左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 子宫发育小能生育吗

    子宫发育小包括幼稚子宫等类型,幼稚子宫稍小且宫腔形态基本正常有正常月经来潮者经激素等干预可能改善具生育可能,始基子宫极小多无宫腔常无月经一般无法生育,影响生育的因素有子宫形态功能、月经情况、年龄等,需通过妇科超声等检查明确情况,有生育意愿者尽早至正规医疗机构就诊由专业医生制定个体化诊疗方案,特殊人群要依自身情况理性做出生育决策。 一、子宫发育小的不同类型及生育可能性 子宫发育小主要包括幼稚子宫、始基子宫等不同类型。 幼稚子宫:若子宫稍小但宫腔形态基本正常且有正常月经来潮,通过激素等干预治疗有可能改善子宫发育状况,部分患者可具备生育能力。例如有研究表明,经规范的雌激素、孕激素序贯疗法等干预后,部分幼稚子宫患者宫腔可增大,有成功妊娠分娩的案例报道。 始基子宫:此类子宫极小,多无宫腔或仅有实体性纤维组织,常无月经来潮,一般无法生育。 二、影响生育的相关因素 子宫形态与功能:除子宫大小外,宫腔形态、子宫内膜厚度及容受性等均是影响生育的关键。若子宫发育小同时伴有宫腔严重畸形或子宫内膜薄等情况,会显著降低受孕概率。 月经情况:有正常月经来潮提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能基本正常,相对更有可能通过治疗改善生育状况;无月经来潮者需进一步排查是否为始基子宫等情况,生育可能性较低。 年龄因素:年轻患者生殖系统尚有一定代偿及修复潜力,通过治疗后生育机会相对较大;随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,生育能力本身呈下降趋势,即使子宫发育小经治疗后,受孕难度也会增加。 三、评估与诊疗建议 需通过妇科超声、性激素六项等检查明确子宫具体发育情况及内分泌状态。对于有生育意愿且子宫发育小的患者,应尽早至正规医疗机构就诊,由专业医生根据具体病情制定个体化诊疗方案,如针对幼稚子宫可能采用激素调节等治疗手段,同时关注子宫内膜环境的改善等,以最大程度提高生育可能性;而始基子宫患者则需结合自身情况理性看待生育问题。 四、特殊人群提示 对于年轻、子宫发育小且有生育需求的患者,要尽早干预治疗,遵循医生建议规范治疗,定期复查评估子宫及内分泌状况;对于年龄较大且子宫发育小的患者,除考虑生育外,还需综合评估自身健康状况及生育风险,充分了解可能面临的妊娠相关并发症等情况,谨慎做出生育决策,体现人文关怀的同时保障自身健康。

    2025-12-10 11:39:33
  • 不是排卵期能怀孕吗

    不是排卵期也可能怀孕,主要与额外排卵及精子存活时间相关。正常周期中卵子仅在排卵期排出,但月经周期不规律时可能出现额外排卵,且精子可在女性体内存活2~7天,因此非排卵期同房后精子存活至排卵期可能受孕。 一、非排卵期怀孕的可能性及核心机制 1. 额外排卵现象:月经周期规律者,排卵通常发生在下次月经前14天左右(±2天);但周期不规律(如提前或延后)时,可能因内分泌波动出现额外排卵,尤其在月经周期短于21天或长于35天的情况下,额外排卵风险增加。 2. 精子存活与受孕延迟:精子进入女性生殖道后,可在宫颈黏液中存活2~7天,若非排卵期同房,精子可能存活至后续排卵日,与卵子结合形成受精卵。 二、影响非排卵期受孕的关键因素 1. 月经周期规律性:规律周期(28~35天)中,排卵日相对固定,非排卵期受孕概率低;周期不规律(如多囊卵巢综合征患者),可能因卵泡发育异常出现提前或延后排卵,增加非排卵期受孕可能。 2. 内分泌状态异常:甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症等疾病,可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴调控,导致排卵时间紊乱,出现非计划排卵;多囊卵巢综合征患者常伴随排卵稀发或不排卵,但部分患者仍可能在非排卵期出现偶发排卵。 3. 生活方式与生理应激:长期精神压力、体重快速下降或增加、作息紊乱等,可能通过影响激素分泌(如皮质醇、促性腺激素)干扰排卵规律,使非排卵期受孕风险升高。 三、特殊人群的非排卵期受孕风险与应对 1. 青春期女性(12~18岁):月经初潮后1~2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,周期常不规律,额外排卵或无排卵情况常见,需注意避孕。 2. 围绝经期女性(45~55岁):卵巢功能衰退过程中,激素水平波动大,可能出现排卵频率降低但偶发排卵,非排卵期同房仍有受孕可能,建议选择安全避孕方式。 3. 慢性病患者:糖尿病患者因代谢紊乱影响内分泌,甲状腺疾病患者需定期监测激素水平,调整生活方式,避免因排卵异常导致非计划怀孕。 综上,非排卵期怀孕存在可能性,尤其在月经周期不规律、内分泌异常或生活方式影响下风险更高。建议备孕人群通过基础体温监测、排卵试纸或妇科超声等方式明确排卵时间,避孕人群选择安全套、短效避孕药等可靠方式,特殊人群需结合自身情况咨询专业医生。

