周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 肝病有哪些症状和表现

    肝病患者有消化系统异常表现为食欲减退、恶心呕吐、腹胀,有黄疸表现即皮肤巩膜黄染且尿液加深,多数有全身乏力,部分有肝区不适或疼痛,儿童肝病可有生长发育迟缓、精神萎靡嗜睡,女性肝病患者有月经紊乱、肝掌蜘蛛痣,有基础病史人群症状不典型需密切监测。 一、消化系统相关症状 肝病患者常出现消化系统方面的异常。其一为食欲减退,肝脏参与人体的代谢调节,当肝脏受损时,会影响消化液的分泌及胃肠的正常蠕动,从而使患者食欲下降,对食物的摄取量减少;其二是恶心、呕吐,肝脏功能异常会干扰机体的代谢平衡,导致胃肠道功能紊乱,引发恶心、呕吐症状,尤其在进食油腻食物后可能更为明显;其三为腹胀,肝脏病变可能影响肠道的正常运化,导致胃肠积气,进而出现腹胀感。 二、黄疸表现 黄疸是肝病常见的典型表现之一。由于肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍,血液中胆红素浓度升高,会出现皮肤、巩膜黄染现象,初始可能先从巩膜开始发黄,随后逐渐波及全身皮肤;同时,尿液颜色也会加深,可呈现浓茶色,这是因为过多的胆红素经尿液排出所致。 三、全身乏力表现 多数肝病患者会有乏力症状,这是因为肝脏受损后,其代谢、解毒等功能受到影响,机体能量产生及利用出现障碍,使得患者常感疲倦,即使经过休息也难以缓解,严重时会影响日常的活动能力。 四、肝区相关症状 部分肝病患者会出现肝区不适或疼痛,肝脏包膜含有丰富的神经末梢,当肝脏发生炎症、肿大等情况时,会刺激包膜上的神经,导致右上腹肝区出现隐痛、胀痛或钝痛等感觉;若肝脏发生破裂等严重情况,还可能出现剧烈的绞痛。 五、不同人群肝病症状特点 儿童:儿童肝病除上述常见症状外,可能伴有生长发育迟缓,因肝脏是参与多种物质代谢的重要器官,肝病会影响营养物质的合成与利用,从而阻碍儿童正常的生长发育;还可能出现精神萎靡、嗜睡等表现,这与儿童肝脏功能尚未完全成熟,受损后更易影响神经系统功能有关。 女性:女性肝病患者可能出现月经紊乱,肝脏参与体内雌激素的代谢灭活,肝病时雌激素代谢异常,可导致月经周期改变、月经量异常等;还可能有皮肤表现异常,如出现肝掌(手掌大小鱼际处发红)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣)等,这是由于肝脏对雌激素的灭活功能减退,致使体内雌激素水平升高引起。 有基础病史人群:本身有其他慢性疾病的肝病患者,其症状可能不典型,比如合并糖尿病的肝病患者,可能黄疸等症状不明显,但乏力等表现可能更为突出,且病情变化可能更难早期察觉,需密切监测各项指标。

    2025-12-12 12:20:15
  • 胃泌素低怎么治疗

    胃泌素低的治疗需以明确病因为基础,优先通过非药物干预改善生活方式与饮食结构,必要时结合药物或营养补充。治疗方向包括病因治疗、对症支持及特殊人群管理,具体需根据个体差异调整。 一、明确病因诊断与定位 胃泌素低可能由慢性萎缩性胃炎、胃切除术后、长期使用质子泵抑制剂(PPI)、甲状腺功能减退、恶性贫血等多种原因导致。老年患者因慢性疾病或胃黏膜退行性改变更易出现此类情况,儿童需排查先天性内分泌异常或消化系统发育问题。胃泌素水平降低常伴随胃酸分泌减少,患者可能出现腹胀、食欲下降等症状,需结合胃镜检查、血清学检测(如维生素B12、铁蛋白水平)、甲状腺功能评估等明确病因。 二、非药物干预措施 1. 饮食调整:规律进食,避免高盐、辛辣、过冷过热食物,减少咖啡、酒精摄入。增加富含蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)、维生素C(如新鲜蔬果)及B族维生素的食物,促进胃黏膜修复。缺铁性贫血或恶性贫血患者需额外补充铁剂或维生素B12,具体剂量需遵医嘱。 2. 生活方式改善:戒烟限酒,避免长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林),控制体重避免肥胖,规律作息减少精神压力。长期服用PPI的患者需在医生指导下评估是否调整用药剂量或停药,以减少对胃泌素分泌的抑制。 三、药物治疗策略 1. 针对原发病治疗:如甲状腺功能减退患者补充左甲状腺素,慢性萎缩性胃炎患者可使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)减少胃酸对胃泌素的负反馈抑制。 2. 胃泌素替代或刺激:目前临床中直接补充外源性胃泌素较少,可尝试使用促胃肠动力药(如多潘立酮)改善胃动力,间接促进胃泌素分泌。需注意12岁以下儿童禁用某些促动力药物,用药前需评估肝肾功能。 四、特殊人群管理 1. 儿童:优先通过饮食调整(如少量多餐、营养均衡)改善症状,避免使用抑酸药物或促分泌药物。若为先天性胃泌素分泌异常,需在儿科专科医生指导下进行长期随访监测。 2. 孕妇:生理性孕吐或激素变化可能导致暂时性胃泌素波动,无需药物干预,通过清淡饮食、少量多次进食缓解症状,产后复查胃泌素水平。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病时,药物选择需避免相互作用,优先非药物干预,定期监测肝肾功能,调整用药方案。 五、定期监测与随访 治疗期间需每3个月复查血清胃泌素水平,结合胃镜、血常规、甲状腺功能等指标评估治疗效果。慢性萎缩性胃炎患者需每年复查胃镜,监测胃黏膜病变进展。若出现持续腹胀、体重下降或黑便,需立即就医排查器质性病变。

