徐巍华

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

向 Ta 提问
个人简介
徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。展开
个人擅长
白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。展开
  • 眼玻璃体混浊怎么办

    玻璃体混浊的相关应对措施包括观察与随访,根据不同情况定期观察;治疗基础疾病,如糖尿病性视网膜病变要控血糖,葡萄膜炎要依类型严重程度治疗;严重时行玻璃体切割术,不同年龄患者需考虑差异;生活方式调整要合理用眼、适度运动;饮食上适当摄入富含维生素的食物,不同年龄人群有相应注意要点。 一、观察与随访 对于生理性玻璃体混浊,若不影响视力且无明显变化,可定期观察随访。例如,一些老年人出现的轻度生理性玻璃体混浊,可能长期稳定,只需定期到眼科检查眼底等情况,监测玻璃体混浊有无进展。对于不同年龄人群,儿童若出现玻璃体混浊需更密切观察,因为儿童眼部发育尚未完全,任何眼部异常都可能对视力发育产生影响;中青年则根据自身用眼情况和家族病史等决定随访频率;老年人由于眼部结构退变等因素,更要关注玻璃体混浊伴随的眼底病变风险。 二、治疗基础疾病 糖尿病性视网膜病变相关玻璃体混浊:如果玻璃体混浊是由糖尿病性视网膜病变引起,需要积极控制血糖。高血糖会损害视网膜血管,导致视网膜病变进而引发玻璃体混浊。通过严格的饮食控制、运动和必要的降糖药物或胰岛素治疗,将血糖控制在合理范围(如糖化血红蛋白控制在7%左右等目标范围),可延缓视网膜病变进展,从而可能减轻玻璃体混浊相关症状。 葡萄膜炎相关玻璃体混浊:若玻璃体混浊是葡萄膜炎导致,要根据葡萄膜炎的类型和严重程度进行相应治疗。例如,感染性葡萄膜炎需要使用抗感染药物,非感染性葡萄膜炎可能需要使用糖皮质激素等免疫调节药物。不同年龄患者用药有差异,儿童使用免疫调节药物需更谨慎评估药物副作用对生长发育的影响;老年人则要关注药物对心、肝、肾等器官功能的影响以及与其他基础疾病用药的相互作用。 三、手术治疗 玻璃体切割术:当玻璃体混浊严重影响视力,如出现大量积血或混浊物严重阻碍光线进入眼内影响视功能时,可能需要行玻璃体切割术。例如,外伤导致的严重玻璃体混浊伴视网膜脱离等情况,玻璃体切割术可以清除混浊的玻璃体,恢复屈光间质透明性,挽救视力。不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异,儿童手术要考虑眼部发育特点和麻醉风险等;老年人则要评估心肺功能等全身状况对手术的耐受性。 四、生活方式调整 合理用眼:无论何种原因导致的玻璃体混浊,都要注意合理用眼。避免长时间连续用眼,每用眼30-40分钟应休息10-15分钟,可通过远眺、闭目养神等方式缓解眼疲劳。不同年龄人群用眼习惯不同,儿童要控制看电视、玩电子设备的时间,保证正确的读写姿势;中青年要注意平衡工作和用眼时间;老年人要避免长时间阅读等过度用眼行为。 适度运动:适当进行有氧运动,如散步、太极拳等。运动可以促进全身血液循环,对眼部血液供应也有一定好处,有助于维持眼部正常代谢。不同年龄人群运动强度不同,儿童运动要安全适量,避免剧烈碰撞眼部;老年人运动要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度,避免因运动导致眼部意外损伤等情况。 五、饮食注意 可以适当摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、蓝莓等)。维生素C、维生素E等抗氧化维生素有助于保护眼部组织。对于不同年龄人群,儿童要保证营养均衡,蔬菜水果的摄入要符合其生长发育需求;老年人则可根据自身消化功能等情况合理搭配蔬菜水果摄入。例如蓝莓富含花青素,对眼部血管有保护作用,可适当多吃。

