祝洪澜

北京大学人民医院

擅长:子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。

向 Ta 提问
个人简介
祝洪澜,女,副主任医师,副教授,专业方向子宫内膜异位症,擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。展开
个人擅长
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。展开
  • 来月经下面奇痒难忍怎么回事

    月经期间外阴奇痒难忍的原因包括阴道炎相关(滴虫性阴道炎因阴道毛滴虫、外阴阴道假丝酵母菌病因假丝酵母菌及相关诱因)、过敏因素(卫生用品过敏、化纤内裤过敏)、其他原因(局部不清洁、糖尿病合并局部感染)。 一、阴道炎相关 1.滴虫性阴道炎 原因:由阴道毛滴虫引起,经性接触直接传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性月经期间,阴道环境改变,适合滴虫生长繁殖,从而引发奇痒难忍等症状。阴道毛滴虫会消耗阴道内的糖原,改变阴道酸碱度,刺激阴道黏膜,导致瘙痒、白带增多且呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。 影响因素:月经期间女性局部抵抗力下降,若不注意个人卫生,如使用不洁卫生用品等,更容易感染滴虫。性生活活跃的女性相对更易患滴虫性阴道炎,因为性接触是主要传播途径之一。 2.外阴阴道假丝酵母菌病 原因:主要由假丝酵母菌感染所致,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。月经期间,女性阴道局部环境改变,假丝酵母菌容易大量繁殖。假丝酵母菌感染后会引起外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。 影响因素:月经期间女性体内激素水平变化,阴道内环境改变,且月经血是良好的培养基,若此时有上述诱发因素存在,就容易引发外阴阴道假丝酵母菌病。比如患有糖尿病的女性,月经期间血糖控制不佳时,更易出现外阴阴道假丝酵母菌病相关症状。 二、过敏因素 1.卫生用品过敏 原因:部分女性对月经期间使用的卫生巾、卫生棉条等卫生用品中的某些成分过敏。这些卫生用品接触外阴皮肤后,会引起局部过敏反应,出现奇痒难忍的症状,同时可能伴有外阴局部红肿等表现。 影响因素:不同女性的体质不同,对卫生用品的耐受程度不一样。一些女性属于过敏体质,更容易对卫生用品中的香料、橡胶等成分产生过敏反应。在月经期间,局部皮肤长时间与卫生用品接触,过敏反应更容易发生。 2.化纤内裤过敏 原因:穿着化纤材质的内裤,其不透气、不吸汗的特性会导致外阴局部潮湿,而且化纤材质可能对外阴皮肤产生刺激,引发过敏,在月经期间,这种情况可能会加重,出现奇痒难忍的症状。 影响因素:月经期间女性会有经血排出,外阴局部环境相对潮湿,化纤内裤进一步加重了局部的不舒适感,过敏体质的女性或者对化纤材质敏感的女性更容易出现这种情况。 三、其他原因 1.局部不清洁 原因:月经期间若不注意外阴清洁,经血、阴道分泌物等积聚在外阴,会刺激外阴皮肤,引起瘙痒。比如月经期间没有及时更换卫生巾,长时间不清洗外阴等,都可能导致局部不清洁,从而出现奇痒难忍的情况。 影响因素:月经期间女性活动相对减少,若自身卫生意识不强,就容易忽视外阴清洁。不同生活方式的女性,卫生习惯不同,卫生习惯较差的女性更易因局部不清洁而出现外阴瘙痒症状。 2.糖尿病合并局部感染 原因:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量高,会刺激外阴皮肤,同时高血糖环境有利于真菌等病原体生长繁殖。月经期间,女性局部抵抗力可能进一步下降,糖尿病合并局部真菌感染的风险增加,从而出现外阴奇痒难忍的症状,同时可能伴有糖尿病的多饮、多食、多尿等相关表现。 影响因素:糖尿病患者本身血糖代谢异常是基础因素,月经期间女性局部环境改变以及抵抗力变化会诱发局部感染加重瘙痒症状。对于糖尿病患者来说,月经期间更需要严格控制血糖,保持外阴清洁,以减少这种情况的发生。

