左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 预产期是按末次月经算还是B超算

    预产期计算有末次月经计算和B超计算两种方法,末次月经计算适用于月经周期规律女性,B超计算孕早期更准确且适用于月经周期不规律等情况,临床常综合两者及产检情况确定预产期,月经周期规律女性也需结合早期B超核对,月经周期不规律女性早期B超确定预产期关键。 一、末次月经计算预产期 1.计算方法:从最后一次月经第一天开始计算,月份减3或加9,日期加7。例如,末次月经第一天是2023年3月1日,那么预产期就是2024年12月8日(3减3为0,月份为12月;1加7为8日)。 2.适用情况及意义:对于月经周期规律(28-30天左右)的女性,末次月经计算预产期是常用方法。它基于月经周期的规律性,能相对简便地估算出大致的分娩时间范围。但如果月经周期不规律,仅用末次月经计算可能会有较大偏差。 二、B超计算预产期 1.计算依据及方法:通过早期B超测量胎儿大小,如头臀长(CRL)等指标来推算预产期。孕早期(妊娠12周内)的B超测量结果对预产期的推算较为准确,因为此时胎儿的生长发育相对稳定,受月经周期不规律等因素影响较小。例如,根据头臀长公式:预产期(周)=头臀长(mm)+6.5。 2.适用情况及意义:当月经周期不规律时,B超检查在孕早期提供的胎儿大小信息能更精准地确定预产期。对于一些记不清末次月经时间的孕妇,B超计算的预产期就尤为重要。另外,B超还可以动态观察胎儿的生长发育情况,及时发现胎儿生长可能存在的问题,如胎儿过小或过大等异常情况。 三、两者的对比及综合应用 1.准确性比较:一般来说,孕早期B超计算预产期比末次月经计算更准确。但在孕中晚期,随着胎儿个体差异等因素影响,两者可能会有一定偏差。例如,有些胎儿生长发育较快,有些较慢,此时需要综合两者以及后续的产检情况来进一步调整预产期的判断。 2.临床综合应用:在临床中,通常会首先询问末次月经时间,然后结合早期B超检查结果来综合确定预产期。如果末次月经时间不明确,就主要依据早期B超结果来推算预产期。同时,在整个孕期的产检过程中,会根据胎儿的生长发育情况不断修正预产期,以更准确地指导孕期保健和分娩准备。对于月经周期不规律的女性,早期通过B超确定预产期非常关键,能为后续的产检安排等提供更准确的时间依据。而对于月经周期规律的女性,虽然末次月经计算相对简便,但也需要结合早期B超进行核对,确保预产期的准确性。例如,一位月经周期规律的女性,末次月经计算预产期为2024年10月10日,但早期B超显示实际孕周比末次月经计算的孕周小1周,那么就会将预产期调整为2024年10月17日左右。

    2025-12-10 12:00:20
  • 超导可视无痛人流名词解释

    超导可视无痛人流是将超导可视技术应用于无痛人工流产手术中,利用超导可视系统引导精准操作并结合静脉麻醉使受术者无痛,具有定位精准、损伤小、无痛舒适等优势,适用于妊娠70天以内因各种原因需终止妊娠的健康女性但部分人群不适用,术前需完善检查禁食禁水,术后要观察休息保持清洁,特殊人群需特殊处理及关注异常情况。 一、定义 超导可视无痛人流是将超导可视技术应用于无痛人工流产手术中,通过特殊的超导设备引导,医生能够清晰观察到宫腔内的具体情况,在无痛状态下开展的人工终止妊娠手术。 二、原理 利用超导可视系统(通常是B超引导设备),手术过程中医生可直观看到子宫内孕囊的位置、大小等,从而精准操作手术器械,准确吸取孕囊及周边组织,避免了盲目操作对子宫造成的过度损伤。同时结合静脉麻醉技术,使受术者在手术过程中处于无痛状态。 三、优势 1.定位精准:超导可视技术能清晰显示宫腔内情况,准确找到孕囊位置,相比传统人工流产手术,可大大降低漏吸、吸宫不全等情况的发生概率。2.损伤小:由于能精准操作,对子宫肌层等组织的损伤相对较轻,有助于减少术后并发症的发生,如子宫穿孔、宫腔粘连等风险降低。3.无痛舒适:联合静脉麻醉,受术者在手术过程中无疼痛感,减轻了心理压力和身体痛苦。 四、适用人群 适用于妊娠70天以内,因各种原因(如避孕失败、意外妊娠等)需要终止妊娠的健康女性,但以下人群不适用:1.患有严重心脑血管疾病且未控制稳定者,因手术及麻醉可能加重心脑血管负担。2.生殖道有急性炎症者,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎急性发作期,手术易导致炎症扩散。3.术前两次体温超过37.5℃者,可能存在感染风险,需暂缓手术。 五、注意事项 1.术前:需完善相关检查,如B超确定妊娠囊位置、大小及宫内妊娠;血常规、凝血功能、传染病筛查等,以排除手术禁忌证。同时术前需禁食禁水一定时间,一般术前6-8小时禁食,4小时禁水,避免术中呕吐引起窒息。2.术后:术后需在医院观察一段时间,待麻醉清醒且生命体征平稳后可离院。要注意休息,一般建议休息2周左右,避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁,术后1个月内禁止性生活及盆浴,预防感染。需观察阴道出血情况,若阴道出血量多于月经量、出血时间超过10天以上,或出现腹痛、发热等异常情况,应及时就医。3.特殊人群:对于有多次流产史、子宫畸形等特殊情况的女性,手术风险相对较高,术前需充分评估,术后要加强子宫恢复的监测;对于年龄较小的女性,需家长陪同并做好心理安抚,术后更要关注其身体和心理恢复情况,引导其树立健康的生殖健康观念。

