孙蔚明

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孙蔚明,女,主任医师,肾内科主任,曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年,在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。展开
  • 治疗紫癜肾炎要多少钱

    治疗紫癜肾炎的费用受病情严重程度、治疗方案、医院等级及特殊人群因素影响,轻度仅基础药物治疗费用较低,重度住院用免疫抑制剂等费用显著增加,常规药物方案中药物选择影响成本,特殊方案费用更高,基层医院收费低于三甲医院,儿童因特殊护理及病情发展成本有别,有基础病史者因需控基础病费用提高。 治疗紫癜肾炎的费用受多种因素影响,:一、病情严重程度层面1.轻度紫癜肾炎:若仅需基础药物治疗,如使用抗过敏药物等,整体费用相对较低,一般可能在数千至一万余元,此阶段主要通过药物控制过敏反应等基础情况,检查项目相对较少。2.重度紫癜肾炎:若病情较重需住院治疗,涉及更多检查如肾功能全面检查、尿常规反复监测等,还可能需要使用免疫抑制剂等药物,费用会显著增加,通常可达几万甚至更高,因需更密切的医疗监护及更复杂的治疗手段。 二、治疗方案层面1.常规药物治疗方案:主要使用抗过敏药物、抗凝药物等,费用相对固定,但不同药物的选择可能影响成本,若选用国产常规药物,费用处于中等范围;若使用进口或更昂贵的药物,费用会上升。2.特殊治疗方案:若需采用免疫抑制剂等特殊治疗,药物费用及相关监测费用会增加,整体费用随之提高。 三、医院等级层面1.基层医院:收费标准相对较低,治疗紫癜肾炎的总费用可能处于较低区间,检查及药物费用均有一定优惠。2.三甲医院:由于医疗设备先进、专家诊疗费用等因素,治疗费用通常高于基层医院,轻度紫癜肾炎可能也需数千元,重度的则可能达数万元甚至更高。 四、特殊人群因素1.儿童患者:需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,药物选择需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物,且儿童治疗过程中可能需要更细致的护理,这部分费用虽不直接构成治疗紫癜肾炎的核心费用,但整体成本会因儿童特殊护理要求略有不同,同时儿童病情发展可能相对较快,需及时干预以避免费用因病情加重而大幅攀升。2.有基础病史患者:若患者本身存在其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗紫癜肾炎时需同时控制基础疾病,会增加检查项目及药物种类,进而提高整体治疗费用。

    2025-11-25 11:59:00
  • 紫癜肾炎能治得好吗

    紫癜肾炎预后存个体差异儿童预后相对较好成人早期诊断合理干预有较高临床缓解率治疗上急性期需卧床休息低盐饮食肾功能不全限蛋白摄入,活动期用糖皮质激素控制炎症,激素效果不佳等用免疫抑制剂,要控制高血压等并发症,患者需定期随访避免接触过敏原,儿童用药谨慎家长密切关注,成人要注意生活规律避免劳累保持良好心态积极配合治疗。 一、预后情况及个体差异 紫癜肾炎的预后存在个体差异,儿童患者预后相对较好,成人患者中部分病情较重者预后可能稍差。一般而言,儿童患者经规范治疗后多数可获得较好转归,而成人患者若能早期诊断并进行合理干预,也有较高的临床缓解率。 二、治疗方面 (一)一般治疗 急性期需卧床休息,以减少机体耗氧量,减轻肾脏负担。饮食上需注意低盐,若存在肾功能不全则要限制蛋白摄入,保证机体营养均衡的同时避免加重肾脏代谢负担。 (二)针对肾脏炎症的治疗 1.糖皮质激素:如泼尼松等,可通过抑制免疫炎症反应来减轻肾脏的炎症损伤,适用于病情处于活动期的紫癜肾炎患者,能有效控制蛋白尿等症状。 2.免疫抑制剂:对于激素治疗效果不佳或病情易复发进展的患者,可使用环磷酰胺等免疫抑制剂,通过抑制免疫细胞的活性来发挥治疗作用,但需注意其可能带来的不良反应。 (三)并发症控制 需积极控制高血压等并发症,通过使用降压药物将血压维持在合理范围,以减轻高血压对肾脏血管的损伤,延缓肾脏功能恶化。 三、患者管理与生活注意事项 (一)定期随访 患者需定期随访,监测尿常规、肾功能等指标变化,以便医生及时了解病情进展,调整治疗方案。 (二)避免接触过敏原 患者要注意避免接触过敏原,如某些食物(如海鲜、坚果等)、药物、花粉等,防止因接触过敏原导致病情复发。 (三)不同人群注意要点 儿童患者:处于生长发育阶段,用药需谨慎,优先选择对生长发育影响较小的治疗方案,同时家长要密切关注患儿病情变化及药物不良反应,遵循医生指导进行规范治疗。 成人患者:要注意保持生活规律,避免劳累,保证充足睡眠,保持良好的心态,积极配合治疗,以利于病情的控制和恢复。