    2025-12-08 12:12:10
  • 盆腔少量积液要紧吗

    盆腔少量积液有生理性和病理性之分,生理性的如女性排卵期、月经期的少量积液多可自行吸收,一般无危害;病理性的可见于盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂等,可结合症状表现及超声、实验室等辅助检查判断性质,生理性无需特殊治疗,病理性需针对病因治疗,不同人群有不同特点及注意事项,盆腔少量积液是否要紧需综合判断,生理性多不要紧,病理性则要依病因处理。 一、盆腔少量积液的常见情况 盆腔少量积液可能是生理性的,也可能是病理性的。 (一)生理性盆腔少量积液 1.女性排卵期:在女性排卵期,卵泡破裂,卵泡液会流至盆腔,从而导致盆腔出现少量积液,一般无明显不适症状,积液量通常较少,多可自行吸收,这种情况是正常的生理现象,对身体一般没有危害。 2.月经期:月经期时,少量经血逆流至盆腔,也可导致盆腔少量积液,随着月经结束,积液多会逐渐消失。 (二)病理性盆腔少量积液 1.盆腔炎:盆腔内的器官发生炎症,如子宫内膜炎、输卵管炎等,炎症刺激可导致渗出增加,从而出现盆腔少量积液,患者可能伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多等症状,常见于有不洁性生活史、多次流产史等情况的女性。 2.异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠,胚胎死亡后,会引起腹腔内出血,血液积聚在盆腔,可表现为盆腔少量积液,患者多有停经史、腹痛、阴道少量流血等症状。 3.黄体破裂:黄体期时,黄体受到外力等因素影响发生破裂,导致腹腔内出血,血液积聚在盆腔,出现盆腔少量积液,患者多有下腹疼痛,疼痛程度不一,部分患者可有阴道流血。 二、如何判断盆腔少量积液的性质 (一)结合症状表现 如果盆腔少量积液伴有下腹痛、阴道分泌物异常、月经异常等症状,多考虑病理性因素;如果没有任何不适症状,多考虑生理性因素。 (二)辅助检查 1.超声检查:通过超声可以观察盆腔积液的量、分布以及周围组织的情况,有助于判断积液的性质。 2.实验室检查:对于考虑盆腔炎等炎症性疾病导致的盆腔少量积液,可进行血常规检查,看白细胞、中性粒细胞等是否升高;对于异位妊娠等情况,可检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)等。 三、盆腔少量积液的处理措施 (一)生理性盆腔少量积液 一般无需特殊治疗,定期复查超声观察积液变化即可,注意保持良好的生活习惯,注意个人卫生等。 (二)病理性盆腔少量积液 1.盆腔炎:需要根据病情进行相应治疗,如使用抗生素等抗感染治疗,同时可配合物理治疗等,患者要注意休息,加强营养。 2.异位妊娠:根据病情采取药物治疗或手术治疗等,如病情稳定、胚胎活性较低等可采用药物保守治疗,如病情较重则需手术治疗。 3.黄体破裂:轻度黄体破裂可采取保守治疗,如卧床休息、密切观察生命体征等,严重的黄体破裂则需手术治疗。 四、不同人群盆腔少量积液的特点及注意事项 (一)育龄女性 育龄女性出现盆腔少量积液时,要尤其注意是否有停经、腹痛等情况,需及时就医明确病因,若为异位妊娠等情况要积极处理,避免延误病情导致严重后果。 (二)老年女性 老年女性出现盆腔少量积液时,要警惕恶性肿瘤等情况,如卵巢癌等,需进一步检查排除恶性病变可能。 (三)儿童 儿童出现盆腔少量积液较为罕见,若出现多考虑先天发育异常等病理性因素,需及时就医进行详细检查,明确病因后进行针对性治疗。 总之,盆腔少量积液是否要紧需要结合具体情况综合判断,若为生理性多不要紧,若为病理性则需要根据具体病因进行相应处理。

