章剑剑

武汉大学中南医院

擅长:主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。

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个人简介
章剑剑,博士,武汉大学中南医院神经外科主治医师公开发表论文10余篇,其中被SCI收录引用3篇,获武汉市卫生局科研项目1项。主要从事脑血管病,尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、颈内动脉或大脑中动脉狭窄和闭塞)的基础研究及外科治疗,擅长颅内外血管搭桥手术。展开
个人擅长
主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。展开
  • 患脑瘤会出现哪些症状

    颅内压增高表现为头痛多为持续性胀痛或跳痛清晨夜间明显且咳嗽低头用力可加重、喷射性呕吐与进食无关常伴头痛剧烈、视神经乳头水肿为重要客观体征,局部症状有大脑半球肿瘤的癫痫发作、精神症状、运动障碍、感觉障碍,垂体腺瘤有内分泌紊乱及视力视野障碍,小脑肿瘤有共济失调,脑干肿瘤有交叉性瘫痪等,儿童脑瘤有生长发育迟缓、颅缝分离、头颅增大,老年人脑瘤症状不典型易被忽视以精神症状、认知障碍、肢体无力等为主。 一、颅内压增高症状 1.头痛:多为持续性胀痛或跳痛,清晨或夜间较明显,咳嗽、低头、用力时可加重。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构引起。 2.呕吐:多为喷射性呕吐,与进食无关,常发生在头痛剧烈时。系因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。 3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊,长期可导致视力减退甚至失明,与颅内压持续升高影响眼底静脉回流有关。 二、局部症状与体征 (一)大脑半球肿瘤 1.癫痫发作:部分患者可出现癫痫,可为局灶性或全身性发作,是肿瘤刺激大脑皮层引起异常放电所致。 2.精神症状:如人格改变、记忆力减退、智力障碍等,多见于额叶肿瘤。 3.运动障碍:肿瘤累及运动区时可出现肢体无力、瘫痪,表现为一侧肢体进行性无力,逐渐加重。 4.感觉障碍:肿瘤累及感觉区时可出现偏身感觉减退、麻木等。 (二)垂体腺瘤 1.内分泌紊乱:女性可出现月经紊乱、闭经、泌乳;男性可出现性功能减退、毛发脱落等,与垂体激素分泌异常有关。 2.视力视野障碍:肿瘤增大压迫视神经时,可出现视力下降、视野缺损,如双颞侧偏盲等。 (三)小脑肿瘤 主要表现为共济失调,如走路不稳(呈醉酒步态)、持物不稳、眼球震颤等,系肿瘤影响小脑的平衡和协调功能所致。 (四)脑干肿瘤 可出现交叉性瘫痪(即病灶侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪)、感觉障碍、长束征(如病理反射阳性等),因脑干是神经传导的重要通路,肿瘤压迫或侵犯神经纤维引发。 三、不同人群脑瘤症状特点 (一)儿童脑瘤 除上述一般症状外,还可能出现生长发育迟缓、颅缝分离、头颅增大等表现,因儿童颅骨尚未完全闭合,颅内压增高可导致颅骨代偿性扩大。 (二)老年人脑瘤 症状可能不典型,常易被忽视,如头痛、呕吐等症状相对较轻,而以精神症状、认知障碍、肢体无力等为主要表现,需注意详细排查。

    2025-03-31 13:08:29
  • 得了脑肿瘤会有哪些症状

    颅内压增高可致头痛多为持续性钝痛早晚明显、呕吐呈喷射性、视力减退;大脑半球肿瘤不同部位有相应精神、感觉、癫痫等症状,鞍区肿瘤有视力视野障碍和内分泌紊乱,小脑肿瘤有共济失调等;部分患者有癫痫发作,还有精神症状,儿童可现头颅增大囟门隆起,女性有内分泌相关表现,有基础病者原症状改变需警惕。 一、颅内压增高相关症状 1.头痛:多为持续性钝痛,程度可逐渐加重,以早晨或夜间较为明显,这是由于颅内压增高刺激脑膜、血管及神经等结构所致。儿童患者因颅缝未闭,颅内压增高时头痛症状可能相对不典型,但会出现烦躁不安等表现。 2.呕吐:常呈喷射性,与进食无明显关系,是因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起。 3.视力减退:颅内压增高导致视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经,可引起视力下降、视野缺损等,长期不缓解可能导致失明。 二、局灶性症状 1.大脑半球肿瘤相关症状:若肿瘤位于大脑额叶,可能出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等;位于顶叶可引起感觉障碍,如对侧肢体的位置觉、两点辨别觉等减退;位于颞叶可能出现癫痫发作、幻嗅、幻视等。 2.鞍区肿瘤相关症状:常见视力视野障碍,如双颞侧偏盲等,还可出现内分泌紊乱,女性患者可能有月经紊乱、闭经,男性患者可能有性功能减退等,儿童患者可影响生长发育。 3.小脑肿瘤相关症状:主要表现为共济失调,如走路不稳、肢体动作不协调、持物不稳等,还可出现眼球震颤等表现。 三、癫痫发作 部分脑肿瘤患者会出现癫痫发作,可为首发症状,也可能在疾病进展过程中出现。癫痫发作形式多样,包括全身性强直-阵挛发作、部分性发作等,儿童患者癫痫发作相对更为常见,需密切观察其发作表现及频率。 四、其他症状 1.精神症状:除大脑额叶肿瘤引起的精神症状外,部分患者还可能出现情感淡漠、反应迟钝、智力减退等情况,尤其在肿瘤累及重要脑区时更易发生。 2.特殊人群表现差异: 儿童患者:由于颅缝未闭合,颅内压增高时可出现头颅增大、囟门隆起等表现,家长需留意儿童头部外观及生长发育情况的异常变化。 女性患者:若为内分泌相关肿瘤导致的激素分泌异常,可能出现月经周期紊乱、月经量改变等情况,需结合自身内分泌状况综合判断。 有基础病史患者:本身存在其他疾病的患者,脑肿瘤相关症状可能被基础病症状掩盖,需提高警惕,如原有头痛患者出现头痛性质、频率改变时应及时就医排查。

