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擅长:糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征
向 Ta 提问
宋军,主任医师,医学博士,博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习,中西医并重,继承导师学术经验,运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗,从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病,临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长,承担国家自然基金、博士后基金各1项,参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作,发表学术论文40余篇,获得世中联科技进步一等奖1项,中华中医药学会学术著作奖2项。
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分泌多巴胺是什么意思
多巴胺是脑内特定神经元分泌的神经递质,经酪氨酸经酶促反应合成后储存于神经末梢囊泡,受刺激时释放发挥作用,分泌不足会致运动障碍、情绪低落、内分泌紊乱等,过多可引发精神疾病、心血管异常,儿童期其分泌不断完善,成年期受生活方式影响,老年期分泌渐减致患病风险增加,各人群需依自身情况保持健康生活方式等以维持多巴胺分泌相对稳定。 多巴胺是一种神经递质,由脑内特定的神经元分泌。它在人体的生理功能中发挥着多方面重要作用。从神经系统角度来看,多巴胺参与调节运动功能,比如正常的肢体协调运动等依赖于多巴胺的正常分泌与调节;在情感和心理方面,多巴胺与愉悦感、奖赏机制相关,当人体经历一些令人愉悦的事件时,大脑会分泌多巴胺来传递这种愉悦的信号;同时,多巴胺还参与调节内分泌系统,对垂体前叶激素的分泌等有影响。 多巴胺分泌的相关生理过程 合成:多巴胺是由酪氨酸经过一系列酶促反应合成的,首先酪氨酸在酪氨酸羟化酶的作用下生成左旋多巴,然后左旋多巴在左旋多巴脱羧酶的作用下转化为多巴胺。 储存与释放:多巴胺合成后储存于神经末梢的囊泡中,当受到适宜的刺激时,神经冲动传导至神经末梢,囊泡与细胞膜融合,将多巴胺释放到突触间隙,从而发挥其生理作用。 多巴胺分泌异常的影响及相关情况 多巴胺分泌不足:若多巴胺分泌不足,可能会导致运动障碍性疾病,如帕金森病,患者会出现震颤、肌强直、运动迟缓等症状,这是因为多巴胺分泌不足影响了对运动功能的调节;在情感方面,可能会出现情绪低落等情况,与多巴胺参与的奖赏机制和情绪调节有关;内分泌系统方面也可能出现紊乱,影响垂体激素的正常分泌等。 多巴胺分泌过多:多巴胺分泌过多也会带来不良影响,比如在一些精神疾病中,如精神分裂症,可能与多巴胺过度分泌有关;还可能导致心血管系统方面的一些异常,如血压升高等情况。 不同人群中多巴胺分泌的特点及相关注意事项 儿童:儿童时期多巴胺的分泌处于不断发育完善的过程中。在儿童的运动发育阶段,多巴胺对运动协调的调节起着重要作用,家长应关注儿童运动发育情况,若出现明显运动异常需考虑多巴胺分泌等相关因素。在心理发育方面,正常的多巴胺分泌有助于儿童建立正常的情感和行为模式,家长应给予儿童良好的成长环境,促进其神经递质的正常分泌和发育。 成年人:成年人的多巴胺分泌相对稳定,但也会受到生活方式等因素影响。长期的压力、不良的作息等可能会影响多巴胺的分泌,从而导致情绪、运动等方面的问题。例如长期熬夜可能会干扰多巴胺的正常分泌节律,进而影响第二天的精神状态和运动功能等。成年人应保持健康的生活方式,如合理作息、适度运动、保持良好的心态等,以维持多巴胺分泌的相对稳定。 老年人:老年人多巴胺分泌会逐渐减少,这是正常的生理衰退现象。随着多巴胺分泌减少,老年人患帕金森病等运动障碍性疾病的风险增加。老年人应注意合理饮食,适当进行一些有助于神经保护的运动,如太极拳等,同时家人应关注老年人的运动和精神状态,若出现异常应及时就医评估多巴胺分泌等相关情况。
2025-11-14 12:04:57 -
肾上腺素分泌的调节方式
