付锴

武汉大学中南医院

擅长:采用脑起搏器等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;顽固性疼痛、癌性疼痛,面肌痉挛,三叉神经痛,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓空洞症,颅脑外伤的治疗,特别在植物人苏醒方面深有研究。

向 Ta 提问
个人简介
武汉大学中南医院神经外科主治医师公开发表论文10余篇,获湖北省自然科学基金1项。主要从事帕金森病及其他功能系统疾病的手术治疗,对颅内肿瘤的临床诊治有丰富经验。展开
个人擅长
采用脑起搏器等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;顽固性疼痛、癌性疼痛,面肌痉挛,三叉神经痛,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓空洞症,颅脑外伤的治疗,特别在植物人苏醒方面深有研究。展开
  • 脑癌晚期症状

    脑癌晚期会出现多种症状,包括神经系统症状如头痛、呕吐、癫痫发作;颅内压增高相关症状如视力障碍、意识障碍;局灶性症状如运动障碍、感觉障碍;其他症状如精神症状、生命体征变化,不同年龄、性别、病史等因素会影响这些症状的表现及发展。 一、神经系统症状 1.头痛:脑癌晚期患者常出现剧烈且持续的头痛,这是由于肿瘤生长导致颅内压升高,刺激脑膜等结构引起。不同年龄、性别患者头痛表现可能无明显差异,但儿童可能因不会准确表述而表现为哭闹不安等。有病史的患者头痛可能较以往加重,生活方式如长期熬夜等可能会使头痛更易发作且程度加剧。 2.呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高有关,呕吐前不一定有恶心先兆。对于儿童患者,呕吐可能是脑癌晚期较突出的神经系统症状之一,需特别关注,因其可能影响营养摄入和水电解质平衡。 3.癫痫发作:部分脑癌晚期患者会出现癫痫症状,表现为抽搐、意识丧失等。不同年龄段患者癫痫发作表现有差异,儿童癫痫发作可能更具多样性,有脑部基础病史的患者癫痫发作风险更高。 二、颅内压增高相关症状 1.视力障碍:随着颅内压增高,可能导致视神经乳头水肿等,进而引起视力下降、视野缺损等。性别对视力障碍本身无影响,但不同年龄患者视力受影响程度不同,儿童正处于视力发育阶段,视力障碍可能对其生长发育影响更大,有眼部基础病史的患者脑癌晚期出现视力障碍可能更复杂。 2.意识障碍:患者可能逐渐出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意识障碍。老年人脑癌晚期出现意识障碍的风险相对较高,因为其身体机能相对较弱,生活方式不健康如长期吸烟饮酒等可能会加速意识障碍的进展,有脑部慢性疾病病史的患者意识障碍发生可能更突然且严重。 三、局灶性症状 1.运动障碍:肿瘤若影响运动中枢,可导致一侧肢体无力、偏瘫等。不同性别患者运动障碍后恢复情况可能因身体机能等有所不同,儿童运动系统处于发育中,运动障碍对其未来运动功能影响较大,有肢体运动病史的患者脑癌晚期运动障碍可能加重且恢复更困难。 2.感觉障碍:表现为身体某部位感觉减退、麻木等。年龄较小的患者感觉障碍可能不易被准确察觉,需家长密切观察,性别对感觉障碍本身无特殊影响,但有周围神经病史的患者脑癌晚期感觉障碍可能更复杂。 四、其他症状 1.精神症状:部分患者可能出现精神异常,如性格改变、淡漠、躁动等。老年人脑癌晚期出现精神症状可能与脑部功能衰退等有关,生活方式孤僻等可能会加重精神症状,有精神病史的患者脑癌晚期精神症状可能复发或加重。 2.生命体征变化:晚期脑癌患者可能出现生命体征的改变,如血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢等。不同年龄患者对生命体征变化的耐受程度不同,儿童生命体征调节能力相对较弱,生命体征出现异常需紧急处理,有心血管等基础病史的患者生命体征变化可能更危险。

