孙蔚明

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。

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个人简介
孙蔚明,女,主任医师,肾内科主任,曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年,在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。展开
  • 肾萎缩是什么病严重吗

    肾萎缩是肾脏体积缩小的病理性改变,病因多样,是否严重需综合判断,程度轻时积极治原发病可能控病情,严重时可致肾衰竭等严重后果,相关检查有影像学及肾功能检查,表现多样,不同人群有不同特点,需及时就医明确病因并采取针对性治疗以延缓病情进展。 肾萎缩是否严重需要综合多方面因素判断。如果肾萎缩程度较轻,肾脏功能受损不明显,通过积极治疗原发病,有可能控制病情进展,此时相对没那么严重;但如果肾萎缩严重,肾脏功能严重受损,发展到肾衰竭甚至尿毒症阶段,就比较严重了,会出现一系列严重的并发症,如电解质紊乱、贫血、心血管疾病等,严重威胁患者生命健康。 一、肾萎缩的相关检查及表现 检查方面:通过肾脏超声、CT等影像学检查可以发现肾脏体积缩小,同时结合肾功能检查,如血肌酐、尿素氮等指标来评估肾脏功能情况。 临床表现:在疾病早期可能没有明显症状,随着病情进展,可能出现乏力、腰酸、水肿(如眼睑、下肢水肿)、血压升高等表现,若发展到肾衰竭阶段,还会有恶心、呕吐、贫血等多系统受累的表现。 二、不同人群肾萎缩的特点及应对 儿童人群:儿童出现肾萎缩相对较少见,若发生多与先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等有关。由于儿童处于生长发育阶段,肾萎缩对其生长发育影响较大,需要尽早明确病因,积极治疗原发病,密切监测肾脏功能和生长发育情况。 成年人群:成年肾萎缩多与后天获得性的肾脏疾病相关,如上述的慢性肾炎等。成年患者需要注意避免劳累、合理饮食、严格控制血压、血糖等基础指标,遵循医生的治疗方案,定期复查。 老年人群:老年人肾萎缩可能与老年相关的肾脏退行性变以及基础疾病如高血压、糖尿病等有关。老年人肾萎缩更要关注并发症的防治,因为老年人身体机能下降,耐受性差,在治疗过程中要更加谨慎用药,注意药物对肾脏的影响,同时要加强生活护理,保证营养均衡等。 总之,肾萎缩需要引起重视,一旦发现肾脏体积有缩小趋势,应及时就医,明确病因,采取针对性的治疗措施,以尽可能延缓病情进展,提高患者的生活质量。

    2025-11-25 11:51:55
  • IgA肾病的肉眼血尿是怎么回事

    IgA肾病肉眼血尿因肾小球系膜区IgA沉积致炎症反应使基底膜通透性增加致红细胞漏出引发,感染、剧烈运动等可诱发,具间歇性等特点,反复出现提示炎症活动,长期可损害肾脏功能,需积极就医控病情。 一、诱发因素 1.感染:上呼吸道感染(如扁桃体炎等)是最常见的诱发肉眼血尿的因素,多在感染后数小时至数天内出现肉眼血尿,这是因为感染时病原体的抗原与体内的IgA形成免疫复合物,沉积在肾小球系膜区,加重炎症反应。对于儿童患者,上呼吸道感染更为常见,由于儿童免疫系统发育尚未完全成熟,更容易受到病原体侵袭。 2.剧烈运动:部分IgA肾病患者在剧烈运动后可出现肉眼血尿,机制可能是运动时肾脏受到震动、血液重新分布等,导致原本已受损的肾小球滤过功能进一步变化,使得红细胞更容易漏出。青少年患者中因剧烈运动诱发肉眼血尿的情况相对较多见,他们参与体育活动较为频繁。 3.其他因素:劳累、情绪波动等也可能诱发肉眼血尿,但相对感染和剧烈运动来说,其诱发作用相对较弱。 二、临床特点 1.发作特点:肉眼血尿可呈间歇性,在诱因出现时发作,发作时尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色等。有些患者可能只是偶尔发作肉眼血尿,而有些患者可能会反复出现。 2.伴随症状:部分患者在出现肉眼血尿时可伴有腰痛,这是因为肾脏炎症刺激周围组织引起。对于合并高血压的患者,可能同时出现血压升高相关症状,如头晕等;若伴有肾功能损害,可能会有乏力、水肿等表现。不同年龄患者表现可能有所差异,儿童患者可能对水肿等症状感知不如成人敏感,而成人可能更易察觉头晕等血压变化相关症状。 三、对肾脏功能的影响 反复出现肉眼血尿提示肾脏炎症处于活动状态,长期如此可能会逐渐损害肾脏功能,导致肾小球滤过率下降等。儿童患者处于生长发育阶段,肾脏功能受损可能会影响其正常的生长发育进程;成人患者则可能影响其生活质量和工作能力,随着病情进展可能发展为慢性肾衰竭等严重后果。所以对于IgA肾病出现肉眼血尿的患者,需要积极就医,控制病情进展。

