周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 吃完饭嘴发酸什么原因

    吃完饭嘴发酸可能由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃肠动力不足、食管下括约肌功能障碍引起。胃酸分泌过多可因饮食、精神、疾病等因素致,中青年、女性特殊时期等易出现;幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障致胃酸反流,卫生差、共餐等环境易感染;胃肠动力不足因胃肠蠕动弱或不良习惯致,老年人、产后女性等易有;食管下括约肌功能障碍因功能障碍或药物、肥胖等致,肥胖、中老年、孕期女性等易出现相关症状。 一、胃酸分泌过多 1.原因及机制: 饮食因素是常见诱因,如进食过多辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物,会刺激胃黏膜分泌过多胃酸。例如,大量食用甜食后,糖分可刺激胃窦G细胞分泌胃泌素,进而促进胃酸分泌增加。 精神因素也有影响,长期精神紧张、焦虑、压力过大等,可通过神经内分泌调节导致胃酸分泌紊乱。比如,长期处于高压工作状态的人群,更容易出现吃完饭嘴发酸的情况。 某些疾病也会引起胃酸分泌过多,像胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,病变部位会影响胃的正常功能,导致胃酸分泌失衡。 2.年龄、性别及生活方式影响: 不同年龄阶段都可能发生,中青年人群由于生活节奏快、饮食不规律等因素相对更易出现。女性在生理期、孕期等特殊时期,体内激素水平变化可能影响胃酸分泌,增加嘴发酸的风险。有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒者,烟草中的尼古丁和酒精都会刺激胃酸分泌,容易引发吃完饭嘴发酸。 对于有胃溃疡等病史的人群,本身胃黏膜已存在损伤,更易出现胃酸分泌异常导致嘴发酸。 二、幽门螺杆菌感染 1.原因及机制: 幽门螺杆菌是一种定植在胃内的细菌,它可破坏胃黏膜的屏障功能,使胃酸更容易反流至食管等部位,从而导致吃完饭嘴发酸。幽门螺杆菌能产生尿素酶,分解尿素产生氨,中和胃酸周围的酸性环境,有利于自身生存,同时也破坏了胃黏膜的酸碱平衡。 2.年龄、性别及生活方式影响: 各年龄阶段均可感染,但儿童感染后若不及时治疗可能影响生长发育。一般无明显性别差异,但在卫生条件较差的环境中生活的人群感染风险更高。有共餐等不良生活方式的人群,如家庭成员中有感染者,通过密切接触容易相互传染幽门螺杆菌,进而引发吃完饭嘴发酸。 三、胃肠动力不足 1.原因及机制: 胃肠蠕动功能减弱会导致食物在胃内排空延迟,胃内压力增加,容易引起胃酸反流至食管,出现嘴发酸的情况。比如,老年人胃肠功能本身逐渐衰退,胃肠动力不足较为常见;一些患有糖尿病等内分泌疾病的患者,可能会并发胃肠神经病变,导致胃肠动力下降。 不良的饮食习惯也会影响胃肠动力,如进食过饱、缺乏运动等,会使胃肠蠕动减慢。 2.年龄、性别及生活方式影响: 老年人由于生理功能衰退,胃肠动力不足发生率较高。女性在产后等身体恢复阶段,若活动量少、饮食不注意,也容易出现胃肠动力不足。长期久坐、缺乏运动的人群,不管年龄和性别,都可能因胃肠蠕动减慢而导致吃完饭嘴发酸。有糖尿病等病史的人群,本身存在神经病变等并发症,更易出现胃肠动力不足相关的嘴发酸症状。 四、食管下括约肌功能障碍 1.原因及机制: 食管下括约肌是阻止胃酸反流至食管的重要结构,若其功能出现障碍,如压力降低等,就无法有效阻挡胃酸反流,从而导致吃完饭嘴发酸。某些药物因素可能影响食管下括约肌功能,如钙通道阻滞剂等。 肥胖人群由于腹部脂肪堆积,会增加腹内压,容易导致食管下括约肌受压,影响其功能。 2.年龄、性别及生活方式影响: 肥胖人群无论年龄和性别,都因腹内压增加易出现食管下括约肌功能障碍。中老年人群随着年龄增长,食管下括约肌功能可能自然减退。女性在孕期由于子宫增大,也可能影响食管下括约肌功能,导致吃完饭嘴发酸。

