周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 喉咙吞咽缓慢喉咙发干紧是食道癌吗

    喉咙吞咽缓慢、发干紧不一定是食道癌,可能由咽喉部炎症(急性咽炎、慢性咽炎)、胃食管反流病、心理因素等非食道癌原因引起,食道癌早期也可能有吞咽不适但随病情进展会有进行性吞咽困难等表现,出现该症状应及时就医做详细检查明确病因针对性治疗,不同人群需重视排查。 一、可能的非食道癌原因 咽喉部炎症 急性咽炎:多由病毒或细菌感染引起,如A组乙型溶血性链球菌等感染。患者除了喉咙吞咽不适外,还可能有咽部疼痛、发热等症状。例如,儿童由于免疫力相对较低,在季节更替时容易患上急性咽炎,出现喉咙吞咽问题。 慢性咽炎:常因急性咽炎反复发作、长期过度用嗓、接触刺激性物质(如粉尘、化学气体等)引起。症状相对顽固,可持续存在喉咙发干紧、轻微疼痛及吞咽异物感等。长期吸烟的人群,烟草中的有害物质长期刺激咽喉部,容易引发慢性咽炎。 胃食管反流病:胃酸和胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,可导致喉咙吞咽不适,还可能伴有烧心、反酸等症状。肥胖人群由于腹部压力较高,更容易出现胃食管反流情况;老年人胃肠蠕动功能减弱,也较易发生胃食管反流病。 心理因素:长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下,可能会出现躯体化症状,表现为喉咙吞咽异常,如感觉喉咙有东西梗阻,但检查并无明显器质性病变。比如一些面临重大考试的学生,可能会因心理压力出现喉咙吞咽缓慢、发干紧的情况。 二、食道癌的相关表现 食道癌早期可能也会有吞咽不适,如吞咽食物时有哽噎感、异物感,胸骨后烧灼样、针刺样疼痛等,但随着病情进展,会逐渐出现进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状。不过,这些症状也不是食道癌所特有的,不能仅凭喉咙吞咽缓慢、发干紧就判定是食道癌。 如果出现喉咙吞咽缓慢、发干紧的症状,应及时就医进行详细检查,如喉镜检查、食管镜检查、胃镜检查等,以明确病因,进行针对性治疗。例如,通过食管镜可以直接观察食管内的情况,取组织进行病理检查,从而准确判断是否为食道癌等疾病。对于不同年龄、不同生活方式的人群,如老年人要更加重视检查,因为随着年龄增长,一些疾病的发生风险增加;长期吸烟饮酒的人群也属于高危人群范畴,更应积极排查。

    2025-12-09 11:40:45
  • 蒙脱石散副作用大吗

    蒙脱石散总体副作用较少,常见轻微副作用有便秘、消化道不适,儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性使用时各有特点,其副作用通常可控,使用中需密切关注自身反应,不适及时就医。 常见的轻微副作用 便秘:这是蒙脱石散比较常见的轻微副作用之一。蒙脱石散服用后在肠道内会形成一层保护膜,可能会影响肠道的正常蠕动,从而导致便秘。一般在减少用药剂量或者停止用药后,便秘的情况会逐渐缓解。例如,有相关临床观察发现,部分患者在规范服用蒙脱石散后出现了不同程度的便秘表现,但大多症状较轻。 消化道不适:少数人可能会出现轻度的恶心、呕吐等消化道不适症状。这可能是由于个体对药物的耐受性不同,药物在胃肠道局部引起的刺激反应所致。通常这些不适症状较轻微,不影响继续用药,但如果症状较为明显,也需要考虑调整用药方案。 特殊人群的副作用相关情况 儿童:儿童使用蒙脱石散时,要特别注意便秘等副作用的发生。由于儿童的肠道功能发育尚未完全成熟,相对更易受到蒙脱石散可能引起的肠道蠕动影响。在给儿童使用蒙脱石散时,需要密切观察儿童的排便情况等,若出现便秘等不适,应在医生指导下合理调整用药。比如对于幼儿,家长要格外留意用药后的反应,因为幼儿的身体机能与成人有差异,对药物副作用的耐受程度不同。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,肠道功能也可能有所减退。使用蒙脱石散时,便秘等副作用对老年人可能产生的影响需要关注。老年人本身肠道蠕动相对较慢,服用蒙脱石散后更易出现便秘情况,所以在使用过程中要密切监测排便情况,必要时在医生评估下调整用药。 孕妇及哺乳期女性:目前关于孕妇及哺乳期女性使用蒙脱石散的大规模安全性研究相对有限,但从已有的临床情况来看,一般认为在医生指导下合理使用时,发生严重副作用的风险较低。不过仍需谨慎,因为孕妇和哺乳期女性的身体处于特殊生理状态,任何药物的使用都需要权衡利弊,在医生的专业评估后决定是否使用以及确定合适的用药方案。 总体而言,蒙脱石散的副作用通常较轻微,在大多数情况下是可控的。但在使用过程中,无论是普通人群还是特殊人群,都应密切关注自身的反应,若出现较为明显或持续不缓解的不适症状,应及时就医,由医生根据具体情况进行判断和处理。