    2025-12-12 12:19:19
  • 肝内钙化灶是怎么回事

    肝内钙化灶是肝脏局部钙盐沉积形成的结节状或斑点状高密度影,多数为良性病变,本质是肝脏细胞损伤或代谢异常后的局部修复性改变。其形成机制与多种因素相关,需结合具体成因分析风险。 1. 常见成因与类型:肝内钙化灶可分为生理性与病理性。生理性多为先天性肝内血管或胆管发育过程中的钙盐沉积;病理性则与疾病或损伤相关,如肝内胆管结石(最常见,结石核心钙盐沉积)、肝脏创伤后瘢痕组织钙化、肝脓肿或肝结核愈合期(炎症修复形成的钙盐包裹)、肝包虫病(寄生虫感染后虫体死亡遗留钙化)、代谢性疾病(如肝豆状核变性罕见累及肝脏时的铜代谢异常钙化)等。其中,孤立性钙化灶无明确原发病时,多为良性陈旧性病变。 2. 临床表现特点:多数钙化灶无典型症状,多在体检超声、CT检查中偶然发现。若合并原发病,可出现相应症状:肝内胆管结石患者可能伴右上腹隐痛、黄疸或胆绞痛;肝脓肿或结核患者可能有发热、乏力、体重下降;肝包虫病患者可能有腹部包块或过敏反应。无症状钙化灶通常无需处理,有症状者需优先排查原发病。 3. 诊断与鉴别方法:影像学是诊断核心手段。超声为首选筛查工具,可初步判断钙化灶位置、大小及与胆管关系;CT平扫能清晰显示钙化灶密度(如高密度影),增强扫描可鉴别是否合并肿瘤(恶性病变常伴强化);MRI对软组织分辨率高,适用于鉴别代谢性或感染性病变(如肝豆状核变性需结合铜代谢指标)。孤立性钙化灶无动态变化时,无需进一步有创检查。 4. 临床处理原则:多数钙化灶无需特殊治疗,以定期随访为主。建议每6~12个月复查超声,观察钙化灶大小、形态是否稳定;若合并肝内胆管结石、感染等原发病,需针对病因干预(如抗感染、手术取石等)。对于动态增大或性质不明确的钙化灶,需进一步行增强CT或MRI,必要时活检明确良恶性(恶性概率极低,<1%)。 5. 特殊人群注意事项:儿童患者中,肝内钙化灶需警惕肝吸虫感染(多因食用未煮熟淡水鱼虾)或先天性代谢异常,建议家长关注饮食卫生,必要时排查寄生虫抗体;老年人群代谢缓慢,钙化灶可能与血管硬化或慢性肝病相关,需加强对乙肝、脂肪肝等基础病的管理,每半年复查肝功能;孕妇若发现钙化灶,需在产科与肝病科联合评估,避免孕期用药对胎儿影响;合并慢性肝病(如肝硬化)者,钙化灶可能提示肝纤维化进展,需同时监测肝硬度及病毒载量。 肝内钙化灶本质多为良性,无需过度焦虑,但需结合原发病史、影像学特征及定期随访综合判断,遵循专业医生建议进行动态监测。