    2025-12-10 11:38:20
  • 引产手术疼吗,是开刀吗

    引产手术过程有一定疼痛且因人而异,中期引产时药物引发子宫收缩阵痛类似强烈痛经且程度受多因素影响,晚期引产子宫收缩疼痛可能更明显但有减轻疼痛措施如硬膜外麻醉镇痛,引产一般不是开刀手术,常见方式有药物引产和水囊引产且均非开刀,术前医生会据情况选合适方式并向孕妇说明相关情况,特殊人群引产需更密切监测评估。 一、引产手术是否疼痛 引产手术过程中会有一定程度的疼痛,疼痛程度因人而异。一般来说,引产可分为中期引产和晚期引产等不同阶段。 中期引产:在中期引产时,通常会先通过药物等方法引发子宫收缩,促使胎儿排出。子宫收缩时会产生较为明显的阵痛,这种疼痛类似于强烈的痛经,但往往更为剧烈和频繁。疼痛的程度受多种因素影响,比如孕妇对疼痛的耐受程度、胎儿的大小和胎位等。有些孕妇可能对疼痛较为敏感,会感觉疼痛较为强烈;而对于疼痛耐受较好的孕妇,疼痛程度可能相对轻一些。 晚期引产:晚期引产时,子宫收缩引发的疼痛机制与中期引产类似,但由于胎儿发育相对更成熟,子宫收缩可能会更强烈,疼痛感觉也可能更明显。不过,现在也有一些减轻引产疼痛的措施,例如可以采用硬膜外麻醉镇痛等方法,通过麻醉来缓解子宫收缩带来的疼痛,让孕妇在相对舒适的状态下完成引产过程。 二、引产手术是否是开刀 引产手术一般不是开刀手术。 引产的常见方式: 药物引产:通过使用药物来引发子宫收缩,促使胎儿娩出。例如,临床上常用前列腺素类药物等,药物通过一定的途径进入体内,引发子宫规律性收缩,从而达到引产的目的,这种方式不需要进行开刀操作。 水囊引产:是将水囊放置在子宫壁和胎膜之间,通过向水囊内注入一定量的生理盐水,引起子宫收缩,进而促使胎儿排出。这也不属于开刀手术,而是一种通过器械操作来引发子宫收缩的引产方法。 不同的引产方式有其各自的操作特点,但总体来说,引产手术不是通过开刀的方式来进行的。在进行引产手术前,医生会根据孕妇的具体情况选择合适的引产方式,并会向孕妇详细说明引产过程中的相关情况,包括可能出现的疼痛等问题以及相应的应对措施,以保障孕妇的安全和舒适。同时,对于特殊人群,如患有某些基础疾病(如心脏病、高血压等)的孕妇,在引产过程中需要更加密切地监测和评估,采取更谨慎的操作方案来确保母婴安全。