    2025-12-09 13:20:27
  • 一动胃里就有水声,是怎么回事

    一动胃里就有水声可能由正常情况或病理情况导致。正常情况受年龄和生活方式影响;病理情况包括幽门梗阻、胃扩张、大量饮水或进食过多流质食物等。若伴有频繁呕吐、腹痛剧烈等症状需及时就医,相关检查有胃镜、腹部超声、血常规和血生化检查等。 一、正常情况下胃内的情况 正常情况下,胃内会有一定量的液体和气体,当胃蠕动时,一般不会听到明显的水声。但如果胃内液体过多或胃蠕动异常时,就可能出现一动胃里就有水声的现象。 (一)年龄因素影响 婴儿的胃容量较小,且胃的排空功能尚未完全发育成熟。如果喂养不当,比如喂奶过多、过快,婴儿胃内就容易有较多液体,在活动时可能出现水声。对于幼儿及儿童,若存在消化系统发育不完善等情况,也可能因胃内液体量异常而出现类似表现。 老年人的胃肠功能逐渐减退,胃蠕动功能可能下降,胃排空时间延长,也更容易出现胃内液体相对较多,活动时能听到水声的情况。 (二)生活方式影响 长期饮食不规律的人,比如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿,容易引起胃肠功能紊乱,影响胃的正常消化和排空功能,导致胃内液体潴留,出现一动胃里有水声的情况。 缺乏运动的人,胃肠蠕动相对缓慢,也不利于胃内液体的正常排空,增加了胃内液体潴留的风险。 二、可能导致一动胃里有水声的病理情况 (一)幽门梗阻 机制:幽门是胃与十二指肠相连的部位,当幽门发生梗阻时,胃内的食物和液体难以顺利排入十二指肠,导致大量液体在胃内积聚。常见病因有消化性溃疡(如十二指肠溃疡愈合后瘢痕形成)、胃癌等。 表现:患者除了一动胃里有水声外,还会有频繁呕吐,呕吐物为宿食,有酸臭味,且呕吐后症状可暂时缓解,但会反复发作。长期幽门梗阻会导致患者出现营养不良、脱水、电解质紊乱等情况。不同年龄人群发生幽门梗阻的原因有所不同,例如儿童可能因先天性幽门肥厚等原因导致幽门梗阻;老年人则更多与消化性溃疡或胃癌相关。 (二)胃扩张 机制:多种原因可引起胃扩张,如外科手术后胃肠功能紊乱、暴饮暴食、长期卧床等。胃扩张时胃内大量气体和液体积聚,导致胃体积增大,活动时就会听到明显的水声。 表现:患者会有上腹部饱胀、疼痛,频繁呕吐,呕吐物初为胃内容物,后期可呈棕褐色或血性。不同年龄人群发生胃扩张的诱因有所差异,儿童可能因腹部外伤、感染等导致胃扩张;老年人则可能因长期卧床、吞咽障碍等原因引发。 (三)大量饮水或进食过多流质食物 机制:短时间内大量饮水或进食过多流质食物,超过了胃的正常容纳和排空能力,胃内液体量增多,活动时就会出现水声。 表现:一般在适当休息后,随着胃的逐渐排空,症状会缓解。这种情况在各年龄人群中都可能出现,比如运动后大量饮水的人、吃饭过快过多的人等。 三、需要就医的情况及相关检查 (一)需要就医的情况 如果一动胃里有水声的同时伴有频繁呕吐、腹痛剧烈、体重明显下降、呕血、黑便等症状时,应及时就医。例如,呕吐物带血可能提示有消化道出血等严重情况;体重明显下降可能意味着存在慢性消耗性疾病等。 对于儿童出现一动胃里有水声且伴有喂养困难、发育迟缓等情况时,也需尽快就医。 (二)相关检查 胃镜检查:可以直接观察胃内的情况,明确是否存在幽门梗阻、胃内病变等情况。例如,能发现胃内的溃疡、肿瘤等病变,对于诊断幽门梗阻的病因有重要价值。 腹部超声检查:可了解胃内液体量、胃的形态以及周围器官的情况,有助于判断是否存在胃扩张等情况。 血常规、血生化检查:通过检查血常规可以了解是否存在感染等情况;血生化检查能帮助判断是否存在电解质紊乱、营养不良等情况,比如血钾、血钠等指标的变化可以反映电解质紊乱的情况。

