-
擅长：白内障，老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障，以及青光眼的治疗和手术。
向 Ta 提问
-
近视激光手术
近视激光手术常见准分子激光原位角膜磨镶术等类型，适用18至50周岁、近视及散光度数稳定且眼部无严重疾病等的人群，术前需进行多项眼部检查并停用隐形眼镜，术后要按时用药、注意用眼并定期复查，可能出现干眼等并发症，儿童、妊娠期女性、糖尿病患者有特殊提示。 一、近视激光手术常见类型 1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：通过角膜板层刀制作角膜瓣，掀开瓣后用准分子激光切削角膜基质层，矫正近视、散光等，适应范围较广，术后恢复相对较快。2.飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）：用飞秒激光制作角膜瓣，相比板层刀更精准，减少了角膜瓣相关并发症的风险，切削过程更可控。3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：全程使用飞秒激光制作并取出角膜基质透镜，切口小，术后干眼等并发症相对较少，恢复较快，对角膜生物力学影响较小。 二、适用人群 1.年龄：一般要求18~50周岁，因为18岁前眼球发育尚未稳定，近视度数可能继续变化；50岁后可能出现老花等问题，手术效果及后续需求需综合考量。2.近视度数：近视通常≤1200度，散光≤600度，且近两年屈光度数稳定（每年变化≤50度），若度数不稳定则术后易出现视力回退等情况。3.眼部健康：角膜厚度需满足手术要求，无严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病，全身无影响伤口愈合的严重疾病（如糖尿病未控制等）。 三、术前准备 1.眼部检查：需进行视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、散瞳验光等多项检查，全面评估角膜形态、屈光状态及眼部健康状况，以确定是否适合手术及选择具体术式。2.停用隐形眼镜：软性隐形眼镜需停用1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停用3~4周，以避免角膜形态改变影响检查结果及手术精准度。 四、术后护理 1.用药：按医嘱按时使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染及减轻炎症反应，不可自行增减药量或停药。2.用眼注意：术后短期内避免长时间用眼、揉眼、游泳、眼部化妆等，防止眼部感染及影响恢复，遵循医生建议逐步恢复正常用眼。3.定期复查：术后需按要求定期复查，监测视力、眼压、角膜情况等，及时发现并处理可能出现的问题。 五、风险与并发症 1.干眼：较为常见，多因手术破坏角膜神经导致泪液分泌及分布异常，可通过使用人工泪液等缓解，多数可逐渐改善。2.视力回退：少数人可能出现术后视力再次下降，与个体屈光状态不稳定、角膜愈合反应等有关，可根据情况考虑再次矫正等。3.感染：虽发生率低，但需注意术后眼部卫生，若出现眼部红、痛、视力下降等异常需及时就医。4.其他：如角膜瓣相关并发症（仅LASIK术式可能出现）、光晕、眩光等，多与个体角膜形态及手术设计等相关，多数为暂时性或可通过后续治疗改善。 六、特殊人群提示 1.儿童：低龄儿童眼球仍在发育，近视激光手术不建议用于18岁以下人群，应以佩戴框架眼镜、角膜塑形镜等非手术方式矫正视力为主，需密切关注视力发展并定期检查。2.妊娠期女性：孕期体内激素变化可能影响眼部状态，手术可能增加风险，建议妊娠期及哺乳期避免行近视激光手术。3.糖尿病患者：血糖未控制稳定时行手术可能影响伤口愈合，增加感染等风险，需在血糖控制良好的情况下经医生评估后再决定是否手术。
2025-04-01 14:02:47 -
前玻璃体切除术的危害
