陈思宇

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗,包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
陈思宇,女,主任医师,博士后,博士研究生导师。2002年获得西安交通大学医学院内科学博士学位,之后留校一附院。2002-2004年在原上海第二医科大学临床医学博士后流动站、上海血液学研究所从事博士后研究,2005年至新华医院工作。曾赴美国加州大学Davis分校、韩国首尔大学医院肿瘤医院访问。现为中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员;中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员;AACR (美国癌症研究会)、ASCO (美国临床肿瘤学会) 、ESMO (欧洲肿瘤内科学会)、CSCO (中国临床肿瘤学会) 会员;国家自然科学基金评审专家;教育部高校博士点专项科研基金评审专家;浦东新区科技发展基金专家;Advances in Modern Oncology Research编委;《世界华人消化杂志》编委;Journal of Hematology & Oncology,Tumor Biology等八种SCI期刊审稿专家。 主要从事肿瘤的综合治疗,以内科治疗为主,包括化疗、热疗、生物免疫治疗及放化疗结合治疗等,注重肿瘤的个体化、一体化综合治疗。 主要科研方向为:1)抗肿瘤药理;2)肿瘤生物学基础与临床研究。作为负责人主持完成国家自然科学基金青年项目1项、面上项目1项,上海市科委项目2项、上海市教委重点项目1项。发表论文三十余篇,在美国癌症研究会年会、世界胃癌大会等多个国际会议有会议报告和poster交流。展开
个人擅长
肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗,包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。展开
  • 癌症患者的心理四期是什么

    癌症患者在患病过程中会经历否认期、愤怒期、协议期、抑郁期。否认期患者拒绝接受患癌事实,医护人员和家属要尊重其心理防御机制并逐步引导;愤怒期患者会无端指责他人,医护人员和家属要理解接纳,耐心倾听并解释病情;协议期患者会积极配合治疗,医护人员要肯定鼓励并讲解治疗方案意义;抑郁期患者情绪低落绝望,医护人员和家属要密切关注给予情感支持,必要时寻求心理医生帮助。 人群特点及应对:各个年龄段、不同性别的患者都可能出现否认期,生活方式健康与否、有无基础病史等因素在此阶段的表现差异不明显。医护人员和家属应尊重患者的这种心理防御机制,不要急于让患者立刻接受现实,而是在合适的时机逐步引导患者面对病情,给予患者一定时间缓冲来适应即将面临的治疗等情况。 愤怒期 表现:当患者逐渐意识到癌症病情无法否认时,往往会产生愤怒情绪,可能表现为对医护人员、家属甚至是身边事物的无端指责和发脾气。比如患者可能会冲着前来查房的医生大声抱怨为什么自己会得这种病,或者对家属精心准备的食物挑剔不满等。 人群特点及应对:不同年龄、性别的患者都可能出现愤怒期,生活方式和基础病史等因素对此阶段影响不大。医护人员和家属要理解患者愤怒是其应对癌症心理痛苦的一种方式,以宽容、接纳的态度对待患者的愤怒,耐心倾听患者的抱怨,允许患者通过合理方式宣泄愤怒情绪,同时向患者解释病情相关情况,让患者了解愤怒情绪无法改变病情,但合理沟通有助于更好地开展后续治疗等。 协议期 表现:患者开始接受自己患癌的事实后,会产生一种“许愿”的心理,希望通过配合治疗等方式来延长生命、换取健康。例如患者会积极配合医生的治疗方案,严格按照医嘱进行各项检查和治疗,还可能会对医护人员表示自己会努力配合,期望病情能有所好转。 人群特点及应对:各年龄段、性别的患者都可能进入协议期,生活方式和基础病史等因素在此阶段影响不突出。医护人员应充分肯定患者积极配合治疗的态度,给予患者鼓励和支持,详细向患者讲解治疗方案的意义和预期效果,让患者明白其配合治疗对病情控制等方面的重要性,进一步增强患者配合治疗的信心。 抑郁期 表现:随着病情的进展或者治疗带来的副作用等情况,患者会逐渐陷入抑郁情绪中,表现为情绪低落、悲伤、绝望,对周围事物失去兴趣,可能会出现哭泣、自责自罪等表现。比如患者可能会觉得自己给家人带来了沉重负担,觉得治疗没有希望,对未来不抱期望等。 人群特点及应对:各个年龄段、性别的患者都可能出现抑郁期,相对来说,本身性格比较内向、心理素质较差的患者可能更容易陷入较深的抑郁状态。对于有基础病史或生活方式不太健康的患者,在抑郁期更需要关注,因为身体的不适可能会加重抑郁情绪。医护人员和家属要密切关注患者的情绪变化,给予情感支持,鼓励患者表达内心的痛苦和担忧,可以通过陪伴患者、组织适当的社交活动等方式来缓解患者的抑郁情绪,必要时可寻求心理医生的帮助进行专业的心理干预。

