周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 女生肚子痛什么原因引起的

    腹痛相关病因及应对措施如下:生理周期方面,痛经常见,原发性痛经占多数,子宫内膜异位症有典型表现;消化系统疾病中,急性胃肠炎多由不洁饮食引发,肠易激综合征与精神压力、饮食结构相关;泌尿生殖系统病变里,卵巢囊肿蒂扭转好发于体位骤变后,泌尿系结石可引发肾绞痛;其他系统影响方面,腹主动脉夹层是急症,带状疱疹腹痛可早于皮疹出现。特殊人群中,育龄期女性腹痛伴停经史应排除异位妊娠,绝经后女性持续腹痛伴体重下降需警惕卵巢恶性肿瘤,青少年女性注意功能性腹痛综合征可能,妊娠期女性任何程度腹痛均需就诊。出现突发剧烈腹痛持续>30分钟、腹痛伴发热(体温>38.5℃)、腹痛伴阴道异常出血、腹痛伴意识障碍或肢体活动异常等情况应立即就医。预防措施包括保持规律作息、经期注意腹部保暖、定期妇科体检、存在卵巢囊肿病史者避免剧烈运动及体位骤变。 一、生理周期相关因素 1.1痛经 女性生理期子宫内膜前列腺素分泌增加,导致子宫平滑肌过强收缩引发疼痛,可伴随腰酸、乏力等症状。研究显示约50%育龄期女性存在不同程度痛经,其中原发性痛经占90%以上,多见于无器质性病变的青春期女性。 1.2子宫内膜异位症 子宫内膜组织异常生长于子宫外部位,典型表现为继发性痛经(月经后出现)、性交痛及慢性盆腔痛。超声检查可见卵巢巧克力囊肿或深部浸润病灶,腹腔镜确诊率可达90%。 二、消化系统疾病 2.1急性胃肠炎 多由不洁饮食引发,表现为突发性腹痛、腹泻、恶心呕吐。病原体检测中,诺如病毒占冬季急性胃肠炎病例的30%~50%,细菌性感染常见致病菌包括沙门氏菌、大肠埃希菌。 2.2肠易激综合征 慢性功能性腹痛常见于20~40岁女性,与精神压力、饮食结构相关。罗马Ⅳ诊断标准要求病程≥6个月,腹痛与排便相关,且无器质性病变证据。 三、泌尿生殖系统病变 3.1卵巢囊肿蒂扭转 好发于体位骤变后,突发剧烈下腹痛伴恶心呕吐。超声检查可见单侧附件区囊性包块,血流信号减少或消失,需与黄体破裂鉴别。 3.2泌尿系结石 肾结石下移引发肾绞痛,疼痛可放射至下腹及会阴部。CT平扫诊断敏感度达95%以上,结石直径<5mm者80%可自行排出。 四、其他系统影响 4.1腹主动脉夹层 罕见但危及生命的急症,表现为撕裂样腹痛,可伴有双下肢血压差异。CT血管造影是确诊金标准,需与急性心肌梗死鉴别。 4.2带状疱疹 水痘-带状疱疹病毒再激活引发,腹痛可早于皮疹出现1~3天。典型表现为单侧神经分布区疼痛,老年患者后遗神经痛发生率达30%。 特殊人群提示: 1.育龄期女性:出现腹痛伴停经史应立即行HCG检测,排除异位妊娠可能,输卵管妊娠破裂死亡率达2.7%。 2.绝经后女性:持续腹痛伴体重下降需警惕卵巢恶性肿瘤,CA125>35U/mL者应完善影像学检查。 3.青少年女性:注意功能性腹痛综合征可能,心理干预配合低FODMAP饮食有效率可达60%。 4.妊娠期女性:任何程度腹痛均需就诊,先兆流产发生率为15%~20%,胎盘早剥病死率高达11.9%。 建议出现以下情况立即就医: 突发剧烈腹痛持续>30分钟 腹痛伴发热(体温>38.5℃) 腹痛伴阴道异常出血 腹痛伴意识障碍或肢体活动异常 预防措施: 1.保持规律作息,避免熬夜引发内分泌紊乱 2.经期注意腹部保暖,避免冷饮刺激 3.定期妇科体检,30岁以上女性建议每年行超声检查 4.存在卵巢囊肿病史者,避免剧烈运动及体位骤变

