陈思宇

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗,包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
陈思宇,女,主任医师,博士后,博士研究生导师。2002年获得西安交通大学医学院内科学博士学位,之后留校一附院。2002-2004年在原上海第二医科大学临床医学博士后流动站、上海血液学研究所从事博士后研究,2005年至新华医院工作。曾赴美国加州大学Davis分校、韩国首尔大学医院肿瘤医院访问。现为中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员;中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员;AACR (美国癌症研究会)、ASCO (美国临床肿瘤学会) 、ESMO (欧洲肿瘤内科学会)、CSCO (中国临床肿瘤学会) 会员;国家自然科学基金评审专家;教育部高校博士点专项科研基金评审专家;浦东新区科技发展基金专家;Advances in Modern Oncology Research编委;《世界华人消化杂志》编委;Journal of Hematology & Oncology,Tumor Biology等八种SCI期刊审稿专家。 主要从事肿瘤的综合治疗,以内科治疗为主,包括化疗、热疗、生物免疫治疗及放化疗结合治疗等,注重肿瘤的个体化、一体化综合治疗。 主要科研方向为:1)抗肿瘤药理;2)肿瘤生物学基础与临床研究。作为负责人主持完成国家自然科学基金青年项目1项、面上项目1项,上海市科委项目2项、上海市教委重点项目1项。发表论文三十余篇,在美国癌症研究会年会、世界胃癌大会等多个国际会议有会议报告和poster交流。展开
个人擅长
肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗,包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。展开
  • 鼻咽癌会导致哪些不良后果

    鼻咽癌会导致局部组织受损及功能障碍,引发转移相关后果,带来治疗相关并发症,还会影响患者心理健康,不同年龄、性别患者表现有差异,局部受损影响生活质量,转移加重病情威胁生命,治疗损伤影响身体和心理。 转移相关后果 颈部淋巴结转移:鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,表现为颈部出现无痛性肿块,随着病情进展,肿块可能逐渐增大、增多,影响颈部外观,还可能压迫颈部血管、神经等,引起相应的不适症状,如头颈部肿胀、疼痛、上肢麻木等,不同年龄段患者颈部淋巴结转移后的表现可能因身体耐受性等有所不同,儿童患者可能在发现颈部肿块时更易被家长重视,但也可能因表述不清导致发现较晚。 远处转移:鼻咽癌还可能发生远处转移,常见转移部位有骨、肺、肝等。转移至骨时,会引起骨痛、病理性骨折等;转移至肺可出现咳嗽、咯血、胸痛等肺部症状;转移至肝会导致肝功能异常、肝区疼痛、黄疸等。远处转移会进一步加重患者的病情,严重威胁患者生命,不同性别患者在远处转移后的具体表现可能因个体差异存在不同,有吸烟史的患者在发生肺部转移时可能咳嗽等症状更易被忽视。 治疗相关并发症 放射性损伤:鼻咽癌治疗常采用放射治疗,在杀灭肿瘤细胞的同时,可能会对周围正常组织造成放射性损伤。如放射性中耳炎,导致中耳粘连、听力进一步下降;放射性口腔黏膜炎,引起口腔黏膜溃疡、疼痛、吞咽困难,影响患者进食,进而导致营养不良等问题,不同年龄患者对放射性损伤的耐受和恢复能力不同,儿童患者在接受放射治疗后可能对生长发育产生一定影响,如影响颌面部骨骼发育等。 化疗相关不良反应:化疗药物在杀伤肿瘤细胞过程中,也会对身体正常细胞产生影响,引起一系列不良反应,如骨髓抑制,导致白细胞、血小板减少,增加感染、出血的风险;胃肠道反应,出现恶心、呕吐、食欲不振等,影响患者营养状况,对于老年患者,化疗相关不良反应可能更为明显,因为其身体机能相对较弱,恢复能力较差。 对心理健康的影响 鼻咽癌的诊断和治疗过程会给患者带来巨大的心理压力,患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。长期的心理负担会影响患者的治疗依从性和生活态度,进而影响疾病的治疗效果和康复进程,不同性别患者的心理反应可能有所不同,女性患者可能更易表现出较为明显的情绪波动,而男性患者可能在心理调适上相对困难但又不善于表达,各年龄阶段患者都可能因疾病产生不同程度的心理变化,儿童患者可能因对疾病的不理解而产生恐惧等不良情绪,需要家人更多的心理支持。

