左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 剖腹产30天恶露还没干净怎么办

    产后30天恶露未净属异常,可能由子宫复旧不全(产妇有影响子宫收缩疾病或过度劳累等致子宫收缩欠佳)、胎盘胎膜残留(分娩时残留宫腔影响子宫收缩)、宫腔感染(产后不注意卫生致细菌逆行感染宫腔)引起,不同人群如年轻、高龄、有基础疾病的产妇情况不同,需分别重视产后调养、密切关注恶露、重视并控制基础疾病等排查原因针对性治疗及健康管理。 一、恶露的正常情况 恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物,正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周,总量为250-500ml。产后30天恶露还没干净属于异常情况,可能由多种原因引起。 二、可能的原因及应对措施 (一)子宫复旧不全 原因:多见于产妇合并有子宫肌瘤、子宫腺肌病等影响子宫收缩的疾病,或者产妇分娩后过度劳累、休息不好等情况。子宫复旧不全时,子宫收缩欠佳,导致恶露持续时间延长。 应对措施:产妇应注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。可以通过哺乳来促进子宫收缩,因为婴儿吸吮乳头可反射性引起缩宫素分泌,促进子宫收缩。同时,可在医生指导下进行子宫按摩等物理方法促进子宫复旧。 (二)胎盘、胎膜残留 原因:分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整,部分残留于宫腔内,影响子宫收缩,导致恶露不尽。 应对措施:这种情况需要及时就医,医生会根据具体情况进行超声等检查明确诊断。如果残留较少,可使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,促进残留组织排出;如果残留较多,则可能需要行清宫术。 (三)宫腔感染 原因:产后不注意个人卫生,如会阴清洁不当等,导致细菌逆行感染宫腔,引起子宫内膜炎等宫腔感染性疾病,从而出现恶露不净,还可能伴有恶露异味、发热、下腹痛等症状。 应对措施:产妇要注意保持外阴清洁,勤换卫生巾。一旦怀疑有宫腔感染,需及时就医,进行血常规、C-反应蛋白等检查明确诊断。医生会根据感染情况给予抗生素治疗,如头孢类抗生素等(具体药物需遵医嘱)。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)年轻产妇 年轻产妇身体恢复能力相对较强,但如果产后不注意休息、过早进行重体力劳动等,也容易出现恶露不尽的情况。年轻产妇应重视产后的身体调养,遵循科学的产后康复建议,如合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,以促进身体恢复。 (二)高龄产妇 高龄产妇身体机能相对较弱,子宫复旧能力可能不如年轻产妇,发生子宫复旧不全、宫腔感染等情况的风险相对较高。高龄产妇产后更要密切关注恶露情况,一旦发现恶露异常,应及时就医,并且要严格遵循医生的产后康复指导,可能需要更精心的护理和更密切的监测。 (三)有基础疾病的产妇 如有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病的产妇,产后出现恶露不尽的情况更要引起重视。这些基础疾病可能会影响身体的整体状况和子宫的恢复。例如,妊娠期糖尿病产妇产后血糖控制不佳可能会影响子宫切口愈合等,从而导致恶露异常。这类产妇需要在控制基础疾病的同时,积极排查恶露不尽的原因,并进行针对性治疗,同时要加强产后的健康管理,定期复查相关指标。

