陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 胰腺摘除对身体有什么影响

    胰腺摘除会对身体多方面产生影响,消化功能方面致消化紊乱,出现消化不良等症状;血糖调节方面致胰岛素分泌不足引发糖尿病;营养吸收方面致营养不良及脂溶性维生素缺乏;还会对内分泌平衡有间接影响,特殊人群如儿童、老年、女性患者受影响各有特点。 一、消化功能方面 胰腺能分泌胰液,其中含有多种消化酶,如胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等,对食物的消化起着关键作用。胰腺摘除后,胰液分泌缺失或大幅减少,会导致消化功能紊乱,主要表现为对脂肪、蛋白质等的消化能力下降。患者可能出现消化不良、食欲不振、腹胀、腹泻等症状,尤其是在进食高脂肪食物后,腹泻等消化不良症状往往会加重。这是因为脂肪的消化主要依赖胰脂肪酶,胰液缺乏会使脂肪不能被充分消化吸收,从而引起脂肪泻等问题。 二、血糖调节方面 胰腺中的胰岛细胞能分泌胰岛素和胰高血糖素等调节血糖的激素。胰岛素是降低血糖的重要激素,胰高血糖素则有升高血糖的作用。胰腺摘除后,胰岛素分泌绝对不足,患者会出现血糖代谢紊乱,极易发生糖尿病。需要依赖外源性胰岛素来控制血糖水平,患者需密切监测血糖,根据血糖情况调整胰岛素用量,以维持血糖在正常范围内。不同年龄、性别的患者在血糖控制上可能面临不同挑战,例如儿童患者由于处于生长发育阶段,血糖波动的影响更为复杂;女性患者在生理期等特殊时期,血糖可能会有一定变化,需要特别关注。 三、营养吸收方面 由于消化功能受损,营养物质的吸收也会受到影响。长期的消化吸收不良可能导致患者出现营养不良,表现为体重下降、消瘦、贫血、维生素缺乏等。维生素中的脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)因为脂肪消化吸收障碍而更易缺乏,可能会引起相应的症状,如维生素A缺乏可导致夜盲症等。对于有基础病史的患者,如本身存在营养不良基础的患者,胰腺摘除后营养状况可能会进一步恶化,需要更加精心地调整饮食结构,必要时补充各种营养物质。 四、内分泌其他方面影响 除了血糖调节相关激素外,胰腺还可能参与其他内分泌功能的调节,但相对胰岛素和胰高血糖素而言,影响相对较小。不过整体内分泌平衡被打破后,可能会对身体的多个系统产生间接影响,如对水盐代谢等也可能有一定干扰,但相对不如对血糖的影响直接和显著。 对于特殊人群,比如儿童患者,胰腺摘除后不仅要关注当下的消化、血糖等问题,还需要考虑其生长发育受到的长期影响,可能需要在营养支持、激素替代治疗等方面进行更精细的管理,以最大程度保障其正常的生长发育;老年患者胰腺摘除后,身体机能本身处于衰退状态,消化功能、血糖调节能力等进一步下降,需要更加谨慎地进行术后管理,包括饮食的严格控制、血糖的密切监测和合理的胰岛素治疗等,同时要注意预防因消化吸收不良导致的各种并发症,如电解质紊乱等。女性患者在术后要特别注意生理期对血糖的影响,合理调整生活方式和治疗方案,以提高生活质量。