    2025-11-27 13:45:14
  • 为什么喝咖啡会拉肚子

    咖啡中咖啡因可刺激肠道蠕动,个体差异(肠道敏感、年龄、性别)、咖啡浓度和饮用量会影响是否拉肚子,肠道敏感者可选低因或少量饮,儿童绝对不宜喝咖啡,成人可据耐受调饮,生理期女性需减少咖啡摄入。 一、咖啡中促进肠道蠕动的成分 咖啡中含有咖啡因,它是一种能够刺激中枢神经系统的物质,同时也会对胃肠道产生作用。咖啡因可以刺激胃肠道的平滑肌,加速肠道的蠕动。正常情况下,肠道的蠕动是有一定节奏的,但当摄入含有咖啡因的咖啡后,这种刺激可能会变得过于强烈,从而导致肠道蠕动加快。例如,有研究发现,健康人在摄入一定量的咖啡因后,肠道通过时间会明显缩短。 二、个体差异导致的敏感反应 (一)肠道敏感人群 有些人的肠道比较敏感,对于咖啡因等刺激物的耐受性较低。比如,本身患有肠易激综合征(IBS)的人群,他们的肠道神经敏感性高于常人,喝咖啡后更容易出现肠道蠕动异常的情况。IBS患者的肠道对各种刺激的反应更为强烈,咖啡中的咖啡因等成分就可能成为诱发肠道蠕动加快、导致拉肚子的因素。 (二)不同年龄阶段的差异 儿童:儿童的胃肠道发育尚未完全成熟,对咖啡中的咖啡因等成分更为敏感。儿童的肠道屏障功能相对较弱,咖啡因对他们肠道平滑肌的刺激可能会引起更明显的肠道蠕动紊乱,从而导致拉肚子。而且儿童通常不建议过多摄入咖啡,因为其身体对咖啡成分的代谢能力和耐受能力与成人不同。 成人:不同年龄的成人对咖啡的耐受也有差异,一般来说,随着年龄增长,肠道的调节功能可能会有所变化,但总体上,肠道敏感的成人相对更容易因喝咖啡出现拉肚子情况。 (三)性别因素的潜在影响 目前虽没有确凿的大规模研究表明性别差异是导致喝咖啡拉肚子的主要原因,但从个体角度看,可能存在一定差异。例如,部分女性在生理期前后,肠道敏感性可能会升高,此时喝咖啡可能更容易出现拉肚子现象,这可能与女性生理期体内激素变化影响肠道状态有关。 三、咖啡的浓度和饮用量影响 (一)高浓度咖啡 咖啡的浓度越高,其中咖啡因等刺激成分的含量相对越高,对肠道的刺激也就越强。比如,浓咖啡相对于淡咖啡,更容易导致肠道蠕动加快。研究显示,饮用高浓度咖啡后,肠道蠕动频率增加的幅度比饮用淡咖啡时更为显著。 (二)过量饮用 一次性饮用大量咖啡,会使肠道在短时间内受到大量咖啡因等成分的刺激,超出肠道的正常调节范围,从而引发肠道蠕动紊乱,出现拉肚子的情况。一般建议成人每天咖啡摄入量适量,若过量饮用就容易出现不适反应。 四、应对建议 (一)肠道敏感人群 肠道敏感的人可以尝试选择低咖啡因的咖啡或者少量饮用咖啡,观察自身反应。如果已经出现拉肚子情况,可以暂时避免饮用咖啡,通过饮用温水等方式来缓解肠道不适。对于IBS患者,除了注意咖啡摄入外,还应遵循医生的治疗方案来管理肠道症状。 (二)不同人群的具体措施 儿童:绝对不建议儿童喝咖啡,家长应引导儿童选择健康的饮品,如白开水等,以保障儿童胃肠道的正常发育和健康。 成人:如果因喝咖啡出现拉肚子,症状较轻时可以先暂停喝咖啡,通过休息、适量补充水分来观察症状是否缓解。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。同时,成人可以根据自身对咖啡的耐受情况,调整咖啡的饮用浓度和量,找到适合自己的饮用方式。 女性生理期人群:在生理期前后应更加注意咖啡的摄入,尽量减少或避免喝咖啡,选择其他温和的饮品,以维持肠道的正常状态,减少因肠道敏感可能出现的拉肚子等不适情况。