    2025-12-09 13:19:15
  • 总是想拉大便怎么回事

    总是想拉大便可能由多种因素引起,包括肠道疾病(如肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征等)、肛门直肠疾病(如痔疮、直肠息肉等)、其他系统疾病累及(如泌尿系统疾病、内分泌系统疾病等)、药物因素、饮食因素和心理因素等,若该情况持续不缓解或伴严重症状需及时就医查因并治疗。 一、肠道疾病相关 1.肠炎 感染性肠炎:细菌、病毒等感染肠道后,会引起肠道黏膜的炎症反应。例如,大肠杆菌感染可导致肠道黏膜充血、水肿,刺激肠道神经,从而产生总是想拉大便的感觉。一般来说,患者除了有便意频繁外,还可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状。不同年龄段的人群都可能发生,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易受到病毒感染引发肠炎;成年人则可能因饮食不卫生等原因感染细菌而发病。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎,病因尚不完全明确,可能与免疫因素、遗传因素等有关。主要累及直肠和结肠黏膜,表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、里急后重(总是有排便不尽感),患者会总是感觉想拉大便,病程较长,可影响患者的生活质量,不同年龄均可发病,中青年相对多见。 2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。患者会出现腹痛、腹胀,伴有排便习惯改变和大便性状异常,其中就包括总是想拉大便但排便量不多的情况。各个年龄阶段都可能发病,精神压力大、生活不规律的人群更容易患上肠易激综合征。 二、肛门直肠疾病相关 1.痔疮 内痔发展到一定程度时,可脱出肛门外,刺激直肠黏膜,引起便意频繁。尤其是内痔伴有炎症时,这种便意频繁的感觉会更加明显。不同年龄都可能患痔疮,久坐、便秘、妊娠等因素会增加痔疮的发病风险。例如,妊娠女性由于盆腔压力增加,容易引发痔疮。 外痔如果发生炎症水肿,也可能刺激肛门周围,导致总是想拉大便的感觉。 2.直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,当息肉较大时,可刺激直肠黏膜,引起便意频繁。儿童和成年人都可能发生直肠息肉,部分直肠息肉有恶变倾向,需要引起重视。 三、其他系统疾病相关 1.泌尿系统疾病累及:如急性膀胱炎,炎症刺激膀胱三角区和膀胱颈部,可反射性引起直肠的便意,导致总是想拉大便,但实际上排便量很少。各年龄均可发病,女性由于尿道短,更容易患膀胱炎。 2.内分泌系统疾病:如糖尿病,当血糖控制不佳时,可引起神经病变,影响肠道神经功能,导致肠道功能紊乱,出现便意频繁等症状。糖尿病可发生在各个年龄段,长期高血糖未得到有效控制是主要病因。 四、药物因素相关 某些药物的副作用可能导致总是想拉大便。例如,一些化疗药物可能会刺激肠道,引起肠道的不适症状,包括便意频繁。不同使用化疗药物的患者都可能出现这种情况,在使用这类药物前,医生会评估患者的情况并采取相应措施来减轻副作用。 五、其他因素相关 1.饮食因素:短期内大量进食辛辣、刺激性食物,或者进食过多生冷食物,可刺激肠道,导致肠道蠕动加快,出现总是想拉大便的感觉。各个年龄的人群都可能因饮食不当出现这种情况,比如儿童如果吃了过多冰淇淋等生冷食物,可能会出现这种症状。 2.心理因素:长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题,可通过影响神经系统对肠道的调节,导致肠道功能紊乱,出现便意频繁的情况。各个年龄都可能受到心理因素的影响,例如青少年可能因学习压力大出现心理问题进而影响肠道功能。 如果总是想拉大便的情况持续不缓解或者伴有其他严重症状,如大量便血、剧烈腹痛、体重明显下降等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-09 13:18:17
  • 胃窦胃溃疡会癌变吗

