孙蔚明

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。

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个人简介
孙蔚明,女,主任医师,肾内科主任,曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年,在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。展开
  • 慢性肾炎能吃海苔

    慢性肾炎患者可适量吃海苔,但需注意选择合适品种并控制量,儿童要选低钠盐海苔且控量,成年患者依自身水肿血压情况把控,合并高血压者严控钠摄入选低盐海苔,合并糖尿病者关注碳水化合物及糖分,综合自身年龄、合并病史等合理安排海苔摄入以保障病情稳定控制。 一、慢性肾炎患者食用海苔的可行性 慢性肾炎患者可以适量吃海苔。海苔富含多种营养成分,例如含有丰富的维生素(如维生素B族等)、矿物质(像钾、钙、镁等)。从营养角度来说,适当摄入海苔能为患者补充一定营养。不过,需要注意海苔的含盐量情况,因为慢性肾炎患者往往需要限制盐分摄入,若海苔是高盐加工方式制作的,过量食用可能会加重水钠潴留,不利于血压和水肿的控制。一般建议选择低盐或无盐加工的海苔产品。 二、不同年龄段慢性肾炎患者食用海苔的差异及注意事项 儿童慢性肾炎患者:儿童处于生长发育阶段,在食用海苔时更要严格关注盐分含量。要选择适合儿童的低钠盐海苔,并且控制食用量,避免因盐分摄入过多影响肾脏负担以及身体正常发育。因为儿童肾脏功能相对不完善,对盐分等物质的代谢调节能力较弱,过量盐分摄入可能会加重肾脏滤过负担。 成年慢性肾炎患者:成年慢性肾炎患者在选择海苔时同样要留意盐分,根据自身水肿和血压情况来把控食用量。如果患者伴有明显水肿或高血压,应尽量少吃高盐海苔,可偶尔少量食用低盐海苔来补充营养,同时要密切监测自身血压、水肿等情况,若食用后出现血压升高、水肿加重等情况,需及时调整海苔的食用量甚至暂停食用。 三、合并其他病史慢性肾炎患者食用海苔的注意事项 合并高血压的慢性肾炎患者:这类患者除了关注盐分摄入外,还要注意海苔中其他成分对血压的影响。海苔中的钠元素会直接影响血压,所以要严格控制海苔的摄入量,选择低盐海苔,并且配合降压药物治疗的同时,通过饮食调整来维持血压稳定。 合并糖尿病的慢性肾炎患者:要考虑海苔的碳水化合物含量,虽然海苔本身碳水化合物含量相对不是特别高,但如果是甜味海苔等加工产品,可能含有较多糖分,糖尿病患者食用后需注意监测血糖变化,选择无糖或低糖的海苔品种,避免血糖波动过大影响病情。 总之,慢性肾炎患者可以吃海苔,但要选择合适的海苔品种并控制食用量,同时充分考虑自身的年龄、合并病史等因素来合理安排海苔的摄入,以在补充营养的同时保障病情的稳定控制。

    2025-11-25 12:22:59
  • 尿毒症能吃水果吗

    尿毒症患者能否吃水果需综合自身水肿状况、电解质水平、年龄及是否合并其他疾病等多方面因素而定,存在水肿或少尿等情况时对含水量高、高钾等水果需谨慎,儿童患者有特殊营养需求,成年患者依个体差异选果,合并糖尿病者选升糖指数低的,且要注意食用卫生,最好在医生和营养师指导下合理选择水果种类和摄入量。 一、水分和电解质方面的考量 尿毒症患者肾脏功能严重受损,对水分和电解质的调节能力大幅下降。如果患者存在水肿或少尿情况,需要严格限制水分摄入,此时一些含水量高的水果就要谨慎食用,比如西瓜等含水量极高的水果,因为食用后可能会加重水肿。而对于血钾水平正常的尿毒症患者,可以适当选择一些低钾水果,像苹果、梨等,每100克苹果含钾约119毫克,每100克梨含钾约92毫克,相对来说钾含量适中;但如果患者合并高钾血症,就需要避免食用香蕉(每100克香蕉含钾约256毫克)、桂圆(每100克桂圆含钾约112毫克)等高钾水果,因为高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症。 二、不同年龄段患者的差异 儿童尿毒症患者:儿童正处于生长发育阶段,对营养的需求较为特殊。如果儿童尿毒症患者病情稳定,在医生指导下可选择低钾、低磷且水分适中的水果,如草莓,每100克草莓含钾约131毫克,含磷相对较低,适量食用可以补充一些维生素等营养物质,但同样要注意控制摄入量,避免因水果摄入不当加重肾脏负担。 成年尿毒症患者:成年患者根据自身的水肿情况、血钾、血磷水平等个体差异来选择水果。例如体型较瘦、水肿不明显且血钾正常的成年患者,可以相对灵活地选择一些水果,但也需遵循适量原则;而体型肥胖、合并高磷血症的成年患者,则要选择低磷水果,同时控制总摄入量。 三、生活方式相关因素 如果尿毒症患者同时合并有糖尿病,那么在选择水果时要更加谨慎,需要选择升糖指数相对较低的水果,如樱桃等,并且要相应减少主食的摄入量,以避免血糖波动过大。同时,无论是哪个年龄段的尿毒症患者,都要注意水果的食用卫生,避免因食用不洁水果引起肠道感染等情况,因为尿毒症患者免疫力相对较低,肠道感染可能会加重病情。 总之,尿毒症患者能否吃水果不能一概而论,需要综合考虑自身的水肿状况、电解质水平、年龄以及是否合并其他疾病等多方面因素,最好在医生和营养师的指导下合理选择水果的种类和摄入量。