    2025-12-10 11:59:50
  • 人流后有必要打点滴吗

    人流后是否有必要打点滴需综合多方面情况判断,身体状况好者不一定需打点滴,存在感染风险或轻度感染时可能考虑,青少年、老年及有基础病史人群因各自特点在判断时需特殊考量,最终由医生依据患者手术、术后状况等多因素综合判定。 一、一般情况 1.身体状况较好者:若女性在人流术后身体状况良好,阴道流血量少,生命体征平稳,没有明显的感染迹象等,通常不一定需要打点滴。可以通过口服抗生素预防感染等,比如遵医嘱口服阿莫西林等(仅示例药物名称,具体需遵医嘱),同时注意休息、加强营养等一般处理即可。 2.存在感染风险或已发生轻度感染时 感染风险较高情况:对于一些人流术后感染风险较高的女性,例如手术时间较长、宫腔操作相对复杂等情况,为了更好地预防感染,可能会考虑打点滴使用抗生素。通过静脉给药能使药物更快达到有效血药浓度,更迅速地发挥抗菌作用,从而降低感染发生的几率。 已发生轻度感染:如果人流术后检查发现有轻度感染征象,如轻度发热、阴道分泌物有轻度异常等,但感染情况不严重,也可能会根据具体情况采用打点滴输注抗生素来控制感染,相比口服药物可能能更及时有效地控制感染进展。 二、不同人群差异 1.青少年人群:青少年进行人流术后,身体还处于生长发育阶段,在考虑是否打点滴时更要谨慎评估。如果存在感染风险,在选择抗感染治疗方式时,除了考虑疗效外,还要注意药物对青少年生长发育的影响相对较小的药物,并且密切观察用药后的反应。同时,青少年术后心理和生理恢复都需要更多关注,打点滴等医疗操作可能会给青少年带来一定心理压力,在操作过程中要注重人文关怀,尽量减轻其心理负担。 2.老年人群:老年女性人流术后,身体机能相对较弱,恢复能力较差,发生感染等并发症的风险相对较高。所以对于老年人流术后患者,更要严格评估病情,若存在感染风险或有轻度感染表现,可能更倾向于通过打点滴及时给予有效的抗感染治疗,因为老年人体质差,感染后病情进展可能较快,及时的静脉用药能更好地把控感染情况。 3.有基础病史人群:如果女性在人流术前就有一些基础疾病,比如有糖尿病等基础病,人流术后发生感染的风险可能会更高,这时候对于这类人群,在人流术后可能会更积极地考虑打点滴使用抗生素预防感染,并且在治疗过程中要同时关注基础疾病的控制,比如糖尿病患者要注意血糖的监测等,因为基础疾病会影响身体的恢复和感染的发生发展。 总之,人流后是否需要打点滴要由医生根据患者的具体情况,如手术情况、术后身体状况、是否存在感染风险等多方面因素综合判断,不能一概而论地说有必要或没必要打点滴。

