陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 肚子里有硬块按压会移动是怎么回事

    肚子里能摸到可移动硬块可能由多种情况引起,包括肠道内的粪块(长期便秘致粪便积聚形成,伴排便困难等)、腹部的脂肪瘤(脂肪细胞异常增生聚集的良性肿瘤,一般无明显不适,大时可有压迫感)、肠道的蛔虫团(卫生习惯不佳者易出现,伴腹痛等)、腹部的肿大淋巴结(感染等致淋巴结肿大,伴相应感染症状)、腹腔内的肿瘤(良恶性均有,伴腹痛等症状),发现后应及时就医检查并采取相应治疗,不同人群需排查相关因素。 一、肠道内的粪块 成因:长期便秘时,肠道内的粪便会积聚,可能形成较硬的粪块,且由于肠道的蠕动,粪块可能会移动,从而导致肚子里能摸到可移动的硬块。常见于饮水过少、膳食纤维摄入不足、运动量少等人群。比如一些老年人因胃肠蠕动功能减退,更容易出现这种情况。 相关情况:除了能摸到可移动硬块外,可能还伴有排便困难、大便干结等表现。 二、腹部的脂肪瘤 成因:脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,可发生在身体有脂肪的部位,腹部也是常见部位之一。其具体发病机制尚不完全明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。各年龄段均可发生,但多见于成年人。 相关情况:脂肪瘤一般质地较软,边界清楚,可推动,通常无明显疼痛等不适症状,但如果脂肪瘤较大,可能会有局部压迫感。 三、肠道的蛔虫团 成因:多见于卫生习惯不佳的人群,尤其是儿童,食用了被蛔虫卵污染的食物后,蛔虫在肠道内寄生繁殖,聚集成团,可在腹部摸到可移动的条索状或团块状物。 相关情况:除能摸到可移动硬块外,可能伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等表现,儿童还可能出现消瘦、发育迟缓等情况。 四、腹部的肿大淋巴结 成因:多种原因可导致腹部淋巴结肿大,比如感染(细菌、病毒等感染)、免疫性疾病等。当淋巴结肿大到一定程度时,可能在腹部摸到可移动的硬块。例如,肠道发生细菌感染时,局部淋巴结可能会反应性肿大。各年龄段都可能出现,不同年龄段病因有所差异,儿童可能更多与病毒感染等有关。 相关情况:可能伴有相应感染的症状,如发热、局部炎症表现等,免疫性疾病导致的淋巴结肿大可能还伴有其他系统的相关表现。 五、腹腔内的肿瘤 成因:腹腔内肿瘤有良性和恶性之分,良性肿瘤如腹腔的平滑肌瘤等,恶性肿瘤如结肠癌、卵巢癌等腹腔转移瘤等。其发病与多种因素有关,如遗传易感性、长期接触致癌物质、慢性炎症刺激等。各年龄段均可发生,不同肿瘤好发年龄不同,像结肠癌多见于中老年人。 相关情况:除摸到可移动硬块外,还可能伴有腹痛、腹胀、消瘦、贫血等症状,恶性肿瘤还可能出现转移相关的表现,如黄疸(肝癌肝转移时可能出现)等。 当发现肚子里有硬块按压会移动时,应及时就医,进行详细的检查,如腹部超声、CT等,以明确硬块的性质和病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群要根据自身情况注意排查相关因素,如儿童要考虑蛔虫感染等情况,老年人要警惕肿瘤等情况。