    2025-04-01 15:13:41
  • 单眼矫正视力多少正常

    单眼矫正视力正常范围受年龄、个体眼部健康状况等因素影响儿童时期视力随年龄发育趋近成人水平,成年人一般维持1.0及以上,老年人因生理性退变可能变化,眼部疾病人群受疾病影响,异常时需及时检查维护视觉功能。 单眼矫正视力正常范围受年龄、个体眼部健康状况等因素影响儿童时期视力随年龄发育趋近成人水平,成年人一般维持1.0及以上,老年人因生理性退变可能变化,眼部疾病人群受疾病影响,异常时需及时检查维护视觉功能。 单眼矫正视力正常通常是指通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光矫正手术等方式后,单眼所能达到的清晰视力水平,一般认为单眼矫正视力达到1.0及以上属于正常范围。这是基于大多数人正常视觉功能的标准来界定的,1.0的视力能够满足日常大部分的视觉需求,如看清远处的物体、进行一般的阅读等活动。 不同年龄段的特点 儿童时期:儿童的视力处于发育阶段,单眼矫正视力正常范围会随着年龄增长而逐渐趋近于成人水平。例如,3岁左右儿童单眼矫正视力可能在0.5-0.6左右,4-5岁时可达到0.8左右,6岁及以上一般应达到1.0及以上。如果儿童单眼矫正视力低于相应年龄段的正常范围,需要警惕是否存在屈光不正、弱视等问题,应及时进行详细的眼部检查,如散瞳验光等,以明确原因并采取相应的干预措施,因为儿童时期是视力发育的关键阶段,及时干预对于视力的正常发育至关重要。 成年人:对于成年人来说,单眼矫正视力正常一般维持在1.0及以上。但如果成年人出现单眼矫正视力下降的情况,需要考虑多种因素,如用眼过度导致的视疲劳、眼部疾病(如白内障、青光眼、视网膜病变等)、屈光不正度数的变化等。例如,长期从事近距离精细工作的成年人,如程序员、文书工作者等,由于用眼强度大,更容易出现视疲劳,进而影响单眼矫正视力,此时需要注意合理用眼,适当休息眼睛,如每隔一段时间远眺、做眼保健操等。 特殊人群情况 老年人:老年人单眼矫正视力正常范围可能会有所变化,这与老年人眼部的生理性退变有关。随着年龄增长,老年人可能出现晶状体混浊(白内障)、玻璃体混浊、视网膜功能减退等情况,这些都可能导致单眼矫正视力下降。一般来说,老年人单眼矫正视力能达到0.8及以上相对较好,但如果出现明显的视力下降,如低于0.5,就需要及时就医,排查是否患有白内障等眼部疾病,必要时可能需要进行手术治疗,如白内障超声乳化联合人工晶状体植入术等,但手术需要综合评估老年人的全身状况和眼部情况来决定是否适合。 患有眼部疾病的人群:对于本身患有眼部疾病的人群,如高度近视患者、糖尿病性视网膜病变患者等,单眼矫正视力正常范围会受到疾病的影响。高度近视患者由于眼轴过长,可能合并有视网膜病变等问题,即使进行矫正,单眼矫正视力也可能难以达到1.0,需要定期进行眼部检查,监测视力变化和眼部病变的进展情况。糖尿病性视网膜病变患者,随着病情的发展,视网膜病变的程度不同,对视力的影响也不同,单眼矫正视力正常范围会降低,需要积极控制血糖,同时根据视网膜病变的情况进行相应的治疗,如激光治疗等,以尽量维持较好的单眼矫正视力,保障基本的视觉功能。 总之,单眼矫正视力正常范围需要综合考虑年龄、个体眼部健康状况等多种因素,当单眼矫正视力出现异常时,应及时进行眼部检查,明确原因并采取相应的措施来维护良好的视觉功能。

