孙蔚明

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孙蔚明,女,主任医师,肾内科主任,曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年,在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。展开
  • 腿水肿吃什么消肿最快

    腿水肿可通过饮食、运动、按摩等方式辅助消肿,饮食要选利水食物、清淡为主,不同年龄人群有不同饮食注意;运动可选慢走、踮脚等,不同年龄人群运动有不同注意;按摩要选对部位方法,不同人群按摩有不同注意;若腿水肿持续不缓解要就医排查原因,不同人群就医有不同提醒。 饮食搭配注意:饮食上要注意清淡为主,减少高盐食物摄入,因为高盐会导致身体水钠潴留加重水肿情况。对于不同年龄人群,儿童处于生长发育阶段,若腿水肿需注意饮食中盐的含量严格控制,避免影响肾脏正常代谢水分;成年人则要关注日常饮食结构,减少腌制、咸菜等高盐食品摄取;老年人腿水肿时也需遵循清淡饮食原则,同时可适当增加利水食物摄入比例。 运动促进消肿 适度运动类型:可以进行一些轻度运动,比如慢走,慢走时腿部肌肉有节奏的收缩舒张有助于促进腿部血液循环,加速水分代谢,每天坚持慢走15-30分钟,根据自身情况逐渐增加时间;踮脚运动也有帮助,踮脚时小腿肌肉收缩,能促进腿部血液回流,每次踮脚10-20次一组,分几组进行。 运动注意事项:不同年龄人群运动需注意差异,儿童运动要选择适度的方式,避免过度运动造成腿部肌肉劳损加重水肿,要在家长监护下进行轻度运动;成年人运动要根据自身身体状况,若有基础疾病如心血管疾病等,运动要缓慢进行,避免剧烈运动导致水肿加重;老年人运动更要轻柔,慢走、慢踮脚为主,运动后要注意腿部保暖,防止血液循环不畅加重水肿。 按摩辅助消肿 按摩部位与方法:可以对腿部进行按摩,从脚踝开始向上按摩,用手掌轻轻从下往上揉搓腿部,每次按摩10-15分钟,促进腿部血液循环。对于不同人群按摩注意点不同,儿童按摩要轻柔,避免用力过大伤害儿童腿部皮肤,按摩方式,顺着腿部经络走向按摩;成年人按摩要注意力度,根据自己肌肉承受力按摩;老年人按摩更要轻揉,防止按摩过重引起腿部不适加重水肿。 特殊人群按摩提示:儿童腿水肿按摩时要特别轻柔,因为儿童皮肤娇嫩,按摩力量要适中;成年人有基础病史的,按摩时要避开病史发作部位;老年人有腿部基础疾病,按摩要在疾病允许范围内进行,避免因按摩导致基础疾病发作影响水肿情况。 就医检查与针对性处理 水肿原因排查:如果腿水肿持续不缓解,要考虑就医检查,排查原因,可能是肾脏疾病导致,肾脏疾病会影响水分代谢,通过尿常规、肾功能等检查;也可能是心血管疾病引起,通过心电图等检查;还有可能是下肢静脉血栓等血管问题,通过血管超声检查。 特殊人群就医提醒:儿童腿水肿持续不消退,要及时就医,因为儿童表述可能不清晰,需通过检查排查先天性疾病等;成年人有长期腿水肿,要考虑自身基础疾病情况,及时检查防止疾病加重;老年人腿水肿长时间不缓解,要警惕多种慢性疾病并发,尽快就医检查,避免延误病情。