前玻璃体切除术存在多种危害，包括有眼内感染风险，发生率约0.5%-1%，不同人群影响不同；有眼内出血情况，术后早期发生率约1%-3%，不同人群差异有别；有视网膜脱离风险，发生率约1%-2%，特殊人群影响各异；有眼压异常可能，包括升高或降低，不同人群应对有差；还可能出现视力恢复不佳，受多种因素影响，不同人群差异显著。 一、眼内感染风险 发生机制：手术过程中，外界细菌等病原体有可能通过手术切口、器械等途径进入眼内，引发眼内感染。例如，有研究表明，手术相关的眼内感染发生率约在0.5%-1%左右，这与手术操作环境的无菌程度、手术时间长短等因素相关。 对不同人群影响：对于本身存在眼部基础疾病，如糖尿病性视网膜病变患者，其眼部局部防御能力可能下降，发生眼内感染的风险相对更高；而儿童患者，由于其眼部结构和生理功能尚未完全发育成熟，眼内感染后可能对视力发育造成更为严重的影响，如导致视力永久性损伤甚至失明。 二、眼内出血 发生情况：手术中可能损伤眼内血管导致出血。一般来说，术后早期眼内出血的发生率约为1%-3%。手术操作过程中对玻璃体视网膜界面的处理不当，或者患者本身存在视网膜血管异常等情况，都可能增加眼内出血的风险。 不同人群差异：老年患者往往伴有不同程度的血管硬化等问题，眼内血管脆性增加，发生眼内出血的风险较年轻患者相对较高；女性患者如果处于特殊生理时期，如孕期，身体的凝血状态可能发生变化，也可能影响眼内出血的发生及预后。 三、视网膜脱离 相关因素：手术过程中对视网膜的操作可能破坏视网膜的正常解剖结构，从而增加视网膜脱离的风险。有研究显示，前玻璃体切除术患者术后视网膜脱离的发生率约在1%-2%。例如，在处理复杂视网膜病变进行手术时，由于病变本身的复杂性，视网膜脱离的风险会进一步升高。 特殊人群影响：儿童患者视网膜相对脆弱，术后发生视网膜脱离后，对其视力发育的影响更为显著，可能导致终身视力障碍；患有高度近视的患者本身视网膜就存在一定的变性等病变基础，进行前玻璃体切除术后，视网膜脱离的风险较普通患者明显增加。 四、眼压异常 表现及原因：术后可能出现眼压升高或降低的情况。眼压升高可能是由于手术导致房水流出通道受阻等原因引起，发生率约为2%-5%；眼压降低则可能与手术中房水流失过多等因素有关。 不同人群应对：老年患者本身可能存在房角结构的退变等情况，更容易出现眼压异常相关问题，需要密切监测眼压变化；对于患有青光眼等眼压相关疾病的患者，在进行前玻璃体切除术后，需要更加谨慎地管理眼压，因为眼压异常可能会加重原有的眼部病变或引发新的眼部问题。 五、视力恢复不佳 影响因素：手术效果受到多种因素影响，如患者术前的眼部病变程度、手术操作的精细程度等。如果患者术前存在严重的视网膜病变、黄斑病变等，术后视力恢复可能不理想，部分患者视力提高不明显甚至可能下降。 不同人群差异：儿童患者视力处于发育阶段，术后视力恢复情况对其未来的视觉发育和生活质量影响极大，若视力恢复不佳可能影响其学习、社交等多方面；老年患者视力恢复后对其日常生活活动的影响，如阅读、外出活动等，也需要充分考虑，视力恢复不佳会显著降低其生活自理能力和生活质量。
2025-04-01 14:02:02 -
结膜炎是什么原因引起的
结膜炎分感染性与非感染性因素，感染性含细菌感染致急性卡他性结膜炎等、病毒感染致流行性角结膜炎等及衣原体感染致沙眼等，非感染性有过敏反应及物理化学刺激引发炎症，儿童因卫生习惯等易感染且易患过敏性结膜炎等，过敏体质者更易发过敏性结膜炎，长期接触特殊环境或物质人群患结膜炎风险高需注意防护。 一、感染性因素导致的结膜炎 （一）细菌感染 多种细菌可引发结膜炎，常见的如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。当人体眼部防御功能下降时，这些细菌易侵入结膜组织引起感染。例如，金黄色葡萄球菌感染常与眼部卫生不良相关，如用脏手揉眼等情况易增加感染风险，该菌可导致急性卡他性结膜炎，表现为结膜充血、脓性分泌物增多等。 （二）病毒感染 腺病毒是引起病毒性结膜炎的常见病原体，如腺病毒8、19、29、37型等可导致流行性角结膜炎。病毒通过接触传播，在人群密集场所易造成传播，患者会出现结膜高度充血水肿、水样分泌物等症状，病情具有一定传染性。此外，肠道病毒如柯萨奇病毒A24型等也可引起结膜炎，常伴随发热、咽痛等全身症状。 （三）衣原体感染 沙眼衣原体是导致沙眼的主要病原体，沙眼衣原体感染多通过直接接触或污染物间接传播，在卫生条件较差、居住环境拥挤的地区高发。沙眼衣原体感染初期可引起滤泡性结膜炎，若未及时规范治疗，可逐渐发展为慢性结膜炎并出现结膜瘢痕、睑内翻等并发症。 二、非感染性因素导致的结膜炎 （一）过敏反应 过敏性结膜炎较为常见，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、某些食物等。