    2025-04-01 16:13:02
  • 只有医生才知道的真相:7种人注定得癌症,无药可救

    癌症高风险人群涵盖遗传易感基因携带、长期重度致癌环境暴露、慢性炎症迁延不愈、长期不良生活方式、免疫功能严重缺陷及既往有癌症病史二次患癌者,其患癌风险相对较高,但可通过早期筛查、健康生活方式干预、规范医学监测等降低患癌风险或实现癌症的早期发现与治疗,癌症发生是多因素复杂过程,应摒弃绝对化片面化认知重视预防与早期管理。 一、遗传易感基因携带人群 某些遗传性癌症综合征与特定基因变异相关,如BRCA1/BRCA2基因突变者患乳腺癌、卵巢癌风险显著高于常人,但并非必然发病,通过定期基因检测、密切医学监测及预防性措施(如高风险女性考虑乳腺/卵巢预防性切除等)可降低患癌概率或早期干预。 二、长期重度致癌环境暴露人群 1.石棉暴露者:长期接触石棉的工人,患间皮瘤等恶性肿瘤风险大幅升高,因石棉纤维可损伤细胞DNA导致癌变,但通过职业防护等措施可减少暴露风险。 2.紫外线过度暴露且皮肤修复差者:长期紫外线照射损伤皮肤细胞DNA,若皮肤自身修复机制存在缺陷,患皮肤癌(如基底细胞癌、鳞状细胞癌等)风险增加,日常做好防晒可降低风险。 三、慢性炎症迁延不愈人群 1.幽门螺杆菌长期感染伴慢性萎缩性胃炎者:幽门螺杆菌持续感染可引发胃部炎症,长期炎症刺激使胃黏膜上皮细胞发生恶变倾向,通过规范抗幽门螺杆菌治疗及定期胃镜筛查可早期发现胃部病变。 2.慢性乙型/丙型肝炎进展为肝硬化者:乙肝、丙肝病毒持续感染导致肝脏慢性炎症,进而发展为肝硬化,在此基础上肝癌发病风险显著增高,规范抗病毒治疗及定期肝癌筛查(如甲胎蛋白检测、肝脏超声)可改善预后。 四、长期不良生活方式人群 1.长期吸烟且烟龄长者:烟草中的多环芳烃、亚硝胺等致癌物质可损伤肺部等组织细胞DNA,增加肺癌、膀胱癌等多种癌症发生风险,戒烟可显著降低患癌风险。 2.长期酗酒者:酒精及其代谢产物乙醛可损伤肝细胞,导致肝硬化、肝癌等,限制饮酒量或戒酒可减少相关癌症风险。 3.肥胖(尤其腹型肥胖)人群:肥胖可通过胰岛素抵抗、慢性炎症等机制促进癌症发生,如与结直肠癌、乳腺癌等相关,通过合理饮食、运动控制体重可降低患癌风险。 五、免疫功能严重缺陷人群 如艾滋病患者因免疫系统受损,机体对肿瘤细胞的监视清除能力下降,患卡波西肉瘤等肿瘤风险明显增加,规范抗逆转录病毒治疗改善免疫功能可降低相关肿瘤发病风险。 六、既往有癌症病史二次患癌人群 部分癌症患者经治疗后存在二次原发癌的可能,这与肿瘤治疗相关损伤、个体遗传易感性及残留癌细胞等因素有关,但通过规范随访监测、健康生活方式调整等仍可争取早期干预机会。 需明确癌症的发生是多因素复杂过程,上述人群虽患癌风险相对较高,但并非绝对“注定得癌症且无药可救”。通过早期筛查、健康生活方式干预、规范医学监测等可有效降低患癌风险或实现癌症的早期发现与治疗,应摒弃绝对化、片面化的错误认知,重视癌症的预防与早期管理。

