高的机制和表现各有差异。 （二）下丘脑疾病 下丘脑是调节垂体分泌功能的重要结构，如果下丘脑发生病变，如肿瘤、炎症等，会影响多巴胺等催乳素释放抑制因子的分泌，使得对垂体催乳素分泌的抑制作用减弱，从而导致催乳素升高，不同年龄人群患下丘脑疾病的概率不同，相应引起催乳素高的情况也不同。 （三）甲状腺功能减退症 当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节机制，会促使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素增多，而促甲状腺激素释放激素也可以刺激垂体催乳素的分泌，从而导致催乳素水平升高，各年龄阶段的甲状腺功能减退患者都可能出现这种情况，尤其是中老年人群相对更易患甲状腺功能减退，进而引发催乳素高。 （四）慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭患者肾脏排泄功能下降，体内一些激素的代谢紊乱，催乳素的代谢也会受到影响，导致催乳素在体内蓄积而升高，不同年龄的慢性肾功能衰竭患者，随着病情进展，都可能出现催乳素高的情况，年龄较大的患者可能合并其他基础疾病，会影响催乳素高的表现和治疗。 （五）药物因素 某些药物可引起催乳素升高，如抗精神病药物（氯丙嗪等）、抗抑郁药物（三环类抗抑郁药等）、降压药物（利血平等）、阿片类药物等，不同年龄和用药史的人群，使用相关药物后出现催乳素高的风险不同，比如长期服用抗精神病药物的患者，需要密切监测催乳素水平。