    2025-03-31 13:08:00
  • 脑外伤会不会导致患者成为植物人

    脑外伤累及大脑皮质及脑干网状结构等意识维持相关部位可致植物人状态,重度脑外伤如弥漫性轴索损伤等发生植物人风险高且GCS评分≤8分者风险更甚,预后与外伤类型部位、患者年龄、救治时机有关,可通过神经影像学检查结合临床意识评估判定,治疗采用维持生命体征稳定、营养支持、康复促醒等综合措施。 一、脑外伤导致植物人状态的机制 脑外伤后若损伤累及大脑皮质及脑干网状结构等与意识维持密切相关的部位,会影响意识的上行激活系统及大脑皮质功能,进而引发植物人状态。大脑皮质是高级神经活动的物质基础,脑干网状结构参与维持觉醒状态,当脑外伤造成上述结构的严重损害时,患者可失去正常意识活动,进入植物人状态。 二、脑外伤严重程度与植物人风险关联 重度脑外伤患者发生植物人状态的概率较高。例如,弥漫性轴索损伤是常见的重度脑外伤类型,此类损伤会广泛破坏脑内神经纤维,导致意识障碍风险大幅增加,其中部分患者可进展为植物人状态。一般而言,脑外伤后GCS(格拉斯哥昏迷评分)评分越低,提示损伤越重,发展为植物人状态的可能性越大,GCS评分≤8分的重度脑外伤患者植物人风险显著升高。 三、影响植物人预后的相关因素 1.脑外伤类型与部位:不同类型脑外伤对意识影响不同,如原发性脑干损伤患者植物人风险较高;损伤部位若涉及双侧大脑皮质广泛区域或脑干重要结构,更易导致植物人状态。 2.患者年龄:儿童脑外伤后因神经可塑性相对较强,部分患者经积极治疗可能改善预后,但严重脑外伤儿童仍有发展为植物人状态的可能;成年人重度脑外伤后植物人状态发生率及长期预后相对更差,因成人神经再生修复能力较儿童弱。 3.损伤后救治时机:脑外伤后早期及时有效的救治,如纠正脑缺氧、控制颅内压等,有助于降低植物人发生风险及改善预后,延误救治则可能加重脑损伤,增加植物人发生几率。 四、植物人状态的评估与相关应对 通过神经影像学检查(如头颅CT、MRI)可明确脑外伤损伤程度及部位,结合临床意识评估(如持续植物状态诊断标准:患者缺乏对自身及环境的认知,有睡眠-觉醒周期,保留呼吸、心跳等基本生命功能,但无有目的的意识活动)来判定是否为植物人状态。治疗上主要采取维持生命体征稳定、营养支持、康复促醒等综合措施,但植物人预后个体差异大,部分患者可能长期处于植物人状态,而少数患者经积极干预可逐渐恢复部分意识功能。