    2025-03-29 11:02:01
  • 垂体瘤是什么怎么引起的

    垂体瘤是起源于垂体相关细胞的肿瘤,可致激素分泌异常或占位效应引发症状,人群中无症状垂体瘤比例约10%-20%,其引起原因包括遗传因素(部分垂体瘤有遗传倾向,家族中有患者亲属风险升高)、下丘脑调控激素异常(下丘脑激素异常可影响垂体细胞增殖分化)、垂体细胞自身异常(垂体细胞基因突变或增殖调控紊乱可致瘤)、环境因素(长期接触电离辐射或某些化学物质可能增加发病风险),且不同人群发病风险和表现不同。 垂体瘤的引起原因 一、遗传因素 部分垂体瘤具有一定的遗传倾向。例如,多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)是一种常染色体显性遗传性疾病,患者常伴有垂体瘤、甲状旁腺腺瘤和胰腺内分泌肿瘤等多种内分泌腺瘤,其致病基因是位于11号染色体的MEN1基因,该基因的突变可导致垂体瘤的发生风险增加。家族中有垂体瘤患者的人群,其亲属患垂体瘤的风险相对普通人群有所升高。 二、下丘脑调控激素异常 下丘脑是调节垂体功能的重要结构,下丘脑分泌的多种激素可调控垂体前叶激素的分泌。例如,促甲状腺激素释放激素(TRH)、生长激素释放激素(GHRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)等。当下丘脑调控激素出现异常时,可能影响垂体细胞的正常增殖和分化。如GHRH分泌过多可刺激垂体生长激素细胞过度增殖,从而引发生长激素型垂体瘤;TRH分泌异常可能与促甲状腺激素型垂体瘤的发生相关。 三、垂体细胞自身异常 垂体细胞本身的基因突变或异常增殖调控机制紊乱也可导致垂体瘤的发生。例如,某些垂体瘤细胞中存在G蛋白偶联受体的突变,如Gsα蛋白基因突变,可导致蛋白持续活化,引起腺苷酸环化酶-环磷酸腺苷(cAMP)信号通路持续激活,促进垂体细胞的增殖和激素过度分泌,进而引发垂体瘤。此外,细胞周期调控相关基因的异常,如细胞周期蛋白D1(cyclinD1)的过表达,可使垂体细胞增殖失控,也是垂体瘤发生的重要因素之一。 四、环境因素 长期接触某些环境污染物可能与垂体瘤的发生有关。例如,长期接触电离辐射,如职业性接触放射源或接受头部放疗后,垂体细胞受到辐射损伤,可能导致细胞的基因突变和增殖异常,增加垂体瘤的发病风险。此外,某些化学物质,虽然具体机制尚不十分明确,但有研究提示长期暴露于某些工业化学物质可能对垂体细胞产生不良影响,与垂体瘤的发生存在潜在关联。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,垂体瘤的发生风险和表现可能有所不同。例如,儿童垂体瘤相对较少见,但一旦发生,可能因生长激素分泌异常导致生长发育异常;女性垂体瘤患者可能因泌乳素分泌异常出现月经紊乱、泌乳等症状;有头部放疗病史的人群属于垂体瘤发生的高危人群,需密切关注垂体功能变化;长期精神压力过大可能通过影响下丘脑-垂体轴的功能,在一定程度上增加垂体瘤的发生风险。

