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擅长:慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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尿毒症严重吗
尿毒症是慢性肾衰竭终末期肾脏几乎完全丧失排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡功能致体内代谢废物蓄积、水电解质和酸碱平衡严重紊乱,严重影响心血管、消化系统、血液系统、免疫系统,治疗手段有透析和肾移植,预后因治疗而异,老年人患尿毒症常合并基础病治疗需谨慎,儿童患者需遵循儿科原则优化生活方式、个体化营养调配并避免不当药物及监测各系统指标变化。 一、尿毒症的定义与病情本质 尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段,此时肾脏已几乎完全丧失排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡的功能,体内代谢废物蓄积,水电解质和酸碱平衡严重紊乱,病情极为严重,若不及时干预,会危及生命。 二、对多系统的严重影响 (一)心血管系统 患者常出现高血压,长期高血压可引发左心室肥厚、心衰等,研究表明尿毒症患者心血管并发症是首要死亡原因之一,如心肌病变、心律失常等风险显著升高。 (二)消化系统 多数患者有食欲减退、恶心、呕吐等症状,严重影响营养物质的摄入与吸收,进而导致患者体质逐渐虚弱。 (三)血液系统 因肾脏分泌促红细胞生成素减少,致使红细胞生成不足,患者多存在不同程度的贫血,表现为乏力、面色苍白等,且凝血功能也可能出现异常,增加出血风险。 (四)免疫系统 患者免疫力下降,易发生各种感染,如肺部感染、泌尿系统感染等,且感染后恢复相对困难。 三、治疗与预后相关情况 (一)治疗手段 主要包括透析治疗(血液透析、腹膜透析)和肾移植。透析可暂时替代肾脏部分功能,维持机体基本内环境稳定,但患者生活质量受一定影响;肾移植是较为理想的治疗方式,可显著改善患者预后和生活质量,但受供体来源等因素限制。 (二)预后情况 未经有效治疗的尿毒症患者生存期较短,而通过规范的透析或肾移植治疗,部分患者可延长生存期并一定程度恢复生活能力,但整体预后仍受多种因素影响,如是否出现严重并发症等。 四、特殊人群需注意的情况 (一)老年人 老年人患尿毒症时,常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,治疗时需更谨慎评估,综合考虑各器官功能状态来选择合适的治疗方案,避免治疗过程中引发其他严重并发症。 (二)儿童患者 需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预优化生活方式辅助病情管理,如在营养支持方面要根据儿童生长发育需求进行个体化营养调配,且要严格避免使用可能对儿童肾脏等器官造成损害的不当药物,治疗过程中密切监测儿童各系统指标变化。
2025-11-25 12:30:25 -
早上起来脸和眼睛都是肿的怎么消除
可通过调整睡眠姿势、冷敷消肿、适度运动、饮食调整来改善早上起来脸和眼睛水肿情况,若水肿持续不缓解或伴有其他症状需及时就医评估,儿童水肿持续久或有异常表现也应就医排查。 一、调整睡眠姿势 原因及做法:睡眠时长时间压迫脸部可能导致水肿,建议尽量采取仰卧位睡眠,避免侧卧位或俯卧位压迫脸部,减轻脸部血液循环受阻情况,从而有助于消除脸部和眼睛的水肿。对于儿童来说,良好的睡眠姿势不仅能预防脸部水肿,还利于其正常生长发育,因为合适的姿势能保证身体各部位血液循环正常,为儿童的新陈代谢提供良好环境。 二、冷敷消肿 原理及操作:冷敷可使血管收缩,减少局部血液流量,减轻水肿。可以用毛巾包裹冰块,或者使用冷的眼罩,敷在眼睛和脸部肿胀部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于婴幼儿,冷敷时要注意控制冰块温度和冷敷时间,避免冻伤,可以用冷水浸湿的毛巾轻轻敷在脸部,因为婴幼儿皮肤娇嫩,更需谨慎操作。 三、适度运动 作用及方式:早上起来适当进行一些轻度运动,如散步、简单的伸展运动等,可促进血液循环,帮助身体代谢废物排出,从而减轻水肿。运动能加快全身的血液流动,让脸部和眼部的血液循环也得到改善。