    2025-11-25 13:31:58
  • 几天可以测出怀孕

    不同检测方法测出怀孕时间不同尿妊娠试验一般在月经推迟后1周左右检测血hCG检测在受精后7-10天左右可检测影响测出怀孕时间的因素有个体差异包括月经周期和胚胎着床时间及检测方法的灵敏度特殊人群中高龄女性需关注hCG翻倍情况等有不孕不育史的女性会更早检测怀孕并密切产检。 一、不同检测方法测出怀孕的时间 (一)尿妊娠试验 一般在月经推迟后1周左右可以检测,也就是预计下次月经来潮日的1周后。因为受精卵着床后,滋养细胞会分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),然后进入母体血液循环,再经尿液排出,但是早期尿液中hCG浓度较低时可能检测不出来,月经推迟1周后尿液中hCG浓度通常足够高以便检测。对于月经不规律的女性,可能需要根据排卵期等情况来推算检测时间,比如月经周期较长的女性,排卵时间推迟,着床时间也会相应后延,检测时间可能需要相应往后推。 (二)血hCG检测 血hCG检测比尿妊娠试验更早能测出怀孕,在受精后7-10天左右就可以检测。因为受精后受精卵着床,滋养细胞开始分泌hCG,此时血液中hCG浓度升高,通过血检可以更早地发现是否怀孕。对于有备孕计划且想尽早知道是否怀孕的女性,可以在这个时间进行检测。 二、影响测出怀孕时间的因素 (一)个体差异 1.月经周期:月经周期规律的女性,排卵时间相对固定,受精卵着床时间也相对固定,所以测出怀孕的时间相对较易预测;而月经周期不规律的女性,排卵时间不确定,那么受精卵着床时间也不确定,测出怀孕的时间就需要根据具体情况估算,可能需要通过超声等其他检查辅助判断。 2.胚胎着床时间:即使月经周期规律,胚胎着床时间也可能存在一定差异,比如有的女性受精卵着床稍晚,那么血hCG检测出怀孕的时间也会相应稍晚,但一般不会相差太久。 (二)检测方法的灵敏度 不同品牌的尿妊娠试验试纸灵敏度有差异,一些高灵敏度的试纸可能在月经推迟几天时就能检测出弱阳性结果,而灵敏度相对低的试纸可能需要月经推迟更久才能检测出来。血hCG检测的灵敏度相对更高,不同医院采用的血hCG检测方法灵敏度也有细微差别,但一般都能在受精后7-10天检测到。 三、特殊人群情况 (一)高龄女性 高龄女性(年龄大于35岁)怀孕后,胚胎发育等情况可能存在一定风险,在检测怀孕时间上,虽然检测原理相同,但由于自身身体机能等因素,需要更加关注hCG的翻倍情况等。如果血hCG检测时间到了,需要及时进行后续的产检,比如早期超声检查,以了解胚胎发育是否正常,因为高龄女性发生胚胎染色体异常等情况的概率相对较高,通过早期超声可以初步排查一些异常情况。 (二)有不孕不育史的女性 这类女性可能对怀孕更加关注,在检测怀孕时间上,可能会更早去进行血hCG检测,一旦发现怀孕,需要更加密切地进行产检,因为有不孕不育史的女性怀孕后发生流产等不良妊娠结局的风险相对较高。比如有的女性曾经因为输卵管问题导致不孕,经过治疗后怀孕,需要更谨慎地监测hCG水平以及进行超声检查,以确保妊娠顺利进行。

    2025-11-25 13:30:27
  • 验孕棒一深一浅后面又没了是怎么回事

    验孕棒一深一浅后面又没了可能涉及假阳性或假阴性情况,包括验孕棒自身因素(质量或操作不当)和怀孕相关因素(早期hCG水平低不稳定或宫外孕等),应对可重新正规检测并及时就医查血hCG及超声检查,不同情况女性处理有别且需告知医生生活方式等情况。 一、验孕棒一深一浅后面又没了的可能情况 (一)假阳性或假阴性情况 1.验孕棒自身因素 验孕棒的质量差异可能导致结果异常。如果验孕棒过期,或者在保存过程中受潮等,都可能影响检测结果。例如,一些质量不合格的验孕棒可能会出现非特异性显色,导致一深一浅后面又没了的情况。从科学角度看,正规渠道购买的合格验孕棒有相对稳定的检测性能,但如果产品本身存在问题,就会干扰结果判断。 检测操作不当也会引起这种情况。比如,尿液样本采集量不足、浸泡验孕棒时间不符合要求等。一般来说,正确的操作是按照说明书规定的量取尿液,将验孕棒浸入尿液中一定时间(通常几秒钟)后取出平放观察结果。如果操作不规范,就可能出现假阳性或假阴性的表现。 2.怀孕相关因素 早期怀孕时,体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平较低且不稳定。在怀孕初期,hCG水平上升较慢,当检测时hCG水平刚好处于可检测的临界值附近,可能出现一深一浅的弱阳性结果,但由于此时hCG水平波动,后续再次检测可能又呈现阴性。例如,有些女性在月经推迟不久时用验孕棒检测出现一深一浅,之后因为hCG水平还没有稳定上升到能持续被检测出的水平,所以后面检测又没了。不过这种情况也需要警惕是否是异常妊娠,如宫外孕等情况,宫外孕时hCG水平上升缓慢且低于正常宫内妊娠时的水平,可能出现这种检测结果的变化。 二、应对建议及进一步检查 (一)再次检测的注意事项 如果出现验孕棒一深一浅后面又没了的情况,可以重新选择正规品牌的验孕棒,按照正确的操作方法再次检测。最好选择在早晨第一次排尿时进行检测,因为此时尿液中hCG浓度相对较高,检测结果更准确。同时,要注意验孕棒的有效期和保存条件,避免因这些因素影响结果。 (二)就医检查 对于这种情况,建议及时就医进行血hCG检测。血hCG检测是诊断怀孕最准确的方法之一。通过检测血液中的hCG水平,可以明确是否怀孕以及怀孕的大致情况。如果血hCG水平升高,基本可以确定怀孕,然后需要进一步通过超声检查来确定是宫内妊娠还是宫外孕等情况。例如,在怀孕早期,通过超声检查可以看到宫内孕囊来确诊宫内妊娠;如果在子宫外发现孕囊或异常包块,则要考虑宫外孕可能。对于不同年龄的女性,处理方式可能有所不同。年轻女性如果出现这种情况,更要重视,及时排查宫外孕等危险情况;而有过多次流产史或其他特殊病史的女性,出现这种检测结果变化时,就医检查的及时性和全面性就更为重要,因为这些特殊病史可能增加妊娠相关并发症的风险。对于生活方式方面,如果女性有吸烟、饮酒等不良生活方式,可能会影响hCG的代谢等情况,在就医时需要向医生详细告知这些生活情况,以便医生综合判断。