    2025-11-25 11:58:12
  • 肾病综合症能根治吗怎么治疗

    肾病综合征目前无法完全根治但规范合理治疗可有效控制病情多数患者可达临床缓解,治疗方式包括一般治疗的休息活动与饮食,药物治疗的首选糖皮质激素及免疫抑制剂,特殊人群中儿童需关注生长发育等用药影响,孕妇用药权衡胎儿风险,老年需关注不良反应及调整药物剂量。 一、肾病综合征能否根治 肾病综合征目前尚无法完全根治,但通过规范、合理的治疗可有效控制病情,多数患者经治疗后可达到临床缓解,减少复发,显著提高生活质量,部分患者可实现长期稳定状态。 二、治疗方式 (一)一般治疗 1.休息与活动:水肿明显、低蛋白血症严重时需卧床休息,病情缓解后可逐渐增加活动量,避免过度劳累。 2.饮食:给予优质蛋白饮食,如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等,保证每日蛋白质摄入约1.0g/kg体重;水肿时需限制钠盐摄入,每日盐摄入量<3g,同时适当控制水分摄入,避免加重水肿。 (二)药物治疗 1.糖皮质激素:为治疗肾病综合征的首选药物,通过抑制免疫炎症反应发挥作用,可有效减少尿蛋白,诱导缓解。常用药物如泼尼松等,需遵循起始足量、缓慢减药、长期维持的原则。 2.免疫抑制剂:若患者对糖皮质激素抵抗或依赖,或存在糖皮质激素禁忌证,可加用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。使用时需密切监测药物不良反应,如骨髓抑制、肝肾功能损害等。 (三)特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童使用糖皮质激素时需关注对生长发育的影响,优先选择对生长抑制作用相对较小的药物剂型,治疗过程中需定期监测身高、骨密度等指标,必要时联合促进生长发育的药物;免疫抑制剂的使用需严格评估利弊,优先考虑非药物干预或低风险药物。 2.孕妇患者:孕妇合并肾病综合征时,用药需权衡药物对胎儿的潜在风险,优先选择对胎儿影响较小的药物,如必要时可在产科和肾科多学科会诊指导下调整治疗方案,密切监测母胎情况。 3.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,药物代谢及排泄能力下降,使用糖皮质激素和免疫抑制剂时需密切关注不良反应,如感染、骨质疏松、心血管疾病等风险,调整药物剂量时需更谨慎评估肾功能及全身状况。

