李春

北京大学人民医院

擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
北京大学人民医院,副主任医师,风湿免疫科,擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗。展开
个人擅长
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗展开
  • 痛风症状有哪些

    痛风不同时期有不同症状,急性发作期关节剧烈疼痛、红肿热、活动受限;间歇发作期有无症状间歇期,发作频率渐增、间歇期渐短;慢性痛风石病变期有痛风石形成致关节畸形等、肾脏病变现蛋白尿等症状,不同人群痛风表现有别,长期高嘌呤饮食等易致痛风,不控血尿酸病情渐重。 关节红肿热:受累关节局部出现明显红肿,皮肤温度升高,触摸时有发热感。这是由于炎症反应导致局部血管扩张、通透性增加,血液成分渗出所致。 活动受限:因关节疼痛、肿胀,患者受累关节活动明显受限,难以进行正常的行走、屈伸等动作。 间歇发作期症状 无症状间歇期:急性关节炎发作后,患者症状可完全缓解,进入间歇期。此期间可能无明显不适,但血尿酸仍处于升高状态。不同患者间歇期长短不一,有的可能数月发作一次,有的则数年发作一次。一般来说,随着病情进展,发作频率会逐渐增加,间歇期逐渐缩短。 慢性痛风石病变期症状 痛风石形成:血尿酸长期升高,过饱和的尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积,形成痛风石。痛风石可发生在耳轮、关节周围、肾脏等部位。关节周围的痛风石会导致关节畸形、功能障碍,影响患者的日常生活和工作能力。例如,手指、手腕等部位的痛风石可能导致手指变形,影响手部精细动作的完成。 肾脏病变:可表现为尿酸性肾病,出现蛋白尿、血尿、水肿等症状,随着病情进展,可能发展为肾功能不全。另外,还可能形成尿酸性尿路结石,引起肾绞痛、血尿等症状。 不同年龄、性别的痛风患者症状表现基本类似,但在特殊人群中需注意:儿童痛风较为罕见,若儿童出现关节疼痛等疑似痛风症状,需高度重视,排查是否存在先天性代谢疾病等特殊情况;老年痛风患者往往合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在症状表现上可能与单纯痛风患者有所不同,且在治疗时需充分考虑基础疾病对药物治疗的影响;女性痛风患者在绝经前发病率低于男性,绝经后发病率升高,可能与女性雌激素对尿酸代谢有一定保护作用有关,在更年期等特殊阶段需密切关注血尿酸水平及关节症状。生活方式方面,长期高嘌呤饮食、饮酒等人群更容易出现痛风症状,应注意调整生活方式来预防和控制痛风发作;有痛风病史的患者,若不注意血尿酸控制,病情可能逐渐加重,症状愈发明显且复杂。

    2025-04-01 07:34:19
  • 血清尿酸偏高是怎么回事

    血清尿酸偏高是一种常见的健康问题,以下是关于血清尿酸偏高的一些原因和建议: 一、原因 1.尿酸生成过多 体内嘌呤物质的代谢紊乱,导致尿酸生成过多。 某些药物,如利尿剂、小剂量阿司匹林等,可抑制尿酸排泄,导致血尿酸升高。 肾脏疾病、血液疾病等也可能影响尿酸的排泄。 2.尿酸排泄减少 肾小球滤过减少或肾小管重吸收增多,均可导致血尿酸升高。 某些先天性或获得性疾病,如Fanconi综合征等,可导致尿酸排泄障碍。 3.其他因素 饮食因素:高嘌呤饮食,如动物内脏、海鲜等,可导致血尿酸升高。 饮酒:乙醇可促进尿酸生成,抑制尿酸排泄。 肥胖:肥胖可导致胰岛素抵抗,减少尿酸排泄。 应激状态:剧烈运动、感染、手术等应激状态可导致血尿酸升高。 二、建议 1.调整饮食 减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。 多吃蔬菜、水果等碱性食物,有助于尿酸排泄。 避免饮酒,尤其是啤酒。 2.控制体重 通过健康的饮食和适量的运动,控制体重在正常范围内。 3.增加水分摄入 多喝水,有助于尿酸排泄,预防尿酸结晶形成。 4.避免诱因 避免过度劳累、感染、手术等应激状态。 遵医嘱使用药物,避免使用可能影响尿酸代谢的药物。 5.定期复查 血清尿酸偏高者,应定期复查血尿酸水平,以便及时调整治疗方案。 三、特殊人群 1.高尿酸血症患者 高尿酸血症患者应积极治疗,控制血尿酸水平,预防痛风等并发症的发生。 饮食控制和生活方式调整是治疗的基础,必要时需使用药物治疗。 定期复查血尿酸水平,根据病情调整治疗方案。 2.肾功能不全患者 肾功能不全患者尿酸排泄减少,容易发生高尿酸血症。 治疗应根据肾功能情况调整药物剂量,避免使用肾毒性药物。 同时,应积极治疗原发病,保护肾功能。 3.心血管疾病患者 高尿酸血症与心血管疾病密切相关。 控制血尿酸水平有助于预防心血管疾病的发生和发展。 心血管疾病患者应积极治疗高尿酸血症,同时控制其他危险因素。 总之,血清尿酸偏高可能是多种原因引起的,需要综合考虑患者的具体情况进行治疗。饮食控制、生活方式调整和定期复查是治疗的重要措施。对于高尿酸血症患者,应积极治疗,控制血尿酸水平,预防并发症的发生。