    2025-04-01 16:12:28
  • 腹膜间皮瘤原因

    腹膜间皮瘤确切病因未完全明确,主要与石棉暴露、其他因素相关。石棉暴露是主要致病因素,其相关机制包括石棉纤维致细胞内氧化应激、DNA损伤等,接触石棉时间、起始年龄及生活方式等会影响发病风险;其他因素有病毒感染(SV40病毒可能相关但机制待明确)、遗传因素(遗传易感性与环境因素共同作用)、电离辐射(长期暴露会增加发病风险但较石棉暴露少见) 一、石棉暴露 1.相关机制 石棉纤维被认为是腹膜间皮瘤的主要致病因素。石棉纤维可以通过多种途径进入人体并到达腹膜部位。当石棉纤维被巨噬细胞吞噬后,会释放出一些致炎和致纤维化的物质,同时干扰细胞的正常代谢和基因表达。例如,石棉纤维可以引起细胞内的氧化应激反应增强,导致DNA损伤,进而影响细胞的增殖、分化和凋亡调控机制。长期接触石棉的人群,腹膜间皮瘤的发病风险显著升高。有研究表明,长期职业性接触石棉的工人,如石棉矿开采、石棉制品加工等行业的工人,其腹膜间皮瘤的发病率比普通人群高出数倍甚至数十倍。 2.年龄与性别因素影响 年龄:一般来说,接触石棉的时间越长,发病风险越高,而接触石棉的起始年龄越小,发病的潜在风险可能越大。因为在年轻时期接触石棉,有更长的时间让石棉相关的致癌机制发挥作用。 性别:目前并没有明确的证据表明性别在石棉暴露导致腹膜间皮瘤的过程中有显著差异,但在实际发病情况中,不同性别可能因职业接触等因素的不同而在发病率上有一定波动。 3.生活方式影响 如果个人有长期接触含有石棉的建筑材料、绝缘材料等的生活方式,例如长期居住在含有石棉的老旧建筑中,频繁接触石棉相关制品等,会增加腹膜间皮瘤的发病风险。 二、其他因素 1.病毒感染 有研究提示某些病毒感染可能与腹膜间皮瘤的发生存在关联。例如,SV40病毒(猿猴空泡病毒40)被发现与间皮瘤的发生有一定关系。SV40病毒可以整合到宿主细胞的基因组中,影响细胞的生长调控机制,导致细胞异常增殖,进而可能引发腹膜间皮瘤。但目前关于病毒感染在腹膜间皮瘤发病中的具体作用机制还需要进一步深入研究来明确,其作为病因的证据强度相对石棉暴露来说较弱。 2.遗传因素 某些遗传易感性也可能在腹膜间皮瘤的发生中起到一定作用。例如,个体可能存在一些与细胞周期调控、DNA修复等相关的基因多态性,这些遗传因素会影响个体对石棉等致癌因素的易感性。如果家族中有腹膜间皮瘤患者,个体的发病风险可能会有所升高,但遗传因素并非是单独导致腹膜间皮瘤的主要原因,通常需要与环境因素如石棉暴露等共同作用才可能引发疾病。 3.电离辐射 长期接受电离辐射暴露的人群,腹膜间皮瘤的发病风险也可能增加。例如,接受过腹部放疗的患者,在放疗后的若干年,可能会出现腹膜间皮瘤的发病。电离辐射可以导致细胞的DNA损伤,破坏细胞的正常生长和修复机制,从而增加肿瘤发生的可能性,但相对石棉暴露来说,电离辐射导致腹膜间皮瘤的情况较为少见。

    2025-04-01 16:12:19
  • 直肠癌五年生存率多少

    直肠癌五年生存率受多种因素影响,早期(I期)通常可达90%左右,II期约70%-80%,III期约50%-60%,IV期约10%-30%,年龄、身体状况、治疗方法等均会影响,早期发现、规范综合治疗是提高其五年生存率的重要措施。 一、早期直肠癌的五年生存率 I期直肠癌:当直肠癌处于I期时,肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,没有淋巴结转移和远处转移。此时通过手术等治疗手段,五年生存率通常较高,一般可达90%左右。这是因为早期肿瘤较局限,手术可以较为彻底地切除肿瘤组织,术后复发和转移的风险相对较低。例如,一些临床研究显示,I期直肠癌患者经过规范的手术治疗后,五年生存情况较为理想。 二、中晚期直肠癌的五年生存率 II期直肠癌:肿瘤已经侵犯到肠壁的肌层,但没有淋巴结转移和远处转移。其五年生存率相对I期会有所降低,大约在70%-80%左右。这是因为肿瘤已经超出了黏膜和黏膜下层,但还没有发生淋巴结转移,手术切除后仍有一定的复发风险,但通过综合治疗等手段可以改善预后。 III期直肠癌:此阶段肿瘤已经有区域淋巴结转移,但尚未发现远处转移。五年生存率大约在50%-60%左右。因为有淋巴结转移意味着肿瘤有向周围组织扩散的可能,术后需要辅助化疗等综合治疗来降低复发转移的几率,但整体预后较早期差。 IV期直肠癌:已经发生了远处转移,如肝转移、肺转移等。五年生存率相对较低,大约在10%-30%左右。此时治疗较为复杂,需要综合运用手术、化疗、靶向治疗等多种手段,但整体预后不佳。 三、影响直肠癌五年生存率的因素 年龄因素:年轻患者(一般指小于65岁且身体状况较好的)相对老年患者可能具有更好的耐受性和恢复能力,在治疗后五年生存率可能相对较高。但老年患者如果身体状况良好,经过规范治疗也可能取得较好的预后。例如,年轻的直肠癌患者在手术创伤后的恢复可能更快,对化疗等治疗的耐受性相对较好;而老年患者需要更谨慎地评估身体状况,选择合适的治疗方案。 身体状况:患者的一般身体状况,如是否合并有其他严重基础疾病(如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)会影响五年生存率。身体状况较好的患者能够更好地耐受手术和放化疗等治疗,从而提高五年生存率。例如,合并严重心脏病的直肠癌患者在手术中发生心血管并发症的风险较高,可能影响手术效果和后续治疗,进而影响五年生存率。 治疗方法:规范的综合治疗是提高直肠癌五年生存率的关键。手术方式的选择、是否联合术后辅助化疗、放疗、靶向治疗等都会影响预后。例如,根治性手术切除肿瘤是基础,术后根据病理分期进行辅助化疗可以降低复发转移风险;对于适合的患者,靶向治疗等新兴治疗手段也能改善预后,从而提高五年生存率。 总之,直肠癌的五年生存率因多种因素而异,早期发现、早期诊断和规范的综合治疗是提高五年生存率的重要措施。患者应积极配合医生进行治疗,保持良好的心态,以提高预后。