    2025-04-01 15:56:45
  • 癌症晚期发烧怎么回事

    癌症晚期发烧常见原因有肿瘤性发热(肿瘤细胞释放致热物质等致低热或中等度热)和感染性发热(免疫力低下致肺部等部位感染致体温可高可低),应对措施包括体温<38.5℃时物理降温及及时就医明确原因(感染性发热用合适抗感染药,肿瘤性发热调整抗肿瘤方案等),特殊人群如儿童要避特殊退热药物、密切观察精神状态等,老年患者要谨慎处理、密切监测生命体征。 感染性发热:癌症晚期患者由于机体免疫力低下,容易发生各种感染。常见的感染部位有肺部、泌尿系统、口腔等。肺部感染较为常见,患者可能出现咳嗽、咳痰等症状;泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛等表现;口腔感染则可能有口腔黏膜溃疡、疼痛等。感染引起的发热体温可高可低,高热时体温可超过38.5℃,甚至更高,同时会伴有感染部位相应的症状体征。比如老年癌症晚期患者,因机体功能衰退,免疫力更差,发生感染的风险更高。 癌症晚期发烧的应对措施 物理降温:对于体温不是很高(一般体温<38.5℃)的患者,可以采用物理降温方法。比如用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温;也可以使用退热贴,贴在额头等部位帮助降低体温。对于儿童癌症晚期患者,由于皮肤较为娇嫩,温水擦拭时要注意水温不宜过低,避免引起不适。 及时就医明确原因:当癌症晚期患者出现发烧症状时,应及时就医进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、降钙素原、胸部CT、尿液检查等,以明确发烧是由肿瘤性发热还是感染性发热等原因引起。如果是感染性发热,需要根据感染的病原体选用合适的抗感染药物;如果是肿瘤性发热,可能需要调整抗肿瘤治疗方案等综合处理。 特殊人群癌症晚期发烧的注意事项 儿童癌症晚期患者:儿童癌症晚期患者发烧时,要特别注意避免使用可能对儿童有特殊禁忌的退热药物,优先采用物理降温等非药物干预措施。同时,要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况,因为儿童病情变化相对较快。例如儿童体温过高时,可能会出现惊厥等情况,所以一旦发现儿童癌症晚期发烧,应及时采取适当的降温措施并尽快就医。 老年癌症晚期患者:老年癌症晚期患者发烧时,由于其身体机能衰退,对发热的耐受能力较差,而且可能合并多种基础疾病。在处理发烧时,要更加谨慎。比如在进行物理降温时,要注意动作轻柔,避免因操作不当引起皮肤损伤等。同时,要密切监测老年患者的生命体征,如体温、心率、血压等,及时发现病情变化并进行相应处理。

