徐巍华

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

向 Ta 提问
个人简介
徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。展开
个人擅长
白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。展开
  • 左氧氟沙星眼药水的作用

    左氧氟沙星眼药水属喹诺酮类抗菌药物,通过抑制细菌DNA旋转酶等阻碍其复制发挥抗菌作用,对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有活性,可治疗细菌性结膜炎、角膜炎等眼部感染性疾病,还具抗炎作用,不同年龄、病史患者使用需遵循相应注意事项。 一、抗菌作用 左氧氟沙星眼药水属于喹诺酮类抗菌药物,通过抑制细菌DNA旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)和拓扑异构酶Ⅳ,阻碍细菌DNA复制,从而发挥抗菌功效。它对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有抗菌活性,例如对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌,以及大肠杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌均有一定的抑制作用。在眼科感染性疾病中,可用于治疗由敏感菌引起的结膜炎、角膜炎等疾病,如细菌性结膜炎常表现为眼部充血、分泌物增多等症状,左氧氟沙星眼药水能抑制引起感染的细菌,减轻炎症反应。 二、治疗眼部感染性疾病 (一)细菌性结膜炎 细菌性结膜炎是常见的眼部感染性疾病,多由细菌感染所致。左氧氟沙星眼药水能针对引起该病的常见病原菌发挥作用,快速缓解眼部的不适症状。研究表明,使用左氧氟沙星眼药水治疗细菌性结膜炎,能有效减轻眼部的红肿、疼痛、分泌物增多等表现,缩短病程。不同年龄人群均可使用,但儿童使用时需谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童的眼部发育尚未完全成熟,要确保用药安全。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,其眼部感染后更易迁延不愈,使用左氧氟沙星眼药水时更要密切观察疗效,若病情无改善需及时调整治疗方案。 (二)细菌性角膜炎 细菌性角膜炎是较为严重的眼部感染性疾病,若不及时治疗可能导致视力下降等严重后果。左氧氟沙星眼药水对引起细菌性角膜炎的常见病原菌有良好的抗菌活性,可抑制细菌的生长繁殖,控制感染。在治疗过程中,不同年龄的患者用药均需遵循医嘱,儿童使用时要注意药物对眼部的刺激等情况,老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,使用时需监测药物对肝肾功能的影响,同时结合其基础病史,如是否有心血管疾病等,综合评估用药的安全性和有效性。 三、抗炎作用 左氧氟沙星眼药水在发挥抗菌作用的同时,还具有一定的抗炎作用。它可以通过抑制炎症相关因子的释放等机制,减轻眼部的炎症反应。在眼部感染性疾病中,炎症反应会导致眼部出现红肿、疼痛等症状,左氧氟沙星眼药水的抗炎作用有助于缓解这些症状,使患者的舒适度得到提升。对于不同年龄、不同病史的患者,其炎症反应的程度可能不同,例如儿童的眼部组织较为娇嫩,炎症反应可能相对更为敏感,使用左氧氟沙星眼药水时要关注炎症缓解的情况;老年患者可能合并多种慢性疾病,炎症反应的控制需要在考虑整体健康状况的基础上进行,确保抗炎效果的同时避免药物不良反应对整体健康产生不良影响。