    2025-12-08 12:11:54
  • 女生下面容易湿怎么回事

    女生下面容易湿有生理性和病理性原因,生理性包括性刺激相关、月经周期影响、孕期因素,病理性有阴道炎症(细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎)、宫颈炎症、盆底功能相关疾病,若有异常不适或持续严重影响生活质量需及时就医,平时要注意外阴清洁卫生等维护生殖系统健康。 性刺激相关:当女性受到性方面的刺激,包括视觉、听觉、触觉等相关的性暗示或接触时,身体会出现生理反应,阴道会分泌更多液体来起到润滑作用,这是正常的生理现象,这种情况在青春期后有性意识萌动的女性中较为常见,与女性自身的生理结构和性反应机制有关,属于正常的性生理反应范畴。 月经周期影响:在月经周期的不同阶段,体内激素水平会发生变化。例如在接近排卵期时,雌激素水平升高,会促使宫颈粘液细胞分泌增加,阴道分泌物会增多,感觉下面容易湿,这是正常的生理变化,是为受孕等生理过程做准备,不同年龄处于相应月经周期阶段的女性都可能出现这种情况,随着月经周期的推进会有相应变化。 孕期因素:怀孕后,女性体内激素水平持续升高,尤其是雌激素和孕激素水平明显上升,会导致阴道和宫颈的分泌物增多,所以会感觉下面容易湿,这是孕期常见的生理现象,一般从怀孕早期开始出现,随着孕周增加可能会更明显,不同孕期阶段的孕妇都可能面临此情况,是身体为适应妊娠过程的正常生理调整。 病理性原因 阴道炎症: 细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调,乳酸杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖,会导致阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味,常伴有阴道灼热感等不适,各个年龄段有性生活史的女性都可能患病,性生活活跃期女性相对更易发生,与阴道微生态环境改变有关。 外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染引起,主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者、孕期女性等人群中更为常见,因为这些人群的阴道局部环境更适合假丝酵母菌生长繁殖,不同年龄有相关易感因素的女性都可能发病。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,主要表现为阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味,可伴有外阴瘙痒、性交痛等,性活跃期女性是高发人群,通过性接触传播,也可通过公共浴池、浴盆、马桶等间接传播,不同年龄有性活跃情况或接触相关传播途径的女性都可能患病。 宫颈炎症: 宫颈发生炎症时,宫颈管黏膜充血、水肿,腺体分泌功能亢进,会导致阴道分泌物增多,可为黏液脓性分泌物,部分女性可能伴有腰骶部疼痛、性交后出血等症状,有性生活史的女性,尤其是过早性生活、多个性伴侣、性生活不注意卫生等情况的女性更容易患宫颈炎症,不同年龄有性生活相关风险因素的女性都可能发病。 盆底功能相关疾病:一些盆底功能障碍性疾病也可能导致阴道分泌物异常增多,感觉下面容易湿,比如盆腔脏器脱垂等情况,多发生于中老年女性,尤其是经产妇,由于盆底组织损伤等原因导致盆底支持结构减弱,进而影响阴道分泌物的状态和排出等,随着年龄增长,发生的可能性相对增加。 如果女生发现下面容易湿且伴有异味、瘙痒、疼痛等异常不适症状,或者这种情况持续时间较长、严重影响生活质量,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、阴道分泌物检查等,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,女性平时要注意保持外阴清洁卫生,穿棉质宽松内裤,注意性生活卫生等,以维护生殖系统的健康。

    2025-12-08 12:10:09
  • 女性结扎全过程,一个视频告诉你

    女性结扎术前选月经干净后3-7天或产后48小时内进行,要全面体检,术前排空膀胱、洗澡、肠道准备,术中采用局部等麻醉,下腹正中或旁切口,用器械找输卵管,可用抽芯包埋法或银夹法结扎,术后观察生命体征等,护理伤口,适当休息活动,饮食清淡易消化营养,结扎是永久性避孕需慎重,特殊人群不适合要选其他避孕方式。 一、术前准备 1.时间选择:一般选择在月经干净后3-7天内进行,此时子宫内膜较薄,手术对身体的影响较小,也能降低术后感染等风险。对于已分娩的女性,也可在产后48小时内进行。 2.身体检查:需要进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,以评估身体状况是否适合手术。例如,血常规检查可以了解血小板、白细胞等指标,判断是否有感染或血液系统疾病;心电图检查能评估心脏功能,确保手术过程中心血管系统的安全。 3.术前准备:术前需排空膀胱,手术前一天要洗澡,保持外阴清洁。还需遵医嘱进行肠道准备,一般会口服缓泻剂等,以清洁肠道,减少术中污染的可能。 二、手术过程 1.麻醉:通常采用局部浸润麻醉,也可根据情况选择椎管内麻醉等。局部浸润麻醉是在手术部位注射麻醉药物,使手术区域痛觉消失,患者在术中一般能保持清醒,但感觉不到疼痛。 2.切口选择:一般选择在下腹部正中耻骨联合上3-4cm处做一长约2-3cm的横切口(也有选择旁切口的情况)。 3.寻找输卵管:通过切口进入腹腔后,用卵圆钳等器械将输卵管取出。医生会顺着子宫角部向两侧寻找输卵管,输卵管通常是细长、弯曲的管状结构。 4.结扎输卵管 抽芯包埋法:首先用鼠齿钳夹住输卵管峡部的两端,在中间切开输卵管,挤出管芯,然后用丝线结扎输卵管近端,再将远端包埋于输卵管系膜内。这种方法对输卵管组织的损伤较小,愈合较好。 银夹法:用特制的银夹夹闭输卵管的某一段,阻断输卵管的通道,使精子和卵子无法相遇,从而达到避孕的目的。银夹法操作相对简单,但需要确保银夹准确夹闭输卵管。 三、术后恢复 1.术后观察:术后需要在医院观察一段时间,一般观察1-2小时,查看生命体征是否平稳,有无腹痛、阴道出血等情况。 2.伤口护理:保持伤口清洁干燥,按时换药,一般术后2-3天换药一次,观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。如果是采用可吸收线缝合的伤口,一般不需要拆线;如果是普通丝线缝合,通常在术后7天左右拆线。 3.休息与活动:术后需要适当休息,一般建议休息1-2周。但在休息期间也需要进行适量的活动,如术后第一天可在床上翻身、活动四肢,术后2-3天可在室内适当走动,以促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症。不过,要避免剧烈运动和重体力劳动,防止伤口裂开等情况。 4.饮食:术后饮食要清淡、易消化,增加营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。例如,蛋白质有助于伤口愈合,维生素能增强身体免疫力。 需要注意的是,女性结扎是一种永久性的避孕方法,一旦实施,恢复生育功能较为困难。对于有生育需求的女性,在决定结扎前需要慎重考虑。同时,不同女性的身体状况不同,手术过程中的具体情况可能会有所差异。在整个过程中,医护人员会密切关注患者的情况,确保手术安全和患者的健康。特殊人群如患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等疾病的女性,不适合进行结扎手术,需要在医生的评估下选择其他合适的避孕方式。