    2025-04-01 15:56:11
  • 食道癌有心包积液怎么办

    食道癌合并心包积液需先明确积液性质,再针对食道癌进行手术、放化疗等治疗,同时根据情况进行心包穿刺引流、药物改善症状等对症处理,要综合患者年龄等多方面因素采取个体化治疗方案,密切观察病情调整措施。 一、明确食道癌合并心包积液的性质 1.判断积液是渗出性还是漏出性 食道癌患者出现心包积液时,首先需通过实验室检查、影像学检查等明确积液性质。渗出性心包积液常见于肿瘤侵犯心包等情况,漏出性心包积液可能与低蛋白血症等有关。例如通过心包穿刺抽取积液进行化验,若积液中找到癌细胞则提示为肿瘤转移导致的渗出性心包积液。 对于不同年龄的患者,老年患者可能本身存在基础疾病影响积液性质判断,需要综合其整体健康状况、既往病史等多方面因素。 二、针对病因进行治疗 1.食道癌的治疗 手术治疗:如果患者身体状况允许,食道癌有手术切除指征时,可考虑手术切除肿瘤。对于不同年龄的患者,手术风险不同,年轻患者一般手术耐受相对较好,但也需评估心肺等重要脏器功能;老年患者则要充分评估其心肺储备功能等。例如身体状况良好的早中期食道癌患者,手术切除肿瘤有可能从根源上减少肿瘤相关的心包积液产生。 放化疗:若患者无法手术,则可考虑放疗、化疗等。放疗可以局部控制肿瘤生长,化疗通过药物全身杀灭癌细胞。在化疗过程中要考虑患者的年龄、肝肾功能等情况,比如老年患者可能对化疗药物的耐受性较差,需要调整化疗方案的剂量等。例如对于晚期食道癌患者,化疗可能抑制肿瘤细胞的增殖,从而减少肿瘤细胞向心包转移或分泌相关物质导致心包积液的情况。 三、心包积液的对症处理 1.心包穿刺引流 当心包积液量较多,引起明显的心包填塞症状时,如呼吸困难、血压下降等,需要进行心包穿刺引流。对于不同年龄的患者,心包穿刺的操作风险不同,儿童由于心包解剖结构等与成人不同,操作更需谨慎。在引流过程中要密切监测患者生命体征,引流速度不宜过快过多,防止出现急性心包扩张等并发症。 2.药物治疗改善症状 若心包积液是由于低蛋白血症等引起的漏出性积液,可适当补充白蛋白等提高血浆胶体渗透压。但要根据患者的年龄、肝肾功能等情况合理用药,比如老年患者肝肾功能减退,补充白蛋白时要注意剂量和给药速度等。 总之,食道癌有心包积液的处理需要综合考虑患者的整体状况,包括年龄、身体一般情况、食道癌的分期等多方面因素,采取个体化的治疗方案,在治疗过程中密切观察患者病情变化,及时调整治疗措施。

    2025-04-01 15:55:48
  • 肠癌患者出现左肋骨疼痛是否为癌症早期信号

    肠癌早期多表现局部消化道症状,左肋骨疼痛早期肠癌少出现,病情进展中肿瘤转移至左肋骨致痛多为中晚期,左肋骨疼痛还可由非肿瘤性因素引起,有肠癌病史出现左肋骨疼痛需通过影像学及病理检查明确,不同人群如老年、儿童、男女、有不良生活方式或合并基础疾病者在左肋骨疼痛与肠癌关联评估等方面有相应注意事项。 一、肠癌早期常见表现 肠癌早期主要表现为局部消化道相关症状,如排便习惯改变,可出现便秘与腹泻交替;大便性状改变,可见便血(多为暗红色血便)、黏液便等;还可能有腹部隐痛等,但一般较少出现远处骨转移相关的左肋骨疼痛表现。 二、左肋骨疼痛与肠癌转移的关系 1.肿瘤转移致左肋骨疼痛情况:肠癌病情进展中,肿瘤细胞可通过血行转移等途径扩散,若转移至左肋骨部位,会破坏骨组织等,从而引起左肋骨疼痛,此时往往已不是癌症早期,多处于疾病中晚期阶段。 2.左肋骨疼痛的非肿瘤性原因:左肋骨疼痛还可能由局部外伤导致,比如受到碰撞等;肋软骨炎也可引发左肋骨部位疼痛;胸膜炎同样能造成左肋骨区域的疼痛不适,这些均与肠癌无直接关联。 三、出现左肋骨疼痛后的评估检查 对于有肠癌病史出现左肋骨疼痛的患者,需通过影像学检查来明确情况,如骨扫描可初步筛查骨转移情况,CT或MRI能更精准地查看左肋骨部位有无肿瘤侵犯等病灶,必要时还需结合病理活检来确定疼痛部位的病灶是否来源于肠癌原发灶。 四、不同人群相关注意事项 1.年龄因素:不同年龄段肠癌患者出现左肋骨疼痛时,老年患者因身体机能下降等,在进行检查(如影像学检查时对检查耐受性等方面需多关注),且评估肿瘤转移等情况时需综合考虑其整体身体状况;儿童若患肠癌极为罕见,此处主要针对成人肠癌患者。 2.性别因素:性别一般不影响左肋骨疼痛与肠癌的关联机制,男女肠癌患者出现左肋骨疼痛时,评估流程等无本质性别差异,但需结合各自具体身体状况进行检查与评估。 3.生活方式因素:有肠癌病史且生活方式中存在吸烟、饮酒等不良习惯者,肿瘤复发转移风险可能增加,更需警惕骨转移等情况导致左肋骨疼痛,应劝导其尽量改正不良生活方式以利于病情监测与控制。 4.特殊人群基础疾病因素:对于合并心脑血管疾病等基础疾病的肠癌患者出现左肋骨疼痛时,在选择检查手段(如影像学检查的辐射影响等)及后续处理时需充分权衡,以患者舒适度和基础疾病稳定为前提来进行相关评估与应对,避免因检查或处理不当对基础疾病产生不良影响。