    2025-11-25 13:27:51
  • 孕晚期心情特别烦躁想发脾气怎么办

    孕晚期缓解特别烦躁想发脾气的情绪可通过运动调节如散步、音乐疗法如听舒缓轻柔音乐、与他人交流沟通包括与家人和其他孕妇、环境调整包括居住和视觉环境、合理规划生活包括制定简单计划和安排兴趣活动,家人需给予全方位关心支持。 一、运动调节 孕晚期适当运动有助于缓解烦躁情绪。例如散步,每天选择空气清新的环境散步30分钟左右,通过肢体的活动促进血液循环,身体在运动过程中会分泌内啡肽等神经递质,这些神经递质有助于改善情绪。对于孕晚期女性来说,散步是比较安全且有效的运动方式,能让身心得到放松,减轻烦躁感。 二、音乐疗法 选择舒缓、轻柔的音乐来聆听。研究表明,合适的音乐可以影响人体的神经系统,降低交感神经的兴奋性。比如一些古典音乐中的慢板乐章,能让孕晚期女性的情绪逐渐平稳。可以每天安排一定时间,如晚上睡前1-2小时,播放30分钟左右的音乐,让自己沉浸在音乐营造的宁静氛围中,舒缓心情。 三、与他人交流沟通 1.与家人沟通:孕晚期女性应积极与家人沟通自己的情绪状态。家人要给予理解和支持,多倾听孕妇的心声,分担一些孕期相关的事务,如家务等,让孕妇感受到被关心,从而缓解烦躁情绪。例如丈夫可以多陪伴孕妇,一起聊聊天,分享日常生活中的点滴,让孕妇在家庭氛围中放松下来。 2.与其他孕妇交流:可以通过参加孕妇社群等方式,与其他孕晚期的孕妇交流。因为有相似经历的人更能理解彼此的感受,在交流过程中可以互相分享应对烦躁情绪的经验,从他人那里获取心理上的共鸣和鼓励,有助于改善自身的烦躁状态。 四、环境调整 1.居住环境:保持居住环境的整洁、舒适和安静。可以适当调整室内的温度、湿度,让自己处于一个舒适的环境中。例如将室内温度调节到22-24℃左右,湿度保持在40%-60%之间,这样的环境有利于孕妇身心的舒适,减少因环境不适带来的烦躁感。 2.视觉环境:可以在房间内摆放一些色彩柔和的花卉等植物,绿色植物能给人带来生机和愉悦感,有助于调节情绪。避免居住环境中有过多杂乱、刺眼的色彩刺激,营造一个温馨、放松的视觉环境。 五、合理规划生活 1.制定简单计划:孕晚期可以制定一些简单的生活计划,让生活有规律。比如固定的休息时间、进食时间等。有规律的生活能让孕妇的身心更有安全感,减少因生活无序带来的烦躁。例如固定每天晚上10点左右睡觉,早上7点左右起床,保证充足的睡眠,睡眠充足也有助于稳定情绪。 2.安排兴趣活动:可以根据自己的兴趣爱好安排一些活动,如阅读一些轻松的孕期相关书籍、看一些温馨的电影等。阅读孕期书籍可以让孕妇对自身和胎儿的情况有更清晰的了解,减少因未知带来的焦虑和烦躁;看温馨的电影能让情绪沉浸在美好的情节中,放松心情。 对于孕晚期女性来说,要充分考虑自身的身体状况和心理状态,综合运用多种方法来缓解特别烦躁想发脾气的情绪。同时,家人在这个过程中起着至关重要的作用,要给予全方位的关心和支持,共同帮助孕晚期女性平稳度过这一特殊时期。