过敏体质人群接触过敏原后，机体免疫系统被激活，释放组胺等炎性介质，导致结膜出现过敏反应，表现为眼痒、结膜充血、水肿等症状，且眼痒往往较为明显，可伴有水样分泌物。例如，春季角结膜炎好发于青少年，与花粉等季节性过敏原密切相关。 （二）物理化学刺激 1.物理刺激：风沙、烟尘、紫外线等物理因素可刺激结膜引发炎症。长期暴露在风沙环境中，沙尘等颗粒可摩擦结膜，导致结膜损伤及炎症反应；紫外线过强时，如高原地区紫外线照射强烈，可引起紫外线性结膜炎，出现眼部刺痛、畏光、流泪等症状。 2.化学刺激：眼部接触化学物质，如酸、碱等腐蚀性物质，或长期使用某些刺激性较强的眼药水等，可直接损伤结膜组织，引起化学性结膜炎，表现为结膜充血、水肿、疼痛等，严重时可导致结膜坏死等严重后果。 三、不同人群结膜炎的相关因素差异 （一）儿童群体 儿童由于卫生习惯相对较差，如喜欢用手揉眼等，易因细菌、病毒感染引发结膜炎。同时，儿童免疫系统发育尚不完善，在接触过敏原时也可能更易发生过敏性结膜炎，且儿童患沙眼的风险也与居住环境卫生条件有关，卫生条件差的环境中儿童感染沙眼衣原体的几率较高。 （二）过敏体质人群 过敏体质人群相较于一般人群，接触过敏原后更易触发免疫反应，从而引发过敏性结膜炎的概率更高，且过敏症状可能相对更严重，需要更注重避免接触过敏原并及时采取抗过敏相关措施。 （三）长期接触特殊环境或物质的人群 长期处于污染环境、接触化学物质或紫外线暴露较多的人群，如从事化工行业、户外工作者等，眼部受物理化学刺激引发结膜炎的风险显著增加，需特别注意眼部防护，如佩戴防护眼镜等。
2025-04-01 14:01:40 -
近视眼的手术方式有哪几种
近视眼的手术方式有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），原理是用激光改变角膜曲率矫正近视，制作角膜瓣后切削角膜基质层再复位，适合大部分近视及散光度数合适、年龄18周岁以上且近视度数稳定等人群但有禁忌证；准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK），在角膜表面制作上皮瓣后切削前弹力层矫正近视，适用于角膜较薄不能做LASIK的近视患者，年龄18周岁以上且近视度数通常在一定范围；全飞秒激光手术（SMILE），全程用飞秒激光制作并取出角膜基质层透镜改变屈光状态，适合近视及散光度数合适、年龄18周岁以上且近视度数稳定等人群；有晶体眼人工晶体植入术（ICL），植入特殊人工晶体矫正近视，适合近视度数较高及角膜较薄不适合激光切削的患者，有一定手术风险，年龄在一定区间且近视度数稳定；青少年因身体发育一般不建议过早手术，孕妇因身体变化不建议孕期手术，有自身免疫性疾病患者需谨慎评估。 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 原理：用激光改变角膜的曲率，从而矫正近视。首先制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，用准分子激光对角膜基质层进行切削，以调整角膜的屈光力，然后将角膜瓣复位。 适用范围：适合大部分近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者，且角膜厚度合适。对于年龄一般要求在18周岁以上，近两年近视度数稳定，每年加深不超过50度的人群较为适宜。但如果患有严重干眼症、自身免疫性疾病等则不适合。 准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK） 原理：是在角膜表面制作一个上皮瓣，掀开上皮瓣后，用准分子激光对角膜前弹力层进行切削来矫正近视。 适用范围：适用于角膜较薄、不能做LASIK手术的近视患者，比如近视度数不太高但角膜相对较薄的人群。不过，术后恢复相对LASIK稍慢，疼痛等不适可能更明显一些。年龄一般也需18周岁以上，近视度数通常在600度以下。 全飞秒激光手术（SMILE） 原理：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。 适用范围：适合近视度数在1000度以下、散光500度以下的患者。具有切口小、恢复快、术后干眼等不适相对较轻等优点。年龄同样要求18周岁以上，近视度数稳定。但对于一些角膜形态特殊等情况也可能不适用。 