孙蔚明

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。

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个人简介
孙蔚明,女,主任医师,肾内科主任,曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年,在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。展开
  • 如何定义肾小球肾炎

    肾小球肾炎病理生理核心是病因致肾小球滤过膜损伤引发炎症破坏结构功能,临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能异常等,分类包括原发(原发于肾、病因不明、如急慢)、继发(由其他病继发、如狼疮性肾炎、糖尿病肾病)、遗传(与遗传相关、如Alport综合征),诊断需综合临床表现、实验室检查及肾活检病理明确具体情况。 肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的肾脏疾病,其定义如下:一、病理生理核心是各种病因导致肾小球滤过膜发生损伤,引发炎症反应,使得肾小球的正常结构和功能遭到破坏。二、临床表现方面,常出现蛋白尿(尿液中蛋白含量增多,可通过尿常规等检测发现)、血尿(尿中红细胞增多,可表现为肉眼血尿或镜下血尿)、不同程度的水肿(可从眼睑、下肢等部位开始出现水肿)、高血压(血压升高超出正常范围)等,部分患者还可能伴有肾功能异常等情况。三、分类上包括:1.原发性肾小球肾炎,是原发于肾脏本身的独立疾病,病因尚不明确,常见类型有急性肾小球肾炎(多与链球菌感染等有关,起病较急)、慢性肾小球肾炎(病情迁延,逐渐进展)等;2.继发性肾小球肾炎,由其他系统疾病继发引起肾小球病变,例如系统性红斑狼疮可导致狼疮性肾炎,糖尿病可引发糖尿病肾病进而影响肾小球;3.遗传性肾小球肾炎,与遗传因素相关,如Alport综合征,是由于基因缺陷导致肾小球结构和功能异常,具有遗传倾向,可在家族中传递。诊断需综合临床表现、实验室检查(如尿常规、肾功能检查、24小时尿蛋白定量等)以及肾活检病理检查等,通过病理检查可明确肾小球病变的具体类型、程度等,从而准确界定肾小球肾炎的具体情况。

    2025-04-01 08:06:17
  • 什么是肾小球肾炎

    肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,可由多种原因引起,主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等,治疗方法因病因而异,包括一般治疗、药物治疗、对症治疗和肾脏替代治疗等,患者还需注意定期复查、避免诱因、饮食调整、注意休息和保持心情舒畅。 肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,可由多种原因引起,如感染、自身免疫性疾病、遗传因素等。其主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。如果不及时治疗,肾小球肾炎可能会逐渐进展,最终导致肾功能衰竭。 肾小球肾炎的治疗方法因病因而异。一般来说,治疗的目的是缓解症状、控制病情进展和保护肾功能。常见的治疗方法包括: 1.一般治疗:休息、低盐饮食、控制蛋白质摄入等。 2.药物治疗:使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物来减轻炎症反应和抑制免疫功能。 3.对症治疗:如使用利尿剂来减轻水肿,使用降压药来控制高血压等。 4.肾脏替代治疗:当肾功能衰竭严重时,需要进行透析或肾移植等肾脏替代治疗。 除了治疗外,肾小球肾炎的患者还需要注意以下事项: 1.定期复查:定期进行尿常规、肾功能等检查,以监测病情变化。 2.避免诱因:避免感染、劳累、使用肾毒性药物等诱因,以免加重病情。 3.饮食调整:低盐、低脂、优质低蛋白饮食,避免食用辛辣刺激性食物。 4.注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。 5.保持心情舒畅:避免紧张、焦虑等不良情绪,保持心情舒畅。 总之,肾小球肾炎是一种需要长期治疗和管理的疾病。患者需要积极配合医生的治疗,注意饮食和休息,保持良好的心态,以提高生活质量和延长生存期。

    2025-04-01 08:04:54
  • 二十四小时尿蛋白定量正常值

    成人二十四小时尿蛋白定量正常参考值小于150mg/24h儿童因生理特点正常值低于成人通常低于30mg/24h留取从晨起第一次排尿后计时收集24小时全部尿液于带防腐剂容器中混匀送检儿童需家长协助孕妇要规范操作结果异常可能提示肾脏或其他系统疾病累及肾脏需结合病史临床表现等完善肾功能检查肾脏超声等明确病因。 一、成人二十四小时尿蛋白定量正常值 成人二十四小时尿蛋白定量的正常参考值通常小于150mg/24h。当结果超过此范围时,提示可能存在肾脏相关问题,需进一步评估。 二、儿童二十四小时尿蛋白定量正常值 儿童由于生理发育特点,二十四小时尿蛋白定量正常值低于成人,通常低于30mg/24h。不同年龄段儿童的具体数值可能略有差异,一般随年龄增长逐渐接近成人正常范围。 三、留取二十四小时尿标本的注意事项 1.留取方法:从晨起第一次排尿后开始计时,将24小时内的全部尿液收集于带防腐剂的容器中,需确保尿液完全收集,混匀后取适量送检。 2.特殊人群注意:儿童留取标本时需家长协助,保证尿液收集完整,避免因操作不当影响结果准确性;孕妇留取标本时也需规范操作,因妊娠期可能出现生理性尿蛋白轻度升高,但若明显超出正常范围,需警惕妊娠期肾病等病理情况。 四、结果异常的临床意义 若二十四小时尿蛋白定量超出正常范围,可能提示肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征等)或其他系统疾病累及肾脏,需结合患者病史(如既往肾脏病史、基础疾病史等)、临床表现(如水肿、高血压等)进一步完善检查,如肾功能检查、肾脏超声等以明确病因。