    2025-04-01 15:55:30
  • 肾癌晚期能活多久

    肾癌晚期生存期受病理类型(透明细胞癌等预后有别)、治疗手段(靶向、免疫治疗可延长生存期)、患者自身状况(年龄、基础健康状况影响)影响,未经规范治疗自然病程中位总生存期较短,积极综合治疗可延长,具体个体差异大需结合多因素判断。 一、影响肾癌晚期生存期的因素 (一)病理类型 肾癌有多种病理亚型,其中透明细胞癌约占肾癌的70%-80%,其预后相对有差异,部分研究显示透明细胞癌晚期患者经规范治疗后,五年生存率约为10%-20%;而乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等其他病理类型的肾癌,预后也因具体亚型有所不同,但整体较透明细胞癌晚期的预后相对复杂,生存期范围也有差异。 (二)治疗手段 1.靶向治疗:靶向药物如舒尼替尼等应用于肾癌晚期治疗,多项临床研究表明,靶向治疗可延长患者的无进展生存期,部分患者经靶向治疗后生存期可延长数月至数年不等,例如某些临床研究显示使用靶向药物的晚期肾癌患者中位总生存期可达10-18个月左右。 2.免疫治疗:免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在肾癌晚期治疗中的应用,进一步改善了患者预后,部分患者通过免疫治疗生存期得到显著延长,一些临床试验数据显示,接受免疫联合治疗的晚期肾癌患者中位总生存期可达到20个月以上甚至更久。 (三)患者自身状况 1.年龄:年轻患者(一般指65岁以下)身体机能相对较好,对治疗的耐受性通常优于老年患者(65岁以上),在能耐受积极治疗的情况下,生存期可能相对长一些;而老年患者往往合并多种基础疾病,治疗选择需更谨慎权衡,整体生存期相对年轻患者可能稍短,但也需结合具体病情评估。 2.基础健康状况:患者本身心、肺、肝、肾等重要脏器功能良好者,在面对晚期肾癌的治疗时,更有可能承受治疗带来的影响,从而获得相对较长的生存期;若患者合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病,治疗受限,生存期也会相应受到不利影响。 二、总体生存期范围 肾癌晚期的总体生存期存在较大个体差异,一般来说,未经规范治疗的晚期肾癌患者自然病程中位总生存期约为6-12个月;而经过积极的靶向治疗、免疫治疗等综合治疗的患者,中位总生存期可延长至12-30个月甚至更久,但具体到每个患者,还需结合上述多种因素综合判断,不能一概而论。例如,部分身体状况良好、病理类型相对预后稍好且对治疗反应佳的晚期肾癌患者,生存期可能超过3年;而身体状况差、治疗不敏感的患者生存期可能较短。

    2025-04-01 15:55:04
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