徐巍华

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

向 Ta 提问
个人简介
徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。展开
个人擅长
白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。展开
  • 白内障最佳治疗时间

    白内障分早期、进展期、成熟期。早期初发期晶状体混浊轻,定期检查、避强光、健康生活;进展期混浊加重致视力下降,定期复诊,特殊人群控相关指标;成熟期晶状体完全混浊,影响大,一般成熟期且有需求、身体耐受时手术,儿童、特殊人群手术时机有别。 一、早期白内障(初发期) 特点:此时晶状体混浊较轻,对视力影响不大,一般不影响正常生活和工作,但眼科检查可发现晶状体有轻微混浊迹象。 应对措施:定期进行眼科检查,密切观察晶状体混浊情况及视力变化。日常生活中注意避免强光直射,可佩戴太阳镜减少紫外线对眼睛的损伤,同时保持健康的生活方式,如均衡饮食,多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物,像新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(橙子、蓝莓等),适度运动,控制血糖、血压等全身情况,因为高血糖、高血压等会加重白内障进展风险。 二、进展期白内障 特点:晶状体混浊逐渐加重,视力会明显下降,对日常生活产生一定影响,如看东西模糊、阅读困难等。 应对措施:持续定期眼科复诊,医生会根据晶状体混浊程度、视力下降情况等综合评估。若视力下降影响到正常工作、学习和生活,可考虑手术准备等相关事宜。对于特殊人群,如老年人,要注意行动安全,避免因视力下降导致摔倒等意外;糖尿病患者需严格控制血糖,因为高血糖会加速白内障发展且影响术后恢复;高血压患者要平稳控制血压,使血压处于合适范围,降低手术风险等。 三、成熟期白内障 特点:晶状体完全混浊,视力通常仅存光感或手动,严重影响生活质量。 手术治疗时机:一般来说,当白内障发展到成熟期,且患者有强烈恢复视力的需求,身体状况能够耐受手术时,是手术治疗的较好时机。目前临床上常用的白内障手术方式是白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,手术效果通常较好。对于儿童白内障患者,一旦确诊为成熟期白内障(尤其是先天性白内障患儿),应尽早手术,因为儿童视觉发育关键期是0-12岁,延迟手术可能导致永久性弱视等严重后果,要在合适年龄尽早通过手术恢复视力,促进视觉发育。对于患有其他基础疾病的特殊人群,如合并严重心肺疾病的老年人,需要在病情稳定,心肺功能能够耐受手术打击的情况下及时安排手术;对于妊娠期白内障患者,需综合评估孕妇和胎儿情况,在确保安全的前提下选择合适时机手术。

    2025-12-09 11:44:44
  • 治疗青光眼的办法

    青光眼的治疗包括药物、手术和激光治疗。药物治疗有降眼压的拟副交感神经药、β-肾上腺素能受体阻滞剂、肾上腺能受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物等;手术治疗有周边虹膜切除术、小梁切除术、青光眼引流阀植入术等;激光治疗有激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术等,不同治疗方式针对不同情况的青光眼患者,需考虑患者个体差异等情况。 拟副交感神经药:如毛果芸香碱,可促进房水外流降低眼压,适用于部分闭角型青光眼患者,对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可使用,但需注意可能出现瞳孔缩小、近视等不良反应。 β-肾上腺素能受体阻滞剂:像噻吗洛尔等,通过减少房水生成降低眼压,不同年龄人群使用需关注药物代谢等差异,一般无明显性别禁忌,但有哮喘病史等患者需慎用。 肾上腺能受体激动剂:例如溴莫尼定,兼具减少房水生成和促进房水外流的作用,不同年龄段均有应用,使用时要考虑患者基础病史情况。 碳酸酐酶抑制剂:如布林佐胺,通过抑制房水生成降低眼压,不同年龄患者使用需注意药物对肾脏等器官的影响,有肾脏疾病病史患者需谨慎。 前列腺素类似物:比如拉坦前列素,能增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压,不同年龄人群均可使用,使用时关注患者眼部及全身整体状况。 手术治疗 周边虹膜切除术:适用于早期房角开放的闭角型青光眼,通过切除周边虹膜,解除瞳孔阻滞,促进房水引流,不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异,需根据个体情况评估。 小梁切除术:是治疗青光眼常用的滤过性手术,通过建立新的房水外流通道降低眼压,不同年龄患者手术创伤恢复情况不同,有全身严重疾病病史患者手术风险较高。 青光眼引流阀植入术:对于一些难治性青光眼患者适用,将青光眼引流阀植入眼内,建立房水引流通道,不同年龄患者植入后的适应和并发症情况需关注,有眼部其他病变病史患者需谨慎评估。 激光治疗 激光周边虹膜成形术:用于治疗由于虹膜膨隆导致的闭角型青光眼早期,通过激光使周边虹膜变形,增宽房角,不同年龄患者激光能量等参数选择有差异,需考虑眼部组织对激光的反应。 激光小梁成形术:通过激光烧灼小梁网,增加房水外流,适用于一些开角型青光眼患者,不同年龄患者治疗后的眼压控制和并发症情况不同,有眼部炎症病史患者需注意。