    2025-11-27 13:44:31
  • 做胃镜后的注意事项

    胃镜检查后需从饮食、休息与活动、观察身体状况及特殊人群注意事项等方面进行护理。检查当日依是否活检决定进食进水时间,1-2天进食半流食且避刺激性食物;当日休息避免剧烈运动,1-2天渐恢复正常活动但忌熬夜;留意有无呕血、黑便及腹痛情况;儿童需安抚情绪、关注进食等,老年要监测基础病、保大便通畅,糖尿病患者要监测控制血糖。 一、饮食方面 1.检查后当日:如果做的是普通胃镜且未取活检,一般检查后1-2小时可少量饮用温水,若无不适,可逐渐过渡到清淡、易消化的流食,如米汤、藕粉等。若进行了活检,需禁食、禁水4小时,之后可先尝试饮用温凉的流食。因为活检会对胃黏膜造成一定损伤,过早进食可能刺激创面,引起出血等并发症。对于儿童患者,家长需严格遵循医生关于禁食、进水的时间要求,避免因过早进食导致不良后果。老年人由于胃肠功能相对较弱,更要谨慎遵循饮食安排,防止出现消化不良等情况。 2.检查后1-2天:可进食半流食,如软面条、蒸蛋羹、稀粥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物会刺激胃黏膜,不利于胃黏膜创面的修复。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在选择流食、半流食时要注意控制糖分摄入,保证血糖稳定;对于高血压患者,要注意饮食的低盐原则。 二、休息与活动方面 1.检查后当日:检查后需要休息,避免剧烈运动。普通胃镜检查后的患者可休息数小时后适当活动,但应避免从事重体力劳动或剧烈运动。儿童患者检查后要避免过度奔跑、玩耍等剧烈活动,保证充足的休息,有助于身体恢复。老年人身体机能下降,检查后更需要多休息,可选择在室内缓慢活动,如散步等,但要避免长时间站立或行走。 2.检查后1-2天:可逐渐恢复正常活动,但仍要注意劳逸结合。避免熬夜,保证充足的睡眠。睡眠有助于身体的自我修复,对于胃黏膜的恢复也有积极作用。 三、观察身体状况方面 1.留意有无出血症状:观察是否有呕血、黑便等情况。如果出现呕血(呕吐物呈鲜红色或暗红色血块)或黑便(粪便呈柏油样黑色、发亮),可能是胃黏膜活检部位或胃镜检查时损伤部位出血,需立即就医。儿童患者如果出现哭闹不安、面色苍白等异常表现,家长要密切观察其是否有呕血、黑便情况;老年人若出现头晕、乏力等不适,也要警惕出血可能。 2.关注腹痛情况:注意有无腹痛,以及腹痛的程度、性质等。如果出现剧烈腹痛或腹痛逐渐加重,可能提示有穿孔等严重并发症,需及时就医。儿童无法准确表达腹痛时,家长要观察其是否有拒食、腹部拒按等表现;老年人对疼痛的感知可能不敏锐,更要留意其腹部的异常反应。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童在胃镜检查后除了遵循上述饮食、休息等一般注意事项外,家长要特别注意安抚儿童情绪,避免儿童因不适而过度哭闹,加重胃部负担或影响创面恢复。同时,要确保儿童按照医生要求进食进水,密切观察儿童的精神状态、进食情况等。 2.老年患者:老年患者多伴有基础疾病,如冠心病、高血压等。在胃镜检查后要密切监测基础疾病的情况,如血压、心率等。饮食上要更加注重易消化、营养均衡,同时要注意保持大便通畅,避免因便秘用力排便而增加腹压,影响胃黏膜恢复或导致出血等情况。 3.糖尿病患者:胃镜检查前后要注意血糖的监测和控制。检查前如果需要禁食,要避免低血糖发生;检查后进食时要根据进食情况调整降糖药物或胰岛素的用量,防止血糖波动过大。