    2025-12-09 11:39:44
  • 幽门螺杆菌吹气要空腹吗

    幽门螺杆菌吹气检查(碳-13和碳-14呼气试验)一般需空腹,碳-13呼气试验要求空腹或禁食2小时以上,碳-14呼气试验要求空腹或禁食3小时以上,特殊人群如儿童、老年患者等也需遵循相应空腹要求以保证检测结果准确。 碳-13呼气试验 空腹要求的原因:进食后,胃内的食物会刺激胃黏膜分泌胃酸和胃蛋白酶等物质,同时也会促进胃肠蠕动。如果在进食后进行碳-13呼气试验,可能会影响幽门螺杆菌的检测结果。因为幽门螺杆菌是寄生在胃黏膜表面的细菌,进食后胃内的环境发生变化,可能导致幽门螺杆菌的代谢等情况改变,从而使呼出气体中相关标记物的含量不准确,影响检测的准确性。一般要求患者空腹或禁食2小时以上再进行碳-13呼气试验。 特殊人群情况:对于儿童患者,由于儿童的胃肠功能和进食情况可能与成人有所不同。如果是年龄较小的儿童,在进行碳-13呼气试验前,更要严格遵循空腹要求。因为儿童的胃排空时间可能相对成人有所差异,确保空腹可以最大程度保证检测结果的准确性。比如1-3岁的幼儿,在检查前6-8小时就需要禁食禁水,以满足空腹要求。对于一些特殊病史的儿童,如患有胃肠道疾病导致胃肠功能紊乱的儿童,更要谨慎把握空腹时间,必要时可能需要在医生的专业评估下进行检测。 碳-14呼气试验 空腹要求的原因:碳-14呼气试验的原理是基于幽门螺杆菌能够产生尿素酶,该酶可分解尿素产生二氧化碳。进食后,胃内的食物会稀释胃内的尿素浓度等,影响尿素酶与尿素的反应,进而影响呼出气体中碳-14标记的二氧化碳的含量测定,导致检测结果出现偏差。所以一般也要求患者空腹进行碳-14呼气试验,通常建议空腹或禁食3小时以上。 特殊人群情况:对于老年患者,随着年龄的增长,胃肠功能逐渐减退。在进行碳-14呼气试验前的空腹要求同样需要严格执行。老年患者可能存在进食后胃肠排空延迟的情况,所以更要保证足够的空腹时间。比如60岁以上的老年患者,在检查前最好禁食4-6小时,以确保胃内处于相对空腹状态,使检测结果更可靠。对于有糖尿病等基础疾病的老年患者,在把握空腹时间时,要综合考虑其身体状况,避免因过度空腹导致血糖波动等情况,但仍要以保证检测准确性为前提来遵循空腹要求。