    2025-03-31 05:19:21
  • 经常按摩脚底对人的身体有什么好处

    脚底按摩可促进血液循环,改善老年人血液循环弱及长期久坐缺乏运动人群的血液循环状况;能缓解压力与改善睡眠,孕妇需注意按摩力度和部位;可调节脏腑功能,不同年龄人群均可受益;还能增强免疫力,不同性别及特殊时期人群配合专业建议按摩脚底可辅助增强免疫力抵御疾病侵袭。 脚底分布着丰富的神经末梢和血管,经常按摩脚底能够刺激这些神经和血管,有助于改善血液循环。有研究表明,适当的脚底按摩可以使外周血管阻力降低,促进血液更顺畅地在体内循环,为各个组织器官输送更多的氧气和营养物质,维持机体正常的生理功能。对于老年人来说,血液循环相对较弱,经常按摩脚底有助于预防因血液循环不畅导致的下肢麻木、冰凉等问题;而对于长期久坐、缺乏运动的人群,按摩脚底能有效改善全身的血液循环状况,缓解身体的疲劳感。 缓解压力与改善睡眠 脚底的反射区与人体的神经系统相连,按摩脚底可以通过神经传导作用于大脑,起到调节神经系统功能的效果,从而帮助缓解压力和焦虑情绪。例如,多项研究发现,持续一定时间的脚底按摩能够降低人体内应激激素如皮质醇的水平,使人处于相对放松的状态。在睡眠方面,良好的身心放松有助于改善睡眠质量。对于失眠人群,经常进行脚底按摩可以调整自主神经功能,使交感神经和副交感神经达到平衡,进而促进睡眠。不过,孕妇在按摩脚底时需要注意力度和部位,避免对子宫产生过度刺激,一般建议在专业人士指导下进行,以确保安全和睡眠改善的效果。 调节脏腑功能 人体的五脏六腑在脚底都有相应的反射区,经常按摩脚底可以对这些反射区产生刺激,进而调节脏腑的功能。比如,按摩脚底的某些反射区能够对消化系统起到调节作用,促进胃肠蠕动,帮助消化和吸收,缓解消化不良、便秘等问题;对于呼吸系统,按摩相应反射区可能有助于改善呼吸功能,增强肺部的通气和换气能力。不同年龄阶段的人群都能从中受益,儿童处于生长发育阶段,合理的脚底按摩可以促进脏腑功能的良好发育;中年人由于工作生活压力大,脏腑功能可能会出现一定程度的失调,按摩脚底有助于调节脏腑功能,维持身体的健康状态;老年人脏腑功能逐渐衰退,按摩脚底可以起到一定的调理和维护作用。 增强免疫力 有研究显示,经常按摩脚底能够激活人体的免疫系统。按摩刺激可以促使免疫细胞的活性增强,提高机体的免疫球蛋白水平等,从而增强人体的抵抗力。对于不同性别来说,这种免疫调节作用都是存在的。女性在生理期、孕期等特殊时期,免疫力相对较低,经常按摩脚底有助于维持较好的免疫状态;男性如果长期处于高强度的工作环境或有不良生活方式,按摩脚底也能帮助提升免疫力,降低患病的风险。同时,对于有慢性病史的人群,在病情稳定期配合脚底按摩,可以辅助增强免疫力,更好地抵御疾病的侵袭,但需要注意在按摩时遵循专业建议,根据自身病情调整按摩的力度和方式。