    2025-04-01 15:13:22
  • 过敏性结膜炎治疗历程

    早期对过敏性结膜炎认识有限,传统缺乏精准诊疗体系,现代通过病史采集、眼部检查诊断,药物治疗有抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等发展历程,非药物干预中避免接触过敏原、冷敷等重要,个性化治疗兴起且未来朝精准个体化发展以减轻患者痛苦、提高生活质量。 早期对于过敏性结膜炎的认识较为有限,传统上可能认为其只是眼部的一种局部不适,与过敏物质接触后出现症状,但缺乏系统的科学诊疗体系来精准应对。 现代诊断方法的引入 病史采集:详细询问患者的过敏史,包括是否有其他过敏疾病(如过敏性鼻炎等)、接触过哪些可疑的过敏原(花粉、尘螨、动物毛发等)以及症状出现的时间、频率等,不同年龄、性别患者接触过敏原的情况有所不同,儿童可能更易接触到玩具上的尘螨等,女性可能在经期等特殊时期因激素变化对过敏反应有不同表现。 眼部检查:通过裂隙灯等检查设备观察眼部结膜的情况,如结膜是否充血、水肿,是否有乳头增生、滤泡形成等典型的过敏性结膜炎体征。对于有特殊病史的患者,如曾有严重过敏反应病史的,检查时需更加细致谨慎。 药物治疗的发展历程 抗组胺药物:早期有一些传统的抗组胺药物用于缓解过敏性结膜炎症状,但效果可能有限。随着研究进展,新一代的抗组胺药物不断出现,其起效更快、作用更持久,能更有效地减轻眼部瘙痒、红肿等症状,不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,儿童使用时需考虑其肝肾功能等因素。 肥大细胞稳定剂:这类药物可以稳定肥大细胞,阻止其释放组胺等炎症介质,是过敏性结膜炎治疗中的重要药物类别,在预防和治疗方面都有应用,对于有频繁接触过敏原风险的人群,如花粉季节来临前提前使用可能有较好的预防效果。 糖皮质激素:对于病情较严重的过敏性结膜炎患者,糖皮质激素曾被用于快速减轻炎症反应,但长期使用可能会带来一些副作用,如眼压升高、白内障等,所以在使用上需要严格掌握适应证和剂量,根据患者的年龄、病情严重程度等综合考量,儿童使用糖皮质激素需更加谨慎评估风险收益比。 免疫抑制剂:在一些难治性的过敏性结膜炎病例中,免疫抑制剂可能会被考虑使用,但因其潜在的严重副作用,使用非常谨慎,会严格评估患者的整体健康状况等因素。 非药物干预的重要性凸显 避免接触过敏原:对于明确过敏原的患者,尽量避免接触是关键的治疗措施。例如花粉过敏患者在花粉季节减少外出,外出时佩戴专业的防护眼镜等;尘螨过敏患者要保持室内清洁,定期清洗床上用品等,不同年龄人群避免接触过敏原的方式有所不同,儿童可能需要家长协助来做好家居环境的过敏原控制。 冷敷等物理方法:眼部冷敷可以缓解眼部的瘙痒、红肿等症状,是一种简单有效的非药物干预方法,不同年龄患者都可以采用,但要注意冷敷的温度和时间等,避免冻伤眼部等情况发生。 个性化治疗的兴起 根据患者的具体情况,如年龄、性别、过敏严重程度、合并疾病等进行个性化治疗方案的制定越来越受到重视。例如对于儿童过敏性结膜炎患者,更多倾向于选择相对安全的非药物干预和副作用较小的药物;对于有其他基础疾病的患者,在选择治疗药物时要充分考虑药物之间的相互作用等因素。随着对过敏性结膜炎发病机制研究的不断深入,未来的治疗历程将朝着更加精准、个体化的方向不断发展,为不同患者提供更优化的治疗方案,最大程度减轻患者的痛苦,提高生活质量。

    2025-04-01 15:13:04
  • 近视如何矫正

    近视矫正方法有框架眼镜矫正,儿童需定期查检并随度数变化换镜,青少年要注意镜框材质舒适度;角膜接触镜矫正分软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP),前者有不同更换周期需注意佩戴护理,后者能控青少年近视进展但验配严格;屈光手术矫正包括准分子激光手术、飞秒激光手术、ICL晶体植入术,准分子激光手术适18岁以上近视度数稳定者需术前检,飞秒手术切口小恢复快,ICL适高度近视或角膜薄者;药物矫正有限,低浓度阿托品可延缓儿童青少年近视进展但有副作用需遵医嘱慎用,选择矫正方法要综合自身情况在专业医生指导下合理选择以达最佳效果和保障眼部健康。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是较为常见的近视矫正方式,通过镜片的屈光作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。不同年龄段的人群可根据自身眼部情况及需求选择合适的框架眼镜。对于儿童,需定期进行眼部检查,根据近视度数变化及时更换合适的眼镜,以保证良好的视觉质量,促进视觉发育。青少年在选择框架眼镜时,要注意镜框的材质和舒适度,避免因佩戴不适影响学习和生活。 二、角膜接触镜矫正 1.软性角膜接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。其透气性相对较好,佩戴舒适度较高,适合大部分近视人群。但需要注意正确的佩戴和护理方法,避免眼部感染。对于儿童,由于眼部仍在发育,选择软性角膜接触镜时要特别注意卫生,且需在家长的监督下正确佩戴。 2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):RGP具有良好的矫正视力效果,还能在一定程度上控制青少年近视的进展。它的材质透气性佳,能减少眼部并发症的发生风险。不过,验配RGP需要较为严格的检查和适配过程,确保贴合眼部,达到良好的矫正效果。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术适用于年龄一般在18周岁以上,近视度数稳定(近两年内近视度数变化不超过50度)的人群。但术前需要进行详细的眼部检查,排除眼部活动性炎症、圆锥角膜等禁忌证。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术(SMILE)等。全飞秒手术切口小,术后恢复快,舒适性好。同样要求患者年龄满18周岁以上,近视度数合适且眼部条件符合手术要求。对于有参军、职业特殊要求等情况的人群,可能会考虑此类手术,但术前一定要充分了解手术的风险和效果。 3.ICL晶体植入术:即有晶体眼人工晶体植入术,适用于近视度数较高(超过1200度)或角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,是一种可逆的矫正方式。但手术也有一定的适应证和禁忌证,需要严格筛选患者。 四、药物矫正 目前临床上用于近视矫正的药物相对有限,且主要是用于辅助控制近视进展的药物,如低浓度阿托品滴眼液等。低浓度阿托品对于延缓儿童青少年近视进展有一定效果,但使用时需要注意可能出现的副作用,如瞳孔散大、调节力下降等。不过低浓度阿托品的使用有严格的适应证和禁忌证,必须在医生的指导下谨慎使用,尤其要注意避免低龄儿童过早使用可能带来的不良影响。 在选择近视矫正方法时,需要综合考虑自身的眼部情况、年龄、生活方式等因素,在专业医生的指导下进行合理选择,以达到最佳的矫正效果和眼部健康保障。