    2025-12-12 12:17:44
  • 怎么排肚子里的气

    可通过运动法(散步、瑜伽)、按摩法(腹部顺时针按摩、穴位按摩)、饮食调整(避免易产气食物、增加膳食纤维摄入)、呼吸法(腹式呼吸)来帮助排气,若长时间无法排气且伴不适症状需及时就医排查肠道梗阻等疾病。 一、运动法 1.散步:适用于各年龄段人群,饭后15-30分钟后,缓慢散步,速度一般每分钟60-90步,每次20-30分钟,可促进肠道蠕动,帮助排气。对于儿童,家长可陪同在平坦的地方慢速行走;老年人要注意行走安全,避免摔倒。 2.瑜伽:某些瑜伽体式有助于排气,比如猫牛式。在平坦舒适的地方进行,儿童可在家长引导下做简单的类似动作,但要注意力度和幅度;成年人做猫牛式时,先跪姿,吸气时拱背低头,呼气时含胸弓背,低头看腹部,重复几个回合。 二、按摩法 1.腹部顺时针按摩:成人可平卧,将双手搓热后,以肚脐为中心,顺时针方向按摩腹部,力度适中,每次按摩10-15分钟,可促进肠道内气体的排出。儿童按摩时力度要轻柔,按照同样方向,范围不要过大;老年人若有腹部疾病,需在医生指导下进行,避免因用力不当导致不适。 2.穴位按摩:可以按摩足三里等穴位,足三里位于外膝眼下3寸,胫骨前嵴外1横指处。用拇指指腹按压,每次按压1-3分钟,以有酸胀感为宜。儿童按摩足三里时要注意力度;成年人和老年人都可采用此方法,但老年人穴位敏感度可能降低,可适当增加按压时间。 三、饮食调整 1.避免易产气食物:一些食物容易在肠道内产气,如豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、碳酸饮料等。不同年龄段人群要注意避免食用。儿童应尽量少吃豆类等易产气食物;成年人若本身胃肠道功能较弱,也需控制这类食物的摄入;老年人消化功能相对下降,更要减少食用。 2.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如香蕉、苹果等)、全谷类食物等,膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排气。儿童可将蔬菜做成易消化的辅食,如蔬菜泥等;成年人和老年人可根据自身情况,合理搭配膳食纤维丰富的食物,但要注意适量,避免一次性摄入过多引起胃肠道不适。 四、呼吸法 1.腹式呼吸:平躺在床上或沙发上,吸气时让腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次呼吸尽量缓慢、深沉,重复10-15次。儿童可由家长引导进行简单的腹式呼吸,帮助调节肠道功能;成年人和老年人都可进行,能促进气体的排出和肠道的蠕动。 如果通过以上方法长时间仍无法有效排出肚子里的气,且伴有腹痛、腹胀剧烈、呕吐等不适症状,应及时就医,排查是否存在肠道梗阻等疾病。

    2025-12-12 12:16:53
  • 消化内镜圈套器有哪些分类

    圈套器按材质分金属圈套器具耐用性适大体积病变和尼龙绳圈套器质地软操控好用于结扎等,按结构分单丝圈套器结构简单适表浅病变和多丝圈套器编织成圈分散受力适复杂病变,按功能分普通圈套器具基本抓取切割功能和带吸引功能的增设吸引装置助精准操作,按应用场景分消化道息肉切除用和早期肿瘤切除用,儿童患者选适配产品轻柔操作防损伤黏膜,老年患者操作前评估选便利安全的圈套器确保操作平稳减并发症风险。 一、按材质分类 1.金属圈套器:材质多为不锈钢等金属,具有较好的耐用性,能承受较大的操作张力,常用于较大体积息肉或较坚韧病变的切除操作,其机械强度高,可保证在多次使用中保持稳定的性能。 2.尼龙绳圈套器:主要由尼龙绳构成,质地相对柔软,操控性较好,多用于病变的结扎等操作,能较为精准地作用于特定部位,且对组织的损伤相对较易控制。 二、按结构分类 1.单丝圈套器:结构较为简单,由单根丝线构成圈套,操作相对直接,适用于一些病变位置较表浅、操作难度较低的情况,其操作时的受力相对集中在单丝上。 2.多丝圈套器:由多根丝线编织而成圈套,能提供更稳定的抓取和切割效果,在面对复杂病变或需要更好固定病变的操作中更具优势,多丝结构可分散受力,增强圈套的稳定性。 三、按功能分类 1.普通圈套器:具备基本的抓取和切割功能,是临床中最常用的类型,可满足大多数常规的消化道病变处理操作,能完成常见的息肉切除等基础操作。 2.带吸引功能的圈套器:在圈套器结构中增设了吸引装置,操作时可通过吸引功能将病变周围组织吸入圈套内,有助于更清晰地观察病变全貌,提高病变切除的准确性,尤其适用于位置较深或需精细操作的病变。 四、按应用场景分类 1.消化道息肉切除用圈套器:针对消化道息肉的特点设计,圈套尺寸和形状多适合息肉的抓取和切除,能精准地围绕息肉进行操作,确保安全有效地切除息肉。 2.消化道早期肿瘤切除用圈套器:考虑到消化道早期肿瘤病变的特性,此类圈套器在设计上更注重对病变的完整切除和对周围正常组织的保护,操作精度要求更高,以满足早期肿瘤根治性切除的需求。 对于特殊人群,儿童患者由于消化道黏膜娇嫩、管腔相对狭窄,选择圈套器时需选用尺寸适配的产品,操作时动作要轻柔,避免损伤消化道黏膜;老年患者若合并消化道动力障碍或存在基础疾病,操作前需充分评估患者状况,选择圈套器时要考虑操作的便利性和安全性,确保整个操作过程平稳,减少因操作不当导致的并发症发生风险。

    2025-12-12 12:15:14
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