    胃窦胃溃疡存在癌变可能,其癌变风险与溃疡特点(大小、病程)、患者个体差异(年龄、性别、生活方式、病史等)相关,如较大、病程长的溃疡,中老年、男性、吸烟、饮酒、饮食不当、幽门螺杆菌感染等情况会增加癌变风险,需定期胃镜及病理活检早期发现,患者应积极治疗、改善不良因素降低癌变风险。 一、溃疡的特点 1.大小:较大的溃疡相对更易癌变。研究发现,直径大于2厘米的胃溃疡,癌变的几率会有所增加。因为较大的溃疡意味着胃黏膜组织受损的范围更广、程度更深,细胞发生异常增殖、恶变的机会相对增多。 2.病程:病程较长的胃窦胃溃疡,癌变风险相对较高。长期的溃疡刺激会使胃黏膜不断处于修复-损伤的循环中,在这个过程中,细胞的遗传物质可能逐渐发生改变,增加恶变的可能性。例如,病程超过10年的胃窦胃溃疡患者,癌变的风险较病程较短者有所升高。 二、患者的个体差异 1.年龄因素 中老年人群:中老年患者患胃窦胃溃疡后癌变的风险相对更高。随着年龄的增长,人体的各项生理功能逐渐衰退,包括免疫系统的功能、细胞的修复能力等。老年人胃黏膜的更新速度减慢,对损伤因素的抵御和自我修复能力下降,使得细胞发生恶变的几率增加。 年轻人群:虽然年轻人群胃窦胃溃疡癌变相对较少见,但也不能忽视。一些年轻患者如果存在幽门螺杆菌(Hp)长期感染且未得到有效控制等情况,也可能增加癌变风险。不过总体而言,相比中老年,年轻胃窦胃溃疡患者癌变几率相对更低,但并非绝对安全。 2.性别因素:一般来说,男性胃窦胃溃疡癌变的风险可能略高于女性,但这一差异并不是非常显著。不过男性在一些不良生活方式影响下,如吸烟、饮酒等情况更常见,而这些不良生活方式会加重胃黏膜的损伤,间接增加癌变风险。 3.生活方式因素 吸烟:吸烟会影响胃黏膜的血液循环,使胃黏膜处于缺血、缺氧状态,不利于胃黏膜的修复,还会增加幽门螺杆菌的感染率等,从而增加胃窦胃溃疡癌变的风险。有研究表明,吸烟者患胃窦胃溃疡癌变的几率比不吸烟者高一定比例。 饮酒:长期大量饮酒会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等,破坏胃黏膜的屏障功能,使胃窦胃溃疡难以愈合,进而增加癌变的可能性。酒精还可能影响肝脏对一些致癌物质的代谢等功能,间接影响胃窦部位的细胞状态。 饮食因素:长期食用高盐、腌制、烟熏、烧烤等食物的人群,胃窦胃溃疡癌变风险较高。这些食物中往往含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,长期摄入会在胃内转化为有致癌性的物质,不断刺激胃窦部位的黏膜细胞,增加细胞恶变的几率。 4.病史因素 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染是胃窦胃溃疡的重要致病因素之一,同时也是导致胃窦胃溃疡癌变的高危因素。幽门螺杆菌可以在胃内产生一些毒素和酶,损伤胃黏膜,引起炎症反应,长期的炎症刺激会诱导胃黏膜上皮细胞发生异型增生等癌前病变,进而可能发展为癌变。据统计,感染幽门螺杆菌的胃窦胃溃疡患者,癌变的发生率比未感染幽门螺杆菌的患者高数倍。 其他基础疾病:一些患有自身免疫性疾病等基础疾病的患者,胃窦胃溃疡癌变风险可能增加。例如,患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者,由于自身免疫系统功能紊乱,对胃黏膜的保护和修复机制可能受到影响,使得胃窦胃溃疡更易发生癌变相关的病理改变。 要早期发现胃窦胃溃疡是否发生癌变,需要定期进行胃镜检查,并在必要时取组织进行病理活检。对于胃窦胃溃疡患者,应积极治疗,如根除幽门螺杆菌、改善不良生活方式等,以降低癌变的风险。特别是有上述高危因素的患者,更要密切关注病情变化,遵循医生的建议进行规范的随访和诊疗。