    2025-04-01 13:47:46
  • 儿童患结膜炎怎么办

    儿童患结膜炎需先明确类型,再进行一般处理及针对性处理,特殊人群要特别注意。明确类型包括感染性(细菌、病毒等)和非感染性(过敏等),一般处理有清洁眼部、避免刺激;感染性按细菌、病毒感染分别对症处理;过敏性需远离过敏原、冷敷等;婴幼儿及用药要特别细致谨慎,出现异常及时就医。 一、明确类型 结膜炎有多种类型,如感染性(细菌、病毒等感染)和非感染性(过敏等)。感染性结膜炎多有眼部分泌物增多、充血等表现;过敏性结膜炎常与接触过敏原相关,伴有眼痒等症状。可通过观察眼部症状及就医进行病原学等检查来明确类型。 二、一般处理措施 1.清洁眼部 对于有较多分泌物的儿童,可用干净的湿棉签或消毒纱布轻轻擦拭眼部,从眼内角向外角擦拭,避免交叉感染。这有助于清除眼部的分泌物,减轻不适,因为过多的分泌物可能会影响视线,还可能滋生更多病菌加重炎症。 注意选择柔软、干净的擦拭工具,擦拭时动作要轻柔,针对儿童皮肤和眼部娇嫩的特点,防止造成损伤。 2.避免刺激 让儿童避免揉眼,因为揉眼可能会导致炎症扩散,加重病情。要给儿童讲解揉眼的危害,引导其克制。同时,要避免让儿童接触烟雾、强光等刺激眼部的因素,减少对眼部的不良刺激,利于炎症的恢复。 三、根据类型针对性处理 1.感染性结膜炎 细菌感染:如果是细菌感染引起的结膜炎,可能会使用抗生素类药物,但需遵医嘱。在非药物方面,要注意保持眼部清洁,按照上述清洁眼部的方法进行操作。儿童要注意个人卫生,勤洗手,不与他人共用毛巾、脸盆等物品,防止交叉感染给他人或再次感染。 病毒感染:病毒感染所致结膜炎具有一定自限性,主要也是进行对症支持治疗。如保持眼部清洁,让儿童多休息,保证充足的睡眠,有助于身体的自我修复。因为儿童的免疫系统在睡眠时可能更有利于发挥作用来对抗病毒。 2.过敏性结膜炎 首先要远离过敏原,如花粉、宠物毛发等。如果是明确的过敏原引起,要让儿童避免接触相关物质。可以用冷敷眼部的方法缓解眼痒等不适,用凉毛巾轻轻敷在眼部,每次敷10-15分钟左右,每天可敷数次。但要注意温度不宜过低,以免冻伤儿童眼部皮肤。同时,要避免儿童搔抓眼部周围皮肤,防止引起皮肤破损继发感染。 四、特殊人群注意事项 儿童属于特殊人群,在处理结膜炎时要特别小心。对于婴幼儿患结膜炎,家长更要细致护理。在清洁眼部时动作要格外轻柔,选择更温和的清洁方式。同时,要密切观察儿童的病情变化,如果出现眼部红肿加重、视力下降、发热等异常情况,要及时就医。另外,儿童用药需谨慎,尤其是一些眼用药物,要严格遵循医生的指导,避免使用不适合儿童的药物,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完善,药物代谢能力与成人不同。