    2025-03-31 05:18:17
  • 我肚脐眼也被自己扣漏了

    抠肚脐眼可能致皮肤损伤甚至漏,需注意局部清洁,儿童皮肤娇嫩更要小心,碘伏消毒可预防感染,感染表现为红肿疼痛有分泌物等,要保持局部干燥,严重感染需就医用药,日常护理要轻柔,儿童需家长引导避免抠挖和意外受伤,成年人要改正抠挖习惯注意穿着等,肚脐眼是脐带脱落后疤痕组织皮肤薄,与全身健康有关局部感染严重可影响全身。 一、抠肚脐眼导致漏的相关情况及处理 (一)皮肤损伤情况 当用力抠肚脐眼导致皮肤出现破损甚至漏的情况时,首先要注意局部清洁。对于儿童来说,由于其皮肤较为娇嫩,更易受到损伤且恢复相对较慢,需特别小心护理。要使用清水轻柔清洗局部,去除污垢等,避免细菌滋生引发感染。若损伤较轻微,可使用碘伏进行局部消毒,碘伏具有较好的杀菌作用,能有效预防感染。对于成年人,若损伤相对明显,同样需要先清洁消毒,之后观察损伤变化。 (二)感染风险及应对 感染表现:局部可能出现红肿、疼痛、有分泌物等情况。儿童免疫系统尚不完善,感染风险更高,一旦出现感染迹象,如局部红肿范围扩大、体温升高等,需及时就医。成年人若感染未得到有效控制,也可能引发更严重的问题。 预防与处理:保持局部干燥,可使用干净的纱布等覆盖保护。如果已经发生感染,可能需要根据情况使用抗生素等药物,但需遵循专业医生的指导,儿童用药更需谨慎,严格按照儿童剂量等要求来。 二、日常肚脐眼护理建议 (一)正常情况的护理 平时护理肚脐眼时,动作要轻柔。无论是儿童还是成年人,都应使用温水轻轻擦拭,清除肚脐眼内的少量分泌物等,但不要过度用力去抠挖。对于儿童,家长要引导其不要自行抠挖肚脐眼,避免造成损伤。成年人也要养成良好的卫生习惯,定期轻柔清洁肚脐眼。 (二)不同人群的特殊注意 儿童:家长在给儿童洗澡等清洁时,注意肚脐眼的清洁,但力度一定要轻。儿童活泼好动,要避免其因意外碰撞等导致肚脐眼受伤,若发现儿童肚脐眼有异常,如分泌物增多、红肿等,要及时处理。 成年人:如果有不良的抠挖肚脐眼习惯,应尽量改正。在日常生活中,要注意穿着合适的衣物,避免对肚脐眼造成摩擦等刺激。如果因工作等原因导致肚脐眼周围皮肤有特殊情况,如出汗较多等,要及时清洁干爽,防止引发皮肤问题。 三、医学上关于肚脐眼健康的知识 (一)肚脐眼的生理结构 肚脐眼是胎儿出生后脐带脱落留下的疤痕组织,其皮肤较薄,皮下组织相对简单。了解其生理结构有助于正确护理,儿童和成年人的肚脐眼生理结构基本相似,但儿童皮肤更薄嫩,在护理上需更加细致。 (二)与全身健康的关联 虽然肚脐眼本身相对独立,但也与全身健康有一定关联。例如,局部感染严重时可能通过血液循环等影响全身状况。儿童若肚脐眼感染未及时控制,可能影响身体整体的健康状态,成年人也是如此,所以保持肚脐眼的健康对于整体健康有一定意义。

    2025-03-31 05:17:51
  • 脓肿切开引流术疼吗

    脓肿切开引流术前局部麻醉穿刺有轻微刺痛但起效后切开无明显疼痛,儿童术前医护会更轻柔安抚;术中成人在麻醉有效时无明显疼痛,儿童耐受力弱但规范麻醉下也无明显疼痛,有基础病史人群类似但需关注指标;术后随麻醉消退切口有可耐受疼痛,儿童术后需家长配合安抚,老年患者要关注疼痛及基础疾病对止痛药物的影响,规范操作下通过相应措施保障患者舒适度。 一、术前准备中的疼痛情况 在脓肿切开引流术前,通常会进行局部麻醉。一般来说,在进行麻醉穿刺时可能会有轻微的刺痛感,但这种感觉相对短暂。麻醉起效后,在切开脓肿的过程中患者通常不会感觉到明显疼痛。局部麻醉是通过将麻醉药物注射到脓肿周围组织,阻断神经传导,从而达到无痛操作的目的。对于儿童患者,由于其对疼痛的感知较为敏感,术前医护人员会更加轻柔地进行麻醉操作,并且会给予家长更多安抚,缓解儿童的紧张情绪。 二、术中的疼痛感受 1.不同人群差异 成人:在麻醉有效的情况下,术中切开脓肿时一般不会有明显疼痛,患者主要能感觉到有操作的感觉,但不会有疼痛感。不过如果麻醉效果不佳等特殊情况,可能会出现疼痛,但这种情况较少见。 儿童:儿童对疼痛的耐受力相对较弱,不过在规范的麻醉操作下,术中也不会有明显疼痛。由于儿童情绪容易受到影响,医护人员在术中会更加关注儿童的反应,通过轻柔操作和安抚来减少儿童的不适感觉。 有基础病史人群:对于有糖尿病等基础病史的患者,在脓肿切开引流术中的疼痛感受与一般人群类似,但需要更加注意血糖等指标的监测,因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢,术中要确保操作精准,减少对周围组织的过度损伤,以利于术后恢复。 三、术后的疼痛及缓解 1.术后疼痛情况 术后随着麻醉效果逐渐消退,患者可能会感觉到切口部位有疼痛。一般来说,这种疼痛程度在可耐受范围内。对于轻度疼痛,患者可以通过转移注意力等方式来缓解。而对于较为明显的疼痛,医生会根据情况给予相应处理。 2.特殊人群术后疼痛注意事项 儿童:儿童术后可能会因为切口疼痛而哭闹不安,家长需要配合医护人员,按照医护人员的指导对儿童进行安抚,例如通过轻柔的抚摸、讲故事等方式转移儿童注意力,同时要密切观察儿童切口情况,如有异常及时告知医护人员。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,术后疼痛可能会对其恢复产生一定影响。医护人员会更加关注老年患者的疼痛情况,根据疼痛程度合理给予止痛措施,同时要注意老年患者可能存在的基础疾病对止痛药物的影响,例如一些老年患者可能有肾功能不全等情况,在选择止痛药物时要谨慎。 总之,脓肿切开引流术在规范操作下,术前通过麻醉尽量减少疼痛,术中在麻醉有效时患者不会有明显疼痛,术后的疼痛一般在可耐受范围,医护人员会根据不同人群的特点采取相应措施来保障患者的舒适度。

