Q肾病综合征患者的护理

A病情观察需密切监测患者水肿程度、体重及不同年龄阶段尿量并精细观察老年人尿量变化；饮食护理要给予优质蛋白、限制钠盐摄入、据尿量调整水分；皮肤护理需保持清洁干燥、避免皮肤长时间受压；用药护理用糖皮质激素要观察不良反应，用免疫抑制剂需监测相关指标且儿童选影响小的药；心理护理要针对病程长致焦虑抑郁的患者主动沟通，儿童靠家长配合游戏缓解，老年人耐心疏导。 一、病情观察 密切监测患者水肿程度，包括眼睑、下肢等部位，通过测量体重评估水肿变化，因水肿进展可反映病情进展；准确记录24小时尿量，婴儿每日尿量<100ml、幼儿<200ml、学龄儿童<400ml为少尿，需关注，不同年龄阶段尿量标准不同，老年人肾功能减退，尿量变化更需精细观察。 二、饮食护理 1.蛋白质摄入：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鱼类等，成人每日约1g/kg，儿童依年龄病情调整，优质蛋白可减少含氮代谢产物生成、减轻肾脏负担，大量蛋白尿时需合理把控蛋白量；2.钠盐摄入：限制钠盐<3g/d，避免高盐食物，水肿明显者严格限钠，儿童肾脏浓缩功能差，需严控钠盐；3.水分摄入：据尿量调整，尿量少者限水防水肿加重，老年人肾脏调节功能下降，水分摄入需精准。 三、皮肤护理 1.保持皮肤清洁干燥，定期擦身换衣，水肿部位尤要注意，避免擦伤，儿童皮肤娇嫩需轻柔操作；2.避免皮肤长时间受压，定时翻身，使用辅助器具防压疮，老年人皮肤松弛、弹性差，压疮风险高，需加强翻身护理。 四、用药护理 常用药物有糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺），使用糖皮质激素观察感染等不良反应，免疫抑制剂需监测血常规、肝肾功能，儿童用免疫抑制剂需权衡利弊，优先选对生长发育影响小的药物。 五、心理护理 病程长易致患者焦虑、抑郁，护理人员主动沟通，了解心理状态，给予支持，讲解疾病知识增强信心，儿童需家长配合用游戏缓解紧张，老年人易悲观需耐心疏导。