对于儿童,家长可以陪伴进行一些适合的亲子运动,如在室内做简单的跳跃、拉伸等运动,既有助于消除水肿,又能开启活力满满的一天,同时促进亲子关系。 四、饮食调整 具体措施:前一天晚上避免摄入过多高盐食物,因为高盐饮食会导致身体水分潴留,加重水肿。可以多吃一些具有利尿作用的食物,如冬瓜、黄瓜等。冬瓜中含有丙醇二酸,能抑制糖类转化为脂肪,且有利尿作用;黄瓜富含水分,也有利尿效果。对于有基础疾病的人群,如高血压患者,更要严格控制盐的摄入,遵循医生的饮食建议,以更好地控制水肿情况。儿童则要注意饮食的均衡和清淡,避免过多食用重口味零食,家长可以为孩子准备健康的早餐,如富含维生素和水分的水果、清淡的粥等。 五、就医评估 何时需就医:如果早上起来脸和眼睛水肿情况持续不缓解,或者伴有其他症状,如呼吸困难、尿量明显减少、血压异常升高等,可能是某些疾病引起的,如肾脏疾病、心脏疾病等,需要及时就医进行相关检查,如尿常规、肾功能、心脏超声等,以明确病因并进行针对性治疗。对于儿童,如果水肿持续时间较长或伴有其他异常表现,如精神状态不佳、生长发育迟缓等,也应及时就医,排查是否存在潜在的健康问题。
2025-11-25 12:29:31 -
肾病的四种治疗方法及其药物有哪些
肾病患者需注重基础生活管理,休息上急性期卧床以减肾脏负担、稳定后适当轻体力活动,饮食遵循低盐优质低蛋白且保证热量供应;药物治疗用利尿剂消水肿、ACEI/ARB类降压药降血压减尿蛋白;肾脏替代治疗包括适用于肾功能严重不全达尿毒症阶段的血液透析及适用于血流动力学不稳定等的腹膜透析;免疫抑制治疗针对免疫介导肾病用糖皮质激素、免疫抑制剂,特殊人群如儿童、孕妇、老年肾病患者用药需分别严格评估风险、权衡胎儿影响或调整剂量监测肝肾功能及不良反应。 一、一般治疗 肾病患者需注重基础生活管理,休息方面,急性期患者应卧床休息以减少肾脏负担,病情稳定后可适当进行轻体力活动。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则,每日钠盐摄入控制在<3g,优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等)摄入量根据肾功能情况调整,一般为0.6~0.8g/(kg·d),同时保证热量充足供应以维持机体正常代谢。 二、药物治疗 (一)利尿剂 用于消除肾病患者水肿症状,常见药物如呋塞米,通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥利尿作用,适用于肾病引起的水肿等情况。 (二)降压药 ACEI/ARB类药物,如贝那普利等,此类药物不仅能降低血压,还可通过扩张出球小动脉,减少肾小球内高压,从而减少尿蛋白,对肾病伴有高血压或蛋白尿的患者适用。 三、肾脏替代治疗 (一)血液透析 利用体外循环装置,通过机器过滤血液,清除体内多余的水分、代谢废物等,适用于肾功能严重不全、达到尿毒症阶段的患者,需定期进行以维持机体内环境稳定。 (二)腹膜透析 利用腹膜作为半透膜,将透析液灌入腹腔,通过腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换,清除代谢废物和多余水分,适用于血流动力学不稳定、血管通路建立困难的患者,如部分老年肾病患者或儿童患者等。 四、免疫抑制治疗 对于免疫介导的肾病,如肾病综合征等,常用糖皮质激素,如泼尼松,通过抑制免疫炎症反应减轻肾脏损伤;免疫抑制剂如环磷酰胺等,可抑制机体异常免疫反应,与糖皮质激素联合使用以提高治疗效果,适用于糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌的患者。特殊人群方面,儿童肾病患者使用免疫抑制剂需严格评估风险,避免选用对儿童生长发育有明显不良影响的药物;孕妇肾病患者使用免疫抑制药物时需充分权衡药物对胎儿的潜在影响,在医生指导下谨慎选择;老年肾病患者因肝肾功能减退,使用免疫抑制剂时需调整剂量并密切监测肝肾功能及药物不良反应。
2025-11-25 12:29:16 -
肾病患者能吃的水果有哪些