    2025-11-25 13:26:43
  • 药流比较好还是无痛人流比较好

    药流适用于妊娠≤四十九日等无药流禁忌证的健康女性且需超声确诊宫内妊娠,具非侵入性操作等优点但有药流不全、出血时间长等缺点;无痛人流适用于妊娠十周内无禁忌证等人群,有手术时间短等优点但有侵入性操作相关风险,特殊人群如年龄小、有高危病史、多次妊娠及流产史者各有注意事项,具体选择需综合妊娠天数等多方面因素在医生指导下个体化进行。 一、适用情况 1.药流适用情况:一般适用于妊娠≤49日、年龄通常建议在18~40岁之间且无药流禁忌证(如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等)的健康女性,需经超声检查确诊为宫内妊娠。 2.无痛人流适用情况:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,对于因某种疾病不宜继续妊娠、曾有剖宫产史妊娠子宫等情况也可选择,尤其适合对疼痛较为敏感、恐惧手术疼痛的人群,但存在手术相关风险需谨慎评估。 二、优缺点对比 1.药流优点: 非侵入性操作,避免了宫腔操作可能带来的一些损伤风险,如子宫穿孔等相对发生率较低。 使用药物终止妊娠,无需手术,一定程度上减少了手术带来的心理压力。 药流缺点: 有药流不全的风险,据相关研究显示,药流不全发生率约为10%左右,若发生药流不全需再次清宫,增加了二次手术的风险和对子宫的损伤。 出血时间较长,平均出血时间可达10~15日,相对增加了感染的概率,感染发生率约为1%~5%。 2.无痛人流优点: 手术时间短,操作相对迅速,一般数分钟即可完成。 术中处于麻醉状态,无疼痛感觉,受术者舒适度高。 药流不全发生率相对较低,约为1%~5%。 无痛人流缺点: 属于侵入性操作,存在子宫穿孔、宫腔粘连等手术相关风险,不过随着手术技术的提高,这些严重并发症的发生率较低,约为0.1%~0.5%。 术后需一定时间恢复,且有麻醉相关的风险,如麻醉药物过敏等,但发生概率极低。 三、特殊人群注意事项 1.年龄较小的女性:年龄过小的女性(如<18岁)身体各方面发育尚未完全成熟,无论是药流还是无痛人流对身体都有一定影响,药流可能面临药流不全风险更高,无痛人流则需更谨慎评估麻醉等相关风险,建议在充分咨询医生后,根据具体情况谨慎选择,并加强术后护理。 2.有高危病史人群:如有剖宫产史的女性选择人流时,需警惕子宫穿孔等风险,医生会在术前充分评估子宫情况;有凝血功能障碍等病史的女性,药流可能增加出血风险,更适合选择无痛人流,但需在纠正凝血功能等基础上进行。 3.多次妊娠及流产史人群:此类人群子宫状况可能较差,无论是药流还是无痛人流,发生并发症的风险相对增加,如多次人流史者宫腔粘连发生率可能升高,需在术前详细评估子宫情况,术后加强子宫恢复的监测和处理。 总体而言,药流和无痛人流各有优劣,具体选择需综合考虑妊娠天数、自身身体状况等多方面因素,在医生的指导下进行个体化选择,医生会根据详细评估后为患者提供合适的终止妊娠方案。

    2025-11-25 13:22:03
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