祝洪澜

北京大学人民医院

擅长:子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。

向 Ta 提问
个人简介
祝洪澜,女,副主任医师,副教授,专业方向子宫内膜异位症,擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。展开
个人擅长
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。展开
  • 促卵泡生成素正常值是多少

    促卵泡生成素(FSH)的正常值因性别、年龄及生理状态不同存在差异。成年女性卵泡期(月经第2-4天)FSH正常范围为5-10 IU/L,排卵期10-20 IU/L,黄体期5-10 IU/L,绝经期>25 IU/L;成年男性正常范围1.5-12 IU/L;青春期女性及孕期女性FSH水平随发育阶段动态变化,具体数值以检测报告单参考值及临床医生解读为准。 一、女性不同生理阶段的FSH正常值范围 1. 卵泡期(月经第2-4天):通常为5-10 IU/L。此阶段FSH水平较低,为优势卵泡募集做准备,检测结果若低于5 IU/L可能提示卵巢储备功能不足,高于10 IU/L则可能提示卵巢对促性腺激素反应异常。 2. 排卵期(月经周期第12-16天):FSH可能随雌激素高峰短暂升高,范围一般在10-20 IU/L。若持续升高且无排卵迹象,需排查多囊卵巢综合征或卵巢功能异常。 3. 黄体期(月经周期第21-28天):FSH水平回落至5-10 IU/L,反映黄体功能稳定,若明显高于10 IU/L可能提示黄体功能不足。 4. 绝经期(停经1年以上):卵巢功能衰退,FSH分泌失去雌激素反馈抑制,正常范围通常大于25 IU/L(部分实验室参考值为20-40 IU/L)。 二、成年男性的FSH正常值范围 1. 成年男性(18岁以上):正常范围多为1.5-12 IU/L,此阶段FSH主要调节睾丸生精功能,若检测值低于1.5 IU/L可能提示生精功能减退,高于12 IU/L则可能提示睾丸生精小管损伤或垂体功能亢进。 2. 青春期男性(10-14岁):FSH随性发育逐渐升高,正常范围约0-5 IU/L,14-18岁趋于稳定,接近成年男性水平。 三、特殊生理状态下的FSH变化 1. 孕期女性:早孕期(1-12周)FSH受雌激素反馈抑制,通常低于5 IU/L;中晚孕期持续低水平,分娩后逐渐恢复至非孕期范围。 2. 青春期女性(8-13岁):10岁前FSH多低于5 IU/L,10-12岁开始升高,12-14岁达5-10 IU/L,标志卵巢启动发育,若13岁后仍低于5 IU/L且无乳房发育等第二性征,需排查性发育迟缓。 四、影响FSH水平的关键因素及临床意义 1. 年龄:随年龄增长,女性FSH升高提示卵巢功能衰退,男性FSH升高可能提示睾丸生精功能减退或垂体功能异常。 2. 生活方式:长期熬夜、精神压力大、肥胖(BMI>28)可能导致FSH异常波动,规律作息、体重管理(BMI 18.5-24)可改善内分泌状态。 3. 疾病因素:卵巢早衰(FSH>40 IU/L)、睾丸生精功能障碍(如克氏综合征)、垂体瘤(FSH/LH比值异常)等疾病可导致FSH异常。 五、特殊人群检测建议 1. 备孕女性:月经周期第2-4天检测FSH,结合AMH评估卵巢储备功能,FSH>10 IU/L提示储备下降,>25 IU/L提示卵巢功能减退。 2. 绝经期女性:FSH>25 IU/L为正常生理现象,若伴阴道出血、潮热盗汗,需排查子宫内膜癌或卵巢肿瘤,每半年复查一次。 3. 男性不育患者:FSH>12 IU/L提示生精功能受损,结合精子质量、睾丸超声检查,优先改善生活方式后复查。 4. 青春期异常发育者:13岁后无第二性征且FSH<5 IU/L,排查甲状腺功能异常或下丘脑性闭经,尽早就医。