肾病患者因病情不同(如低钾、高钾、肾功能不全伴水肿、糖尿病肾病等),水果选择有差异。低钾或血钾正常肾病患者可适当吃苹果、西瓜;高钾血症肾病患者要慎食香蕉、橙子;肾功能不全伴水肿者可选草莓、梨且需控量;糖尿病肾病患者可吃蓝莓、柚子但要关注血糖并适量。 一、低钾血症肾病患者可选择的水果 对于血钾正常或偏低的肾病患者,以下水果可适当食用: 苹果:每100克苹果含钾约119毫克,富含维生素C等多种营养成分,有助于维持身体正常代谢。一般来说,肾功能正常且血钾无异常的患者可适量食用,但如果患者合并严重肾功能不全,需根据整体电解质情况谨慎食用,因为大量食用可能会在一定程度上影响钾的平衡。 西瓜:水分含量高,每100克西瓜含钾约87毫克,具有清热解暑、利尿等作用。但对于合并肾功能不全导致排水能力下降的患者,要注意控制食用量,避免加重水肿等情况。 二、高钾血症肾病患者需谨慎选择的水果 当肾病患者出现高钾血症时,需要限制高钾水果的摄入,以下是需要谨慎选择的水果: 香蕉:每100克香蕉含钾约256毫克,钾含量较高。高钾血症肾病患者食用后可能会进一步升高血钾水平,加重病情,甚至引发心律失常等严重并发症。 橙子:每100克橙子含钾约159毫克,对于高钾血症肾病患者,应避免大量食用,以防血钾过度升高。 三、肾功能不全伴有水肿肾病患者可选择的水果 对于肾功能不全伴有水肿的肾病患者,在水果选择上要考虑水分和钾的含量: 草莓:每100克草莓含钾约131毫克,水分含量适中,且富含维生素等营养。患者可少量食用,其水分含量相对较低,一般不会导致水肿过度加重,同时能补充一定营养。 梨:每100克梨含钾约92毫克,具有一定的润肺止咳作用,水分含量适中。但如果患者水肿较为严重,也需要控制食用量,因为过多食用可能会增加水分摄入,加重水肿。 四、糖尿病肾病患者可选择的水果 糖尿病肾病患者需关注水果的糖分含量: 蓝莓:每100克蓝莓含碳水化合物约14.5克,升糖指数相对较低,富含花青素等抗氧化物质。患者可在血糖控制相对稳定时,少量食用,如每天10-15颗左右,有助于补充营养且对血糖影响相对较小。 柚子:每100克柚子含碳水化合物约9.5克,糖分含量相对较低,还含有类胰岛素成分等。患者可以在医生或营养师指导下,根据自身血糖情况适量食用,一般建议在两餐之间食用,每次食用量不宜过多。
2025-11-25 12:29:02 -
多囊肾病
多囊肾病为遗传性肾脏疾病分常染色体显性多囊肾病与常染色体隐性多囊肾病,前者由PKD1或PKD2基因变异引发成年多见初期可无症状后续有多种表现,后者由PKHD1基因异常导致儿童期可起病有相应表现,诊断靠影像学检查及基因检测,治疗有对症支持、并发症处理、遗传咨询等,特殊人群儿童、孕妇、老年患者有不同注意事项。 一、多囊肾病定义与分类 多囊肾病是遗传性肾脏疾病,主要分为常染色体显性多囊肾病(ADPKD)与常染色体隐性多囊肾病(ARPKD),ADPKD为临床常见类型,由PKD1或PKD2基因变异引发,ARPKD由PKHD1基因异常导致,前者多在成年发病,后者可于儿童期起病。 二、病因机制 常染色体显性多囊肾病:PKD1或PKD2基因发生突变,影响细胞正常功能,致使肾小管上皮细胞异常增殖与囊肿形成。 常染色体隐性多囊肾病:PKHD1基因缺陷,造成肾脏集合管发育异常,出现囊肿及肝脏纤维化等表现。 三、临床表现 常染色体显性多囊肾病:30-50岁多见,初期可无症状,随病情进展双侧肾脏出现多发性囊肿,伴腰痛、血尿、高血压,后期可致肾功能减退、贫血等。 常染色体隐性多囊肾病:婴儿期发病者表现为腹部包块、呼吸困难;儿童及成人患者可出现肾功能不全、肝纤维化等。 四、诊断方法 影像学检查:超声为初步筛查常用方法,可见双肾多发性囊肿;CT或MRI可清晰显示囊肿形态、大小及肾脏结构改变。 基因检测:对疑似遗传性多囊肾病患者行基因检测,ADPKD检测PKD1或PKD2基因变异,ARPKD检测PKHD1基因异常,以明确遗传类型。 五、治疗原则 对症支持治疗:控制高血压,首选ACEI/ARB类药物;尝试托伐普坦等药物减少囊肿生长(依据临床研究)。 并发症处理:肾功能衰竭时,可进行肾脏替代治疗,如透析或肾移植。 遗传咨询:对有家族史人群提供遗传咨询,评估患病风险及生育指导。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:密切监测肾功能、生长发育,避免使用肾毒性药物,定期超声检查评估囊肿进展,因儿童期病情进展可能影响未来生活质量。 孕妇患者:孕期监测血压、肾功能及囊肿变化,关注药物对胎儿影响,分娩后持续关注母婴健康,妊娠可能加重肾脏负担,需谨慎管理。 老年患者:关注肾功能衰退情况,调整治疗方案,兼顾心血管等合并疾病管理,老年人群身体机能下降,需综合考量多系统健康状况。
2025-11-25 12:27:59