机体应激时交感神经兴奋促肾上腺髓质嗜铬细胞释放肾上腺素,肾素-血管紧张素系统激活可间接影响肾上腺素分泌且受性别、生活方式、肾脏疾病史影响,血液中肾上腺素浓度升高时通过负反馈调节抑制其进一步分泌且不同年龄、性别、生活方式、内分泌疾病史会影响自身调节。 交感神经的直接作用:当机体处于应激状态,如恐惧、剧痛、失血等情况时,交感神经兴奋,其节前纤维释放乙酰胆碱,作用于肾上腺髓质嗜铬细胞上的N型胆碱能受体,促使嗜铬细胞释放肾上腺素。例如,在急性失血时,交感神经快速兴奋,引发肾上腺素分泌增加,以提升血压、增加心输出量等,这一过程有大量动物实验及临床观察作为依据,研究表明交感神经的这种调节机制能快速响应机体的紧急状态需求。不同年龄阶段的个体,交感神经对肾上腺素分泌的调节敏感性可能存在差异,儿童由于神经系统发育尚不完善,在应激状态下肾上腺素分泌的调节可能相对成人更易出现波动,但基本遵循交感神经-肾上腺髓质轴的调节路径。 体液调节 肾素-血管紧张素系统的间接影响:肾素-血管紧张素系统激活时,血管紧张素Ⅱ等物质可刺激肾上腺素的分泌。肾素由肾脏球旁细胞分泌,当肾血流量减少、血压降低等情况时,肾素分泌增加,进而促使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ,再经转化酶作用生成血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ能作用于肾上腺皮质球状带等部位,间接影响肾上腺素的分泌。性别方面,女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段,体内激素水平变化可能会影响肾素-血管紧张素系统对肾上腺素分泌的调节,比如妊娠时,机体的生理变化会使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性改变,可能对肾上腺素分泌产生一定影响。不同生活方式下,高盐饮食可能会影响肾素-血管紧张素系统的平衡,进而影响肾上腺素分泌,长期高盐饮食者可能出现肾素-血管紧张素系统相关调节异常,导致肾上腺素分泌的波动。对于有肾脏疾病病史的患者,其肾素-血管紧张素系统本身可能存在功能紊乱,会影响肾上腺素分泌的正常调节机制,需要特别关注其肾上腺素分泌及相关生理指标的变化。 自身调节 肾上腺素分泌的负反馈调节:当血液中肾上腺素浓度升高到一定水平时,会通过负反馈机制抑制其进一步分泌。例如,肾上腺素浓度升高可作用于下丘脑、垂体等部位,抑制促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌,从而减少肾上腺髓质分泌肾上腺素。这种自身调节机制维持了体内肾上腺素浓度的相对稳定,避免其过度分泌带来的不良影响。不同年龄人群的自身调节能力有所不同,老年人的自身调节功能可能会有所减退,导致肾上腺素分泌在浓度波动时的反馈调节不够灵敏。性别差异上,目前虽没有明确的性别特异性自身调节差异报道,但整体生理功能的差异可能会影响这种负反馈调节的精确性。生活方式中,长期的压力状态可能会干扰自身调节机制,使负反馈调节功能下降,影响肾上腺素分泌的正常平衡。有内分泌疾病病史的患者,如甲状腺功能异常等,可能会影响自身调节相关的激素水平,进而影响肾上腺素分泌的自身调节过程。
2025-11-14 12:04:10 -
皮肤痒是糖尿病吗
皮肤痒可能是糖尿病表现之一,也有其他原因。糖尿病相关皮肤痒全身或局部泛发、程度不一,常伴“三多一少”等症状;其他原因有皮肤干燥、过敏反应、湿疹、银屑病、肝胆疾病、甲状腺疾病等。出现皮肤痒疑糖尿病需测血糖,血糖正常且痒不缓解要就医,糖尿病患者皮肤痒要控血糖并护理皮肤。 糖尿病相关皮肤痒的特点及伴随表现 特点:糖尿病引起的皮肤痒可能全身泛发,也可能局限于某些部位,比如会阴部等,而且瘙痒程度不一,有的患者瘙痒较为剧烈,严重影响睡眠和日常生活。 伴随表现:除了皮肤痒,糖尿病患者通常还会有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状,也就是“三多一少”。但也有部分患者症状不典型,可能仅表现为皮肤痒等非典型症状。如果是老年糖尿病患者,身体机能有所下降,皮肤痒可能会更顽固,且由于感觉神经退化等因素,对瘙痒的感知和描述可能不太准确,需要更细致地观察其他潜在的糖尿病相关表现来辅助判断。对于儿童糖尿病患者,皮肤痒可能同时伴有生长发育迟缓等情况,因为高血糖会影响儿童的代谢和营养物质利用。 其他原因导致皮肤痒的情况 皮肤干燥:尤其在秋冬季节,空气湿度低,人体皮肤水分流失多,容易出现皮肤干燥而瘙痒,这种情况多见于老年人,因为老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退,皮肤保水能力差。