    2025-12-10 11:58:37
  • hcg大于1000不用查了

    hCG大于1000IU/L时,在妊娠相关情况中,正常宫内妊娠超声可逐渐见宫内结构且hCG多隔日翻倍增长,而异位妊娠hCG增长不理想且宫外可发现异常;非妊娠相关情况中,滋养细胞疾病如葡萄胎可致hCG大于1000IU/L且有相应表现,同时hCG大于1000IU/L不能完全不查,特殊人群更需密切随访结合多因素综合判断病情。 正常宫内妊娠:当hCG(人绒毛膜促性腺激素)大于1000IU/L时,对于正常宫内妊娠来说,一般在超声检查下可逐渐看到宫内孕囊等结构。在妊娠早期,hCG会呈隔日翻倍增长,若hCG大于1000IU/L且翻倍良好,通常提示胚胎发育可能较为正常,但仍需结合超声等其他检查综合判断。不同孕周对应的hCG有一定参考范围,不过当hCG大于1000IU/L时,已能较为明确妊娠状态,但后续仍需关注超声下胚胎的发育情况,比如是否有胎芽、胎心等。对于不同年龄的孕妇,hCG大于1000IU/L时的意义基本一致,但年龄较大的孕妇可能面临的妊娠风险相对更高,需要更密切监测。 异位妊娠:如果是异位妊娠,hCG大于1000IU/L时,胚胎在宫外着床发育,其hCG增长速度往往不如正常宫内妊娠那么理想,可能翻倍不好,而且超声检查在宫内看不到孕囊而在宫外发现异常包块等情况。对于有异位妊娠高危因素的女性,如既往有输卵管手术史、盆腔炎病史等,当hCG大于1000IU/L时更要警惕异位妊娠的可能,需进一步通过超声等检查明确妊娠位置。 非妊娠相关情况 滋养细胞疾病:一些滋养细胞疾病也会导致hCG升高,当hCG大于1000IU/L时,比如葡萄胎,患者除了hCG异常升高外,还可能有阴道流血、子宫异常增大等表现。对于有月经紊乱、阴道不规则流血等情况的女性,hCG大于1000IU/L时需要考虑滋养细胞疾病的可能,要进一步通过超声等检查来排查,如葡萄胎时超声可见宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声等典型表现。不同生活方式的人群,比如长期服用某些可能影响内分泌药物的人群,在hCG大于1000IU/L时更需要详细询问病史以鉴别诊断。 需要注意的是,虽然hCG大于1000IU/L在一定程度上能提示一些妊娠或相关疾病情况,但不能完全不用查了,仍需要结合具体临床症状、其他检查等综合判断病情,不同个体情况不同,不能一概而论地说不用查。对于特殊人群,如患有基础疾病(如内分泌疾病、自身免疫性疾病等)的孕妇,hCG大于1000IU/L时更要密切随访,因为基础疾病可能会影响妊娠结局以及对hCG相关情况的判断,需要更精细地监测和评估。

    2025-12-10 11:58:05
  • 可视流产需要多少钱

    可视流产费用受医院级别、孕周大小、地区差异、身体状况等因素影响三甲医院费用较高二甲医院次之基层医院或妇幼保健院较低孕周小费用低孕周大费用高一线城市费用高二线城市次之三线城市及以下较低身体状况良好费用正常不佳则需先治相关疾病增加费用特殊人群如未满18周岁女性需谨慎并在监护人知情同意下进行且术后密切关注恢复有多次流产史者手术风险高费用可能因更精细操作和严密观察等不同需评估子宫等情况。 医院级别 三甲医院:设备先进,医疗技术水平高,医生资质等各方面条件较好,费用相对较高,可能在5000~10000元左右。这是因为三甲医院的运营成本高,包括设备的维护更新、专业人员的薪酬等。 二甲医院:费用相对三甲医院会低一些,大概在3000~6000元。二甲医院的各项成本相对三甲医院较低。 基层医院或妇幼保健院:费用可能在2000~4000元,但不同地区的基层医院也会有差异。 孕周大小 孕周较小(妊娠7周内):此时进行可视流产相对操作相对简单,费用可能会低一些,大概在2000~3000元。因为孕周小,子宫等相关组织变化相对不那么大,手术操作难度相对低。 孕周较大(妊娠7周以上):随着孕周增加,手术难度增加,对医生操作要求更高,费用会相应提高,可能在4000~8000元甚至更高。因为孕周大时,子宫增大,胚胎着床位置等情况可能更复杂。 地区差异 一线城市:经济发达,物价水平高,可视流产的费用通常较高,可能在6000~10000元。例如北京、上海等城市。 二线城市:费用大概在4000~7000元。 三线城市及以下:费用相对较低,可能在2000~5000元。 身体状况 身体状况良好:没有其他严重的基础疾病等情况,费用相对正常。因为不需要额外的检查和治疗来处理身体其他问题以适应手术。 身体状况不佳:如有贫血、妇科炎症等情况,需要先治疗相关疾病,这会增加费用。例如有严重贫血的患者需要先纠正贫血,可能需要进行输血等相关检查和治疗,这部分费用会额外增加。 对于特殊人群,比如年龄较小的女性(未满18周岁),由于身体还未完全发育成熟,进行可视流产需要更加谨慎,要充分评估对身体的影响,可能需要选择更合适的手术时机和方式,并且要在监护人知情同意下进行,同时术后要密切关注身体恢复情况,因为年龄小身体恢复能力相对较弱,需要更多的休息和护理。而对于有过多次流产史的女性,进行可视流产时手术风险相对更高,费用也可能因为需要更精细的操作和更严密的术后观察等而有所不同,要充分评估子宫等情况,采取相应的措施来降低手术风险。

    2025-12-10 11:57:39
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