周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 胰腺炎是左边疼还是右边疼

    胰腺炎疼痛部位不固定,不同类型、人群表现有差异,急性胰腺炎多突发中上腹剧烈痛可偏侧并向腰背部放射,慢性胰腺炎腹痛突出部位不定易反复,儿童胰腺炎疼痛表现有其特点,老年患者疼痛可能不典型,女性需考虑生理周期影响,若出现持续不缓解上腹痛伴发热等情况需立即就医,通过相关检查明确病情并治疗。 急性胰腺炎疼痛特点 急性胰腺炎起病时常表现为突发的中上腹剧烈疼痛,部分患者疼痛可偏向左侧或右侧,疼痛程度较为剧烈,呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛,可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为胰腺发生炎症反应,炎症刺激胰腺包膜及周围神经等,疼痛信号传导可能使患者感觉疼痛位置不局限于一侧。例如,有研究显示约50%的急性胰腺炎患者疼痛初始可偏左,约30%偏右,其余为正中。 慢性胰腺炎疼痛特点 慢性胰腺炎的腹痛较为突出,疼痛部位多在上腹部,可偏左或偏右,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或剧痛等,疼痛时间较长,可反复发作。这是由于胰腺组织长期处于炎症状态,胰腺实质破坏、胰管狭窄等病理改变,导致疼痛部位不固定且反复出现。 不同人群胰腺炎疼痛表现差异 儿童胰腺炎 儿童胰腺炎相对少见,但疼痛表现可能与成人有一定差异。儿童胰腺炎也可出现腹痛,疼痛部位同样可能左右不定,可伴有发热、呕吐等症状。由于儿童表述能力有限,可能需要更细致的观察,比如观察儿童是否有哭闹不安、拒食等表现来辅助判断,因为儿童胰腺炎可能因炎症刺激引起腹部不适而出现上述异常表现。 老年胰腺炎 老年胰腺炎患者疼痛表现可能不典型,有的老年患者腹痛程度可能不如年轻人剧烈,疼痛部位也可能不明确,容易被忽视。这是因为老年人机体反应性下降,对疼痛的感知和表述可能不敏感,同时老年人常合并多种基础疾病,胰腺炎的症状可能被掩盖,所以对于老年人群出现上腹部不适等情况需高度警惕胰腺炎可能,及时进行相关检查。 女性胰腺炎 女性胰腺炎在疼痛部位上与男性无本质区别,但需考虑生理周期等因素对症状观察的影响。例如在月经期间,女性本身可能有腹部不适,这可能会干扰对胰腺炎疼痛的判断,需要结合其他症状及检查来综合分析。 胰腺炎疼痛需及时就医的情况 无论是左侧疼还是右侧疼,若出现持续不缓解的上腹部疼痛,伴有发热、恶心、呕吐严重、腹部压痛明显等情况,都应立即就医。因为胰腺炎可能是重症,如重症急性胰腺炎病情凶险,及时诊断和治疗至关重要。通过血淀粉酶、脂肪酶检测以及腹部影像学检查等可以明确是否为胰腺炎及病情严重程度,以便采取相应的治疗措施。

    2025-12-09 12:03:31
  • 无痛胃镜后多久能进食

    无痛胃镜后进食遵循先少量饮水观察再逐步过渡到易消化食物原则,一般人群无特殊操作且无不适2小时左右先饮水观察,再1 - 2小时进食温凉易消化软食;儿童因机能发育不完善4小时左右先少量饮水观察15 - 30分钟再逐步过渡进食;老年人因胃肠弱等2 - 3小时先饮水观察再间隔1 - 2小时进食温软无刺激食物;有基础疾病者未活检可参考一般人群且密切关注胃部反应,活检则需4 - 6小时后开始进食且初始量少,始终以保障受检者安全为首要前提,进食不适及时就医 一、一般人群无痛胃镜后进食时间基本情况 一般来说,若无痛胃镜检查未进行特殊操作(如活检等),且受检者无明显不适,通常在检查结束后2小时左右可先尝试饮用少量温水,观察有无呛咳、恶心等异常反应。若饮水后无不适,再过1 - 2小时可进食温凉、易消化的软食,如米粥、面条等。这是因为无痛胃镜检查时使用的麻醉药物会使咽喉部感觉功能短暂受限,过早进食易引发误吸风险,通过先饮水观察可判断咽喉部感觉恢复情况,再逐步过渡到进食。 二、特殊人群无痛胃镜后进食需注意的情况 (一)儿童 儿童由于吞咽反射等机能发育不完善,无痛胃镜后进食时间需更谨慎。一般建议在检查结束后4小时左右,先少量饮用温水,观察15 - 30分钟,确认无呛咳、呕吐等情况后,再逐渐过渡到进食易消化食物。这是因为儿童误吸风险相对更高,需严格把控进食起始时间以保障安全。 (二)老年人 老年人胃肠功能相对较弱,且麻醉药物代谢可能相对缓慢,咽喉部感觉恢复更慢。通常建议在检查结束后2 - 3小时先饮用少量温水,观察无异常后,再间隔1 - 2小时进食温软、无刺激的食物,如烂糊的米粥等,以避免因胃肠功能弱及麻醉药物影响导致进食不适或误吸。 (三)有基础疾病患者 对于本身存在胃部基础疾病(如严重胃溃疡、胃出血等)的患者,若无痛胃镜检查中未进行活检等操作,进食时间可参考一般人群,但需密切关注自身胃部反应;若检查中进行了活检等操作,进食时间需适当延长,一般建议在检查后4 - 6小时再开始进食,且初始进食量要少,选择温和、无刺激的食物,防止对活检部位造成损伤,需遵医嘱根据具体病情调整进食安排。 三、无痛胃镜后进食的总体原则总结 无论是何种人群,无痛胃镜后进食都应遵循先少量饮水观察,再逐步过渡到易消化食物的原则。始终以保障受检者安全为首要前提,根据自身身体状况及检查操作情况灵活调整进食时间,若在进食过程中出现不适,应及时就医咨询。