    2025-12-11 13:58:05
  • 什么是妇检

    妇检即妇科检查,是对女性生殖系统全面检查以了解健康状况、早期发现疾病。常见项目有妇科专科体检(外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查)和实验室检查(白带常规、宫颈细胞学检查、HPV检测、性激素六项等)。一般有性生活女性每年至少一次妇检,特殊人群如青春期、妊娠期、绝经后女性有不同妇检注意事项。 妇检的常见项目及意义 妇科专科体检 外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。不同年龄、生理状态下外阴会有不同表现,比如青春期女性外阴开始发育,育龄女性外阴可能因性生活等有一定变化,妊娠期外阴可能会有充血等改变。通过外阴检查可以发现外阴炎、外阴肿瘤等问题。 阴道检查:查看阴道黏膜的色泽、皱襞情况、有无充血、溃疡、肿物等,还会进行白带常规等检查,白带的颜色、性状、气味等能反映阴道的健康状况,例如霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样,细菌性阴道炎的白带多有腥臭味等。不同年龄女性阴道的生理特点不同,老年女性阴道黏膜变薄,抵抗力下降,更容易发生阴道炎症等问题。 宫颈检查:观察宫颈的大小、外形、色泽,有无糜烂、息肉、囊肿、赘生物等,还会进行宫颈涂片(如TCT检查)等,用于筛查宫颈癌等宫颈病变。育龄女性由于性生活等因素,宫颈病变的风险相对较高,定期进行宫颈检查很重要。 子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊等方式检查子宫的大小、位置、形态、质地,有无压痛等,以及附件(输卵管、卵巢)有无增厚、肿块、压痛等。子宫的大小等在不同生理阶段有变化,如妊娠期子宫会增大,绝经后子宫会萎缩。附件的异常可能提示有盆腔炎、卵巢囊肿等疾病。 实验室检查相关项目 白带常规:可检测阴道的清洁度、有无病原体感染等。清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症等。常见的病原体有霉菌、滴虫、细菌等,不同病原体感染有相应的治疗方法。 宫颈细胞学检查(如TCT):通过采集宫颈细胞进行检查,能早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查,尤其是30岁以上的女性。 人乳头瘤病毒(HPV)检测:HPV感染与宫颈癌的发生密切相关,HPV检测可以筛查是否感染高危型或低危型HPV。 性激素六项:包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素等,可用于评估女性内分泌功能,了解月经不调、不孕等问题是否与内分泌失调有关。不同生理时期女性的性激素水平不同,如青春期女性性激素开始波动,围绝经期女性性激素水平会发生明显变化。 妇检的时间及特殊人群注意事项 一般女性妇检时间:有性生活的女性建议每年至少进行一次妇检;对于有妇科疾病高危因素的女性,如性生活过早、多个性伴侣、有宫颈病变家族史等,可能需要缩短检查间隔时间。 特殊人群妇检注意事项 青春期女性:如果出现月经异常、下腹部疼痛等情况应及时进行妇检,但一般的妇检多采用直肠-腹部诊的方式,避免进行侵入性的阴道检查,以保护处女膜的完整性。 妊娠期女性:孕早期如果出现阴道流血、腹痛等情况需要进行妇检了解宫颈等情况;孕中晚期一般在必要时进行妇检,如评估胎位等,但要注意动作轻柔,避免引起流产或早产等。 绝经后女性:由于雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,容易发生萎缩性阴道炎等,绝经后女性仍需要定期进行妇检,包括妇科专科检查及相关实验室检查,以便早期发现萎缩性阴道炎、子宫内膜病变等问题。

    2025-12-11 13:56:44
  • 同房时肚子疼怎么回事

    同房时肚子疼可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括姿势不当致生殖器官受机械性刺激、性兴奋致子宫收缩;病理性原因有妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈炎,以及男性疾病如前列腺炎、精囊炎等,若经常出现同房肚子疼情况需及时就医检查并采取相应治疗措施,同时注意性生活适度、选合适姿势及保持良好生活习惯,有基础疾病者积极治疗原发病。 一、生理性原因 (一)姿势不当 情况说明:同房时如果姿势过于剧烈、不当,可能会对女性的生殖器官造成直接的机械性刺激。例如,男性过于用力撞击女性的子宫、宫颈等部位,就可能引发肚子疼。这种情况在年轻、性生活经验相对较少的人群中较为常见,因为初次或姿势不熟练时容易出现此类问题。不同性别在其中都有参与,男性的用力程度和姿势选择以及女性的身体柔韧性等都会影响。 (二)性兴奋导致子宫收缩 情况说明:在性兴奋时,女性的子宫会出现收缩情况。对于一些体质较为敏感的女性,这种子宫收缩可能会比较明显,从而引起下腹部的疼痛。一般来说,这种疼痛通常是短暂的,在性生活结束后会逐渐缓解。这种情况在有正常性需求且性兴奋程度较高的人群中均可能发生,年龄范围较广,不同年龄段的人群只要有性生活都可能出现,女性相对更为明显。 二、病理性原因 (一)妇科疾病 1.盆腔炎 情况说明:盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等。同房时,炎症部位受到刺激会导致疼痛。患者往往还伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。这种情况在有过性生活史的女性中较为常见,尤其是性生活活跃的生育期女性。例如,一些女性可能在既往有宫腔操作史(如人流、清宫等),增加了盆腔炎的发病风险,进而在同房时出现肚子疼的情况。 2.子宫内膜异位症 情况说明:子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。同房时,异位的内膜组织受到刺激,尤其是在盆腔内的异位病灶,会引起疼痛。患者多有痛经进行性加重的表现,疼痛时间可能不限于同房时,还可能在月经前后出现。该疾病在育龄女性中发病率较高,女性的内分泌因素、遗传因素等都可能与之相关。 3.宫颈炎 情况说明:宫颈炎是宫颈部位的炎症,包括宫颈糜烂、宫颈息肉等情况。同房时,宫颈受到触碰会引发疼痛,同时可能伴有白带异常,如白带增多、发黄等。性生活过早、多个性伴侣的女性患宫颈炎的风险相对较高,不同性别中女性是主要的患病群体,男性的不洁性行为等可能会增加女性患宫颈炎的风险。 (二)男性疾病 1.前列腺炎 情况说明:男性前列腺炎患者在同房时,前列腺充血、收缩可能会导致会阴部、下腹部疼痛。患者还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状。性生活不规律、久坐、酗酒等因素都可能诱发前列腺炎,在成年男性中较为常见,尤其是长期有不良生活方式的人群。 2.精囊炎 情况说明:精囊炎是精囊的炎症,同房时射精过程中精囊收缩会引起疼痛,部分患者还可能出现血精现象。过度性生活、频繁手淫等可能导致精囊炎的发生,在青壮年男性中相对多见,男性的生殖系统解剖结构特点等因素使其易患该疾病。 如果同房时经常出现肚子疼的情况,建议及时就医,进行相关检查,如妇科检查、B超、精液分析等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在性生活中要注意适度、选择合适的姿势,保持良好的生活习惯,对于有相关基础疾病的人群要积极治疗原发病。