    2025-11-25 12:22:31
  • 肾盂肾炎一定要住院吗

    肾盂肾炎是否住院需依具体情况定,轻度肾盂肾炎症状轻等可门诊治但儿童等有情况需留意,中重度肾盂肾炎有高热等情况、老年、反复病史、孕妇等多需住院治疗。 一般情况:对于症状较轻的急性肾盂肾炎患者,如体温不是很高(一般低于38.5℃)、感染中毒症状不明显、没有严重的并发症等,可考虑门诊治疗。此时需要口服敏感抗生素进行抗感染治疗,常用抗生素如喹诺酮类(但需注意18岁以下青少年一般不推荐使用,因为可能影响软骨发育)、头孢菌素类等。同时要让患者充分休息,多饮水,每日饮水量应保证尿量在1500ml以上,以达到冲洗尿路的作用,促进疾病恢复。 年龄因素:儿童患轻度肾盂肾炎时也需谨慎评估,儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,在选择抗生素时要更加注意药物的安全性和对儿童生长发育的影响,若门诊治疗过程中病情有变化需及时住院。 生活方式:患者自身的生活方式也很重要,比如是否能按时规律服药,是否能保证足够的休息和良好的饮水习惯等,如果患者不能很好地配合门诊治疗相关要求,也可能需要住院治疗。 中重度肾盂肾炎 一般情况:当患者出现高热(体温高于38.5℃)、寒战、全身感染中毒症状明显、有严重的泌尿系统并发症(如肾乳头坏死、肾周脓肿等)、存在复杂因素(如合并糖尿病、尿路结石、尿路畸形等)时,通常需要住院治疗。住院后可以通过静脉途径给予抗生素,能更快更好地控制感染。例如对于严重感染的患者,可能会选用强效的广谱抗生素,如头孢曲松等,并且需要密切监测患者的生命体征、肾功能等指标变化。 年龄因素:老年患者患肾盂肾炎时,由于老年人各器官功能衰退,机体抵抗力差,病情变化较快,即使是中轻度肾盂肾炎也更倾向于住院治疗,以便及时观察病情变化,调整治疗方案。而且老年人可能合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,住院期间可以更好地协调对基础疾病的治疗与肾盂肾炎的治疗。 病史因素:有反复肾盂肾炎病史的患者,再次发作时也多建议住院治疗,因为这类患者往往存在复杂的病因,如尿路解剖结构异常等,住院可以全面检查明确病因,制定更合理的长期治疗和预防复发的方案。 特殊人群:孕妇患肾盂肾炎时需格外重视,因为妊娠会影响母体和胎儿的健康,孕妇一旦确诊肾盂肾炎多需要住院治疗,选用对胎儿影响小的抗生素进行治疗,同时密切监测胎儿的情况,保证母婴安全。