    2025-11-25 11:51:41
  • 尿蛋白达到多少做肾穿刺

    尿蛋白定量持续大于0.5g/24小时,伴有血尿、肾功能异常、病程不明或病情进展不明确时可能需肾穿刺,儿童患者尿蛋白异常且怀疑肾小球源性蛋白尿等情况也会考虑,老年患者尿蛋白达一定量且难区分原继发疾病累及肾脏时也会考虑肾穿刺来明确病理以指导治疗。 伴有血尿:若除了尿蛋白异常外,还存在肾小球源性血尿(尿中红细胞以畸形红细胞为主),此时尿蛋白量达到一定程度就需考虑肾穿刺。例如尿蛋白定量在0.5-3.5g/24小时之间,同时有明显血尿表现时,通过肾穿刺可以明确是肾小球肾炎等何种病理类型的疾病,以便制定更精准的治疗方案。 肾功能异常:当尿蛋白存在的同时,伴有血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降等肾功能异常表现,且尿蛋白量达到一定水平时,如尿蛋白定量在1g/24小时左右,同时血肌酐开始升高,这时候进行肾穿刺有助于明确肾脏病变是急性进展还是慢性损伤为主等情况,从而指导治疗。 病程不明或病情进展不明确:对于一些起病隐匿,尿蛋白持续存在,但病因、病情发展方向不明确的情况,即使尿蛋白定量不是很高,比如尿蛋白定量在0.5-1g/24小时之间,但经过一段时间观察病情仍不清晰,也可能需要进行肾穿刺来明确病理类型,进而指导治疗。 对于儿童患者,若尿蛋白异常,需要综合考虑年龄、蛋白尿持续时间、是否伴有生长发育异常等情况。一般来说,儿童尿蛋白定量持续超过0.5g/24小时,且怀疑肾小球源性蛋白尿,同时伴有肾功能轻度异常或血压升高等情况时,也会考虑肾穿刺活检,因为儿童肾脏疾病的病理类型多样,早期明确病理对于儿童肾脏疾病的预后评估和治疗方案制定非常重要。而对于老年患者,尿蛋白达到一定量时,除了考虑肾脏本身的疾病外,还需考虑是否合并有全身系统性疾病(如糖尿病、高血压等)累及肾脏的可能,当尿蛋白定量在0.5g/24小时以上,且合并有上述基础疾病,通过临床常规检查难以区分是原发性肾脏疾病还是继发性肾脏疾病累及肾脏时,也会考虑肾穿刺活检来明确病理,从而选择合适的治疗方式。