儿童如果洗澡过勤、使用碱性过强的沐浴产品,也容易导致皮肤干燥瘙痒。 过敏反应:接触过敏原如花粉、某些食物、化纤衣物等,可引起过敏性皮炎,出现皮肤瘙痒、红斑、风团等表现,不同年龄、不同生活环境的人接触过敏原的情况不同,比如花粉过敏在花粉传播季节较为常见,对于有过敏体质的人群更易发生。 皮肤病: 湿疹:各年龄段均可发病,病因复杂,可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关,表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、瘙痒等,婴幼儿湿疹可能与遗传过敏体质、喂养等因素相关,成人湿疹可能与接触过敏原、精神因素等有关。 银屑病:是一种慢性炎症性皮肤病,病因与遗传、免疫、环境等因素有关,表现为皮肤红斑,上覆银白色鳞屑,伴有不同程度的瘙痒,各年龄段都可能发病,青壮年较为多见。 全身性疾病: 肝胆疾病:如胆汁淤积症,由于胆汁排泄受阻,血液中胆汁酸等物质增多,会沉积在皮肤下刺激神经末梢引起瘙痒,各年龄段都可能发生,有肝胆疾病基础的人群风险更高。 甲状腺疾病:比如甲状腺功能亢进或减退,甲状腺功能异常会影响机体的代谢等多种功能,进而可能导致皮肤瘙痒,不同年龄、不同性别均可发病,女性相对更易患甲状腺疾病。 如果出现皮肤痒的情况,怀疑与糖尿病相关,需要检测血糖等相关指标来明确是否患有糖尿病。如果血糖正常,皮肤痒持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时就医,进行全面检查以明确皮肤痒的具体原因,从而采取相应的治疗措施。例如,因皮肤干燥引起的瘙痒,要注意皮肤保湿;因过敏引起的瘙痒,要避免接触过敏原并进行抗过敏治疗等。对于糖尿病患者出现的皮肤痒,在控制血糖的基础上,要注意皮肤的护理,保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤导致皮肤破损感染等。
2025-11-14 12:03:22 -
甲亢患者日常生活指导有哪些
甲亢患者需从饮食、生活作息、病情监测、心理调节方面进行管理。饮食要保证充足热量、增加蛋白质摄入且低碘;生活作息要保证充足睡眠、适度运动;病情监测要观察症状变化并定期复诊;心理调节要保持良好心态缓解压力。 一、饮食方面 1.热量摄入:甲亢患者基础代谢率增高,需保证充足热量供应,一般较正常人每日增加50%-70%的热量摄入,以满足机体高代谢状态的需求,可适当多食用谷类、薯类等碳水化合物丰富的食物。 2.蛋白质:应增加蛋白质的摄取,蛋白质含量高的食物如肉类、蛋类、豆类等,以弥补机体的过度消耗,每日蛋白质摄入量可适当高于正常人,约1.5-2.0g/(kg·体重)。 3.限制碘摄入:碘是合成甲状腺激素的原料,甲亢患者要严格低碘饮食,避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鱼等海产品,因为过多的碘会加重甲状腺激素的合成,使甲亢症状加重。 二、生活作息 1.充足睡眠:保证每天7-8小时的高质量睡眠,睡眠不足会影响机体的免疫功能和内分泌调节,不利于甲亢病情的控制。对于儿童患者,由于其生长发育的特殊性,更需要充足的睡眠来保障身体的正常生长;老年患者也应保证规律的作息,充足的睡眠有助于维持身体的各项机能稳定。 2.适度运动:可进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、太极拳等,每周可进行3-5次,每次运动30分钟左右。运动能增强机体的抵抗力,但要注意避免剧烈运动,剧烈运动可能会使交感神经兴奋,导致甲状腺激素分泌进一步增加,加重病情。对于妊娠期甲亢患者,运动要适度,避免因运动强度过大对胎儿造成不良影响;对于合并心脏疾病的甲亢患者,运动前需咨询医生,选择合适的运动方式和强度。 三、病情监测 1.症状观察:密切观察自身症状,如甲状腺肿大情况、心悸、多汗、手抖等症状的变化。如果心悸症状加重、手抖明显影响日常生活、多汗情况异常等,应及时就医。对于儿童甲亢患者,要观察其生长发育情况,如身高、体重增长是否正常,因为甲亢可能会影响儿童的生长发育;对于老年甲亢患者,要关注其是否出现意识改变等情况,因为老年患者病情变化可能较为隐匿。 2.