    2025-03-31 13:07:21
  • 儿童隐性脊柱裂的治疗方法是什么

    儿童隐性脊柱裂分无症状和有症状情况处理,无症状者通常无需特殊治疗但需密切观察;有症状者保守治疗包括针对神经症状的神经营养及康复训练、对症处理;严重神经功能障碍时可能需手术,手术有指征和方式选择,治疗需个体化综合考量。 一、无症状隐性脊柱裂的处理 对于无症状的儿童隐性脊柱裂,通常无需特殊治疗,但需密切观察。因为部分隐性脊柱裂可能在成长过程中出现一些变化,定期随访能及时发现异常情况。家长要注意孩子的日常活动情况,避免孩子进行过于剧烈的运动,防止脊柱受到过度损伤,同时要关注孩子的神经系统发育等情况,如有异常及时就医。 二、有症状隐性脊柱裂的治疗 1.保守治疗 针对神经症状:如果儿童隐性脊柱裂出现了神经系统相关症状,如下肢无力、大小便失禁等,首先可进行神经营养药物辅助治疗,比如使用一些可以营养神经的药物,但具体药物需遵医嘱。同时,要进行康复训练,针对下肢无力等情况进行针对性的康复锻炼,康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行,根据儿童的具体症状制定个性化的康复方案,以促进神经功能的恢复和肢体运动功能的改善。在康复过程中,要关注儿童的年龄特点,因为儿童处于生长发育阶段,康复训练的强度和方式要适合其生长发育水平。 对症处理:对于伴有疼痛等症状的患儿,可采取对症的保守措施,如局部热敷等物理治疗方法来缓解疼痛,但物理治疗的温度等要适宜,避免烫伤儿童皮肤。同时要注意儿童的生活方式调整,避免长时间保持不良姿势等。 2.手术治疗 手术指征:当隐性脊柱裂导致严重的神经功能障碍,如进行性加重的下肢无力、大小便功能严重异常等情况时,可能需要考虑手术治疗。手术的目的主要是解除脊髓和神经根的受压等情况,尽量恢复神经功能。手术时机的选择非常关键,需要综合评估儿童的病情、身体状况等多方面因素。 手术方式:手术方式会根据具体病情而定,例如对于存在脊髓栓系的情况,可能会进行脊髓栓系松解术等。手术过程需要在严格的无菌操作下进行,术后要加强护理,注意儿童手术部位的清洁等情况,防止感染等并发症的发生。术后同样需要进行康复等后续处理,促进儿童身体功能的恢复,并且要长期随访,观察手术效果和儿童的恢复情况。 总之,儿童隐性脊柱裂的治疗需要根据患儿的具体情况进行个体化的处理,遵循循证医学原则,综合考虑各方面因素来选择合适的治疗方案。

    2025-03-31 13:06:08
  • 脑肿瘤放疗的主要副作用有哪些

    脑肿瘤放疗会带来皮肤、胃肠道、神经系统、血液系统等多方面副作用,皮肤相关有干燥瘙痒、色素沉着;胃肠道有食欲不振、恶心呕吐;神经系统有放射性脑损伤、嗜睡或失眠;血液系统有白细胞减少、血小板减少,不同年龄段患者表现和需注意的方面有差异。 皮肤色素沉着:长期接受放疗后,放疗部位的皮肤可能会出现色素沉着,颜色变深。不同年龄、性别患者表现可能有差异,儿童皮肤代谢相对活跃,但放疗对其皮肤色素沉着的影响同样需要关注,成年患者则可能更在意外观上的变化,一般无特殊的药物治疗方法,主要以日常防晒等措施为主来减轻进一步的色素加深。 胃肠道相关副作用 食欲不振:部分患者在脑肿瘤放疗后会出现食欲不振的情况,这可能与放疗对胃肠道神经、消化功能等产生影响有关。儿童患者可能表现为进食量明显减少,需要提供多样化、易消化且营养丰富的食物,采用少量多餐的方式来保证营养摄入;成年患者也应注重饮食的合理性,尽量选择患者感兴趣的食物来提高食欲。 恶心、呕吐:放疗可能引起胃肠道反应导致恶心、呕吐。对于儿童患者,要密切关注其水电解质平衡,防止因频繁呕吐出现脱水等情况;成年患者则需注意休息,在呕吐后可适当补充水分和清淡的流质食物。 神经系统相关副作用 放射性脑损伤:可能出现头痛、记忆力减退、认知功能下降等症状。儿童处于生长发育阶段,放射性脑损伤对其神经系统发育的影响更为关键,可能会影响学习能力等;成年患者则会明显感觉生活、工作受到影响,需要医生密切监测病情,根据具体情况采取相应的支持治疗等措施。 嗜睡或失眠:部分患者在放疗后会出现睡眠方面的问题,如嗜睡或失眠。儿童患者的睡眠规律可能被打乱,需要营造良好的睡眠环境来帮助恢复正常睡眠;成年患者也应注意调整作息,保证充足的休息。 血液系统相关副作用 白细胞减少:放疗可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞数量减少,使患者免疫力下降,容易发生感染。儿童患者由于自身免疫力相对较弱,感染风险更高,需要注意避免去人员密集场所,注意个人卫生;成年患者也应定期监测血常规,当白细胞过低时可能需要采取相应的升白等治疗措施。 血小板减少:血小板减少会增加出血风险,儿童患者在活动时需要更加小心,防止磕碰等导致出血;成年患者也应注意避免剧烈运动等可能引起出血的行为,一旦出现皮肤瘀斑、鼻出血等情况需及时就医。

    2025-03-31 13:05:41
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