    2025-11-25 13:05:50
  • 脚部浮肿是由什么状况引起的

    脚部浮肿可由心血管系统的心力衰竭、静脉瓣膜功能不全,肾脏疾病的肾炎、肾病综合征,肝脏疾病的肝硬化,下肢静脉回流障碍的深静脉血栓、静脉曲张,内分泌代谢疾病的甲状腺功能减退症,营养不良,药物如钙通道阻滞剂类降压药的副作用,长时间站立或久坐,还有老年人、孕妇、儿童等特殊人群的相关状况导致。 一、心血管系统相关状况 1.心力衰竭:心脏泵血功能减退,体循环淤血,血液回流受阻,可致使脚部出现浮肿,尤其在右心衰竭时更为明显,因右心负责将体循环的血液回输至心脏,右心功能异常会使血液淤积在下肢等部位引发浮肿。 2.静脉瓣膜功能不全:下肢静脉瓣膜损坏或功能失调,会影响静脉血液正常回流,长期如此可导致脚部血液淤积,出现浮肿情况,常见于长期站立工作的人群。 二、肾脏疾病相关状况 1.肾炎:如肾小球肾炎,肾脏滤过功能受损,蛋白质等物质从尿液中流失,导致血浆蛋白降低,进而引起组织水肿,脚部浮肿是常见表现之一。 2.肾病综合征:大量蛋白尿使体内蛋白丢失,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗出到组织间隙,引发包括脚部在内的全身水肿。 三、肝脏疾病相关状况 肝硬化时,肝脏合成白蛋白的功能减退,导致血浆胶体渗透压降低,液体容易从血管内渗出到组织间隙,从而出现脚部浮肿,同时还常伴有腹水等表现。 四、下肢静脉回流障碍相关状况 1.下肢深静脉血栓形成:下肢深静脉内形成血栓,阻碍静脉血液回流,使血液在下肢淤积,引起脚部浮肿,多伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。 2.静脉曲张:下肢静脉迂曲扩张,血液回流不畅,长期可导致脚部浮肿,常见于长期从事站立工作或有家族遗传因素的人群。 五、内分泌代谢疾病相关状况 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,水分和黏液在组织间隙积聚,可出现脚部浮肿,还常伴有畏寒、乏力等全身症状。 六、营养不良相关状况 长期营养不良导致低蛋白血症,血浆蛋白水平下降,血浆胶体渗透压降低,使水分从血管内渗出到组织间隙,引发脚部浮肿,同时可能伴有消瘦、乏力等表现。 七、药物副作用相关状况 某些药物如钙通道阻滞剂类降压药(如硝苯地平),可能引起脚部浮肿的副作用,这是由于药物导致血管扩张等机制影响了下肢血液循环。 八、其他相关状况 1.长时间站立或久坐:影响下肢血液循环,导致血液回流不畅,引起暂时性脚部浮肿,一般适当活动后可缓解。 2.特殊人群情况: 老年人:身体机能衰退,心血管、肾脏等功能可能下降,更容易出现脚部浮肿,需关注基础疾病管理。 孕妇:孕期子宫增大压迫下腔静脉,影响静脉回流,易出现脚部浮肿,属于生理妊娠反应,但也需定期监测。 儿童:若有先天性心脏病等基础疾病,可能因心脏功能异常导致脚部浮肿,需及时排查基础疾病。