    2025-04-01 07:34:15
  • 如何治疗过敏性紫癜

    过敏性紫癜一般治疗需急性期严格卧床休息、排查并脱离过敏原、密切监测病情变化,药物治疗有适用于单纯型的抗组胺药物、用于有明显症状的糖皮质激素、病情重等情况的免疫抑制剂,特殊人群中儿童需注重用药安全优先非药物干预并监测指标,孕妇用药需权衡利弊选对胎儿影响小的方案,哺乳期女性用药要考虑是否通过乳汁传递婴儿并选影响小的药物及观察婴儿反应。 一、一般治疗 1.卧床休息:急性期患者需严格卧床休息,以减少机体耗氧量,减轻血管损伤,避免过度活动导致病情加重。 2.避免接触过敏原:详细排查可能的过敏原,如食物(鱼虾、坚果等)、药物、花粉、尘螨等,让患者脱离过敏原环境,防止病情反复。 3.病情监测:密切观察患者皮肤紫癜的变化情况、关节症状(如关节肿痛)、腹痛情况以及尿液变化等,及时发现病情进展。 二、药物治疗 1.抗组胺药物:适用于单纯型过敏性紫癜,可选用氯雷他定等药物,通过拮抗组胺受体,减轻过敏引起的血管通透性增加等症状。 2.糖皮质激素:对于有明显皮肤紫癜、关节受累、腹痛或肾脏受累等情况的患者,可使用泼尼松等糖皮质激素。其能抑制免疫反应,减轻炎症渗出,缓解症状。但需注意儿童患者使用时要权衡激素治疗的益处与可能的副作用,如生长发育受影响等风险。 3.免疫抑制剂:当患者病情较重、反复发作或糖皮质激素治疗效果不佳时,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。但此类药物副作用相对较多,使用时需严格评估病情及患者整体状况,尤其要关注儿童患者的用药安全性。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患过敏性紫癜时,需格外注重用药安全,尽量优先选择非药物干预措施控制病情,避免使用可能对儿童生长发育等产生不良影响的药物,且在使用药物过程中要密切监测各项指标,如生长发育情况、肝肾功能等。 2.孕妇患者:孕妇患过敏性紫癜时,药物使用需谨慎权衡。糖皮质激素等药物可能对胎儿产生影响,应在医生充分评估利弊后选择合适的治疗方案,优先考虑对胎儿影响较小的治疗措施。 3.哺乳期女性患者:哺乳期女性使用药物时,要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,需咨询医生选择对婴儿影响最小的药物,并密切观察婴儿的反应。

    2025-04-01 07:32:58
  • 良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的高发人群有哪些

