左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

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个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 打引产针疼吗

    打引产针时因穿刺腹壁到羊膜腔有一定疼痛,可通过局部麻醉减轻,引产后子宫收缩会有阵发性腹痛且程度因人而异,还可用药缓解,不同人群疼痛感受有差异,年轻女性首次引产、身体虚弱或有基础病、心理焦虑紧张等都会影响疼痛感受,医护人员需关注并采取措施减轻患者疼痛。 一、引产针注射时的疼痛情况 引产针一般是经腹壁向羊膜腔内注射依沙吖啶等药物来引发子宫收缩从而促使胎儿娩出。在进行引产针注射时,由于要穿刺腹壁到达羊膜腔,会有一定程度的疼痛。这种疼痛类似于肌肉注射的疼痛感,但因为涉及到穿刺到羊膜腔这一操作,疼痛可能会比普通肌肉注射更明显一些,多数女性可以感觉到明显的刺痛感。不过,目前临床上会采取一些措施来减轻注射时的疼痛,比如在穿刺部位进行局部麻醉等操作,以降低患者在注射时的疼痛感受。 二、引产后子宫收缩疼痛情况 注射引产针后,随着子宫收缩发动,会出现较明显的腹痛。子宫收缩是为了将胎儿排出体外,这种疼痛的程度因人而异。一般来说,初产妇可能会感觉子宫收缩疼痛相对更剧烈一些,而经产妇可能因为有过分娩经历,对疼痛的耐受程度相对高一些。子宫收缩疼痛通常是阵发性的,疼痛程度会逐渐加剧,在胎儿娩出前达到比较强烈的程度。不过,也有一些药物可以用于缓解引产后子宫收缩引起的疼痛,比如非甾体类抗炎药等,但具体的使用需要由医生根据患者的具体情况来决定。 三、不同人群的疼痛感受差异及注意事项 1.年龄因素:年轻女性如果是首次经历引产,可能会因为心理压力较大等因素感觉疼痛相对更明显。而年龄稍大一些的女性,如果之前有过相关经历或者心理承受能力相对较强,对疼痛的感受可能会相对不那么敏感。对于年轻女性,在引产术前需要进行充分的心理疏导,缓解其紧张情绪,有助于减轻对疼痛的感受。 2.身体状况:如果女性本身身体较为虚弱,或者有一些基础疾病,可能对疼痛的耐受能力会下降。例如有贫血等情况的女性,在引产过程中可能会感觉疼痛更加明显。对于这类女性,在引产术前需要积极纠正身体的不良状况,如纠正贫血等,以提高身体对疼痛的耐受能力。同时,在引产后要加强身体的护理,促进身体恢复。 3.心理因素:心理状态对疼痛感受影响较大。如果女性在引产过程中心情极度焦虑、紧张,会放大对疼痛的感受。所以,医护人员在引产过程中需要关注患者的心理状态,及时进行心理安抚,帮助患者放松心情,从而在一定程度上减轻对疼痛的感受。例如可以通过与患者聊天、讲解引产过程等方式来缓解其紧张情绪。

    2025-12-10 11:51:05
  • 医疗性流产有哪些

    药物流产适用于妊娠≤四十九日、本人自愿、年龄小于四十岁的健康女性且经B超确诊为宫内妊娠,用米非司酮配伍米索前列醇,有流产不全等风险及相应禁忌证;手术流产中负压吸引术适用于妊娠十周内要求终止妊娠或因各种疾病不宜继续妊娠者,操作是用负压吸引装置吸出宫腔内胚胎组织,有子宫穿孔等并发症及相应禁忌证;钳刮术适用于妊娠十至十四周者,发生并发症风险更高及有相应禁忌证,医疗性流产术前需详细检查,术后要注意休息等,特殊人群流产需谨慎评估。 适用情况:一般用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康女性,且经B型超声确诊为宫内妊娠。 所用药物:主要是米非司酮配伍米索前列醇,米非司酮能拮抗孕激素,米索前列醇可使子宫兴奋、宫颈软化,促使胚胎排出,需在医生指导下规范使用。 风险及注意事项:药物流产有流产不全的可能,约10%的人会出现这种情况,若流产不全可能需要进一步清宫,对子宫有一定损伤,且有阴道流血时间长等风险,有内分泌疾病、肝肾功能异常、各种疾病的急性期、青光眼、哮喘等情况的女性不适合药物流产。 手术流产 负压吸引术 适用情况:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,或者因各种疾病不宜继续妊娠者。 操作过程:通过负压吸引装置将宫腔内的胚胎组织吸出。 风险及注意事项:可能出现子宫穿孔、人流综合征(表现为心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗等)、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染等并发症。对于有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术、术前2次体温在37.5℃以上等情况不宜行负压吸引术。 钳刮术 适用情况:适用于妊娠10-14周者,因胚胎较大,需用钳夹及负压吸引结合的方法终止妊娠。 风险及注意事项:相比负压吸引术,发生子宫穿孔、出血、感染、宫颈裂伤等并发症的风险更高。有同负压吸引术类似的禁忌证,如生殖道炎症、全身情况不良等,同时对于有严重宫颈粘连、子宫畸形等情况也可能增加手术难度和风险。 对于需要进行医疗性流产的女性,无论是哪种方式,术前都要进行详细的检查,包括超声、血常规、凝血功能等相关检查来评估身体状况。术后要注意休息,保持外阴清洁,观察阴道流血情况等,若出现阴道流血多、腹痛、发热等异常情况需及时就医。对于特殊人群,比如有多次流产史的女性,再次流产时发生并发症的风险可能更高,需要更加谨慎评估;对于年龄较大或较小的女性,也需要根据具体身体状况来综合判断流产方式并做好相应的监护等。