    2025-04-01 16:12:01
  • 胰腺癌疼的不行怎么办

    胰腺癌疼痛剧烈时需综合多种手段缓解,药物止痛可选用阿片类镇痛药但要关注特殊人群不良反应;非药物干预包括神经阻滞(操作前评估身体状况)、心理干预(缓解不良情绪)、体位调整(找适合不同人群的舒适体位);针对病因治疗有手术(考虑患者年龄等因素评估风险)、放化疗(关注不良反应及不同年龄耐受差异),需综合患者具体情况个体化处理来缓解疼痛。 一、药物止痛 胰腺癌疼痛较为剧烈时,可使用阿片类镇痛药等。例如吗啡,它是强效的镇痛药,能有效缓解重度疼痛。但对于特殊人群,如老年人,要密切关注呼吸抑制等不良反应的发生;对于儿童,一般不推荐使用阿片类镇痛药来缓解胰腺癌疼痛,因为儿童对阿片类药物的耐受性和不良反应风险需特别考量。 二、非药物干预缓解疼痛 (一)神经阻滞 通过神经阻滞的方法来阻断疼痛信号的传导。比如腹腔神经丛阻滞,对于胰腺癌引起的上腹部疼痛有一定的缓解作用。但在操作前需评估患者的身体状况,如凝血功能等,对于有凝血功能障碍的患者要谨慎操作,避免出血等并发症。 (二)心理干预 心理因素会影响对疼痛的感知。胰腺癌患者往往会有焦虑、抑郁等情绪,这些情绪可能会加重疼痛的感觉。可以通过心理疏导等方式来缓解患者的不良情绪。例如让专业的心理医生与患者沟通,帮助患者树立积极面对疾病的心态,从而在一定程度上减轻对疼痛的主观感受。对于老年患者,可能更需要家人和医护人员的耐心陪伴和心理安抚,因为老年人可能更容易因疾病产生孤独、无助等负面情绪。 (三)体位调整 合适的体位有助于减轻疼痛。让患者采取舒适的体位,如半卧位等,可能会使腹部肌肉放松,从而缓解疼痛。对于不同年龄、身体状况的患者,需要找到最适合的体位。比如年轻患者身体柔韧性相对较好,可能可以尝试更多种舒适体位;而老年患者可能需要考虑关节等方面的承受能力来选择体位。 三、针对病因治疗缓解疼痛 (一)手术治疗 如果患者的身体状况允许,手术切除肿瘤是从根源上缓解疼痛的重要方法。但手术风险因患者的年龄、肿瘤的分期等因素而异。对于老年患者,手术耐受性可能较差,需要充分评估心肺功能等情况;对于肿瘤分期较晚的患者,手术切除的可能性较低,此时需要考虑其他治疗方式。 (二)放化疗 放疗可以通过高能量射线杀死肿瘤细胞,缩小肿瘤体积,从而减轻肿瘤对周围组织的压迫引起的疼痛;化疗则是通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。但放化疗也会带来一些不良反应,如放疗可能导致局部皮肤损伤、骨髓抑制等,化疗可能引起恶心、呕吐、脱发等不良反应。对于不同年龄的患者,不良反应的耐受程度不同,老年患者可能需要更谨慎地选择放化疗的方案,并加强对症支持治疗来减轻不良反应对疼痛感知等方面的影响。 总之,胰腺癌疼的不行时需要综合考虑患者的具体情况,采取药物止痛、非药物干预以及针对病因治疗等多种手段来缓解疼痛,同时要充分关注不同人群的特殊情况,进行个体化的处理。

    2025-04-01 16:11:42
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