    2025-03-29 11:01:26
  • 大脑里面的动脉瘤怎么切除

    大脑里面动脉瘤的切除主要有开颅夹闭术和血管内介入栓塞术两种方式。开颅夹闭术是打开颅骨找到动脉瘤位置,用动脉瘤夹夹闭颈部;血管内介入栓塞术是通过导管将栓塞材料输送到动脉瘤内使其闭塞。手术方式选择需综合患者动脉瘤情况和全身状况,治疗过程需多学科团队协作。 一、开颅夹闭术 1.手术原理:通过打开颅骨,找到动脉瘤的位置,然后使用特制的动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭,阻断动脉瘤的血液供应,从而达到治疗目的。 2.手术步骤 术前准备:需要进行详细的影像学检查,如头颅CT、MRI等,以明确动脉瘤的位置、大小、形态等情况。还会进行全身状况评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估,确保患者能够耐受手术。 麻醉与体位:通常采用全身麻醉,患者取合适的体位,一般根据动脉瘤的位置选择仰卧位等合适体位,以便于手术操作。 开颅:在头部相应部位做切口,打开颅骨,切开硬脑膜。 显露动脉瘤:通过轻柔的操作,显露动脉瘤及其周围的血管结构。 放置动脉瘤夹:准确地将动脉瘤夹放置在动脉瘤的颈部,确保夹闭牢固,同时要避免损伤周围的重要血管和神经。 关闭切口:妥善止血后,缝合硬脑膜,复位颅骨,缝合头皮。 对于儿童患者,开颅夹闭术需要更加精细的操作,因为儿童的颅骨和脑组织相对较脆弱,手术中要特别注意避免对脑组织的过度牵拉和损伤。儿童的术前评估需要更加全面,除了常规的身体状况评估外,还需要考虑儿童的生长发育情况对手术的耐受性等影响。 二、血管内介入栓塞术 1.手术原理:通过导管将栓塞材料输送到动脉瘤内,使动脉瘤闭塞,从而防止动脉瘤破裂出血。 2.手术步骤 术前准备:同样需要进行详细的影像学检查来确定动脉瘤的情况。还要进行穿刺部位的准备,如腹股沟区的皮肤准备等。 血管穿刺:通常采用股动脉穿刺,将导管通过血管系统逐渐送至动脉瘤所在的脑血管部位。 放置栓塞材料:选择合适的栓塞材料,如弹簧圈等,通过导管将其放置在动脉瘤内,使其填充动脉瘤腔,达到闭塞动脉瘤的目的。 术后处理:术后需要压迫止血,穿刺部位需要制动一段时间,同时要密切观察患者的生命体征和神经系统症状等。 对于特殊人群,如老年患者,血管内介入栓塞术相对开颅夹闭术可能创伤较小,但也需要评估患者的全身状况,尤其是心血管和脑血管的储备功能等。老年患者术后需要更加密切地观察神经系统的恢复情况以及有无并发症的发生。而对于有出血倾向等特殊病史的患者,在选择手术方式时需要更加谨慎评估,充分考虑手术风险和获益。 大脑里面动脉瘤的切除手术方式的选择需要根据患者的具体情况,如动脉瘤的大小、位置、形态、患者的全身状况等多方面因素综合决定。在整个治疗过程中,需要多学科团队的协作,包括神经外科医生、放射科医生、麻醉医生等共同为患者制定最佳的治疗方案。

    2025-03-29 11:00:52
  • 什么是脑肿瘤的症状

    脑肿瘤有颅内压增高相关症状如头痛多持续性进行性加重清晨夜间明显、喷射性呕吐及视神经乳头水肿,神经功能缺损相关症状包括额叶肿瘤致精神症状和癫痫、颞叶肿瘤现幻嗅幻视等、顶叶肿瘤有感觉障碍等、枕叶肿瘤致视野缺损,全身相关症状有意识障碍及生命体征改变,儿童患者可现头颅增大前囟膨隆等,老年患者症状不典型以精神症状等首发多见需鉴别。 一、颅内压增高相关症状 1.头痛:是脑肿瘤常见症状之一,多为持续性进行性加重,早期疼痛程度较轻,可间歇性发作,随着肿瘤增大,颅内压逐渐升高,头痛逐渐加剧,且清晨或夜间较为明显,这与平卧时颅内静脉回流不畅致颅内压进一步升高有关。 2.呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关,呕吐前一般无恶心先兆,呕吐后头痛可暂时缓解,但颅内压持续升高时呕吐会反复出现。 3.视神经乳头水肿:由于颅内压增高,导致视神经鞘内压力增高,阻碍视神经静脉回流,引起视神经乳头水肿,若不及时处理,可导致视力减退甚至失明,表现为视乳头边界模糊、静脉扩张等。 二、神经功能缺损相关症状 1.额叶肿瘤相关症状:额叶是大脑重要的功能区域,肿瘤累及额叶时可出现精神症状,如性格改变、淡漠、注意力不集中等;还可能引发癫痫发作,多为全身性大发作或局限性发作。 2.颞叶肿瘤相关症状:颞叶肿瘤可导致患者出现幻嗅、幻视等症状,还可能影响语言功能,出现感觉性失语等;部分患者会有对侧肢体的轻偏瘫等运动障碍表现。 3.顶叶肿瘤相关症状:顶叶主要与感觉功能相关,肿瘤累及顶叶时可出现对侧肢体的感觉障碍,如针刺觉、温度觉减退等,还可能出现失用症(如不能正确完成有目的的动作)、图形觉障碍等。 4.枕叶肿瘤相关症状:枕叶是视觉中枢所在部位,肿瘤累及枕叶时会出现视野缺损,如偏盲等,严重时可导致视力下降甚至失明。 三、全身相关症状 1.意识障碍:随着脑肿瘤病情进展,颅内压持续升高可引起不同程度的意识障碍,初期可能表现为嗜睡,逐渐发展为昏睡、昏迷等。 2.生命体征改变:脑肿瘤患者可能出现生命体征的异常,如血压升高、脉搏减慢、呼吸节律改变等,这是由于颅内压增高刺激脑干的生命中枢所致。 四、特殊人群脑肿瘤症状特点 1.儿童患者:儿童脑肿瘤除上述一般症状外,还可能出现头颅增大、前囟膨隆等表现,这是因为儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高时颅缝会裂开以缓解压力;同时,儿童可能还会出现发育迟缓、视力下降、呕吐等相对隐匿但需警惕的症状,家长需密切关注儿童的生长发育及神经系统表现。 2.老年患者:老年脑肿瘤患者症状可能不典型,头痛、呕吐等颅内压增高表现可能相对较轻,而以精神症状、认知功能减退等为首发表现的情况较多见,需注意与老年退行性病变等相鉴别,及时进行相关检查以明确诊断。