    2025-12-09 12:02:35
  • 反流性食管炎症状

    反流性食管炎有典型症状和非典型症状,典型症状包括烧心(餐后1小时出现,平卧等时加重)、反流(有反流物流动感,酸性或含胆汁等);非典型症状有胸痛(性质多样,可放射,需与心脏疾病胸痛鉴别)、吞咽困难(初期间歇性,后期持续性),特殊人群中儿童症状不典型,可表现为吐奶、拒食、反复咳嗽喘息等,老年人症状也不典型,烧心、反流轻,多以吞咽困难、胸痛为主且需排除基础疾病干扰。 烧心:是反流性食管炎最常见的症状,多在餐后1小时出现,与抗反流屏障破坏、食管清除作用降低等因素有关。例如,当食管下括约肌压力降低时,胃内容物容易反流至食管,刺激食管黏膜引起烧心感,尤其在平卧、弯腰或腹压增高时加重。不同年龄人群烧心表现可能相似,但儿童表述可能不如成人清晰,需家长留意孩子是否有异常哭闹、拒食等可能与烧心相关的表现。 反流:有反流物自食管向咽部或口腔方向流动的感觉。反流物多呈酸性,此时称为反酸,部分患者反流物为苦味的胆汁等。这是因为食管下括约肌松弛,胃内容物反流所致,肥胖人群由于腹腔压力高,更容易出现反流情况;老年人食管下括约肌功能减退,也较易发生反流。 非典型症状 胸痛:疼痛性质多样,可呈刺痛、隐痛、灼痛等,疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位,类似心绞痛。这是由于反流物刺激食管,引起食管痉挛或食管黏膜炎症,疼痛程度和持续时间个体差异较大。女性患者胸痛症状可能与男性无明显差异,但需注意与心脏疾病引起的胸痛相鉴别。对于有基础心脏疾病史的患者,出现胸痛时更要谨慎判断。 吞咽困难:初期可因食管炎引起继发性食管痉挛出现间歇性吞咽困难,后期可因食管瘢痕形成狭窄,出现持续性吞咽困难。儿童若出现吞咽困难,可能表现为进食缓慢、拒食固体食物等,需及时排查是否为反流性食管炎导致。 特殊人群反流性食管炎症状特点 儿童:儿童反流性食管炎症状往往不典型,除了可能出现吐奶、拒食外,还可能表现为反复咳嗽、喘息等呼吸道症状,这是因为反流物刺激咽喉部或吸入气道引起。婴幼儿由于食管下括约肌发育不完善,更容易发生反流,家长要注意观察孩子喂养后的表现,如是否有频繁呕吐、精神状态不佳等情况。 老年人:老年人反流性食管炎症状可能更不典型,烧心、反流症状可能较轻,而以吞咽困难、胸痛等症状为主,同时老年人常合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等,在判断反流性食管炎症状时需排除其他疾病干扰。例如,老年人出现胸痛时,要考虑到同时存在心脏疾病的可能,需进一步检查鉴别。