定期复诊:按照医生的要求定期复诊,一般每1-2个月复查一次甲状腺功能(包括血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)等指标),以及时调整治疗方案。妊娠期甲亢患者复诊频率可能会更高,需要密切监测甲状腺功能和胎儿的发育情况;对于接受放射性碘治疗后的甲亢患者,要定期复查甲状腺功能,警惕甲减的发生。 四、心理调节 1.情绪管理:保持良好的心态,避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。甲亢患者由于身体不适和疾病的困扰,容易出现情绪波动,不良情绪又可能影响病情的控制。对于青少年甲亢患者,要关注其心理状态,给予心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心;对于更年期甲亢患者,由于更年期本身也会带来情绪等方面的变化,更要注重心理调节,保持情绪稳定。
2025-11-14 12:02:13 -
高泌乳素血症能不能治好吗
高泌乳素血症可治且多能治好,治疗方法有药物、手术、放射治疗,预后受病因、个体差异等因素影响,妊娠期、哺乳期、儿童患者有不同注意事项。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 常用多巴胺激动剂,如溴隐亭等。溴隐亭能有效降低泌乳素水平,多数患者在规范使用溴隐亭后,泌乳素可恢复正常,月经紊乱等症状改善,受孕几率增加。大量临床研究显示,约70%-80%的高泌乳素血症患者通过规范服用溴隐亭等多巴胺激动剂治疗,泌乳素水平能恢复正常,症状得到缓解。 2.手术治疗 对于垂体泌乳素瘤引起的高泌乳素血症,当药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用,肿瘤压迫症状明显时可考虑手术治疗。经蝶窦手术是常用的手术方式,手术治疗后部分患者泌乳素水平可恢复正常,症状改善,但手术有一定的复发风险等情况,且并非所有患者都适合手术,需要严格评估肿瘤的大小、位置等情况。 3.放射治疗 一般用于药物治疗和手术治疗效果不理想或复发的患者。放射治疗起效相对较慢,可能需要数月甚至数年才能看到泌乳素水平的明显变化,且可能会出现一些副作用,如垂体功能减退等,但也是治疗高泌乳素血症的一种手段。 二、影响预后的因素 1.病因 如果是生理性因素引起的高泌乳素血症,如妊娠、哺乳、剧烈运动、应激等,在去除相应诱因后,泌乳素水平往往能自行恢复正常,预后较好。而如果是病理性因素,如垂体泌乳素瘤等引起的,相对来说治疗过程可能复杂一些,但通过规范治疗也大多能取得较好效果。 2.个体差异 不同患者对药物的敏感性不同,有些患者可能对多巴胺激动剂反应良好,用药后泌乳素很快下降,症状改善明显;而有些患者可能对药物反应欠佳,需要调整治疗方案。年龄方面,年轻患者如果及时规范治疗,往往预后相对较好;老年患者可能还合并其他基础疾病,治疗时需要综合考虑,相对来说治疗难度可能会增加一些。性别方面,一般没有明显的性别差异影响预后,主要还是取决于病因及个体对治疗的反应等。生活方式方面,保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食等有助于病情的控制和恢复,反之,不良的生活方式可能会影响治疗效果。 三、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性 对于妊娠期发现的高泌乳素血症相关情况,需要谨慎选择治疗方案。如果是生理性高泌乳素血症导致的,一般不需要特殊药物治疗,但要密切监测泌乳素水平及胎儿情况。如果是病理性因素引起且需要治疗,要权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的治疗方式。 2.哺乳期女性 哺乳期出现高泌乳素血症,首先要考虑生理性因素,但也需要排除病理性原因。如果是病理性原因需要治疗,使用药物时要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,需要在医生指导下选择合适的药物及治疗方案,确保婴儿的安全。 3.儿童患者 儿童高泌乳素血症相对较少见,多由垂体病变等引起。治疗时要更加谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方法,密切监测儿童的生长、发育指标,如身高、性腺发育等情况,及时调整治疗方案,以保障儿童的正常生长发育。
2025-11-14 12:01:14