有晶体眼人工晶体植入术（ICL） 原理：是将一种特殊设计的人工晶体植入眼内，以矫正近视。这种人工晶体可以放在虹膜后面、晶状体前面，不改变角膜的结构。 适用范围：主要适合近视度数较高，如1000度以上甚至可达2000度，以及角膜较薄不适合做激光切削手术的患者。同时要求前房深度合适、眼压正常等。不过，该手术相对复杂，有一定的手术风险，如感染、人工晶体移位等可能。年龄一般在18-50周岁之间，且近视度数稳定。 特殊人群方面，青少年由于身体还在发育，眼轴可能会继续增长，一般不建议过早进行近视手术，应先通过佩戴合适的框架眼镜等方式矫正视力，并密切观察近视度数变化。孕妇由于身体激素等变化可能影响眼部状态，一般也不建议在孕期进行近视手术。有自身免疫性疾病的患者，如类风湿关节炎等，可能会影响手术的恢复和效果，需要谨慎评估是否适合手术。
2025-04-01 14:01:12 -
眼睛侧面有白光闪现是怎么回事
眼睛侧面出现白光闪现可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括眼部血管痉挛（如精神紧张、疲劳、熬夜、用眼过度等致眼部血管痉挛）和眼部神经暂时性功能紊乱（如压力大、情绪波动等致眼部神经功能紊乱）；病理性原因有视网膜病变（如视网膜脱离前期、玻璃体后脱离）、偏头痛相关视觉症状、青光眼早期表现。若频繁出现白光闪现或伴其他不适需及时就医检查，明确原因后采取相应治疗，同时保持良好生活习惯合理用眼很重要。 一、生理性原因 （一）眼部血管痉挛 当人处于精神紧张、疲劳、熬夜等状态时，眼部的血管可能发生痉挛。例如长时间使用电子设备、睡眠不足的人群，眼部血管痉挛可能导致眼睛侧面有白光闪现。这是因为血管痉挛会影响眼部的血液供应，进而产生异常的视觉感受。一般在休息、放松后，这种情况可能会缓解。 对于儿童来说，如果长时间看电视、玩游戏等导致用眼过度，也可能出现眼部血管痉挛，引起眼睛侧面白光闪现。儿童正处于生长发育阶段，眼部调节能力相对较弱，更易受不良用眼习惯影响。 （二）眼部神经暂时性功能紊乱 压力过大、情绪波动等因素可能导致眼部神经出现暂时性功能紊乱。比如面临重大考试的学生，精神高度紧张，可能出现眼睛侧面白光闪现的情况。神经功能的暂时紊乱会影响视觉信号的正常传导，从而产生异常视觉现象。在青少年群体中，学习压力大是常见诱因，而青少年身体各系统尚在发育，神经调节相对脆弱。 二、病理性原因 （一）视网膜病变 视网膜脱离前期：视网膜周边部的格子样变性等病变可能是诱因。患者除了眼睛侧面有白光闪现外，还可能伴有视野缺损、视力下降等表现。例如高度近视患者，由于眼轴变长，视网膜相对较薄，更容易发生视网膜病变。高度近视在青少年及成年人中都较为常见，特别是度数较高的高度近视患者，视网膜脱离的风险更高。 玻璃体后脱离：随着年龄增长，玻璃体发生液化，进而出现后脱离。在玻璃体后脱离过程中，可能牵拉视网膜，导致眼睛侧面有白光闪现。这种情况在中老年人中相对多见，但年轻人如果有近视等情况，也可能发生。 （二）偏头痛相关视觉症状 偏头痛患者在发作前可能出现视觉先兆，其中包括眼睛侧面有白光闪现的情况。偏头痛的发生与遗传、神经递质等多种因素有关。女性相对男性更易患偏头痛，特别是在月经周期、压力较大等情况下更容易发作。偏头痛发作时除了视觉先兆，还可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。 （三）青光眼早期表现 急性闭角型青光眼发作前，部分患者可能出现眼前闪光感，表现为眼睛侧面有白光闪现。青光眼是由于眼内压升高导致视神经受损的眼病，在一些具有青光眼家族史的人群、远视眼患者等中更易发生。早期发现和治疗对于青光眼至关重要，因为视神经一旦受损是不可逆的。 如果发现眼睛侧面频繁出现白光闪现，或者伴有视力下降、眼痛、头痛等其他不适症状，应及时就医进行详细的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、眼底检查、眼部B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。例如，对于视网膜病变相关情况，可能需要根据具体病情进行激光治疗等；对于青光眼则需要通过降低眼压等方法进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，合理用眼，对于预防眼部相关问题的发生具有重要意义。
2025-04-01 14:00:49