    2025-11-25 13:05:12
  • 尿起泡沫是什么原因

    尿起泡沫可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括排尿过急、尿液浓缩;病理性原因有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染及其他疾病(如高血压肾病、多囊肾等),若泡沫持续不消散且伴不适症状应及时就医检查,日常生活中要保持良好生活方式维护泌尿系统健康。 一、生理性原因 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且会很快消散。比如男性在早晨起床后第一次排尿,由于夜间尿液积聚,排尿较急,可能出现短暂的泡沫尿情况,这是正常的生理现象,主要是因为尿液冲击力导致。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中的成分浓度升高,也容易产生泡沫。例如高温环境下工作的人,大量出汗却未及时补充水分,尿液浓缩,可能出现泡沫尿。这种情况通过补充水分后,泡沫尿通常会消失。 二、病理性原因 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出到尿液中,形成蛋白尿,从而出现泡沫尿。蛋白尿引起的泡沫尿特点是泡沫细小且持续时间较长。比如一些儿童或青少年患肾小球肾炎时,可能出现这种情况,由于肾小球的炎症反应,使得原本不能通过滤过膜的蛋白质进入尿液,导致泡沫尿。 2.肾病综合征:大量蛋白尿是肾病综合征的主要特征之一,患者尿液中会有大量蛋白质,进而产生很多泡沫。肾病综合征可发生于不同年龄段人群,成年人较为常见,由于肾脏的病理改变,大量蛋白质从尿液丢失,出现明显的泡沫尿。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中如果含有过多的葡萄糖和酮体等,也会改变尿液的理化性质,产生泡沫。糖尿病患者血糖控制不佳时,就可能出现这种情况。例如一些老年糖尿病患者,长期血糖偏高且未得到有效控制,尿液中糖分增加,导致泡沫尿。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,会使尿液的成分发生改变,产生泡沫。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。比如女性由于尿道短等生理特点,更容易发生泌尿系统感染,出现泡沫尿情况。 (四)其他疾病 如高血压肾病,长期高血压会损害肾脏,导致肾脏功能异常,出现蛋白尿,引起泡沫尿;多囊肾等肾脏结构异常的疾病,也可能影响肾脏的正常功能,导致尿液中出现泡沫。 如果发现尿起泡沫,尤其是泡沫持续不消散、伴有其他不适症状(如水肿、血尿、尿频、尿急、尿痛等)时,应及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段的人群,如儿童出现泡沫尿需要更谨慎排查肾脏等相关疾病;老年人出现泡沫尿则要考虑多种慢性疾病的可能。同时,在日常生活中,要保持良好的生活方式,适量饮水,避免憋尿等不良习惯,以维护泌尿系统的健康。

    2025-11-25 13:04:26
  • 吃什么利水消肿最快脸部水肿

    脸部水肿可能由多种原因引起,如睡前饮水过多、睡眠姿势不当、肾脏问题、心脏问题、过敏等。可采取控制水分摄入、调整睡眠姿势、适当运动、饮食调整、热敷、按摩等方法缓解,但对于严重的脸部水肿或伴有其他不适症状,建议及时就医,以确定具体原因并进行相应的治疗。 脸部水肿可能由多种原因引起,如睡前饮水过多、睡眠姿势不当、肾脏问题、心脏问题、过敏等。如果脸部水肿持续时间较长或伴有其他不适症状,建议及时就医,以确定具体原因并进行相应的治疗。以下是一些可能有助于缓解脸部水肿的方法,但请注意,这些方法并不能替代专业的医疗建议。 1.控制水分摄入:如果脸部水肿是由于睡前饮水过多引起的,可以尝试控制水分摄入,尤其是在晚上。 2.调整睡眠姿势:改变睡眠姿势,避免长时间压迫脸部,可以减轻脸部水肿。 3.适当运动:适当的运动可以促进血液循环,有助于缓解脸部水肿。但需要注意的是,过度运动可能会导致身体水分流失,反而加重脸部水肿。 4.饮食调整:一些食物具有利水消肿的作用,如冬瓜、黄瓜、薏米、红豆等。可以适当增加这些食物的摄入,但也需要注意适量。 5.热敷:用热毛巾或热水袋热敷脸部,可以促进血液循环,缓解脸部水肿。但需要注意温度不宜过高,以免烫伤皮肤。 6.按摩:按摩脸部可以促进血液循环,缓解脸部水肿。可以用指腹轻轻按摩脸部,从下巴向耳朵方向按摩,或者从鼻翼向太阳穴方向按摩。 需要注意的是,对于一些严重的脸部水肿,如由于肾脏问题、心脏问题或过敏等引起的水肿,以上方法可能无法有效缓解。此时,需要及时就医,进行相关检查和治疗。 此外,对于孕妇来说,脸部水肿是一种常见的现象,通常在怀孕后期更为明显。这是由于子宫增大,压迫静脉,导致血液回流不畅引起的。孕妇可以采取以下措施缓解脸部水肿: 1.休息:避免长时间站立或坐着,尽量多休息,抬高腿部,促进血液循环。 2.饮食调整:注意饮食清淡,避免高盐食物,多吃富含维生素C和蛋白质的食物。 3.穿着舒适:穿着宽松的衣服和鞋子,避免过紧的衣物压迫身体。 4.按摩:可以轻轻按摩脸部和腿部,促进血液循环。 5.热敷:用热毛巾或热水袋热敷脸部和腿部,但需要注意温度不宜过高。 如果脸部水肿严重或伴有其他不适症状,如头痛、头晕、呼吸困难等,应及时就医,以排除其他潜在的健康问题。同时,孕妇在孕期应定期进行产前检查,及时发现和处理任何异常情况。 总之,脸部水肿可能是多种原因引起的,如果持续时间较长或伴有其他不适症状,建议及时就医,以确定具体原因并进行相应的治疗。同时,采取一些措施可以缓解脸部水肿,但需要注意适量和方法。对于孕妇来说,脸部水肿是一种常见的现象,可以采取一些措施缓解,但也需要注意定期产前检查。