    2025-12-09 11:43:22
  • 如何保护眼睛预防近视

    预防近视需合理安排近距离用眼时长每30至40分钟休息10至15分钟、营造光线充足均匀的读写环境、保证每日2小时以上户外活动、饮食摄入含维生素A、C、E、叶黄素、锌等营养素的食物、儿童青少年每3至6个月、成年人至少每年进行视力检查且特殊人群增加检查频率。 一、合理安排用眼时间 1.控制近距离用眼时长:儿童青少年及成年人在进行读写、使用电子设备等近距离用眼活动时,每持续30-40分钟建议休息10-15分钟,休息时可眺望远处(距离6米以上的景物为佳)或进行眼部放松活动,如做眼保健操等。科学研究表明,过长时间的近距离用眼会使眼部肌肉持续紧张,增加近视发生风险。 二、营造适宜光线环境 1.保证读写光线条件:读写时应选择光线充足且均匀的环境,避免在过强(如直射的太阳光、过亮的台灯强光)或过暗(如昏暗的室内灯光)的光线下用眼。过强光线会造成眼部不适,过暗光线会使眼睛过度调节,长期如此易引发近视。一般建议桌面光照度保持在300-500勒克斯为宜。 三、增加户外活动时间 1.保障户外活动时长:每日保证2小时以上的户外活动时间,研究发现,户外活动能通过增加视网膜多巴胺分泌、抑制眼轴过度增长等机制降低近视发生风险。儿童青少年可在课余时间多进行如跳绳、踢毽子等户外活动,成年人也可利用闲暇时间进行散步、打球等户外活动。 四、注重饮食营养均衡 1.摄入有益眼部营养素:饮食中应包含富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(如橙子、柠檬等)、维生素E(如坚果类)、叶黄素(如蓝莓、菠菜等)、锌(如瘦肉、贝类等)的食物。这些营养素对维护眼睛正常生理功能有重要作用,例如维生素A参与视网膜视紫红质的合成,缺乏时易导致夜盲症,长期缺乏也可能增加近视发生几率;叶黄素能过滤蓝光,保护视网膜免受蓝光损伤。 五、定期进行视力检查 1.规范视力检查频率:儿童青少年建议每3-6个月进行一次视力检查,成年人也应至少每年进行一次视力检查。通过定期检查可及时发现视力变化,如儿童出现视力下降等情况,能尽早采取干预措施,避免近视进一步发展。特殊人群如患有糖尿病等全身性疾病的患者,由于高血糖可能影响眼部健康,更需密切关注视力变化,增加检查频率。