    2025-11-27 13:42:21
  • 晚上拉肚子是怎么回事

    晚上拉肚子可能由饮食、疾病、其他因素引起。饮食方面包括食用不洁、过多生冷食物及食物过敏或不耐受;疾病方面有肠道感染性疾病(如病毒性肠炎、细菌性痢疾、寄生虫感染)和肠道非感染性疾病(如炎症性肠病、肠易激综合征);其他因素有腹部着凉、药物副作用,不同人群因自身情况不同在各因素影响下出现晚上拉肚子的情况有差异。 一、饮食因素 1.食用不洁食物:若晚上食用了被细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌等)、病毒(如诺如病毒等)或寄生虫污染的食物,这些病原体在肠道内繁殖,会引起肠道炎症反应,导致拉肚子。例如,夏季食物容易变质,若食用了变质的剩饭剩菜,很可能引发肠道感染而出现晚上拉肚子的情况。不同年龄段人群对此的易感性不同,儿童肠道功能相对较弱,更易因食用不洁食物导致拉肚子。 2.进食过多生冷食物:晚上吃太多生冷的食物,如大量冷饮、生鱼片等,会刺激胃肠道,使胃肠道蠕动加快,从而引起腹泻。年轻人可能因贪图凉爽或口味偏好,晚上大量进食生冷食物,而老年人胃肠道功能相对衰退,对生冷食物的耐受性更差,也更容易因食用生冷食物出现晚上拉肚子的情况。 3.食物过敏或不耐受:有些人可能对特定食物过敏或不耐受,比如乳糖不耐受者晚上饮用了牛奶,其中的乳糖无法被正常消化吸收,在肠道内被细菌分解发酵,引起肠道功能紊乱,出现拉肚子的症状。不同性别对此的发生情况无明显差异,但不同个体因自身过敏或不耐受的食物种类不同而有差异。 二、疾病因素 1.肠道感染性疾病 病毒性肠炎:如轮状病毒肠炎,多发生在婴幼儿群体,可通过粪-口途径传播,常在秋冬季节流行。病毒侵犯肠道上皮细胞,导致肠道黏膜损伤,引起腹泻,表现为晚上拉肚子,大便多为水样或蛋花汤样。 细菌性痢疾:由痢疾杆菌引起,患者会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,晚上也可能出现拉肚子的情况,同时可能伴有发热等全身症状。各年龄段均可发病,儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险相对较高。 寄生虫感染:如阿米巴痢疾、蛔虫感染等,阿米巴原虫或蛔虫等寄生虫在肠道内寄生,会破坏肠道黏膜,影响肠道的正常消化吸收功能,导致腹泻,晚上可能出现拉肚子的现象。 2.肠道非感染性疾病 炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,病因尚不明确,可能与免疫因素、遗传因素等有关。患者会出现反复发作的腹泻、腹痛等症状,腹泻程度轻重不一,晚上也可能有拉肚子的表现,病情严重时还可能伴有发热、营养不良等全身症状。各年龄段均可发病,年轻人相对多见一些。 肠易激综合征:是一种常见的功能性肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹泻或便秘,腹泻型肠易激综合征患者常出现排便习惯改变,晚上可能出现拉肚子的情况,而且在应激状态下,如精神紧张、压力大时症状容易加重。各年龄段均有发病,女性相对男性可能更易患此病。 三、其他因素 1.腹部着凉:晚上睡眠时腹部没有做好保暖措施,腹部着凉后,胃肠道血管收缩,导致胃肠道功能紊乱,引起腹泻。老年人由于体温调节能力相对较差,儿童皮下脂肪薄,更容易因腹部着凉出现晚上拉肚子的情况。 2.药物副作用:某些药物可能会引起腹泻的副作用,如抗生素(长期或不规范使用抗生素可能导致肠道菌群失调,引起腹泻)、化疗药物等。如果正在服用这些药物,晚上可能出现拉肚子的情况,不同患者因所服药物不同及个体差异,腹泻的表现和严重程度也不同。