    2025-12-11 13:56:10
  • 宫颈息肉的治疗

    宫颈息肉的手术治疗包括息肉摘除术(适用于较小息肉,门诊可做,术后注意外阴清洁等)和宫腔镜下息肉切除术(适用于较大、位置特殊或多发息肉,更精准);术后要注意创面护理(不同年龄患者有不同注意点)、休息与活动(不同性别及特殊病史患者有不同安排)、阴道出血观察(不同情况患者关注重点不同);预防复发需积极治疗妇科炎症(不同年龄女性针对不同炎症类型治疗)、定期妇科检查(不同年龄女性检查频率和重点有差异) 一、手术治疗 1.息肉摘除术:是宫颈息肉最常用的治疗方法。对于较小的宫颈息肉,医生通常会用血管钳将息肉完整摘除,手术操作相对简单,在门诊即可进行。该方法的原理是直接去除病变组织,基于临床大量的实践案例,其能有效去除息肉,且术后恢复相对较快。对于不同年龄、性别及有不同病史的患者,只要身体状况能耐受简单手术,都可采用此方法,但术后需注意保持外阴清洁,避免感染等情况。 2.宫腔镜下息肉切除术:适用于息肉较大、位置特殊或多发息肉的情况。通过宫腔镜可以更清晰地观察宫腔内的情况,精准地切除息肉。这种手术方式相对于单纯的息肉摘除术更具精准性,能减少对周围正常组织的损伤。在年龄方面,只要患者身体状况允许,各年龄段符合手术指征的患者均可考虑;对于有特殊病史的患者,如合并宫腔粘连等情况,需要在术前充分评估手术风险并制定相应的应对方案。 二、术后注意事项 1.创面护理:无论是哪种手术方式,术后宫颈或宫腔都会有创面,要保持外阴清洁,每天可用清水清洗外阴,但要避免坐浴,防止污水进入阴道引起感染。对于不同年龄的患者,如年轻女性要更注意个人卫生习惯的保持,老年患者由于局部抵抗力相对较弱,更要严格遵循外阴清洁的要求。 2.休息与活动:术后患者需要适当休息,一般建议休息1-2周,避免剧烈运动和重体力劳动。不同性别患者在术后的活动安排上,男性患者相对影响较小,但女性患者要特别注意,避免过早进行增加腹压的活动,如长时间下蹲、用力排便等,以免影响创面愈合。对于有特殊病史的患者,如合并心血管疾病等,要根据自身身体状况适当调整休息和活动的时间和强度,以利于身体恢复。 3.阴道出血观察:术后可能会有少量阴道出血,一般不超过月经量,且出血会逐渐减少。如果阴道出血量多于月经量或出血时间过长,要及时就医。不同年龄、性别患者对于阴道出血的耐受程度不同,年轻女性可能对少量出血相对敏感,而老年患者可能因身体机能下降,对出血的反应和耐受需要更密切关注,有特殊病史的患者如合并血液系统疾病等,出现异常出血时更要及时处理。 三、预防复发 1.积极治疗妇科炎症:宫颈息肉的发生可能与慢性宫颈炎等妇科炎症刺激有关,所以要积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科疾病。不同年龄女性患妇科炎症的概率和类型可能有所不同,如年轻女性性生活相对活跃,易患阴道炎等,老年女性则可能因雌激素水平下降等因素易患老年性阴道炎等,要针对不同情况进行相应的抗炎治疗。 2.定期妇科检查:建议定期进行妇科检查,一般每年至少进行一次妇科检查,以及时发现宫颈息肉等病变。不同年龄的女性定期妇科检查的频率和重点可能有差异,年轻女性可以每1-2年进行一次全面的妇科检查,包括宫颈涂片、HPV检测等,老年女性则要更频繁关注宫颈情况,有家族妇科疾病史等特殊情况的患者要根据医生建议适当增加检查频率。