    2025-12-08 12:09:45
  • 什么情况需要盆底肌康复治疗

    不同人群可能因不同因素导致盆底肌功能障碍,产后女性分娩等因素易致盆底肌问题,中老年女性因生理机能衰退等,有盆腔手术史人群手术可能损伤盆底肌,盆底肌功能障碍相关疾病患者如尿失禁、盆腔器官脱垂患者等,均需要进行盆底肌康复治疗来改善盆底功能、缓解相关症状等。 一、产后女性 1.分娩因素影响:在分娩过程中,尤其是顺产时,胎儿通过产道可能会对盆底肌造成不同程度的损伤,导致盆底肌松弛。据相关研究显示,约有30%-50%的顺产产妇存在不同程度的盆底肌功能障碍问题,如产后出现漏尿(打喷嚏、咳嗽、大笑时不自主漏尿)、盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等)等情况,此时就需要进行盆底肌康复治疗来帮助恢复盆底肌的正常功能,改善相关症状。 2.年龄与恢复能力:产后女性随着年龄增长,自身的恢复能力会有所下降,而产后及时进行盆底肌康复治疗有助于更好地促进盆底肌修复,相较于年龄较大才开始干预,早期进行康复治疗效果往往更好。一般建议在产后42天进行产后检查时,若发现存在盆底肌相关问题,就可开始进行盆底肌康复治疗。 二、中老年女性 1.生理机能衰退:中老年女性由于体内激素水平下降等因素,盆底肌会出现自然的退行性变,导致盆底支持结构功能减弱。例如,可能会出现压力性尿失禁加重、盆腔器官脱垂情况逐渐明显等问题。研究表明,50岁以上的中老年女性中,约有20%-30%存在不同程度的盆底肌功能障碍相关问题,这时候就需要通过盆底肌康复治疗来增强盆底肌力量,改善盆底功能,提高生活质量。 2.慢性疾病影响:一些中老年女性可能患有慢性咳嗽(如慢性支气管炎、哮喘等)、便秘等疾病,长期的腹压增加会进一步加重盆底肌的负担,促使盆底肌功能障碍的发生发展,对于这类伴有慢性疾病的中老年女性,也需要进行盆底肌康复治疗来缓解因盆底肌问题带来的不适,同时辅助控制慢性疾病相关因素对盆底肌的不良影响。 三、有盆腔手术史的人群 1.手术对盆底肌的损伤:如因妇科疾病(如子宫肌瘤、卵巢囊肿等)进行过盆腔手术的患者,手术过程中可能会对盆底肌及周围组织造成损伤,术后容易出现盆底肌功能障碍相关问题,像术后可能出现盆腔器官位置异常、漏尿等情况,此时需要进行盆底肌康复治疗来促进盆底组织的修复,恢复盆底肌的正常功能,减少术后并发症的发生。 2.个体恢复差异:不同患者因手术方式、自身身体状况等因素,盆底肌的损伤程度和恢复情况不同,通过专业的盆底肌康复评估后,根据具体情况制定康复方案进行针对性治疗,有助于更好地帮助患者恢复盆底功能。 四、盆底肌功能障碍相关疾病患者 1.尿失禁患者:除了产后和中老年女性中常见的压力性尿失禁外,还有急迫性尿失禁等其他类型尿失禁患者,当明确是盆底肌功能异常导致的尿失禁时,需要进行盆底肌康复治疗。通过盆底肌训练等康复手段,可以增强盆底肌的控尿能力,改善尿失禁症状。例如,对于一些神经源性膀胱导致的继发性盆底肌功能障碍引起的尿失禁患者,盆底肌康复治疗也是综合治疗方案中的重要组成部分。 2.盆腔器官脱垂患者:对于轻度至中度的盆腔器官脱垂患者,盆底肌康复治疗是重要的治疗手段之一。通过进行盆底肌锻炼等康复措施,可以增强盆底肌的支撑力量,延缓盆腔器官脱垂的进展,甚至对于一些轻度脱垂患者可以使其症状得到缓解。而对于重度脱垂患者,在手术治疗前后也可以配合盆底肌康复治疗来促进恢复。

    2025-12-08 12:09:15
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