    2025-03-31 05:17:21
  • 进行囊肿手术具体是什么操作

    术前需全面评估完善相关检查并与患者及家属沟通获知情同意,手术时分体表囊肿(经消毒铺巾、麻醉、切开分离、缝合操作)和深部脏器囊肿(以肝囊肿为例有腹腔镜或开腹操作处理囊肿),术后要观察伤口、监测病情并依囊肿性质做后续处理。 一、术前准备 1.全面评估:需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,通过超声、CT或MRI等影像学检查明确囊肿的位置、大小、与周围组织的关系等。例如,对于肝囊肿,影像学检查可清晰显示囊肿的具体形态及与肝脏血管等结构的毗邻情况,以此制定精准手术方案。2.患者沟通:向患者及家属详细说明手术的必要性、大致操作过程、可能存在的风险及并发症等,获得知情同意。需充分考虑不同年龄患者的理解能力,儿童患者需由家属充分知晓相关情况并配合沟通;老年患者则需更耐心讲解,关注其对手术的担忧及身体耐受等情况。 二、手术过程(以常见体表囊肿和深部脏器囊肿为例) (一)体表囊肿手术操作 1.消毒铺巾:常规碘伏消毒手术区域,范围需涵盖囊肿周围足够区域,然后铺无菌巾单,建立无菌操作环境。2.麻醉:根据囊肿大小及患者情况选择局部浸润麻醉等,儿童患者若配合度差可能需基础麻醉等,要确保麻醉安全且患者舒适。3.切开分离:沿皮纹或囊肿表面做适当切口,切开皮肤及皮下组织,钝性或锐性分离囊肿,完整剥离囊肿,避免囊肿破裂导致内容物溢出引起周围组织反应。4.缝合伤口:彻底止血后,用可吸收线或丝线缝合切口,较小囊肿可采用简易缝合,较大囊肿需分层缝合以促进愈合。 (二)深部脏器囊肿手术操作(以肝囊肿为例) 1.腹腔镜操作:若为腹腔镜下肝囊肿手术,首先建立气腹,一般压力维持在合适范围,然后插入腹腔镜观察囊肿情况,再插入操作器械。2.处理囊肿:找到囊肿后,可先穿刺抽液减压,然后使用器械切除部分囊壁,使囊液充分引流到腹腔被吸收,对于复杂情况可能需进一步处理囊腔防止复发等。若为开腹手术,则需切开相应腹壁进入脏器区域进行操作,步骤类似但操作空间相对开放。 三、术后注意事项 1.伤口观察:密切观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况,体表囊肿术后要定期换药,保持切口清洁干燥,防止感染。儿童患者要注意其对伤口的保护,避免搔抓等;老年患者因愈合能力相对较弱,更要加强观察及护理。2.病情监测:根据囊肿性质及手术情况进行相应监测,如肝囊肿术后需监测肝功能等指标,观察有无腹痛、发热等异常情况,若出现应及时排查是否有出血、感染或囊肿复发等问题。3.后续处理:若为良性囊肿,术后一般定期复查即可;若为恶性囊肿等特殊情况,可能需要进一步结合放化疗等综合治疗,不同人群要根据其身体状况调整后续治疗方案,儿童患者要充分考虑其生长发育对后续治疗的影响,老年患者要关注其身体耐受程度。

    2025-03-31 05:16:56
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