李春

北京大学人民医院

擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
北京大学人民医院,副主任医师,风湿免疫科,擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗。展开
个人擅长
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗展开
  • 痛风的症状及治疗方法有什么

    痛风有不同阶段表现,急性发作期多夜间突发,受累关节剧痛等;间歇期可无症状但血尿酸仍高且随病情进展间歇期渐短等;慢性期可出现痛风石、关节畸形等。治疗方面,一般治疗需调整生活方式等;急性发作期用非甾体抗炎药等缓解;间歇期及慢性期用降尿酸药或考虑手术取石;特殊人群中,老年要关注药物对肝肾功能影响,女性生理期用药留意影响,儿童痛风少见多遗传,优先非药物干预 一、痛风症状表现 1. 急性发作期:多在夜间突发,受累关节剧痛,常见第一跖趾关节,关节红、肿、热、痛明显且活动受限,数天至2周可自行缓解,部分患者伴发热、寒战等全身症状。 2. 间歇期:此期可无明显不适,但血尿酸仍高,随病情进展间歇期渐短、发作频率增加、受累关节增多。 3. 慢性期:可出现痛风石,常见于耳廓、关节周围,破溃后排出白色尿酸盐结晶,还可致关节畸形、肾功能损害,如蛋白尿、血尿等。 二、痛风治疗方法 1. 一般治疗:调整生活方式,低嘌呤饮食,避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等;多饮水,每日超2000ml促尿酸排泄;规律作息,肥胖者合理控体重,通过饮食运动实现。 2. 急性发作期治疗:缓解疼痛、消炎消肿,用非甾体抗炎药(如符合指征的非甾体抗炎药物)抗炎镇痛,短期可应用糖皮质激素,需注意其副作用。 3. 间歇期及慢性期治疗:降低血尿酸水平防发作及并发症,用抑制尿酸合成的别嘌醇等、促进尿酸排泄的苯溴马隆等,用药考虑肾功能等情况,肾功能不全者用促进尿酸排泄药需谨慎,痛风石影响关节功能或压迫组织者可考虑手术取石。 三、特殊人群注意事项 老年患者患痛风时需关注药物对肝肾功能影响,用药权衡利弊;女性患者生理期等特殊时期急性发作用药需留意对月经等的可能影响;儿童痛风少见,多与遗传相关,怀疑时及时就医,优先非药物干预如饮食调整,避免使用不适合儿童的降尿酸药物。

    2025-12-10 11:05:07
  • 强直性脊柱炎忌讳什么

    强直性脊柱炎患者需忌讳不当运动与姿势、寒冷潮湿环境、吸烟、滥用药物及忽视心理调节。 一、避免长期固定姿势与不当运动:忌讳长时间久坐、弯腰负重或保持同一姿势,如长时间伏案工作、低头使用电子设备,易加重脊柱僵硬与疼痛;同时需避免剧烈运动或突然扭转动作,如篮球、举重等高强度运动可能损伤关节,应优先选择游泳、太极等低冲击、增强关节灵活性的运动方式。儿童AS患者需尤其注意避免过度负重,以物理治疗与适度运动为主,避免使用可能影响骨骼发育的药物。 二、避免长期暴露于寒冷潮湿环境:寒冷、潮湿环境易导致关节周围血液循环减慢,加重晨僵与疼痛症状,尤其阴雨天气或冬季需注意保暖,避免长期处于空调直吹关节或潮湿衣物紧贴皮肤的状态,可通过热敷、红外线理疗改善局部血液循环。 三、严格戒烟并远离二手烟:吸烟会抑制机体免疫调节功能,增加促炎因子(如TNF-α)释放,显著加速脊柱骨化进程,研究显示吸烟者AS患者的椎体骨赘形成率是非吸烟者的2.3倍,且病情进展风险升高30%以上,因此需彻底戒烟并避免接触二手烟。 四、忌自行滥用药物或停药:AS治疗需遵医嘱使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗风湿药等,忌讳自行增减剂量、停药或联用未经医生评估的药物,如长期使用激素可能引发骨质疏松、胃肠道出血风险,同时需注意NSAIDs可能对肾功能造成影响,用药期间需监测肝肾功能。女性患者妊娠期间需在风湿科医生指导下调整治疗方案,避免自行停用生物制剂或NSAIDs导致病情活动。 五、忌讳忽视心理调节与社会支持:长期慢性疼痛与功能受限易导致焦虑、抑郁情绪,心理压力可通过神经-内分泌系统影响免疫功能,加重病情进展。建议主动参与病友互助团体,通过正念冥想、规律作息等方式调节情绪,必要时寻求专业心理干预,家属应给予情感支持,避免因忽视心理需求影响治疗依从性。