    2025-03-31 03:44:16
  • 上火淋巴结疼痛怎么办

    上火可能致淋巴结疼痛,原因与免疫力下降、病菌侵袭有关,不同年龄段受影响因素不同。可通过调整生活方式(保证睡眠、清淡饮食)、局部护理(轻柔热敷)改善,若疼痛持续不缓解或伴其他不适需就医,儿童和老年人有各自注意事项,儿童需家长密切观察并遵特点干预,老年人要防基础病相关风险且及时就医。 一、明确上火淋巴结疼痛的可能原因 上火可能引发淋巴结疼痛,其原因可能与机体免疫力下降,导致淋巴结易受病菌侵袭有关。例如,长期熬夜、过度劳累、饮食辛辣油腻等不良生活方式可能导致身体“上火”,进而影响免疫系统功能,使得淋巴结出现反应性增生、肿大并伴有疼痛。不同年龄段人群受影响的因素有所不同,儿童可能因饮食不节、玩耍劳累等导致上火引发淋巴结疼痛;成年人则可能因工作压力大、生活不规律等因素更易出现这种情况。 二、非药物干预措施 (一)调整生活方式 1.休息方面:保证充足的睡眠,儿童一般需要10-14小时左右的睡眠,成年人也应保证7-8小时高质量睡眠,良好的休息有助于身体恢复,增强免疫力,减轻淋巴结疼痛相关症状。 2.饮食方面:宜清淡饮食,多吃蔬菜水果,如celery(芹菜)、kiwi(猕猴桃)等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,儿童应避免过多食用膨化食品、烧烤等容易上火的食物,成年人也要减少这类食物摄入,以减少对身体“上火”状态的加重,从而缓解淋巴结疼痛。 (二)局部护理 可以适当对淋巴结疼痛部位进行轻柔的热敷,儿童热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤,一般温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次,通过热敷可以促进局部血液循环,在一定程度上缓解淋巴结疼痛;成年人热敷温度可相对稍高,但也不宜超过60℃,同样能起到改善局部循环、减轻疼痛的作用。 三、就医情况及特殊人群注意事项 (一)就医情况 如果淋巴结疼痛持续不缓解,或者伴有淋巴结明显肿大、发热、乏力等其他不适症状时,应及时就医。例如儿童淋巴结疼痛持续超过3天且淋巴结肿大明显加重,成年人淋巴结疼痛伴有高热(体温超过38.5℃)等情况,需要尽快到医院就诊,进行相关检查,如血常规等,以明确病因,排除其他严重疾病可能。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童上火淋巴结疼痛时,家长要特别注意观察儿童的精神状态、饮食情况等。由于儿童表达能力有限,家长需更加细致地关注其身体变化。同时,在采取非药物干预措施时要严格遵循儿童特点,如热敷温度严格控制,避免给儿童食用不适合的食物等。 2.老年人:老年人上火淋巴结疼痛时,要考虑其可能存在基础疾病的情况,如糖尿病等。在进行非药物干预时要更加谨慎,如热敷时要密切关注皮肤情况,避免因感觉迟钝而导致烫伤等情况发生。同时,老年人身体机能相对较弱,若症状无改善或加重应及时就医,且就医过程中要向医生详细告知既往病史等情况。

    2025-03-31 03:43:47
  • 肚子左边痛是什么原因

    肚子左边痛可能由饮食问题、肠道疾病、腹部器官问题或其他原因引起,持续疼痛或伴有其他严重症状应及时就医,医生会根据具体情况进行检查并制定治疗方案。 1.饮食问题 消化不良:食用过多油腻、辛辣、刺激性食物或不易消化的食物可能导致消化不良,引起肚子左边痛。 肠道感染:食用被细菌、病毒或寄生虫污染的食物,可能引发肠道感染,导致肚子左边痛、腹泻等症状。 肠道痉挛:肠道受到刺激或收缩时,可能引起肠痉挛,导致肚子左边痛。 对于饮食相关的肚子左边痛,可以采取以下措施: 调整饮食:避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,多吃易消化的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等。 保持水分摄入:多喝水或适当的液体,以防止脱水。 注意饮食卫生:保持食物的清洁和卫生,避免食用过期或变质的食物。 2.肠道疾病 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可能导致肠道炎症和疼痛,常伴有腹泻、便血等症状。 肠易激综合征:一种常见的肠道功能紊乱性疾病,常表现为肚子左边痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠梗阻:肠道堵塞或阻塞可能导致肚子左边痛、呕吐、停止排气等症状。 如果怀疑是肠道疾病引起的肚子左边痛,建议及时就医,进行相关检查,如结肠镜检查、粪便检查等,以明确诊断并接受适当的治疗。 3.腹部器官问题 脾脏问题:脾脏位于肚子左边,脾脏肿大、破裂或其他问题可能导致肚子左边痛。 胰腺问题:胰腺炎或胰腺肿瘤等问题也可能引起肚子左边痛。 肾脏问题:肾结石、肾盂肾炎等肾脏疾病可能导致肚子左边痛,并可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 对于腹部器官问题引起的肚子左边痛,需要进一步进行检查,如超声、CT等,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 4.其他原因 腹肌劳损或拉伤:剧烈运动、提重物或姿势不当可能导致腹肌劳损或拉伤,引起肚子左边痛。 妇科问题:女性可能存在妇科疾病,如盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤等,导致肚子左边痛。 心理因素:焦虑、压力或情绪问题也可能引起肚子左边痛,这种疼痛可能与心理状态有关。 如果肚子左边痛持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他严重症状,如发热、呕吐、黑便等,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查,以确定病因并制定相应的治疗方案。 在日常生活中,需要注意以下几点: 保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,避免过度劳累和压力。 注意腹部保暖,避免着凉。 避免长时间久坐或久站,定期改变姿势。 如有慢性疾病,如糖尿病、炎症性肠病等,应积极控制病情。 需要注意的是,不同人群的病因和治疗方法可能有所不同。例如,孕妇、儿童、老年人等特殊人群在出现肚子左边痛时,需要特别注意。此外,某些疾病可能需要进一步的检查和治疗,如药物治疗、手术治疗等。因此,在面对肚子左边痛时,最好咨询医生的意见,以便获得准确的诊断和治疗建议。