    良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的高发人群尚未完全明确,中青年(20-50岁)相对常见,男性略高于女性,长期处于污染环境、有不良生活方式、有自身免疫性疾病病史的人群风险可能升高。 中青年人群:多数患者处于中青年阶段,一般在20-50岁之间较为常见。这可能与中青年时期机体的免疫状态、接触外界抗原等因素有关。此阶段人体免疫系统相对活跃,在面对一些未知病原体或免疫紊乱情况时,更容易出现异常的免疫反应,从而引发良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病。例如,有研究发现一定比例的该病患病人群集中在25-45岁这个年龄段区间内。 男性略高于女性:在发病率上,男性相对女性有稍高的趋势,但这一差异并非绝对,也有不少女性患病的情况。其原因可能与男性和女性在激素水平、免疫系统对环境因素的应答等方面存在一定差异有关。男性激素水平等因素可能在一定程度上影响免疫系统的调节,使得男性在面对可能诱发该病的因素时,发病风险相对略高,但具体的机制还需要进一步深入研究来明确。 有特定生活方式或环境接触史人群:长期处于环境污染较为严重环境中的人群,比如长期接触工业污染物、化学毒物等的人群,患病风险可能会有所增加。另外,长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式的人群,机体的免疫平衡容易被打破,也可能成为该病的高发人群。因为不良生活方式会影响免疫系统的正常功能,使机体抵御外界致病因素的能力下降,从而增加了患良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的可能性。例如,长期在化工厂工作,经常接触苯、甲醛等有害物质的工人,相比生活在良好环境且生活方式健康的人群,患病几率可能更高。 有某些基础病史人群:虽然目前并没有明确的证据表明特定基础病史会直接导致该病,但有自身免疫性疾病病史的人群,由于其自身免疫系统存在一定的紊乱情况,相对而言发生良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的风险可能会有所升高。比如患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,其免疫系统处于异常状态,更容易出现免疫介导的血管及组织损伤,进而增加了患良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的风险。不过,这也不是绝对的关联,只是相对正常人群而言风险有所提升。

    2025-04-01 07:32:28
  • 服用狼疮丸后何时可以停止服用

    狼疮丸停药时间需专业医生综合疾病活动度指标、病史因素及儿童、妊娠期女性、老年患者等特殊人群个体状况等多维度因素个体化判断患者切勿自行随意停止服用。 服用狼疮丸后停止服用的时间需综合多方面因素由专业医生个体化判断,主要涉及以下方面:一、病情评估维度1.疾病活动度指标:需依据系统性红斑狼疮相关实验室检查,如血沉、C反应蛋白水平以及抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体滴度来判定病情是否处于稳定状态。当上述指标长期维持在相对正常或低活动度水平,且临床症状(如皮疹、关节疼痛等)明显缓解或消失时,可能为停药评估的基础条件。2.病史因素影响:对于有长期病史且病情曾反复的患者,可能需要更长时间的稳定期才能考虑停药,因为这类患者病情复发风险相对更高,需更谨慎评估病情的稳固性;而初发病情较轻的患者,在病情稳定达到一定时长后,经医生评估有更大可能逐步尝试停药,但仍需密切监测。二、特殊人群考量1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,使用狼疮丸停药需尤为谨慎。医生会综合考虑儿童的病情控制情况、生长发育指标以及药物对儿童潜在的长期影响等,只有在病情高度稳定且经多方面评估认为停药风险可接受时,才会在严密监测下逐步考虑停药,且整个过程需持续关注儿童的身体及发育变化。2.妊娠期女性:妊娠期女性使用狼疮丸停药时,要充分权衡病情稳定状况与药物对胎儿的潜在风险。医生会密切监测母体病情及胎儿发育情况,只有在确保母体病情稳定且药物对胎儿无明显不良影响的极个别情况下,才会在严格把控下谨慎决定停药时机,同时需全程保障母婴安全。3.老年患者:老年患者常存在肝肾功能减退等生理机能下降的情况,停药时需更密切监测肝肾功能指标,以及药物在老年人体内的代谢及蓄积情况。医生会综合评估老年患者的整体健康状况、病情稳定程度等,在保障老年患者用药安全的前提下,谨慎确定停药时间,避免因停药导致病情反复或药物相关不良反应加重。总之,狼疮丸的停药时间绝非固定,必须由风湿免疫科医生依据患者具体病情、各项检查指标、病史以及特殊人群的个体状况等多维度因素综合判断后才能确定,患者切勿自行随意停止服用狼疮丸。

    2025-04-01 07:31:59
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