    2025-04-01 13:47:01
  • 眼睛发肿是由何种疾病引起的

    眼睑红肿可因睑腺炎(细菌感染致眼睑局部红肿热痛)、睑缘炎(分鳞屑性、溃疡性、眦角性,表现各异)、过敏性结膜炎(接触过敏原致眼睑红肿瘙痒等)、接触性皮炎(接触过敏原致眼睑皮肤红肿起疹等)、肾脏疾病(肾小球肾炎致晨起眼睑颜面水肿)、甲状腺功能减退症(黏液性水肿致眼睑肿胀伴全身症状)、心血管疾病(右心衰竭致眼睑水肿伴下肢水肿等)、外伤(眼部受撞击致眼睑红肿淤血等)、睡眠不足或姿势不当(致眼睑暂时性轻度肿胀)引起,儿童肾脏疾病致眼睑水肿需及时就医,老年人甲状腺功能减退症致水肿要关注甲状腺功能检查。 一、眼睑疾病相关 1.睑腺炎:多因细菌(如金黄色葡萄球菌)感染眼睑腺体引发,常见症状为眼睑局部红肿热痛,初期可表现为局限性红肿,随着病情发展红肿范围可能扩大。 2.睑缘炎:分为鳞屑性、溃疡性和眦角性,鳞屑性睑缘炎主要是睑缘皮脂溢出后引起炎症反应,表现为眼睑皮肤轻度红肿、有鳞屑;溃疡性睑缘炎由睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或化脓性炎症所致,眼睑红肿更明显且有溃疡形成;眦角性睑缘炎多由摩-阿双杆菌感染引起,主要累及眦角部位,出现眼睑眦角处红肿、瘙痒等。 二、眼部过敏反应 1.过敏性结膜炎:当接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后,眼部发生过敏免疫反应,出现眼睑红肿、瘙痒、流泪、眼部分泌物增多等症状,症状轻重与过敏原接触程度相关。 2.接触性皮炎:眼部接触化妆品、药物、隐形眼镜护理液等过敏原时,眼睑皮肤发生炎症反应,表现为眼睑皮肤红肿、起疹、瘙痒等,严重时可能出现水疱。 三、全身性疾病相关 1.肾脏疾病:如肾小球肾炎,由于肾小球滤过功能受损,导致水钠潴留,早期常表现为晨起时眼睑及颜面水肿,这是因为夜间平卧时,水分更容易积聚在眼睑疏松组织中,随着病情进展水肿可累及全身。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺素分泌不足使机体代谢率降低,出现黏液性水肿,眼睑部位是常见受累部位之一,表现为眼睑肿胀、皮肤粗糙等,同时可能伴有全身乏力、怕冷等症状。 3.心血管疾病:右心衰竭时,体循环淤血,静脉回流受阻,可引起眼睑水肿,还常伴有下肢水肿、活动后气促等表现。 四、外伤因素 眼部受到撞击、挫伤等外伤后,局部组织受损,毛细血管破裂出血、炎症反应等导致眼睑红肿、淤血,可能还伴有疼痛、视物模糊等情况。 五、睡眠相关 长期睡眠不足或睡眠姿势不当,可影响眼部血液循环,导致眼睑暂时性轻度肿胀,一般通过调整作息、改善睡眠姿势等,肿胀可逐渐消退。不同人群有差异,儿童肾脏疾病引起的眼睑水肿需及时就医明确是否存在肾脏病变,老年人甲状腺功能减退症导致的水肿要关注甲状腺功能检查结果,以便针对性处理。

    2025-04-01 13:45:40
  • 视网膜脱离可以治愈吗

    视网膜脱离可以治愈,主要靠手术治疗,如巩膜扣带术、玻璃体切割术等,不过治愈情况受发病时间、脱离范围和部位、患者年龄、是否合并其他眼部疾病等因素影响,发病时间短、范围局限周边部、年轻、无其他严重眼部疾病者治愈可能性大,发病时间长、累及后极部等情况治愈难度大但经规范手术大部分患者视网膜可复位。 一、治疗方法及治愈情况 手术治疗为主:视网膜脱离的治疗主要依靠手术。常见的手术方式有巩膜扣带术、玻璃体切割术等。对于一些较早期的视网膜脱离,如周边部的局限性视网膜脱离,通过巩膜扣带术,利用硅胶等材料使脱离的视网膜复位,治愈率相对较高。而对于病情较为复杂的视网膜脱离,如合并玻璃体增殖的视网膜脱离,则需要行玻璃体切割术,将增殖的玻璃体切除,同时复位视网膜,其治愈率也在不断提高,但相对巩膜扣带术要低一些,但总体来说,经过规范的手术治疗,大部分患者的视网膜可以复位,从而达到治愈的目的。例如,一些临床研究显示,巩膜扣带术对单纯性视网膜脱离的复位成功率可达80%-90%左右;玻璃体切割术对于复杂视网膜脱离的复位成功率也能达到60%-80%左右。 二、影响治愈的因素 发病时间:发病时间越短,视网膜脱离范围越小,治愈的可能性越大。如果视网膜脱离时间过长,视网膜可能会发生变性、萎缩等改变,即使手术复位,视力恢复也会受到较大影响。比如,发病1周内进行手术的患者,预后往往比发病超过1个月才手术的患者要好很多。 视网膜脱离的范围和部位:视网膜脱离范围局限在周边部的,相对容易治愈;而累及后极部或脱离范围广泛的视网膜脱离,治疗难度较大,治愈率相对降低。例如,后极部的视网膜脱离因为涉及到黄斑区,黄斑是视力最敏锐的部位,即使手术复位,视力恢复也可能不理想。 患者的年龄:年轻患者身体状况较好,眼部组织的修复能力相对较强,对于手术的耐受性也较好,治愈的可能性相对较高。而老年患者可能合并有其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能会影响眼部的血液循环和组织修复,从而影响视网膜脱离的治愈效果。比如,老年糖尿病患者发生视网膜脱离时,往往病情更复杂,治愈率可能会受到一定影响。 是否合并其他眼部疾病:如果患者合并有严重的白内障、青光眼等其他眼部疾病,会增加视网膜脱离治疗的难度,影响治愈效果。例如,合并严重白内障的视网膜脱离患者,在手术复位视网膜的同时,可能还需要处理白内障,但白内障手术的同时又可能对视网膜复位产生一定影响。 总之,视网膜脱离通过及时有效的手术治疗大部分可以治愈,但具体的治愈情况与多种因素有关,患者一旦发现视网膜脱离,应尽快就医,以便争取良好的预后。