    2025-11-25 11:51:15
  • 肾炎传染吗

    肾炎不具有传染性,不同类型肾炎有其各自特点,如急性肾小球肾炎与链球菌感染后免疫反应有关、慢性肾炎由多种因素迁延发展而来等,儿童、老年人、孕妇等特殊人群患肾炎需分别注意相应方面以维护健康或保障母婴健康。 不同类型肾炎的特点 急性肾小球肾炎:常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(如A组12型等)感染后引起免疫反应所致。虽然有链球菌感染,但肾炎不是由链球菌在人与人之间直接传染而来,而是感染后机体自身免疫系统产生异常反应攻击肾脏导致发病。 慢性肾小球肾炎:病因多样,可能与免疫炎症介导、非免疫非炎症因素(如高血压、高蛋白饮食等长期持续作用)有关,不存在病原体传播使他人患慢性肾炎的情况。 其他类型肾炎:如狼疮性肾炎与自身免疫紊乱相关,患者自身免疫系统错误攻击自身组织包括肾脏,和传染无关;紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜导致肾脏受累,也不具有传染性。 特殊人群需注意的方面 儿童:儿童免疫系统尚不完善,若发生肾炎,要注意休息,避免劳累,因为劳累可能加重肾脏负担。同时要积极预防呼吸道等感染,但这种预防不是因为肾炎会传染给他人,而是预防可能诱发肾炎加重或复发的因素。比如要注意保暖,根据天气增减衣物,保持室内空气流通等,以减少呼吸道感染等情况发生,因为呼吸道感染可能会影响儿童肾炎的病情。 老年人:老年人本身肾功能有一定程度的减退,发生肾炎后要更加关注肾功能变化,同时要注意基础疾病的管理,如老年人常合并高血压、糖尿病等,这些基础疾病与肾炎相互影响。要定期监测血压、血糖等指标,在生活中注意低盐、优质低蛋白饮食等,目的是保护肾脏功能,而不是因为肾炎会传染给他人,而是为了自身肾脏功能的维护。 孕妇:孕妇发生肾炎需要特别关注,因为肾炎可能影响孕妇和胎儿的健康。要密切监测肾功能、血压等指标,在孕期的不同阶段采取相应的监测和保护措施,比如饮食上要合理安排,保证营养同时减轻肾脏负担等,这与肾炎是否传染无关,而是针对孕妇特殊生理状态下肾炎的管理,以保障母婴健康。

    2025-11-25 11:50:17
  • 慢性肾炎吃什么中成药

    肾炎康复片益气养阴、健脾补肾、清解余毒,改善肾小球滤过膜屏障功能等,适用于慢性肾炎气阴两虚兼湿热成年患者,儿童慎用;黄葵胶囊清利湿热、解毒消肿,抑制炎症反应等,降低尿蛋白改善肾功能,适合慢性肾炎湿热证成年患者,儿童需遵儿科原则;肾炎四味片清热利尿、补气健脾,改善肾脏微循环等,改善慢性肾炎患者蛋白尿等症状,适用于慢性肾炎属湿热内蕴兼气虚证成年患者,儿童需医生指导下使用。 一、肾炎康复片 1.作用机制:具有益气养阴、健脾补肾、清解余毒的功效。其能够改善肾小球滤过膜的屏障功能,减少尿蛋白的漏出,同时调节机体的免疫功能,对于慢性肾炎气阴两虚、脾肾不足、毒热未清证有一定的治疗作用。有临床研究表明,它可在一定程度上降低慢性肾炎患者的尿蛋白水平,提高血清白蛋白,改善患者的临床症状。 2.适用人群:适用于慢性肾炎气阴两虚兼湿热者,对于成年慢性肾炎患者较为适用,儿童使用需谨慎,应在医生指导下,根据具体病情权衡利弊后决定是否使用。 二、黄葵胶囊 1.作用机制:主要成分是黄蜀葵花,具有清利湿热、解毒消肿的功效。其能通过抑制炎症反应、减轻肾小球的炎性损伤,从而降低尿蛋白,改善肾功能。多项临床研究显示,黄葵胶囊可有效降低慢性肾炎患者的24小时尿蛋白定量,对改善患者的肾功能指标有一定帮助。 2.适用人群:适合慢性肾炎之湿热证患者,成年患者常用,儿童使用需遵循儿科用药原则,由医生评估后使用,考虑儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,用药需更加谨慎。 三、肾炎四味片 1.作用机制:由细梗胡枝子、黄芩、石韦、黄芪组成,具有清热利尿、补气健脾的作用。它可以改善肾脏的微循环,增加肾血流量,促进受损肾小球的修复,有助于降低尿蛋白,提高患者的机体免疫力。临床实践发现,肾炎四味片对慢性肾炎患者的蛋白尿、水肿等症状有一定的改善作用。 2.适用人群:适用于慢性肾炎属湿热内蕴兼气虚证者,成年患者适用,儿童使用需在医生指导下,结合儿童的具体病情、体重等因素综合考虑用药。

    2025-11-25 11:50:07
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