    2025-11-25 13:03:32
  • 肾功能检查项目有哪些

    血液检查中血清肌酐反映肾小球滤过功能且不同人群参考范围有差异,肾小球滤过功能下降时会明显升高,尿素氮受多种因素影响,肾小球滤过功能减退时可升高,估算肾小球滤过率可精准评估滤过功能;尿液检查中尿蛋白阳性提示可能有肾脏或生理性问题,尿肌酐可助评估滤过功能,尿渗透压能反映浓缩稀释功能;特殊人群中儿童、老年、女性肾功能检查需依据各自特点判断。 一、血液检查相关项目 1.血清肌酐(Scr):是肌肉代谢产生的内源性物质,主要经肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能,不同年龄、性别人群参考范围有差异,成年男性一般为53~106μmol/L,成年女性为44~97μmol/L。当肾小球滤过功能下降至正常的1/3时,血清肌酐才会明显升高,其升高常见于急慢性肾衰竭等情况。 2.尿素氮(BUN):是蛋白质代谢的终产物,主要经肾小球滤过排出。正常成人空腹尿素氮范围为3.2~7.1mmol/L,该指标受饮食、感染、高分解状态等多种因素影响,肾小球滤过功能减退时可升高,如各种原因导致的肾衰竭、高蛋白饮食等情况均可使尿素氮水平上升。 3.估算肾小球滤过率(eGFR):通过血肌酐、年龄、性别等公式计算得出,能更准确评估肾小球滤过功能。例如基于CKD-EPI公式计算,可根据个体的血肌酐值、年龄、性别等参数精准评估肾小球滤过率情况,对于早期肾功能损害的筛查及病情评估有重要意义。 二、尿液检查相关项目 1.尿蛋白:可通过尿常规等检测,尿蛋白阳性提示可能存在肾小球或肾小管受损,常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,也可见于剧烈运动、发热等生理性因素导致的一过性尿蛋白阳性,需结合临床综合判断。 2.尿肌酐:尿肌酐排出量与肌肉量相关,与血清肌酐结合可用于评估肾小球滤过功能,比如通过计算肌酐清除率(Ccr),公式为Ccr=(尿肌酐×每分钟尿量)/血清肌酐,能更准确反映肾小球滤过功能,但留取24小时尿液标本时需准确收集以保证结果准确。 3.尿渗透压:能反映肾脏浓缩稀释功能,正常晨尿渗透压多在600~1000mOsm/kg·HO,降低常见于肾小管间质疾病、尿崩症等情况,例如肾小管病变时肾脏浓缩稀释功能受损,尿渗透压会降低;尿崩症患者因抗利尿激素分泌异常或作用障碍,也会出现尿渗透压降低。 特殊人群方面,儿童由于生长发育阶段肾小球滤过功能尚未完全成熟,肾功能检查指标参考范围与成人不同,检查时需依据儿童特定的参考区间来判断;老年人群肾功能随年龄增长逐渐减退,检查时要结合其基础疾病(如高血压、糖尿病等)综合分析肾功能状况;女性在妊娠等特殊生理状态下,肾功能检查指标可能会有生理性变化,需注意区分生理性和病理性改变,避免误判。

    2025-11-25 13:03:06
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