    2025-03-31 03:43:24
  • 肚子上长包是怎么回事

    肚子上长包可能是表皮囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、疝气、皮脂腺囊肿等。表皮囊肿多因皮肤附属器受损致上皮细胞植入皮下生长,表现为皮下肿块;脂肪瘤由脂肪细胞异常增生聚集而成,瘤体柔软;纤维瘤由纤维结缔组织增生形成,瘤体较硬;疝气因腹部薄弱致器官组织突出,有可复性包块;皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞形成,囊肿有特点且继发感染有相应表现。发现肚子长包应及时就医,不同人群需考虑不同情况,通过检查明确性质并采取相应措施。 一、表皮囊肿 1.成因:多因皮肤附属器受损,上皮细胞植入皮下生长形成。常见于腹部等部位,可因外伤、手术等导致上皮细胞异位种植。 2.表现:通常为皮下圆形或椭圆形肿块,边界清楚,质地较硬,一般无自觉症状,若继发感染可有红肿、疼痛等表现。好发于青年、儿童,与皮肤损伤史等生活方式相关,有过皮肤外伤史人群更易出现。 二、脂肪瘤 1.成因:由脂肪细胞异常增生聚集而成,具体机制尚不十分明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 2.表现:多见于皮下,瘤体柔软,呈分叶状或扁圆形,边界清晰,可推动,一般无疼痛等不适症状。各年龄段均可发生,肥胖人群相对更易出现,与脂肪代谢紊乱等生活方式相关。 三、纤维瘤 1.成因:由纤维结缔组织增生形成,可能与局部纤维组织异常增殖有关,诱因不十分明确,可能与创伤等因素有一定关联。 2.表现:瘤体多为圆形或椭圆形,质地较硬,与周围组织界限清楚,生长缓慢,一般无自觉症状。各年龄段均可发病,生活方式中若有反复局部轻微创伤等情况可能增加发病风险。 四、疝气 1.成因:如腹外疝,多因腹部存在薄弱区域,腹腔内器官或组织通过薄弱点突出至皮下形成包块。常见于腹股沟疝等,男性因腹股沟解剖结构特点相对更易发生,与长期腹压增高因素有关,如慢性咳嗽、便秘等生活方式可增加发病风险。 2.表现:腹部可出现可复性包块,站立、行走或咳嗽时明显,平卧休息时可缩小或消失,部分患者可能伴有坠胀感等不适。各年龄段均可发病,有慢性咳嗽、便秘等生活方式人群及男性相对更易出现。 五、皮脂腺囊肿 1.成因:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。 2.表现:囊肿呈圆形,中等硬度,表面光滑,与皮肤粘连,中央常见黑色小孔,继发感染时可有红肿、疼痛、化脓等表现。各年龄段均可发生,面部、背部、腹部等皮脂腺丰富部位好发,与皮肤清洁不到位等生活方式可能有关。 若发现肚子上长包,应及时就医,通过详细的体格检查、超声等辅助检查明确包块性质,以便采取相应的处理措施。对于儿童患者,家长更应密切关注包块变化,及时就诊,因为儿童表述可能不准确,且疾病发展可能相对较快。对于特殊人群如老年人,需考虑基础疾病等因素对包块性质判断及处理的影响,要综合多方面情况进行全面评估和处理。