    2025-12-09 11:38:57
  • 肠息肉有哪些处理方式

    肠息肉常用内镜下治疗,适用于大部分直径较小等息肉,高频电切术用于直径≤2cm有蒂或广基小息肉,内镜黏膜下剥离术适用于直径较大等平坦或凹陷型息肉;息肉较大、内镜下切除困难等情况需手术治疗,方式有开腹或腹腔镜手术;体积小无症状良性息肉可定期随访观察,老年人需评估手术耐受,儿童优先内镜微创治疗,家族性息肉病等人群需更密切随访监测。 一、内镜下治疗 内镜下治疗是肠息肉最常用的处理方式,适用于大部分直径较小、有蒂或广基但较平坦的息肉。常见的内镜下治疗方法包括高频电切术,对于直径≤2cm的有蒂息肉或广基小息肉可通过高频电切术完整切除,其原理是利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死而被切除;内镜黏膜下剥离术(ESD)则适用于直径较大(通常>2cm)、平坦或凹陷型的息肉,可将病变黏膜完整剥离,能更彻底地切除病变组织并获取完整的病理标本以明确病变性质。 二、手术治疗 当息肉较大、内镜下切除困难、怀疑有恶变或病理提示为高级别上皮内瘤变等情况时需进行手术治疗。手术方式包括开腹手术或腹腔镜下手术切除,对于位置较深、体积巨大或与周围组织粘连紧密的息肉,手术可完整切除病变组织,确保将息肉及其可能累及的周围组织彻底清除,以降低复发及恶变风险,但手术创伤相对内镜治疗更大,术后恢复时间较长,需根据患者具体病情和身体状况综合评估后选择。 三、随访观察 对于体积较小、无症状且经病理检查提示为良性的息肉,可选择定期随访观察。一般建议在切除后1年内复查结肠镜,若未发现新的息肉,可适当延长复查间隔时间,如每2-3年复查1次结肠镜。随访观察过程中需密切关注患者是否出现腹痛、便血等症状,以及息肉的大小、形态等变化情况,以便及时发现可能出现的复发或新发病变并采取相应处理措施。特殊人群方面,老年人身体机能相对较弱,在处理肠息肉时需充分评估手术耐受能力,选择合适的治疗方式;儿童肠息肉相对少见,若发现肠息肉,优先考虑内镜下微创治疗,尽量避免创伤较大的手术,且需关注儿童术后恢复及长期随访,因为儿童肠息肉存在一定复发可能;有家族性息肉病等特殊病史的人群,其肠息肉复发及恶变风险较高,需要更密切的随访和更积极的监测与处理。

    2025-12-09 11:37:46
  • 肝硬化吃什么食物好

    肝硬化患者需依病情调整优质蛋白质摄入,可从瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品获取,新鲜蔬菜和水果能提供维生素助抗氧化及肝脏细胞修复,应选米粥、面条等易消化食物,伴腹水者要低盐,儿童需营养全面且食物柔软,老年则需注意食物软硬度、温度并均衡营养调整。 一、富含优质蛋白质的食物 肝硬化患者需要适量补充优质蛋白质以维持机体营养,但需根据病情调整摄入量。常见富含优质蛋白质的食物包括瘦肉(如鸡肉、牛肉等)、鱼类(如鲈鱼、鲫鱼等)、蛋类(如鸡蛋)、奶制品(如牛奶、酸奶)等。例如,鱼类富含的优质蛋白易于消化吸收,对肝脏修复有一定益处,研究表明适当摄入优质蛋白质有助于维持患者的营养状态。 二、富含维生素的食物 新鲜蔬菜和水果是维生素的重要来源。蔬菜方面,菠菜、西兰花、胡萝卜等富含维生素A、C、E等,有助于抗氧化及肝脏细胞修复;水果如苹果、香蕉、橙子等含有丰富的维生素及膳食纤维,能促进肠道蠕动,帮助机体排出毒素。其中,维生素C具有抗氧化作用,可减轻肝脏炎症损伤,多项研究显示充足的维生素摄入对肝硬化患者的病情改善有积极意义。 三、易消化的食物 肝硬化患者的肝脏功能受损,消化能力可能下降,因此需选择易消化的食物。如米粥、面条、软米饭等谷类食物,以及豆腐、嫩豆干等豆制品,这些食物易于胃肠道消化吸收,可减轻肝脏代谢负担。例如,米粥软烂,能快速为机体提供能量且不会加重胃肠消化压力。 四、低盐饮食相关食物 肝硬化伴有腹水的患者需严格限制钠盐摄入,应选择低盐或无盐的食物。可选用新鲜的无盐肉类、新鲜蔬菜(烹饪时少加盐)、未腌制的水果等。避免食用咸菜、腌肉、酱菜等高盐食品,因为高盐饮食会导致水钠潴留,加重腹水症状,临床研究证实控制钠盐摄入可有效改善腹水相关并发症。 五、特殊人群注意事项 对于儿童肝硬化患者,需保证营养全面且食物质地柔软,避免过硬食物损伤消化道黏膜,同时要根据儿童年龄和生长发育需求合理调配饮食结构,确保充足营养供给以支持生长发育;老年肝硬化患者则需注重食物的软硬度和温度,避免过冷过热食物刺激胃肠道,且要注意营养均衡,根据身体状况适当调整蛋白质、维生素等摄入量,防止营养不良或加重肝脏负担。

    2025-12-09 11:36:34
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