    2025-12-09 13:17:21
  • 胆囊炎放屁臭正常吗

    胆囊炎患者放屁臭需综合多方面因素来看,可能因消化功能受影响(胆汁排泄异常致脂肪消化吸收不全、胃肠道蠕动紊乱)、饮食因素(食用不当食物)等导致,儿童、老年、女性患者有其特殊情况,患者可通过调整饮食(低脂清淡易消化、避免易产气特殊气味食物)及就医评估(持续不缓解伴严重症状及时就医,医生评估病情采取相应治疗)来应对。 一、可能导致胆囊炎患者放屁臭的原因 1.消化功能受影响 胆囊炎会影响胆汁的正常排泄,胆汁对脂肪的消化起着重要作用。当胆囊炎发作时,胆汁分泌、排出异常,会影响脂肪的消化吸收。食物在肠道内消化不完全,尤其是脂肪类食物,肠道内的细菌会对未消化完全的食物进行发酵等作用,从而导致肠道产气增多且气味变臭。例如,有研究表明,胆囊炎患者的脂肪消化酶活性可能降低,使得脂肪消化吸收过程受阻。 胆囊炎可能引起胃肠道蠕动功能紊乱。正常的胃肠道蠕动有助于食物的有序通过和消化产物的正常排出。而胆囊炎时,炎症刺激可能导致胃肠道蠕动减慢或不协调,食物在肠道内停留时间延长,细菌过度繁殖,也会产生较多有异味的气体。 2.饮食因素 如果胆囊炎患者在患病期间饮食不当,比如过多食用高蛋白、高脂肪、辛辣刺激性食物等,也容易导致放屁臭。例如,大量摄入肉类等高蛋白食物,肠道细菌分解蛋白质会产生有特殊气味的气体;过多食用辛辣食物可能会刺激胃肠道,影响消化功能,进而导致放屁气味异常。 患者如果进食了一些容易产气且有特殊气味的食物,如豆类、洋葱、大蒜等,也会使放屁变臭。 二、特殊人群情况需注意 1.儿童患者 儿童胆囊炎相对较少见,但如果发生胆囊炎,其消化功能本就相对较弱,胆囊炎引起的消化功能紊乱可能更明显。儿童的肠道菌群相对不稳定,胆囊炎导致的食物消化吸收问题更容易影响肠道菌群的平衡,从而导致放屁臭的情况可能更突出。而且儿童无法准确表达身体不适,家长需要密切关注孩子的饮食、排便等情况,一旦发现异常要及时就医。 2.老年患者 老年胆囊炎患者往往伴有其他基础疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等,其消化功能随着年龄增长而减退,胆囊炎对消化功能的影响可能更为严重。老年患者的肠道蠕动功能也较差,胆囊炎引起的胃肠道蠕动紊乱可能加重食物在肠道内的异常发酵,导致放屁臭的情况更常见。同时,老年患者在治疗胆囊炎时需要更加谨慎用药,因为多种基础疾病可能影响药物代谢等。 3.女性患者 女性胆囊炎患者在生理期等特殊时期,身体的激素水平变化可能会影响胃肠道功能。胆囊炎本身已经影响了消化功能,生理期的激素变化可能进一步加重胃肠道的不适,导致放屁臭的概率增加。而且女性在关注自身健康时,可能会因为生理周期等因素对放屁臭的情况更加敏感。 三、应对及建议 1.调整饮食 胆囊炎患者应遵循低脂、清淡、易消化的饮食原则。减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等;增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,这些食物富含膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,帮助消化,减少肠道内食物的异常发酵。例如,多吃菠菜、苹果、燕麦等。 避免食用易产气及有特殊气味的食物,如豆类、洋葱、大蒜等。 2.就医评估 如果胆囊炎患者放屁臭的情况持续不缓解或伴有其他严重症状,如腹痛加剧、呕吐、发热等,应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行相关检查,如腹部超声等,以评估胆囊炎的病情严重程度,并采取相应的治疗措施,如抗感染、利胆等治疗,从根本上改善消化功能,缓解放屁臭的情况。 总之,胆囊炎患者放屁臭可能是多种因素引起的,需要综合考虑饮食、病情等多方面情况,采取相应的调整和就医措施。

    2025-12-09 13:16:19
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