    2025-12-09 11:39:59
  • 飞蚊症咋治

    飞蚊症分生理性和病理性,生理性一般无需特殊治疗但需注意合理用眼定期观察,病理性可激光治疗封闭视网膜裂孔防病情发展、药物治疗针对葡萄膜炎等且需遵医嘱,严重玻璃体积血、视网膜脱离等需手术治疗,患者应及时就医明确类型并依具体情况采取相应治疗措施且不同患者治疗中需遵医嘱进行眼部健康管理。 一、生理性飞蚊症 一般无需特殊治疗,因为生理性飞蚊症多是由于老化等因素引起,对视力影响较小。患者只需注意合理用眼,避免长时间近距离用眼、过度疲劳等,定期观察飞蚊症的变化情况即可。例如,长时间使用电子设备会加重眼睛疲劳,可能使生理性飞蚊症的症状更明显,所以应控制使用电子设备的时间。 二、病理性飞蚊症 激光治疗 对于某些由视网膜裂孔等引起的病理性飞蚊症,可采用激光治疗。激光能够封闭视网膜裂孔,防止病情进一步发展。比如,当通过眼底检查发现有视网膜裂孔时,激光治疗可以使裂孔周围的视网膜组织凝固,减少发生视网膜脱离等严重并发症的风险。不同年龄段的患者都可能因视网膜裂孔出现病理性飞蚊症,年龄不是激光治疗的绝对禁忌,但需要根据患者的具体眼部情况来评估是否适合激光治疗。 药物治疗 对于因葡萄膜炎等引起的病理性飞蚊症,可能会使用糖皮质激素等药物。但药物治疗需要严格遵循医嘱,因为不同病因导致的病理性飞蚊症用药不同。例如,葡萄膜炎引起的飞蚊症,使用糖皮质激素可以减轻炎症反应,但长期使用可能会有一些副作用,如眼压升高等,所以需要密切监测眼压等指标。 手术治疗 当飞蚊症是由严重的玻璃体积血、视网膜脱离等引起时,可能需要进行手术治疗。如玻璃体积血长期不吸收,影响视力,就需要通过手术清除积血;视网膜脱离时则需要手术复位视网膜。手术治疗的风险和预后因病情严重程度而异,对于儿童患者,手术治疗需要更加谨慎,因为儿童的眼部组织还在发育中,手术需要充分考虑对眼部发育的影响,并且要选择经验丰富的医生进行操作,以降低手术风险,保障术后视力恢复等情况良好。 飞蚊症患者应及时就医,通过眼部检查明确是生理性还是病理性飞蚊症,然后根据具体情况采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、生活方式的患者在治疗过程中都需要遵循医生的建议,注意眼部健康管理。

    2025-12-09 11:38:13
  • 飞秒激光近视眼手术好不好啊

    飞秒激光近视手术在合适人群中具有明确的临床价值,整体属于成熟的近视矫正手段,其效果和安全性需结合个体条件综合评估。 一、核心优势包括:精准度高,飞秒激光制作角膜瓣或切口的精度可达微米级,相比传统机械刀制瓣的准分子手术,术后角膜瓣移位风险显著降低;微创特性,全飞秒SMILE无需制作角膜瓣,切口仅2-4mm,半飞秒FS-LASIK切口约20mm,术后角膜生物力学稳定性更好,干眼发生率低于传统手术;恢复速度快,多数患者术后1-3天即可恢复清晰视力,一周内基本稳定,不影响日常活动。 二、适用人群需满足:年龄≥18岁,近视度数稳定2年以上,每年增长≤0.50D;近视度数通常为-1.00D~-12.00D,散光≤-6.00D,角膜厚度需满足手术安全范围(全飞秒SMILE要求中央角膜厚度≥480μm,半飞秒FS-LASIK≥450μm);无严重干眼症、圆锥角膜、角膜炎症等眼部疾病,无糖尿病、自身免疫性疾病等全身疾病,无角膜过薄、眼压异常等术前检查禁忌证。 三、潜在风险与并发症:术后干眼发生率约15%-30%,多在1-6个月内逐渐缓解,可通过人工泪液等药物改善;少数患者出现眩光、光晕(夜间明显),多为暂时性,与切削区大小相关;低度视力回退或欠矫/过矫发生率约1%-3%,多因术前度数测量误差或角膜形态异常导致;半飞秒手术可能存在角膜瓣皱褶、移位风险,全飞秒无此风险,但可能出现透镜取出困难等意外。 四、术后效果与稳定性:术后裸眼视力多数可达到术前戴镜最佳矫正视力,屈光稳定性在术后1-3年趋于稳定,视力波动与角膜愈合反应、用眼习惯相关。需注意术后避免揉眼、外力撞击,保持眼部卫生,定期复查(术后1天、1周、1个月及1年)。 五、特殊人群注意事项:18岁以下未成年人因眼球发育未完全,近视度数可能持续变化,不建议手术;孕期/哺乳期女性因激素水平变化影响角膜稳定性,建议产后6个月再评估;角膜厚度偏薄、有圆锥角膜家族史者,需通过角膜地形图严格筛查,避免手术诱发角膜扩张;高度近视合并视网膜变性者,需评估眼底情况,术后避免剧烈运动;糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),降低感染风险。

    2025-12-09 11:37:06
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询