    2025-04-01 13:45:08
  • 玻璃体切除的并发症是什么

    玻璃体切除手术会引发眼前段、眼后段相关并发症及感染相关并发症。眼前段有角膜内皮损伤、前房出血、虹膜损伤;眼后段有视网膜脱离、玻璃体积血复发、脉络膜脱离;感染相关有眼内炎、结膜感染,不同情况患者发生相应并发症风险不同,如老年患者易角膜内皮损伤,免疫低下者易眼内炎,糖尿病患者易玻璃体积血复发等。 前房出血:手术过程中虹膜等结构受到刺激或损伤可能引起前房出血。如果患者本身存在凝血功能障碍,如患有某些血液系统疾病,术后前房出血的风险会显著增加。例如有血小板减少性紫癜的患者,在玻璃体切除术后前房出血的发生率可能高于正常人群。 虹膜损伤:手术操作可能直接损伤虹膜,导致虹膜萎缩、瞳孔变形等。对于一些眼内炎症较重、玻璃体与虹膜粘连紧密的患者,在分离粘连过程中更易发生虹膜损伤。女性患者如果本身存在虹膜结构相对薄弱等个体差异,也可能在一定程度上增加虹膜损伤的风险。 眼后段相关并发症 视网膜脱离:玻璃体切除术后视网膜脱离是较为严重的并发症之一。如果手术中对视网膜的操作不当,或者患者本身存在视网膜变性等基础病变,如高度近视患者视网膜周边部常有变性区,术后发生视网膜脱离的风险较高。高度近视患者由于眼轴变长,视网膜相对薄而脆弱,在玻璃体切除术后需要更加密切观察是否出现视网膜脱离的迹象。 玻璃体积血复发:虽然进行了玻璃体切除,但如果眼底存在新生血管等情况,可能会再次出现玻璃体积血。糖尿病视网膜病变患者术后就有较高的玻璃体积血复发风险,因为糖尿病患者眼底新生血管形成的概率较高,即使切除了当前的玻璃体出血,新生血管仍可能再次出血。 脉络膜脱离:手术过程中眼内压的波动等因素可能导致脉络膜脱离。一些患有葡萄膜炎等炎症性疾病的患者,脉络膜本身处于相对敏感的状态,术后脉络膜脱离的发生率可能会升高。比如葡萄膜炎患者在玻璃体切除术后需要特别注意观察是否有脉络膜脱离的表现,如眼压低、眼球变软等。 感染相关并发症 眼内炎:这是严重的感染性并发症,可由手术器械污染、术中或术后感染等引起。任何年龄段的患者都有发生眼内炎的可能,但免疫功能低下的患者,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者,发生眼内炎的风险更高。免疫功能低下患者自身抵抗力弱,一旦发生感染,病情可能进展迅速,严重威胁视力。 结膜感染:手术切口部位如果护理不当可能发生结膜感染,表现为切口红肿、疼痛等。对于一些生活方式中不注意眼部卫生的患者,如经常用手揉眼等,术后结膜感染的风险会增加。比如一些长期使用电子设备且不注意眼部清洁的患者,在玻璃体切除术后需要更加严格地保持眼部清洁,预防结膜感染。

    2025-04-01 13:44:21
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