    2025-12-10 11:36:28
  • 月经来的时候同房会怀孕吗

    月经期间同房一般不会怀孕但有其他风险,包括感染风险增加(对女性易致妇科炎症影响生育等,对男性可致生殖系统感染)、月经紊乱风险(易致经血逆流增加子宫内膜异位症风险致月经紊乱),青春期女性生殖系统未成熟抵抗力弱危害更大,有妇科病史女性月经期间同房会加重病情需特别注意。 一、月经期间同房一般不会怀孕 月经期间,女性通常不会排卵,所以此时同房怀孕的概率极低。正常情况下,女性的排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前后几天为易孕期,而月经期间不在易孕期范围内,没有卵子排出,精子与卵子无法结合形成受精卵,因此月经来的时候同房怀孕的可能性很小。 二、月经期间同房的其他风险 1.感染风险增加 对女性的影响:月经期间,女性宫颈口处于开放状态,子宫内膜有创面,此时同房,细菌等病原体容易侵入宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。例如,有研究表明,月经期间同房导致盆腔炎的发生率明显高于非经期同房。盆腔炎若不及时治疗,可能会导致输卵管粘连、堵塞,影响以后的生育功能,还可能出现慢性盆腔痛等后遗症。 对男性的影响:女性月经血可能会接触到男性生殖器官,引起男性生殖系统的感染,如尿道炎等。 2.月经紊乱风险 同房时的刺激可能会导致子宫收缩,从而引起经血逆流,子宫内膜组织可能会随着经血逆流到盆腔等部位,增加子宫内膜异位症的发生风险。而子宫内膜异位症会影响月经周期,导致月经紊乱,出现月经量增多、经期延长、月经周期改变等情况,还可能伴有痛经且进行性加重等症状。 三、特殊人群需特别注意 1.青春期女性:青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,月经期间身体抵抗力相对较弱,月经期间同房对生殖系统的危害更大。更容易引发上述的感染、月经紊乱等问题,严重影响生殖系统的正常发育和以后的生育功能,所以青春期女性应避免在月经期间同房,同时要加强自我保护意识,了解月经相关知识。 2.有妇科病史的女性:本身患有盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病的女性,月经期间同房会加重病情。例如,患有子宫内膜异位症的女性,月经期间同房可能会使异位的子宫内膜种植范围扩大,导致病情进一步恶化,出现更严重的痛经、不孕等问题。这类女性需要格外注意在月经期间禁止同房,严格遵循医生的治疗和保健建议。

    2025-12-10 11:35:54
  • 先兆流产吃什么好

    先兆流产期间的饮食应以均衡营养为核心,重点补充叶酸、维生素E、优质蛋白等关键营养素,同时避免刺激性食物及不洁饮食,特殊人群需结合自身健康状况调整饮食结构。 一、关键营养素补充 1. 叶酸:深绿色蔬菜(菠菜、油菜)、豆类(鹰嘴豆)及柑橘类水果(橙子、猕猴桃)富含天然叶酸,建议每日摄入400~800μg,可与医生指导的叶酸补充剂配合使用,缺乏叶酸可能影响胚胎神经管发育。 2. 维生素E:每日10~15mg,主要来源为坚果(核桃、杏仁)、植物油(橄榄油)及豆类,研究显示其可调节孕酮代谢,改善胎盘循环,有助于维持子宫环境稳定。 3. 优质蛋白:每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg体重,优选低脂肉类(去皮鸡胸肉)、深海鱼(三文鱼、鳕鱼)及低脂奶制品,胚胎发育需充足蛋白质构建胎盘组织,蛋白质不足可能影响胚胎着床及生长。 二、饮食风险规避 1. 刺激性食物:辣椒、酒精及咖啡因(每日<200mg)可能刺激子宫收缩,增加流产风险,建议减少或避免摄入,此类物质通过影响前列腺素合成诱发宫缩。 2. 高风险食物:避免生食(如刺身、溏心蛋)及加工肉(香肠、腊肉),以防李斯特菌感染或亚硝酸盐摄入;高糖高脂零食(蛋糕、薯片)易引发血糖波动及肥胖,影响内分泌平衡,间接增加流产风险。 三、特殊人群调整 1. 高龄孕妇(≥35岁):额外补充DHA(200mg/日,深海鱼或藻油),降低染色体异常风险;每日1000mg钙(牛奶500ml/豆制品),预防妊娠高血压及骨质疏松。 2. 合并基础疾病者:高血压患者每日盐摄入<5g,糖尿病患者选低GI主食(燕麦、糙米),避免精制糖;甲状腺功能异常者需控制十字花科蔬菜(西兰花、卷心菜)摄入,充分加热以降低硫苷含量。 四、饮食与生活方式配合 采用少食多餐模式,每餐搭配1拳杂粮饭+1掌蛋白质+2拳蔬菜,减轻肠胃负担;烹饪以蒸、煮为主,减少反式脂肪酸;晨起空腹饮水300ml,每日饮水1500~2000ml,预防便秘及脱水,便秘时腹压增加可能诱发宫缩。 五、禁忌人群注意 乳糖不耐受者选择舒化奶或低乳糖酸奶;坚果过敏者以南瓜籽替代补充维生素E;严格禁止生冷不洁食物,避免肠道感染诱发宫缩,感染可能通过炎症因子刺激子宫收缩。

    2025-12-10 11:35:21
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询