    2025-12-10 11:04:52
  • 痛风能吃菜花吗

    痛风患者可以适量食用菜花。菜花属于低嘌呤蔬菜,嘌呤含量约35mg/100g,对尿酸水平影响较小,且富含维生素C、膳食纤维等营养成分,有助于促进尿酸排泄及减轻炎症反应。 一、菜花的嘌呤含量及尿酸影响 1. 菜花嘌呤含量处于低嘌呤范围(<50mg/100g),临床研究显示,低嘌呤蔬菜摄入与痛风发作风险降低相关,因蔬菜中的水分、膳食纤维可促进尿酸排泄,且其嘌呤结构(多为非游离嘌呤)在人体代谢中产生的尿酸较少。 二、菜花的营养成分及对痛风的潜在益处 1. 维生素C:每100g菜花含维生素C约51mg,临床研究表明每日摄入≥100mg维生素C可降低血清尿酸水平,同时减少炎症因子释放,缓解痛风发作时的关节炎症。 2. 膳食纤维:每100g菜花含膳食纤维2.6g,可促进肠道蠕动,增加尿酸随粪便排出的比例,降低肾脏排泄负担。 3. 抗氧化物质:含类胡萝卜素、类黄酮等抗氧化成分,可减少体内氧化应激,降低尿酸结晶对关节的损伤。 三、食用建议 1. 烹饪方式:以水煮、清炒为主,避免油炸(如油炸菜花嘌呤溶出增加且热量高),不建议饮用菜花煮制的汤(汤中可能含少量嘌呤及溶出的钾离子)。 2. 食用量:每日200~300g为宜,约占每日蔬菜摄入量的1/3,可搭配其他低嘌呤蔬菜(如黄瓜、番茄)均衡营养。 四、特殊人群注意事项 1. 急性发作期患者:可正常食用,无需额外限制,但需结合整体饮食控制(如避免高嘌呤食物),优先选择非药物干预(如休息、冷敷)缓解症状。 2. 合并肾功能不全者:菜花钾含量约316mg/100g,肾功能不全时需监测血钾水平,每日摄入量建议<200g,避免加重电解质紊乱。 3. 老年痛风患者:需注意咀嚼功能,建议切碎烹饪以促进消化吸收,同时控制总热量,避免因过量摄入导致体重增加(肥胖是痛风危险因素)。