    2025-03-29 11:00:10
  • 脑干肿瘤的一般症状是什么

    脑干肿瘤会引发颅内压增高症状,如头痛、呕吐,儿童可出现头颅增大等;还会导致神经功能缺损,包括眼球运动障碍(如双眼上视不能、外展神经麻痹致复视)、肢体运动及感觉障碍(如锥体束受累致对侧中枢性瘫痪、感觉传导束受损致感觉异常)、脑神经症状(如面神经受累致面瘫、三叉神经受累致面部感觉减退等);此外还会出现意识障碍以及内分泌功能紊乱(如尿崩症)等其他症状。 一、颅内压增高症状 脑干肿瘤可导致脑脊液循环通路受阻,引起颅内压增高。常见表现为头痛,多为持续性胀痛,早晨或晚间较重,可能伴有恶心、呕吐,呕吐呈喷射性。儿童患者由于颅缝未闭,颅内压增高时可能出现头颅增大、前囟饱满、颅缝分离等情况,这是因为颅内压升高对尚未完全闭合的颅缝产生影响,使得头颅外观发生变化。 二、神经功能缺损症状 1.眼球运动障碍 中脑的动眼神经核团等结构受累时,可出现眼球运动异常,如双侧眼球不能向上凝视(Parinaud综合征),表现为双眼上视不能,这是由于中脑顶盖区肿瘤影响了眼球垂直运动的神经传导通路。 外展神经麻痹也较为常见,表现为眼球外展受限,患者可能出现复视,即看东西有重影,这是因为外展神经受损后,眼球向外转动功能障碍,导致双眼视物不能协调。 2.肢体运动及感觉障碍 脑干内的运动传导束和感觉传导束受损,可引起肢体运动和感觉异常。例如,肿瘤累及锥体束时,可出现病变对侧肢体的中枢性瘫痪,表现为肌肉力量减弱、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,肢体运动功能的异常可能会更明显地影响其日常活动和运动发育。 感觉障碍方面,可出现病变对侧或双侧肢体的感觉减退或消失,包括痛觉、温度觉、触觉等的异常,这是因为感觉传导束受损后,神经冲动的传导受到阻碍,导致相应部位的感觉功能异常。 3.脑神经症状 面神经受累时,可出现面瘫,表现为病变侧面部表情肌瘫痪,如额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。 三叉神经受累时,可出现面部感觉减退、咀嚼肌无力等症状,患者可能感觉面部麻木,咀嚼食物时力量减弱。 三、其他症状 1.意识障碍 随着肿瘤的进展,颅内压进一步升高或脑干重要结构受压加重,可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡、昏迷等。儿童患者由于其神经系统发育尚未成熟,意识障碍的表现可能与成人有所不同,且病情变化可能更为迅速。 2.内分泌功能紊乱 下丘脑-脑干区域的肿瘤可能影响内分泌功能,导致内分泌紊乱。例如,可出现尿崩症,表现为尿量明显增多,每日尿量可达数千毫升甚至更多,这是因为下丘脑的抗利尿激素分泌受损,导致肾脏对水的重吸收减少。在儿童患者中,尿崩症可能会影响其生长发育和水电解质平衡,需要密切关注和及时处理。

    2025-03-29 10:59:35
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