    2025-11-27 13:41:35
  • 喝奶茶拉肚子怎么回事

    奶茶可能导致腹泻的原因包括乳糖不耐受(亚洲人群常见,不同年龄都可能发生,可选低乳糖产品等应对)、添加剂问题(部分添加剂刺激肠道,儿童青少年和老年人更易受影响,应选添加剂少的产品)、卫生问题(制作不卫生致细菌污染引发肠道感染,婴幼儿和老年人易感性高,要选卫生良好的店)、过敏反应(成分可致过敏,儿童和成年人都可能发生,怀疑过敏要停饮就医)、温度过低(过冷刺激肠道致蠕动加快腹泻,老年人和儿童更敏感,要喝温度适中的奶茶)。 一、乳糖不耐受 1.发生机制:奶茶中的牛奶成分含有乳糖,部分人群体内缺乏乳糖酶,无法完全消化乳糖,未被消化的乳糖进入肠道后,会使肠道渗透压升高,导致肠道水分吸收减少,引起腹泻。 2.人群特点:乳糖不耐受在亚洲人群中较为常见,不同年龄阶段都可能发生,婴幼儿由于消化系统发育尚不完善,相对更容易出现乳糖不耐受情况;成年人也可能因肠道功能变化等出现该问题。 3.应对建议:选择低乳糖或无乳糖的奶茶产品,或者在饮用奶茶前搭配一些食物,以减轻乳糖不耐受症状。 二、添加剂问题 1.添加剂种类与影响:奶茶中的一些添加剂,如某些香精、防腐剂等,可能会刺激肠道。部分人对这些添加剂较为敏感,摄入后会引起肠道功能紊乱,出现腹泻症状。例如一些人工合成的香精可能会改变肠道的正常蠕动和分泌功能。 2.年龄因素影响:儿童和青少年的肠道相对更脆弱,对添加剂的耐受能力可能不如成年人,更容易因奶茶中的添加剂出现腹泻情况;老年人肠道功能本身在衰退,也可能对奶茶中的添加剂更敏感。 3.应对建议:尽量选择添加剂较少、成分相对天然的奶茶产品,减少因添加剂导致腹泻的风险。 三、卫生问题 1.细菌污染:如果奶茶制作过程中卫生条件不达标,如使用了被细菌污染的原料、器具等,饮用后可能会引起肠道感染,出现腹泻症状。常见的污染细菌有大肠杆菌等,它们会在肠道内繁殖,导致肠道炎症,引起腹泻、腹痛等症状。 2.不同人群的易感性:婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟,对细菌感染的抵抗力较弱,一旦饮用了不卫生的奶茶,更易发生严重的肠道感染性腹泻;老年人免疫力相对较低,也容易受到细菌污染的影响而出现腹泻问题。 3.应对建议:选择正规、卫生条件良好的奶茶店购买奶茶,注意查看店铺的卫生状况和食品制作流程等,确保饮用安全。 四、过敏反应 1.过敏原情况:奶茶中的某些成分可能会引起过敏反应,比如奶茶中的茶叶、奶精中的某些蛋白质等。人体接触过敏原后,免疫系统会产生异常反应,导致肠道黏膜受损,出现腹泻等症状。 2.年龄与过敏的关系:儿童时期是过敏的高发阶段,可能对奶茶中的多种成分过敏;成年人也可能因接触新的过敏原或自身免疫状态变化而出现过敏反应导致腹泻。 3.应对建议:如果怀疑是过敏导致的腹泻,应立即停止饮用奶茶,并及时就医,进行过敏原检测,以后避免接触相关过敏原。 五、奶茶温度过低 1.对肠道的刺激:过冷的奶茶会刺激肠道,导致肠道蠕动加快,从而引起腹泻。肠道受到寒冷刺激后,正常的蠕动节律被打乱,水分吸收减少,引发腹泻。 2.不同人群的耐受差异:老年人的肠道对温度变化更为敏感,饮用过冷的奶茶更容易出现腹泻;儿童的肠道相对娇嫩,也较易因奶茶温度过低而导致肠道功能紊乱出现腹泻。 3.应对建议:饮用奶茶时注意温度适中,避免饮用过冷的奶茶,尤其是老年人和儿童更要注意这一点。

    2025-11-27 13:40:15
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