    2025-12-10 11:50:00
  • 孕吐快好的征兆

    孕吐快好的核心征兆可通过以下科学指标及身体变化综合判断,这些表现通常与妊娠早期激素波动缓解、胃肠道功能恢复相关: 1. 恶心呕吐症状减轻:1.1 呕吐发作频率从每日多次(如晨起、餐后)减少至每周1次以内或无发作,呕吐持续时间缩短,进食后无立即恶心感;1.2 空腹时恶心感消失,闻到轻微异味(如油烟、香水)后不再引发剧烈干呕,呕吐物量减少且无胆汁样物质(黄绿色液体),提示胃肠道刺激减弱。 2. 食欲与消化功能恢复:2.1 对食物的排斥感消退,主动选择碳水化合物(如面包、粥)和蛋白质(如鸡蛋、瘦肉),能耐受孕期推荐的营养密度饮食(如绿叶蔬菜、乳制品);2.2 体重稳定在孕前±2%范围内,孕早期因孕吐导致的体重下降(通常<5%孕前体重)停止,开始以每周0.3~0.5kg的速度增重,提示能量摄入基本满足需求。 3. 全身症状改善:3.1 因孕吐导致的虚弱、头晕、心慌症状消失,晨起后无需卧床休息即可完成洗漱、简单家务,体力活动时无明显气短(心率维持在静息状态,无额外消耗);3.2 睡眠质量提升,夜间入睡时间缩短至30分钟内,无频繁夜醒(≤1次/夜),晨起后无头痛、乏力等宿醉样不适。 4. 生理指标趋于正常:4.1 血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平持续下降,从孕8~10周的峰值(通常>10万mIU/mL)逐步回落至孕中期范围(<2万mIU/mL),临床观察显示HCG下降速度与孕吐缓解程度呈正相关;4.2 尿酮体由阳性转为阴性(孕早期因禁食导致的酮症酸中毒风险解除),血电解质(钠、钾)、肝肾功能指标恢复至孕前正常范围(如血清肌酐<70μmol/L)。 5. 特殊人群恢复特点:5.1 高龄孕妇(≥35岁)若孕吐缓解但HCG下降缓慢(>12周仍>5万mIU/mL),需结合超声检查(如胎芽长度、NT值)排除葡萄胎等异常妊娠,不可仅依赖症状判断;5.2 有妊娠剧吐病史者,缓解初期需控制进食节奏(如每2~3小时进食1次,单次量≤200kcal),避免高糖高脂饮食加重胃肠道负担,同时需监测尿量(每日≥1000mL)以排除脱水风险。 以上征兆的出现与妊娠生理适应(HCG下降、胃肠道敏感性降低)及非药物干预(饮食调整、少食多餐)相关,若症状未改善且伴随体重持续下降(>5%孕前体重)、持续呕吐(>48小时)等,需及时就医评估,优先通过血常规、尿常规、电解质等检查明确是否存在妊娠剧吐并发症。