    2025-12-11 13:54:40
  • 没有性生活会不会得宫颈癌

    没有性生活也可能得宫颈癌。其原因包括HPV感染,除性传播外,还存在母婴传播、间接接触传播等途径;免疫系统功能低下,如自身免疫病使用免疫抑制剂、艾滋病患者、老年人免疫系统衰退等情况,难以有效清除HPV;遗传因素,像遗传性非息肉病性结直肠癌综合征患者患宫颈癌风险会升高。不同人群预防建议不同,年轻女性应学习相关知识、培养良好习惯,合适年龄接种疫苗;中年女性无性生活要定期筛查,免疫正常者35年一次细胞学检查,免疫低下者每年联合检测;老年女性即便多年无性生活也不能忽视筛查,依身体状况13年筛查一次,身体差可与医生沟通调整筛查策略。 一、没有性生活也可能得宫颈癌 虽然性生活是宫颈癌发生的重要危险因素,但没有性生活并非就绝对不会患宫颈癌。 二、相关原因 1.人乳头瘤病毒(HPV)感染:这是宫颈癌的主要病因。HPV主要通过性传播,但也存在其他传播途径。母婴传播方面,母亲在分娩过程中,HPV可通过产道传染给新生儿,部分新生儿日后可能发展为宫颈癌。间接接触传播,如接触被HPV污染的物品,如毛巾、浴巾、马桶座圈等,理论上也有感染风险,不过相较于性传播,这种途径相对少见。但长期处于HPV污染环境,反复接触,也可能引发感染,进而增加患癌风险。 2.免疫系统功能低下:免疫系统在人体抵御病毒感染及肿瘤发生发展中起关键作用。对于患有自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,需长期使用免疫抑制剂的人群,或者艾滋病患者,免疫系统受损,机体难以有效清除HPV,使得HPV持续感染几率增加,患宫颈癌风险随之上升。此外,年龄增长也会导致免疫系统功能自然衰退,老年女性即便无性生活,因免疫系统功能下降,若曾有HPV隐匿感染,也可能增加患宫颈癌风险。 3.遗传因素:某些遗传性综合征与宫颈癌发病相关。如遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)综合征患者,携带错配修复基因的胚系突变,除结直肠癌发病风险增加外,女性患宫颈癌风险也会升高。若家族中有患此类遗传性疾病的亲属,即使没有性生活,个体患宫颈癌风险也会高于常人。 三、不同人群建议 1.年轻女性:即便无性生活,也应关注宫颈癌预防知识。在学校、社区组织的健康教育活动中积极学习,了解HPV传播途径及宫颈癌危害。家长要对青春期女儿进行正确引导,培养良好卫生习惯,如不与他人共用私人物品。有条件地区,可在合适年龄(一般914岁未发生性行为前)接种HPV疫苗,从源头降低HPV感染风险。 2.中年女性:若因各种原因无性生活,除保持良好生活习惯外,建议定期进行宫颈癌筛查。对于免疫系统正常者,可每35年进行一次细胞学检查(如宫颈液基薄层细胞学检测,TCT);若同时进行HPV检测,筛查间隔时间可适当延长。对于免疫系统功能低下者,如长期使用免疫抑制剂人群,建议缩短筛查间隔,每年进行一次TCT及HPV联合检测,以便早期发现宫颈病变。 3.老年女性:即便多年无性生活,也不能忽视宫颈癌筛查。因老年女性可能存在既往HPV隐匿感染,且免疫系统功能衰退,患宫颈癌风险依然存在。可根据身体状况,在医生评估后,每13年进行一次宫颈癌筛查。若身体状况较差,无法耐受常规检查,可与医生沟通,选择合适的替代检查方法或调整筛查策略。同时,保持良好心态,积极面对筛查,发现问题及时就医。

    2025-12-11 13:53:10
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