    2025-04-01 08:04:43
  • 肾炎会传染吗

    肾炎不具有传染性,其发病多因机体自身免疫功能紊乱等因素,如自身免疫性疾病攻击肾脏组织或感染触发免疫反应损伤肾脏,与由特定病原体传播导致发病的传染性疾病不同,亲属等密切接触者不用担心被传染,自身免疫功能紊乱等情况可能致自身患肾炎但非传染所致。 肾炎的成因 肾炎的发病机制较为复杂,多数是由于机体自身免疫功能紊乱等因素导致的。例如,一些自身免疫性疾病会攻击肾脏组织引发肾炎,像系统性红斑狼疮患者,自身免疫系统错误地将肾脏组织当作外来异物进行攻击,从而导致肾脏发生炎症反应;另外,感染也可能诱发肾炎,但这里的感染并不是导致肾炎在人群中传播的原因,而是作为一个触发因素,比如链球菌感染后,机体产生免疫反应,这种免疫反应损伤肾脏而引发肾炎,但这种免疫反应是个体自身的免疫异常,并非像传染病那样在人与人之间传播病原体导致发病。 与传染性疾病的区别 传染性疾病是由特定的病原体,如病毒、细菌、寄生虫等引起,这些病原体可以从一个宿主传播到另一个宿主,从而导致他人患病,例如流感是由流感病毒引起,流感病毒可以通过飞沫等途径在人群中传播。而肾炎不存在这样的病原体传播导致他人发病的情况。 对于不同年龄的人群,肾炎的发病情况有所不同,但发病机制都不是传染性的。在生活方式方面,健康的生活方式有助于维持肾脏健康,但生活方式本身不会导致肾炎传染给他人。对于有肾炎病史的人群,其亲属等密切接触者也不用担心会被传染上肾炎,不过亲属等人群如果自身有免疫功能紊乱等情况,也有可能患上肾炎,但这不是由已患肾炎的人传染所致。

    2025-04-01 08:04:28
  • 肾病综合征的临床表现

    肾病综合征核心特征包括大量蛋白尿致尿中蛋白异常增多、低蛋白血症致血浆白蛋白下降及相关表现、水肿多从下肢开始呈凹陷性且不同情况有差异、高脂血症致血脂升高及不同年龄处理需考虑影响。 一、大量蛋白尿 肾病综合征患者肾小球滤过膜通透性显著增加,致使大量蛋白质从尿液中丢失,尿蛋白定量通常超过3.5g/d,此为其核心特征之一。对于儿童患者,可能表现为尿液中泡沫增多且长时间不易消散;不同年龄阶段患者的蛋白尿程度可能存在差异,但本质均是尿中蛋白异常增多,与肾小球滤过功能及滤过膜通透性改变密切相关。 二、低蛋白血症 血浆白蛋白水平下降,通常低于30g/L。这是由于大量蛋白质随尿液丢失,同时肝脏合成白蛋白相对不足所致。低蛋白血症会使机体胶体渗透压降低,进而引发水肿等一系列表现。不同性别患者在低蛋白血症引发的症状上无明显性别差异,但儿童患者因低蛋白血症可能影响生长发育,如身高增长缓慢等。 三、水肿 为肾病综合征常见临床表现,多从下肢开始,逐渐蔓延至全身,呈凹陷性水肿。其发生机制主要与低蛋白血症导致的胶体渗透压降低有关。年龄较小的儿童水肿更易波及面部等部位;生活方式方面,若患者活动减少,可能影响水肿消退;病史方面,有基础肾脏疾病的患者水肿往往更难消退。 四、高脂血症 血中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高,是因肝脏合成脂蛋白增加等因素引起。高脂血症会增加血栓形成等风险,不同年龄患者需考虑年龄因素对高脂血症处理的影响,儿童患者尤其要关注因高脂血症带来的长期健康风险,需综合评估并采取相应措施。

    2025-04-01 08:04:21
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