    2025-12-10 11:48:55
  • 内膜0.4怀孕了怎么保胎

    内膜厚度0.4cm怀孕后需先明确妊娠相关情况,然后进行黄体支持,包括孕酮补充,还要通过超声、血hCG监测与评估,同时给予一般建议如休息活动、营养支持,特殊人群如既往有宫腔操作史、内分泌异常者需注意相应事项来保障妊娠。 一、明确原因 内膜厚度0.4cm怀孕后需先明确妊娠相关情况,如超声确认宫内孕,监测血hCG(人绒毛膜促性腺激素)和孕酮水平等。内膜薄可能与既往宫腔操作(如人流等)、内分泌异常(如雌激素水平低等)等有关。 二、黄体支持 孕酮补充:由于内膜薄可能影响黄体功能相关情况,可根据孕酮水平适当补充外源性孕酮,如使用天然黄体酮制剂等,因为足够的孕酮有助于维持子宫内膜容受性,为胚胎着床及发育提供良好的子宫内环境。 三、监测与评估 超声监测:定期进行超声检查,观察胚胎发育情况,包括胎芽、胎心的出现及发育情况等,同时关注子宫内膜的变化及宫腔内情况,一般在孕早期2-3周左右进行首次超声,后续根据情况定期复查。 血hCG监测:动态监测血hCG水平,正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长,如果hCG增长缓慢或不升反降,可能提示胚胎发育异常等情况,需要进一步评估。 四、一般建议 休息与活动:孕早期要适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,但也无需长时间绝对卧床。一般建议采取轻松的生活方式,如每天保证足够的睡眠,避免熬夜等。对于有既往内膜薄相关病史的孕妇,更要注意休息,减少因活动过度可能导致的流产风险。 营养支持:保证均衡营养,摄入富含蛋白质、维生素及矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。充足的营养有助于胚胎的正常发育,因为良好的营养状态是维持妊娠的重要基础,对于内膜薄怀孕的孕妇来说,保证营养可以从多方面为胚胎提供支持。 五、特殊人群注意事项 有宫腔操作史者:如果孕妇既往有多次宫腔操作导致内膜薄怀孕,这类人群更要密切监测,因为其发生流产等不良妊娠结局的风险相对较高。要严格按照医生要求进行各项检查和治疗,遵循医生的指导进行保胎相关措施,并且要保持良好的心态,过度焦虑等不良情绪可能会影响妊娠结局。 内分泌异常者:如果是因为内分泌异常(如多囊卵巢综合征等导致内膜薄怀孕),除了上述保胎措施外,还需要针对内分泌异常进行相关的管理。比如多囊卵巢综合征患者可能需要在医生指导下进一步调整内分泌状态,以更好地维持妊娠。同时要注意定期复查内分泌指标,根据指标变化调整相关治疗方案。

    2025-12-10 11:47:10
  • 排卵试纸阳性多久同房

    排卵试纸阳性后,LH(促黄体生成素)峰值通常提示24~48小时内排卵,最佳同房时间为阳性出现后的24小时内,之后24~48小时内仍可受孕,需结合个体情况调整。 1. 排卵试纸阳性的科学原理与LH峰值特点 LH由垂体分泌,其浓度升高标志卵泡成熟与排卵启动。临床观察显示,排卵试纸阳性时LH浓度达到峰值,该峰值通常持续12~24小时,期间LH的持续刺激促使卵泡壁破裂,卵子排出。多数女性在LH峰值出现后的24~48小时内完成排卵,此阶段是受孕的关键窗口期。 2. 同房的关键时间窗口及科学解释 阳性出现后的24小时内为受孕黄金期:研究表明,此阶段卵子刚完成成熟并具备受精能力,精子进入生殖道后可在输卵管内存活并等待卵子,成功受精概率最高。若错过24小时,在阳性后的24~48小时内仍有受孕可能,但随着时间推移,卵子质量可能下降,建议在此期间内每天安排一次同房,保持精子与卵子的适时相遇。 3. 影响排卵时间的个体差异因素 年龄>35岁女性卵巢储备功能下降,卵子质量随年龄递增下降,可能出现排卵提前或无规律,需缩短观察周期;长期精神压力(如焦虑、工作压力大)会抑制LH分泌节律,导致排卵延迟或提前;体重异常(BMI<18.5或>25)通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴激素平衡,可能干扰LH峰值出现时间;多囊卵巢综合征(PCOS)患者常因内分泌紊乱,LH峰值持续时间延长或不典型,需结合其他监测手段。 4. 特殊人群的注意事项 35岁以上女性建议阳性出现后12~24小时内优先同房,可增加卵子质量下降前的受孕机会;PCOS患者因排卵不规律,需结合B超监测卵泡直径(18~20mm为成熟标志)确定最佳时间,避免盲目依赖试纸;甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)女性需先通过药物控制激素水平,再进行备孕监测;体重过低或肥胖者应先调整BMI至18.5~24.9,必要时咨询营养师制定饮食计划。 5. 综合监测与生活方式建议 建议同步监测基础体温(排卵后体温升高0.3~0.5℃)、宫颈黏液变化(透明拉丝状提示排卵临近)及B超检查(观察卵泡发育至成熟),提高判断准确性;保持规律作息(避免熬夜)、适度运动(如每周3次瑜伽)可调节激素分泌;减少咖啡因摄入(每日<200mg)、戒烟限酒,避免影响卵子质量;同房后避免立即站立或冲洗,可垫高臀部保持15~30分钟,帮助精子向输卵管移动。

    2025-12-10 11:46:27
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