    2025-03-31 03:42:54
  • 肚子硬硬的一按就疼说明什么

    肚子摸起来硬硬的一按就疼可能由多种原因引起,包括胃肠道相关的便秘、肠梗阻、胃肠胀气,腹腔内其他器官的腹腔肿瘤、腹腔内感染,以及腹壁相关的腹壁肌肉紧张等问题,不同原因在不同特殊人群中有不同表现,如老年人易便秘、肠梗阻,婴幼儿易胃肠胀气,儿童腹腔肿瘤需考虑先天性可能、阑尾炎症状可能不典型等。 一、胃肠道相关问题 1.便秘 成因与表现:若长时间未排便,粪便在肠道内积聚,会使肚子摸起来硬硬的,一按就疼。老年人因胃肠蠕动减慢,更容易发生便秘;年轻人若饮食中膳食纤维摄入过少、运动量不足也可能引发。例如,一项研究显示,膳食纤维摄入不足的人群便秘发生率明显高于摄入充足者。 特殊人群情况:儿童便秘可能与饮食结构不合理有关,如挑食、饮水少等;孕妇由于子宫增大压迫肠道,也易出现便秘情况,需特别注意通过调整饮食来改善。 2.肠梗阻 成因与表现:各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可能导致肠梗阻,典型表现为肚子硬硬的、腹痛、呕吐、停止排气排便。肠道粘连是术后常见的肠梗阻原因;肠道肿瘤也可引起机械性肠梗阻。 特殊人群情况:新生儿肠梗阻可能与先天性肠道畸形有关;老年人肠梗阻需警惕肿瘤等疾病,因其肠道功能退化且易患肿瘤。 3.胃肠胀气 成因与表现:进食过快、吞咽过多空气,或食用易产气食物(如豆类、碳酸饮料等),可导致胃肠内气体积聚,肚子硬硬的且按压疼痛。消化系统疾病如胃炎、胃溃疡等也可能伴有胃肠胀气。 特殊人群情况:婴幼儿胃肠功能发育不完善,喂养不当易引起胃肠胀气;老年人胃肠蠕动弱,也较易出现胃肠胀气情况。 二、腹腔内其他器官问题 1.腹腔肿瘤 成因与表现:腹腔内的肿瘤,如肝癌、胃癌、结肠癌等,随着肿瘤生长,可导致腹部肿块,肚子摸起来硬硬的并伴有疼痛。肿瘤的生长会侵犯周围组织和神经,引起疼痛。 特殊人群情况:不同年龄段肿瘤发生类型有差异,儿童腹腔肿瘤需考虑先天性肿瘤可能;中老年腹腔肿瘤多与慢性炎症刺激、基因突变等因素有关,需定期体检早发现。 2.腹腔内感染 成因与表现:如阑尾炎、盆腔炎等,炎症刺激周围组织,导致腹腔内组织充血、水肿,肚子出现发硬、压痛情况。阑尾炎初期多表现为脐周疼痛,后转移至右下腹并固定压痛;盆腔炎则多见于女性,有下腹部疼痛、压痛等表现。 特殊人群情况:儿童阑尾炎症状可能不典型,易被延误诊断;孕妇发生腹腔感染需特别谨慎,因为用药可能影响胎儿,要综合评估病情。 三、腹壁相关问题 1.腹壁肌肉紧张 成因与表现:剧烈运动后可能导致腹壁肌肉紧张,肚子摸起来较硬且按压疼痛;腹部外伤后,为保护受伤部位,腹壁肌肉会反射性紧张,也会出现肚子硬硬的一按就疼的情况。 特殊人群情况:儿童在玩耍时若发生腹部外伤,家长需密切观察;老年人运动时要注意适度,避免因肌肉紧张引发不适。

    2025-03-31 03:42:28
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