    2025-12-09 12:01:18
  • 为什么总放臭屁 是什么原因造成的

    总放臭屁可能由多种因素引起,饮食方面包括高纤维食物过量、食用易产气且气味重的食物;消化系统问题有消化不良、肠道菌群失调;其他因素包含吞咽过多空气、某些疾病影响,不同年龄人群及有相关病史者受这些因素影响的情况各有不同。 一、饮食因素 1.高纤维食物过量:某些高纤维蔬菜如豆类(黑豆、红豆等)、洋葱、西兰花等,在肠道被细菌分解时可能产生较多气体且气味较臭。例如,一项研究发现,大量摄入豆类的人群相比摄入较少者,放臭屁的频率更高。不同年龄人群对高纤维食物的耐受度不同,儿童胃肠道功能发育尚不完善,过量食用高纤维食物更易出现放臭屁情况;老年人胃肠蠕动相对缓慢,也可能因高纤维食物消化不完全导致放臭屁。 2.食用易产气且气味重的食物:如红薯、萝卜等,它们在肠道内被细菌发酵会产生较多气体,且气味特殊。性别方面无明显差异,但不同生活方式下,若经常大量食用这类食物,就易出现总放臭屁现象。有胃肠道疾病病史的人,食用这类食物后更易加重胃肠负担,导致放臭屁。 二、消化系统问题 1.消化不良:各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、消化酶分泌减少等,食物在胃肠道内不能被充分消化吸收,就会在肠道内被细菌分解发酵产生臭屁。不同年龄人群消化不良的原因有所不同,儿童可能因饮食不规律、暴饮暴食等导致;老年人则多与胃肠功能衰退有关。有胃部疾病病史(如胃炎、胃溃疡等)的人更易出现消化不良进而放臭屁。 2.肠道菌群失调:正常肠道菌群有维持肠道正常功能的作用,当菌群失调时,有害菌增多,会使食物发酵异常,产生较多臭屁。年龄较小的儿童肠道菌群处于建立和不稳定阶段,更容易出现失调;长期服用抗生素的人群也易导致肠道菌群失调,从而总放臭屁。有肠道病史的人,如肠炎患者,肠道菌群平衡易被打破,放臭屁情况可能更常见。 三、其他因素 1.吞咽过多空气:进食过快、频繁吞咽口水、嚼口香糖等行为会使大量空气进入胃肠道,这些空气在肠道内积攒,经过肠道细菌作用可能产生臭屁。不同生活方式下,如经常快速进食的人就易出现这种情况。对于儿童,若有不良进食习惯,如边吃边玩,也易吞咽过多空气导致放臭屁。 2.某些疾病影响:如肠道感染、肠梗阻等疾病,会影响肠道正常的消化和排气功能,导致放臭屁且气味异常。不同年龄人群患相关疾病的概率不同,老年人由于身体机能下降,患肠梗阻等疾病的风险相对较高,也更易因疾病出现总放臭屁现象。有肠道疾病病史的人,病情复发时更易出现这种情况。

    2025-12-09 12:00:27
  • 肚子鼓鼓的是什么原因

    肚子鼓鼓可能因饮食因素中进食过快过多、暴饮暴食所致,也可由消化系统问题里胃肠蠕动减慢、便秘、肠道疾病、肝胆胰疾病引起,还与内分泌代谢疾病、妇科问题、腹腔内肿瘤等其他系统相关因素有关,儿童或因吞食过多空气、消化不良、肠道寄生虫感染等,孕妇有正常生理现象及异常情况需警惕,老年人需警惕肿瘤、便秘、腹水等且疾病表现不典型需及时就医排查。 一、饮食因素 1.进食过快或过多:短时间内大量进食,尤其是摄入产气食物(如豆类、碳酸饮料等),会使胃肠道内气体积聚,引发腹部膨隆。例如,豆类中的低聚糖在肠道被细菌发酵可产生气体,导致腹胀。2.暴饮暴食:长期暴饮暴食致胃肠负担加重,消化功能紊乱,食物不能及时消化吸收,易造成腹部胀满。 二、消化系统问题 1.胃肠蠕动减慢:老年人胃肠动力不足,或长期缺乏运动人群,胃肠蠕动减缓,食物在肠道内停留过久,发酵产气,引起腹胀。如久坐不动者胃肠蠕动功能易下降,易出现腹胀。2.便秘:粪便长时间堆积肠道,可致腹部膨隆。便秘可因饮水不足、膳食纤维摄入过少、不良排便习惯等引发,老年人肠道功能退化,更易因便秘出现肚子鼓鼓。3.肠道疾病:肠梗阻时肠道内容物通过障碍,出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等,腹部明显膨隆;炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)因肠道炎症、狭窄等也可致腹胀。4.肝胆胰疾病:肝硬化腹水患者有明显腹部膨隆,伴下肢水肿、黄疸等;胆囊炎、胰腺炎等影响消化功能,可致腹胀。 三、其他系统相关因素 1.内分泌代谢疾病:甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,出现腹胀、便秘等致肚子鼓鼓;糖尿病患者血糖控制不佳时,可出现胃肠功能紊乱,引起腹胀。2.妇科问题:女性盆腔炎、卵巢囊肿等妇科疾病可致下腹部膨隆。较大卵巢囊肿使下腹部隆起,伴下腹部隐痛、月经紊乱等。3.腹腔内肿瘤:腹腔内良恶性肿瘤生长到一定程度,占据腹腔空间,引起腹部膨隆,伴消瘦、乏力等全身症状。 四、特殊人群情况 1.儿童:儿童肚子鼓鼓可能因吞食过多空气(如哭闹时吃奶过快)、消化不良、肠道寄生虫感染等。幼儿添加辅食不当,易出现消化不良致腹胀。2.孕妇:孕期随胎儿增大,子宫逐渐膨隆为正常生理现象;但羊水过多、多胎妊娠等异常情况可致腹部异常膨隆,需警惕妊娠期高血压疾病等并发症引起的腹水等。3.老年人:老年人肚子鼓鼓需警惕肿瘤、便秘、腹水等,因老年人各器官功能衰退,疾病表现不典型,需及时就医排查。

    2025-12-09 11:59:07
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