    2025-11-25 11:57:56
  • 24小时蛋白尿定量检测留取方法是什么

    留取24小时蛋白尿定量需准备清洁干燥带盖容器,按要求从清晨第一次排尿后开始计时收集24小时尿液,留取时注意正常饮食活动、避免污染、准确计量,特殊人群儿童、老年人、肾功能不全患者有相应注意事项。 一、留取容器准备 选择清洁、干燥的带盖容器,容量一般为50-100ml,确保容器无污染且能准确计量尿液总量。 二、留取时间要求 从清晨第一次排尿开始计时,将此次尿液弃去,之后收集24小时内的所有尿液,包括当天清晨第一次排尿(但这次不算,要从下一次开始算)到次日清晨第一次排尿的全部尿液。例如,早上8点排掉一次尿,然后从8点之后开始留尿,将8点之后到第二天8点的所有尿液都收集到容器中。 三、留取过程注意事项 1.正常饮食与活动:留取尿液期间正常进食、饮水和活动,不过要避免大量饮水导致尿液过度稀释影响检测结果,但也无需刻意限制饮水量,保持日常正常状态即可。 2.避免污染:留取尿液时要防止粪便、分泌物等混入容器,若有混入会干扰检测结果,女性留取时尽量避开经期,可在经期结束后再进行检测,若无法避免经期,要告知医生留尿情况,由医生判断是否影响检测结果。 3.准确计量:在留取过程中要准确记录尿液的总体积,可使用量杯等工具准确测量24小时内尿液的总量,这是准确计算蛋白尿定量的关键数据。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童留取24小时蛋白尿定量时可能会不太配合,家长要耐心引导,尽量保证尿液收集完整。对于不合作的婴幼儿,要注意收集尿液时的操作轻柔,避免尿液外溢,同时要确保收集容器的清洁,防止因污染导致检测结果不准确。 2.老年人:老年人留取尿液时要考虑其行动不便等情况,尽量提供方便的收集环境,协助其准确收集24小时尿液。如果老年人有认知障碍等情况,要有人在旁协助监督,保证尿液收集的完整性和准确性。 3.肾功能不全患者:这类患者留取尿液时要特别注意遵循上述留取原则,同时要密切关注自身尿液情况,若留取过程中有任何不适要及时告知医护人员,因为其肾功能状态可能会影响尿液成分的稳定性,从而影响检测结果的准确性。

    2025-11-25 11:57:38
  • 脸部浮肿什么原因,挂哪个科

    脸部浮肿可能是过敏、睡眠不足、饮食等非疾病因素引起,也可能与肾脏、心脏、肝脏、甲状腺等多个器官的疾病有关。建议及时就医,根据具体症状挂相应科室,如皮肤科、肾内科、心内科、消化内科、内分泌科等,以明确病因,并进行针对性治疗。 脸部浮肿原因复杂,可能与肾脏、心脏、肝脏、甲状腺等多个器官的疾病有关,也可能是过敏、睡眠不足、饮食等非疾病因素导致。如果您发现脸部浮肿,建议及时就医,以下是一些就医建议: 1.非疾病因素导致的脸部浮肿 过敏:如果您在脸部浮肿的同时,还伴有皮肤瘙痒、红肿等症状,可能是过敏引起的。您可以先挂皮肤科就诊。 睡眠不足:如果您前一天晚上熬夜或睡眠质量差,可能会导致脸部浮肿。这种情况下,您可以先调整作息,保证充足的睡眠,观察脸部浮肿是否缓解。如果症状持续不缓解,您可以再挂肾内科、心内科等科室就诊。 饮食:如果您前一天吃了太多咸的食物,或者喝了太多水,可能会导致脸部浮肿。这种情况下,您可以先调整饮食,减少盐的摄入,控制水分的摄入,观察脸部浮肿是否缓解。如果症状持续不缓解,您可以再挂肾内科、心内科等科室就诊。 2.疾病因素导致的脸部浮肿 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭等,都可能导致脸部浮肿。此外,还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。您可以先挂肾内科就诊。 心脏疾病:如心力衰竭、心包炎等,都可能导致脸部浮肿。此外,还可能伴有呼吸困难、心悸、胸闷等症状。您可以先挂心内科就诊。 肝脏疾病:如肝硬化、肝癌等,都可能导致脸部浮肿。此外,还可能伴有腹水、黄疸、腹痛等症状。您可以先挂消化内科或肝病科就诊。 甲状腺疾病:如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等,都可能导致脸部浮肿。此外,还可能伴有畏寒、乏力、心悸、手抖等症状。您可以先挂内分泌科就诊。 其他:系统性红斑狼疮、贫血、营养不良等疾病,也可能导致脸部浮肿。您可以先挂风湿免疫科、血液科、营养科等科室就诊。 总之,脸部浮肿的原因复杂,需要根据具体情况进行分析。如果您发现脸部浮肿,建议及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-11-25 11:57:23
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