    2025-11-25 12:22:17
  • 尿隐血1十怎么治

    尿隐血1+可能由泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎等原因引起,不同原因治疗方法不同,需进一步完善泌尿系统超声、肾功能、尿红细胞形态等检查明确诊断,还需定期复查监测病情,要根据患者情况个体化管理。 一、明确尿隐血1+的原因 尿隐血1+可能由多种原因引起,如泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎等。不同原因导致的尿隐血1+,治疗方法不同。 (一)泌尿系统感染 原因:细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染,炎症刺激可能导致尿隐血。 应对:对于成年患者,可根据病原体类型选用合适抗生素治疗,如大肠杆菌感染常用喹诺酮类抗生素等,但具体用药需依据药敏试验等;对于儿童患者,需谨慎选择相对安全的抗生素,同时要注意保持局部清洁卫生,多饮水增加尿量,冲刷尿道。 (二)泌尿系统结石 原因:泌尿系统内形成结石,结石移动可能损伤尿路黏膜引起出血,表现为尿隐血。 应对:对于较小的结石,成年患者可通过多饮水、适当运动促进结石排出;对于较大结石,可能需要根据结石部位等采取体外冲击波碎石或手术取石等方法。儿童患者发现结石后,需根据结石情况及儿童自身特点制定合适的处理方案,比如较小结石也可通过增加水分摄入等促进排出,同时要关注儿童的生长发育等情况。 (三)肾小球肾炎 原因:各种因素导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出形成尿隐血。 应对:对于成年患者,需根据具体病理类型等采取相应治疗,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等;儿童患者患肾小球肾炎时,要密切关注其生长发育,治疗方案需更加谨慎权衡,可能采用相对温和且有效的治疗措施,同时定期监测肾功能等指标。 二、进一步检查以明确诊断 为了准确治疗尿隐血1+,需要进一步完善相关检查,如泌尿系统超声检查可了解是否有结石、肿瘤等;肾功能检查评估肾脏功能情况;尿红细胞形态检查有助于鉴别肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿等。 三、定期复查监测病情 无论是哪种原因引起的尿隐血1+,都需要定期复查尿常规等相关检查,观察尿隐血情况以及病情变化,根据复查结果调整治疗方案。例如,泌尿系统感染患者治疗后需复查尿常规看感染是否治愈;肾小球肾炎患者定期复查可了解病情进展及治疗效果等。 总之,尿隐血1+的治疗首先要明确病因,然后针对不同病因采取相应的治疗及处理措施,同时要根据患者不同情况如年龄、病情等进行个体化的管理。

    2025-11-25 12:22:01
  • 紫癜性肾炎怎样治疗好

    紫癜性肾炎治疗包含一般治疗即休息并避免接触过敏原,有血尿蛋白尿者低盐饮食水肿时限水,药物治疗用糖皮质激素抗炎免疫、免疫抑制剂治激素不佳或复发、抗凝药防血栓改善微循环,特殊人群儿童用药谨慎监测、育龄期女考虑药物对妊娠影响、有过敏史者排查过敏原,且要定期复查尿常规等指标评估疗效调整方案。 一、一般治疗 1.休息与避免过敏原接触:患者需注意休息,急性期应卧床休息,减少体力消耗。同时要积极寻找并避免接触过敏原,如明确对某种食物(如鱼虾等)或药物过敏,应严格规避相关过敏原,以防止病情反复或加重。 2.饮食调整:存在血尿、蛋白尿的患者需采取低盐饮食,每日盐摄入量控制在一定范围内,一般建议<3g/d,以减轻肾脏负担;若出现水肿,还需限制水的摄入,避免加重水肿情况。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:如泼尼松等,具有抗炎、抑制免疫反应的作用,可减轻肾脏炎症,改善蛋白尿等症状,适用于病情处于活动期的紫癜性肾炎患者,通过调节机体免疫功能来控制肾脏病变进展。 2.免疫抑制剂:对于激素治疗效果不佳或病情易复发的患者,可选用免疫抑制剂,如环磷酰胺等,该类药物通过抑制免疫细胞的功能,从而控制肾脏病变进一步发展,但使用时需关注其可能带来的副作用及对患者整体健康状况的影响。 3.抗凝药物:紫癜性肾炎患者常存在高凝状态,使用抗凝药物如肝素等,有助于防止血栓形成,改善肾脏微循环,对维持肾脏正常血流灌注有重要意义。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,药物使用需谨慎,优先考虑对生长影响较小的治疗方案,密切监测儿童的肾功能、血压等指标变化,确保在治疗紫癜性肾炎的同时最大程度减少对儿童生长发育的不良影响。 2.育龄期女性患者:治疗时需充分考虑药物对妊娠的影响,在病情稳定且经医生综合评估后,再谨慎考虑生育相关问题,避免因药物使用不当对胎儿造成不良影响。 3.有既往过敏史患者:治疗中要更加细致排查可能的过敏原,严格避免再次接触过敏原,防止因过敏原刺激导致病情复发或加重,需全面了解患者既往过敏情况,制定个性化且安全的治疗方案。 4.定期复查:在整个治疗过程中,需定期复查尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等指标,通过这些指标的变化及时评估治疗效果,以便医生调整治疗方案,确保治疗的有效性和安全性。

    2025-11-25 12:21:33
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