    2025-12-10 11:04:30
  • 痛风能不能吃皮蛋

    痛风患者可适量吃皮蛋,皮蛋属中等嘌呤含量食物,病情稳定期可少量吃,发作期不宜吃,食用时要注意搭配、个体差异及特殊人群情况,如避免与高嘌呤食物大量同食,不同病情、特殊时期及有肾脏疾病的痛风患者食用需谨慎把控量。 一、皮蛋的嘌呤含量情况 皮蛋属于中等嘌呤含量的食物。每100克皮蛋中嘌呤含量一般在75-150毫克左右。对于痛风患者,在病情稳定期,可少量食用皮蛋;而在急性发作期,则不建议食用。这是因为痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸水平升高引起的,过多摄入嘌呤含量较高的食物会导致血尿酸进一步升高,诱发或加重痛风症状。 二、食用皮蛋时的注意事项 搭配方面:痛风患者食用皮蛋时,应避免与高嘌呤食物同时大量食用,如动物内脏、海鲜等。可以搭配蔬菜等低嘌呤食物,保证饮食的均衡性。例如搭配黄瓜、西红柿等蔬菜,既能增加食物的多样性,又能在一定程度上控制嘌呤的总摄入量。 个体差异:不同痛风患者的病情严重程度、血尿酸控制情况等存在个体差异。对于血尿酸控制不佳、频繁发作痛风的患者,更要严格限制皮蛋等中等嘌呤食物的摄入;而对于血尿酸控制较好、发作不频繁的患者,可以在医生或营养师的指导下,谨慎少量食用皮蛋。比如,血尿酸长期维持在360μmol/L以下且数月未发作痛风的患者,可偶尔吃少量皮蛋,但要密切观察食用后的身体反应。 特殊人群:老年痛风患者由于身体机能下降,代谢能力相对较弱,在食用皮蛋时更要严格控制量;女性痛风患者在生理期等特殊时期,身体的代谢和生理状态有所变化,也需要更加注意皮蛋的食用量;有肾脏疾病的痛风患者,因为肾脏对尿酸的排泄功能可能存在问题,食用皮蛋时更要谨慎,防止加重肾脏负担,因为皮蛋在加工过程中可能会有一些钠等成分,而肾脏疾病患者需要限制钠的摄入,过多钠的摄入可能影响水钠代谢,间接影响尿酸的代谢。

    2025-12-10 11:04:01
  • 骨关节炎症状

    骨关节炎症状以关节疼痛、活动受限、僵硬肿胀为核心表现,中老年人为高发人群,女性因绝经后激素变化风险相对增加,长期负重或重复性关节使用人群症状更显著。 一、疼痛症状:活动后加重、休息后缓解为典型特点,疼痛程度随病情进展逐渐加重,可出现夜间痛或静息痛,关节周围肌肉因长期疼痛活动减少出现废用性萎缩。疼痛部位多为病变关节周围,如膝关节内侧或外侧、手指末端关节等,负重或寒冷天气可能诱发或加重疼痛。 二、关节活动受限:表现为关节僵硬,早晨起床或久坐后明显,活动数分钟后缓解但活动过多又加重,称为“晨僵”,持续时间短于类风湿关节炎(通常<30分钟)。关节活动范围逐渐缩小,如膝关节无法完全伸直或屈曲,手指关节无法完全握拳或伸展,严重影响日常生活如上下楼梯、穿脱鞋袜等动作。 三、关节肿胀与僵硬:肿胀多因关节积液、滑膜增生或软骨下骨囊性变引起,局部可能伴轻微温度升高(炎症反应时),肿胀程度一般较类风湿关节炎轻。僵硬感除晨僵外,活动时可能伴随粗糙的“骨擦音”或“骨擦感”,系软骨表面不平整摩擦所致,尤其膝关节屈伸时明显。 四、特殊人群症状差异:儿童骨关节炎罕见,多因创伤或先天性关节发育异常,进展较快;老年女性因雌激素下降导致骨量流失和软骨退变加速,症状常更明显,且易合并骨质疏松;运动员或长期负重劳动者(如搬运工)因关节长期过度使用,早期仅表现为活动后疼痛,若未及时干预,关节退变速度加快,可能提前出现关节畸形。 五、影像学相关体征:晚期可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化或囊性变,X线检查可显示骨赘形成(如膝关节边缘骨刺),关节镜检查可见软骨表面粗糙、剥脱或关节内游离体。特殊人群如青少年,若合并骨骺炎或代谢性疾病(如甲状腺功能减退),症状可能伴生长发育异常,需结合病史与影像学综合判断。

    2025-12-10 11:01:39
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