    2025-04-01 15:12:18
  • 眼睛一大一小怎么改善

    眼睛一大一小可由先天性、后天性、生活习惯及其他等因素导致。先天性因素如上睑下垂等可手术矫正,儿童上睑下垂尽早手术;后天性因素中眼部炎症需治炎症,外伤则视情况手术修复;生活习惯因素需纠正单侧用眼;神经系统因素则针对神经系统疾病诊治,不同年龄性别在各因素影响下有不同特点。 一、先天性因素导致的眼睛一大一小 (一)手术矫正 1.适用情况:如果是上睑下垂等先天性眼部肌肉发育异常导致的眼睛一大一小,可考虑手术矫正。例如,上睑下垂是由于提上睑肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂,使双侧眼睛外观上一大一小。通过手术如提上睑肌缩短术等,可以调整上睑的位置,改善双眼大小不一的状况。这种手术需要根据患者的具体病情进行精准操作,一般需要由经验丰富的眼科医生进行评估和实施。 2.年龄因素影响:对于儿童患者,如果是先天性上睑下垂影响视觉发育,应尽早手术,一般建议在2-5岁左右进行,以避免影响患儿的立体视觉发育等。而成年人则可以根据自身的需求和眼部情况选择合适的手术时机。 二、后天性因素导致的眼睛一大一小 (一)眼部疾病 1.炎症性疾病: 适用情况:如果是眼部炎症导致的眼睑肿胀等引起的眼睛外观变化,如单侧眼部感染造成眼睑红肿,进而使患侧眼睛看起来较小。首先需要积极治疗炎症,根据炎症的类型使用相应的药物控制感染。例如细菌感染引起的眼部炎症可以使用抗生素类眼药水,如妥布霉素滴眼液等。 年龄性别等因素:儿童患者眼部炎症可能与卫生习惯等有关,需要家长帮助儿童做好眼部清洁。女性患者在经期等特殊时期可能眼部炎症发生率略有不同,但治疗原则基本相同。 2.外伤: 适用情况:眼部外伤导致眼睑组织损伤、眼眶骨折等也可能引起眼睛一大一小。如果是眼眶骨折导致眼球位置改变,可能需要进行手术修复眼眶骨折,以恢复眼球的正常位置。对于眼睑外伤导致的眼睑畸形等,可以通过手术进行修复,如眼睑整形手术等。 年龄性别等因素:儿童外伤多与玩耍等意外有关,家长需要加强对儿童的监管。成年人外伤原因多样,男性可能在一些体力劳动或运动中更易发生外伤。 三、生活习惯因素导致的眼睛一大一小 (一)调整用眼习惯 1.适用情况:长期单侧用眼习惯可能导致双眼发育略有差异,从而出现眼睛一大一小。应纠正这种单侧用眼的习惯,尽量保持双眼均衡用眼。比如,在阅读、使用电子设备等时,要注意交替使用左右眼,避免长时间只用一只眼睛。 2.年龄性别等因素:儿童时期如果养成良好的用眼习惯,有助于双眼正常发育。不同性别在生活习惯上可能存在差异,男性可能更倾向于一些单侧用眼的活动,需要提醒其注意调整;女性则要注意避免因为一些化妆等不合理习惯影响眼部健康和外观。 四、其他因素 (一)神经系统因素 1.适用情况:某些神经系统疾病可能影响眼部肌肉的支配,导致眼睛一大一小。如果是神经系统疾病引起,需要针对神经系统疾病进行相应的检查和治疗。例如,重症肌无力可能累及眼部肌肉,导致眼睑下垂等情况,需要由神经内科等多学科联合进行诊断和治疗。 2.年龄性别等因素:不同年龄阶段的人群神经系统疾病的发生情况不同,儿童相对少见,成年人和老年人相对多见。性别差异在神经系统疾病导致的眼部问题上没有明显的特异性倾向,但具体病情还需结合个体情况分析。

    2025-04-01 15:11:54
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